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发热伴血小板减少综合征合并噬血细胞综合征2例诊疗分析
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作者 乔靓 张婷娟 +3 位作者 冯媛 杨磊 钱军 周静东 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第10期1400-1406,共7页
病例1,患者男性,69岁,因“头晕乏力、恶心腹泻伴口腔出血10 d”就诊,近期有田间劳作史。患者出现白细胞、血小板减少,同时伴有凝血功能障碍、肝功能异常、胃肠道紊乱、心肌损伤、呼吸衰竭等多器官功能障碍的临床表现,骨髓穿刺涂片结果... 病例1,患者男性,69岁,因“头晕乏力、恶心腹泻伴口腔出血10 d”就诊,近期有田间劳作史。患者出现白细胞、血小板减少,同时伴有凝血功能障碍、肝功能异常、胃肠道紊乱、心肌损伤、呼吸衰竭等多器官功能障碍的临床表现,骨髓穿刺涂片结果见噬血现象,外送新型布尼亚病毒检测显示阳性,确诊为发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)合并噬血细胞综合征(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)。确诊后启动糖皮质激素联合利巴韦林治疗,但随访得知患者死亡,原因可能与患者就诊偏晚、高龄、病毒复制未能较好控制等因素有关。病例2,患者男性,73岁,因“乏力1周”就诊,近期有田间劳作史。患者同样有白细胞、血小板减少,合并肝功能、凝血功能异常,骨髓穿刺涂片可见噬血现象,考虑患者高度疑似SFTS伴HLH。予经验性抢先使用法维拉韦抗病毒联合糖皮质激素抗炎治疗,早期抑制新型布尼亚病毒复制及炎症因子风暴。其后检测结果显示患者新型布尼亚病毒核酸定量2.69×103半数组织细胞感染剂量(50%tissue culture infective dose,TCID_(50))/mL,确诊SFTS伴发HLH。患者最终临床症状及各项指标总体改善。通过2例类似病例复习提示临床上早期经验性抢先使用法维拉韦控制病毒复制可改善SFTS合并HLH患者的治疗与预后。 展开更多
关键词 发热伴血小板减少综合征 噬血细胞综合征 法维拉韦
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慢性乙型病毒性肝炎合并原发性肝细胞癌患者外周血滤泡辅助性T细胞水平及血清中白介素-21的表达 被引量:4
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作者 龚锐 姚云清 +2 位作者 鲁文辉 游文一 吴秀娟 《中国生物制品学杂志》 CAS CSCD 2019年第5期549-552,556,共5页
目的评价慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者外周血滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells,Tfh)水平及血清中白介素-21(interleukin-21,IL-21)的表达。方法收集18... 目的评价慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者外周血滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells,Tfh)水平及血清中白介素-21(interleukin-21,IL-21)的表达。方法收集18例CHB合并原发性HCC患者(HCC组)、22例CHB患者(CHB组)及20例健康对照者(C组)的外周血,采用流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+CXCR5+ICOS+T细胞的水平;外周血经肝素抗凝,分离血清后,采用ELISA法检测血清中IL-21的表达水平。结果 HCC组外周血Tfh细胞绝对计数明显低于CHB组及C组(P <0. 05),CHB组外周血Tfh细胞绝对计数高于C组(P <0. 05)。HCC组与CHB组血清中IL-21的表达水平均高于C组(P <0. 05),HCC组血清中IL-21的表达水平与CHB组差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 Tfh细胞在CHB进展至原发性HCC的过程中可能发挥着重要作用,本实验为预防原发性HCC提供了新的思路。 展开更多
关键词 滤泡辅助性T细胞 慢性乙型病毒性肝炎 原发性肝细胞癌 白介素-21
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