目的:分析心脏术后认知障碍患者血清神经丝轻链(NFL)、结合蛋白S100β(S100β)及C反应蛋白(CRP)水平变化,并分析上述指标与患者预后的相关性。方法:选取于2022年1月至2025年1月收治的124例心脏疾病手术治疗患者,术后1周对患者采用蒙特...目的:分析心脏术后认知障碍患者血清神经丝轻链(NFL)、结合蛋白S100β(S100β)及C反应蛋白(CRP)水平变化,并分析上述指标与患者预后的相关性。方法:选取于2022年1月至2025年1月收治的124例心脏疾病手术治疗患者,术后1周对患者采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)展开评价,将MoCA评分<26分的60例患者分为认知障碍组,将≥26分的64例患者分为非认知障碍组。比较两组一般资料,手术前后血清NFL、S100β及CRP水平变化。采用Logistic回归法分析心脏术后认知障碍发生的影响因素。随后对认知障碍组患者进行4个月术后随访,评估其MoCA分数,将MoCA<26分患者分为预后不良组,将其余患者分为预后良好组,对比两组Nf L、S100β及CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NFL、S100β及CRP对心脏术后认知障碍患者预后不良的预测价值。结果:认知障碍组、非认知障碍组性别、BMI、受教育水平、合并基础疾病(高血压、糖尿病)、疾病类型、ASA分级、术中出血量、术中补液量、体外循环时间比较无明显差异(P>0.05),认知障碍组年龄、术中麻醉维持时间、术后无镇痛及苏醒期躁动发生率均高于非认知障碍组(P<0.05);术前两组患者血清NFL、S100β及CRP水平比较无明显差异(P>0.05),术后3 d两组血清NFL、S100β及CRP水平均升高,认知障碍组高于非认知障碍组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、术中麻醉维持时间、苏醒期躁动、术后3 d NFL、S100β、CRP为心脏术后认知障碍的独立影响因素(P<0.05);术后3 d预后良好组、预后不良组血清NFL、S100β及CRP水平均高于术前,且预后不良组术前、术后3 d NFL、S100β及CRP水平均高于预后良好组(P<0.05);以预后不良作为阳性样本,预后良好为阴性样本,绘制ROC曲线,结果显示,手术前后3指标联合预测心脏术后认知障碍预后不良的灵敏度与特异度高于单一指标(P<0.05)。结论:心脏术后认知障碍患者血清NFL、S100β及CRP水平明显升高,且术后早期NFL、S100β及CRP升高为认知障碍发生的影响因素,通过术前及术后早期检测上述指标可预测心脏术后认知障碍患者预后情况。展开更多
文摘目的:分析心脏术后认知障碍患者血清神经丝轻链(NFL)、结合蛋白S100β(S100β)及C反应蛋白(CRP)水平变化,并分析上述指标与患者预后的相关性。方法:选取于2022年1月至2025年1月收治的124例心脏疾病手术治疗患者,术后1周对患者采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)展开评价,将MoCA评分<26分的60例患者分为认知障碍组,将≥26分的64例患者分为非认知障碍组。比较两组一般资料,手术前后血清NFL、S100β及CRP水平变化。采用Logistic回归法分析心脏术后认知障碍发生的影响因素。随后对认知障碍组患者进行4个月术后随访,评估其MoCA分数,将MoCA<26分患者分为预后不良组,将其余患者分为预后良好组,对比两组Nf L、S100β及CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NFL、S100β及CRP对心脏术后认知障碍患者预后不良的预测价值。结果:认知障碍组、非认知障碍组性别、BMI、受教育水平、合并基础疾病(高血压、糖尿病)、疾病类型、ASA分级、术中出血量、术中补液量、体外循环时间比较无明显差异(P>0.05),认知障碍组年龄、术中麻醉维持时间、术后无镇痛及苏醒期躁动发生率均高于非认知障碍组(P<0.05);术前两组患者血清NFL、S100β及CRP水平比较无明显差异(P>0.05),术后3 d两组血清NFL、S100β及CRP水平均升高,认知障碍组高于非认知障碍组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、术中麻醉维持时间、苏醒期躁动、术后3 d NFL、S100β、CRP为心脏术后认知障碍的独立影响因素(P<0.05);术后3 d预后良好组、预后不良组血清NFL、S100β及CRP水平均高于术前,且预后不良组术前、术后3 d NFL、S100β及CRP水平均高于预后良好组(P<0.05);以预后不良作为阳性样本,预后良好为阴性样本,绘制ROC曲线,结果显示,手术前后3指标联合预测心脏术后认知障碍预后不良的灵敏度与特异度高于单一指标(P<0.05)。结论:心脏术后认知障碍患者血清NFL、S100β及CRP水平明显升高,且术后早期NFL、S100β及CRP升高为认知障碍发生的影响因素,通过术前及术后早期检测上述指标可预测心脏术后认知障碍患者预后情况。
