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透析用留置针在血液透析患者自体动静脉内瘘启用初期的应用研究
1
作者 骆芬霞 周建芳 +3 位作者 胡婷 姚洁 徐春英 支剑青 《中国血液净化》 2026年第1期78-82,共5页
目的观察透析用留置针在血液透析患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)启用初期的安全性及应用效果。方法纳入2021年3月─2024年3月的新AVF启用患者,按随机数字表法分为试验组和对照组。试验组采用透析用留置针穿刺,对照组采... 目的观察透析用留置针在血液透析患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)启用初期的安全性及应用效果。方法纳入2021年3月─2024年3月的新AVF启用患者,按随机数字表法分为试验组和对照组。试验组采用透析用留置针穿刺,对照组采用金属针穿刺。2组分别穿刺2个月(动、静脉各穿刺26次)。比较2组主要、次要结局指标及安全性指标的差异。结果试验组完成38例,对照组完成40例。试验组透析中动脉压(t=6.646,P<0.001)、静脉压(t=6.708,P<0.001)及血肿发生率(χ=10.789,P=0.001)低于对照组,10 min止血率(χ^(2)=4.347,P=0.037)及舒适度(t=9.199,P<0.001)高于对照组。2组均无针滑出、针刺伤、动脉瘤、感染及过敏事件。结论AVF启用初期采用透析用留置针穿刺安全可行,在保证穿刺成功率、充足血流量及透析充分性的前提下,可减少血肿的发生,提高患者舒适度,缩短拔针后止血时间。 展开更多
关键词 血液透析 自体动静脉内瘘 透析用留置针
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自体动静脉内瘘术后锻炼的争议与进展
2
作者 徐元恺 段青青 张丽红 《中国血液净化》 2026年第1期48-50,共3页
自体动静脉内瘘是指南和专家共识普遍推荐的血管通路,活动和锻炼对维持性血液透析患者的生活质量改善有利,但术后锻炼对自体动静脉内瘘发育成熟是否有帮助存在争议。本文拟梳理自体动静脉内瘘术后锻炼的相关观点,为将来相关专家共识或... 自体动静脉内瘘是指南和专家共识普遍推荐的血管通路,活动和锻炼对维持性血液透析患者的生活质量改善有利,但术后锻炼对自体动静脉内瘘发育成熟是否有帮助存在争议。本文拟梳理自体动静脉内瘘术后锻炼的相关观点,为将来相关专家共识或指南的制定提供参考。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 血液透析 运动 锻炼
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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成机制及危险因素研究现状
3
作者 杨宇涛 李文 +3 位作者 阮琳 杨艳丽 任广伟 张丽红 《中国血液净化》 2026年第1期40-43,共4页
目前,维持性血液透析患者血管通路主要以自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)、移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)、中心静脉导管(central venous catheter,CVC)组成。自体AVF作为各指南推荐的首选血管通路... 目前,维持性血液透析患者血管通路主要以自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)、移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)、中心静脉导管(central venous catheter,CVC)组成。自体AVF作为各指南推荐的首选血管通路,也是我国血液透析(hemodialysis,HD)患者主要的血管通路类型。功能良好的血管通路是保证透析治疗的基础,但AVF的成熟、狭窄、闭塞及血栓形成等不良事件为HD患者的常见问题。其中动静脉内瘘血栓可直接导致透析过程中断,更可能导致AVF废弃。因此为了更好的预防AVF血栓形成,减少AVF失功。本文就AVF血栓形成机制及影响因素进行综述。 展开更多
关键词 维持性血液透析 自体动静脉内瘘 血栓形成 狭窄
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超声引导下经皮吸脂术在自体动静脉内瘘应用中的有效性及安全性分析
4
作者 雷营 李文 +4 位作者 郭岐峰 阮琳 张凯迪 杨艳丽 张丽红 《中国血液净化》 2026年第3期251-255,共5页
目的评估超声引导下经皮吸脂术在前臂脂肪较厚导致的自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)透析穿刺困难患者中的有效性和安全性。方法回顾性收集2023年9月—2025年5月在河北医科大学第一医院因前臂脂肪较厚导致透析穿刺困难住院,... 目的评估超声引导下经皮吸脂术在前臂脂肪较厚导致的自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)透析穿刺困难患者中的有效性和安全性。方法回顾性收集2023年9月—2025年5月在河北医科大学第一医院因前臂脂肪较厚导致透析穿刺困难住院,并行前臂经皮吸脂术的患者。记录患者手术前、手术后3 d及手术后1月AVF目标穿刺静脉距皮深度、肱动脉流量;手术前及手术后1月头静脉血管内径,成功穿刺时间及围手术期并发症。结果共纳入9例患者,平均年龄(46.44±14.23)岁,体质量指数(body mass index,BMI)为(31.90±2.76)kg/m2。手术后所有患者可成功应用AVF进行血液透析。与手术前相比,手术后3 d(t=8.903,P<0.001)、手术后1月(t=13.910,P<0.001)穿刺静脉距皮深度均变浅;手术后1月目标穿刺静脉直径增宽(t=3.786,P=0.007)。小于1月未行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)的5名患者,与手术前相比,手术后3 d(t=0.653,P=0.550)及1月(t=0.922,P=0.409)肱动脉流量无明显变化。9例患者中4例手术前肱动脉流量>500 ml/min,吸脂术后成功穿刺时间为(22±12)d,1个月初级通畅率100%;其余5例手术前肱动脉流量<500 ml/min,均于吸脂术后20~36 d行PTA治疗。所有患者成功穿刺后1个月初级通畅率和次级通畅率均为100%,其中1例患者随访期未满半年,余患者半年初级通畅率75%,次级通畅率100%。1例患者手术后吸脂部位出现血肿,于手术后28 d血肿部分消退,成功穿刺。结论超声引导下经皮吸脂术是一种安全、有效、微创的AVF静脉浅表化方法。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 吸脂术 血液透析
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前列腺癌术前动态增强磁共振成像特征及定量参数在淋巴结转移预测中的应用
5
作者 毛立华 姚伟根 +2 位作者 鲁鹏聪 谢清 周彬 《解剖学报》 2026年第1期42-47,共6页
目的 探讨前列腺癌术前动态增强磁共振成像(DCE-MRI)特征及定量参数在淋巴结转移预测中的应用价值。方法 回顾性分析2019年1月~2023年5月宁波大学附属阳明医院(余姚市人民医院)收治的102例前列腺癌患者临床资料,所有患者术前均接受影像... 目的 探讨前列腺癌术前动态增强磁共振成像(DCE-MRI)特征及定量参数在淋巴结转移预测中的应用价值。方法 回顾性分析2019年1月~2023年5月宁波大学附属阳明医院(余姚市人民医院)收治的102例前列腺癌患者临床资料,所有患者术前均接受影像学检查,并接受术后组织病理检查。统计患者淋巴结转移情况,将患者分为淋巴结转移组(LMG,15例)与非淋巴结转移组(LNMG,87例),对比两组DCE-MRI特征及定量参数,采用Logistic回归分析其与前列腺癌患者淋巴结转移的关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析前列腺癌术前DCE-MRI特征及定量参数对淋巴结转移的预测价值。结果 淋巴结转移组肿瘤直径>2 cm,肿瘤边缘模糊占比高于非淋巴结转移组,容积转移常数(Ktrans)、反向弥散速率常数(Kep)值大于非淋巴结转移组(P<0.05);Logistic回归分析显示,肿瘤直径>2 cm、肿瘤边缘模糊、Ktrans值和Kep值较大是前列腺癌患者发生淋巴结转移的危险因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线结果显示,肿瘤直径、肿瘤边缘、Ktrans值、Kep值对前列腺癌患者发生淋巴结转移具有一定的预测价值,其曲线下面积(AUC)分别为(0.715、0.740、0.935、0.821,P<0.05)。结论 前列腺癌原发灶的DCE-MRI特征及定量参数,对术前预测淋巴结转移具有重要价值。临床综合评估上述指标,有助于评估前列腺癌患者淋巴结转移状态,为个体化治疗方案的制定提供客观影像学依据。 展开更多
关键词 前列腺癌 淋巴结转移 影像学特征 定量参数 动态增强磁共振成像 人
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腹主动脉及桡动脉钙化与自体动静脉内瘘成熟的相关性研究
6
作者 何聪爽 杨涛 +3 位作者 穆广琴 郜同心 葛桂珍 吕爱清 《中国血液净化》 2026年第1期68-72,共5页
目的探讨终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)、桡动脉钙化(radial artery calcification,RAC)与自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟的关系及影响因素。方法纳... 目的探讨终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)、桡动脉钙化(radial artery calcification,RAC)与自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟的关系及影响因素。方法纳入2023年4月—2024年12月在北京市中关村医院及北京京煤集团总医院接受AVF手术的ESRD患者,手术前采用X线评估AAC与RAC程度,行桡动脉-头静脉端侧吻合术,手术中记录桡动脉手术部位钙化情况。根据AAC程度将患者分为对照组与钙化组,手术后3个月,每月评估内瘘成熟情况,并记录成熟时间。结果共纳入75例患者,其中钙化组31例,对照组44例。对照组AVF成熟率高于钙化组(84.1%比58.1%,χ^(2)=6.300,P=0.012),钙化组成熟时间较对照组延长[(69.33±26.50)d比(46.54±17.92)d,t=-3.300,P=0.003]。单因素分析显示女性(OR=13.180,95%CI:0.038~0.376,P<0.001)、年龄(OR=2.961,95%CI:0.995~1.086,P=0.085)、头静脉扩张度(OR=4.766,95%CI:0.053~0.854,P=0.029)、手术部位桡动脉钙化(OR=5.669,95%CI:1.258~10.629,P=0.017)、AAC(OR=3.817,95%CI:1.229~11.216,P=0.015)是内瘘成熟不良的影响因素。多因素分析显示女性(OR=11.477,95%CI:0.024~0.370,P=0.001)、头静脉扩张度(OR=4.664,95%CI:0.032~0.847,P=0.031)、手术部位桡动脉钙化(OR=5.788,95%CI:1.362~20.618,P=0.016)、AAC(OR=0.149,95%CI:0.028~0.786,P=0.025)为内瘘成熟不良的独立危险因素。结论AAC、手术部位桡动脉钙化、头静脉扩张度低、女性是自体动静脉内瘘成熟不良风险的独立危险因素。 展开更多
关键词 腹主动脉钙化 桡动脉钙化 自体动静脉内瘘 内瘘成熟
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孕期低剂量六氟环氧丙烷二聚酸暴露对子代小鼠肾脏毒性的影响机制
7
作者 洪润洋 周琦玥 +3 位作者 范臻成 时语婕 陈昊 潘春 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第11期2752-2763,共12页
背景:六氟环氧丙烷二聚酸作为全氟辛酸的新型替代物被广泛使用在涂料、油墨及抗氧剂等领域,但六氟环氧丙烷二聚酸具有多器官毒性,并且六氟环氧丙烷二聚酸暴露可引起大鼠血尿素氮水平升高、肾脏病理损伤。目的:探究孕期低剂量六氟环氧丙... 背景:六氟环氧丙烷二聚酸作为全氟辛酸的新型替代物被广泛使用在涂料、油墨及抗氧剂等领域,但六氟环氧丙烷二聚酸具有多器官毒性,并且六氟环氧丙烷二聚酸暴露可引起大鼠血尿素氮水平升高、肾脏病理损伤。目的:探究孕期低剂量六氟环氧丙烷二聚酸暴露对子代小鼠肾脏的毒性影响及机制。方法:①动物实验:选用性成熟的8周龄雌性BALB/c小鼠,与雄性小鼠交配见阴道栓后随机分2组干预,对照组(n=6)给予ddH2O灌胃,六氟环氧丙烷二聚酸组(n=6)给予六氟环氧丙烷二聚酸2 mg/(kg·d)灌胃,直至子代小鼠出生。收集两组3周龄和8周龄雌性、雄性子代小鼠肾脏组织,苏木精-伊红染色和Masson染色检测肾脏病理结构和纤维化情况,免疫组化染色检测肾脏组织炎症因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素6)表达,β-半乳糖苷酶染色检测肾脏衰老情况,钙黏蛋白E、波形蛋白免疫荧光染色检测肾脏上皮间质转化情况,免疫荧光染色检测转化生长因子β1表达。②细胞实验:将肾小管上皮细胞HK-2分3组处理:对照组不进行任何处理,六氟环氧丙烷二聚酸组加入600μmol/L六氟环氧丙烷二聚酸处理72 h,六氟环氧丙烷二聚酸+雷帕霉素组加入10 nmol/L雷帕霉素预处理1 h后加入600μmol/L六氟环氧丙烷二聚酸处理72 h,取培养上清备用。将肾脏成纤维细胞NRK-49F分3组处理,分别加入上述3组培养上清处理48 h,免疫荧光染色检测成纤维细胞活化标志物α-平滑肌肌动蛋白和纤连蛋白表达。结果与结论:①动物实验:孕期低剂量六氟环氧丙烷二聚酸暴露可导致雌性、雄性子代小鼠肾脏结构损伤与组织纤维化,引发雌性、雄性子代小鼠肾脏组织炎症反应与肾脏衰老,诱导雌性、雄性子代小鼠肾脏组织上皮间充质转化的发生,提高雌性、雄性子代小鼠肾脏内转化生长因子β1表达;②细胞实验:免疫荧光染色显示,六氟环氧丙烷二聚酸处理后的HK-2细胞培养上清显著增加NRK-49F细胞α-平滑肌肌动蛋白和纤连蛋白表达,但该作用可被衰老抑制剂雷帕霉素抑制;③结果表明,孕期六氟环氧丙烷二聚酸暴露对子代小鼠肾脏具有毒副作用,引起肾脏炎症和纤维化的发生,主要通过加速肾小管上皮细胞衰老、促进肾上皮细胞间质转化、促进成纤维细胞增殖活化最终导致肾纤维化的发生。 展开更多
关键词 六氟环氧丙烷二聚酸 肾纤维化 衰老 上皮间充质转化 肾脏毒性 子代小鼠
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移植肾微血管多模态超声参数与肾功能指标及风险因素的相关性研究
8
作者 来毓博 周永刚 +6 位作者 晁丽娟 张更 杨帆 徐国顺 宋沁泽 严奉奇 袁丽君 《临床超声医学杂志》 2026年第3期177-183,共7页
目的分析移植肾微血管常规超声、超声造影(CEUS)、超分辨显微成像(URM)参数与肾功能指标及风险因素的相关性。方法选取我院肾移植术后患者41例,根据估算肾小球滤过率(eGFR)水平分为GFR大致正常组(eGFR≥60 ml·min^(-1)·1.73 m... 目的分析移植肾微血管常规超声、超声造影(CEUS)、超分辨显微成像(URM)参数与肾功能指标及风险因素的相关性。方法选取我院肾移植术后患者41例,根据估算肾小球滤过率(eGFR)水平分为GFR大致正常组(eGFR≥60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))10例和GFR下降组(eGFR<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))31例,应用常规超声获取主肾动脉收缩期峰值血流速度(MRA-PSV)、主肾动脉舒张末期血流速度(MRA-EDV)、主肾动脉平均血流速度(MRA-MV)、主肾动脉阻力指数(MRA-RI)、小叶间动脉收缩期峰值血流速度(ILA-PSV)、小叶间动脉舒张末期血流速度(ILA-EDV)、小叶间动脉平均血流速度(ILA-MV)、小叶间动脉阻力指数(ILA-RI),CEUS定量分析获取上升时间(RT)、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC),URM获取微血管密度(MVD)、微血管密度占比(MVR)、微血管弯曲度(MVC)、微血管复杂度(MVCL)、微血管血流速度(MVV),比较两组上述参数的差异。分析多模态超声参数与肾功能指标及风险因素的相关性。结果两组MRA-EDV、MRA-MV、MRA-RI、MVD、MVR及MVV比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其余超声参数比较差异均无统计学意义。相关性分析显示,常规超声参数中,MRA-EDV与年龄呈负相关,MRA-RI与年龄、冠心病均呈正相关,ILA-PSV、ILA-EDV、ILA-MV与冠心病均呈负相关,ILA-RI与冠心病呈正相关且与高脂血症呈负相关(均P<0.05);CEUS参数中,RT与收缩压、舒张压均呈负相关且与新冠感染史呈正相关,PI与肌酐、尿素氮、尿酸、尿蛋白、尿血蛋白肌酐比值(UACR)均呈负相关,AUC与尿素氮、UACR均呈负相关(均P<0.05);URM参数中,MVD与饮酒史呈正相关,MVR与肌酐、尿酸、尿蛋白、UACR均呈负相关且与BMI、饮酒史均呈正相关,MVCL与尿素氮呈负相关,MVV与非酒精性脂肪肝呈负相关(均P<0.05)。结论多模态超声可以提供移植肾微血管血流动力学和形态学信息,其相关参数与肾功能指标及风险因素存在一定的相关性。 展开更多
关键词 超分辨显微成像 微血管 肾移植 肾功能
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机器学习在动静脉内瘘狭窄诊断中的应用与研究进展
9
作者 唐凯文 赵乾 +2 位作者 沈慧俐 刘慧敏 金学勤 《中国血液净化》 2026年第1期44-47,共4页
动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)狭窄是血液透析(hemodialysis,HD)患者血管通路功能障碍的主要原因,早期精准诊断对降低血栓风险、延长血管通路寿命至关重要。传统诊断方法存在侵入性、设备依赖性强等局限。机器学习通过正常与... 动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)狭窄是血液透析(hemodialysis,HD)患者血管通路功能障碍的主要原因,早期精准诊断对降低血栓风险、延长血管通路寿命至关重要。传统诊断方法存在侵入性、设备依赖性强等局限。机器学习通过正常与异常血流音频信号中提取和量化声学特征,建立识别标准,实现对AVF狭窄无创性和客观诊断。本文主要对机器学习联合4种诊断工具进行综述,阐释各方法与模型结合的原理、优势与挑战,以期为推动血管通路管理向精准医学的范式转变提供参考。 展开更多
关键词 动静脉内瘘狭窄 机器学习 诊断工具 血液透析
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血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9水平与动静脉内瘘血栓形成的关系
10
作者 刘翠银 芮凡丁 +1 位作者 黄扬扬 毕春生 《中国血液净化》 2026年第1期73-77,共5页
目的探究血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(soluble lectin-like oxidized low density lipoprotein receptor-1,sLOX-1)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(C1q/TNF-related protein 9,CTRP9)水平与维持性血液透析患者动静脉内... 目的探究血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(soluble lectin-like oxidized low density lipoprotein receptor-1,sLOX-1)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(C1q/TNF-related protein 9,CTRP9)水平与维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的关系。方法选取2022年11月—2024年3月在德驭医疗马鞍山总医院进行血液透析并发动静脉内瘘血栓形成的患者为观察组,另选取同期行血液透析未并发动静脉内瘘血栓形成的患者为对照组,所有患者入组时均已接受≥3年的维持性血液透析治疗。酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)检测血清sLOX-1、CTRP9水平。Pearson法分析动静脉内瘘血栓形成与患者血清sLOX-1、CTRP9水平的相关性。Logistic回归分析血栓形成的因素。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清sLOX-1、CTRP9水平预测动静脉内瘘血栓形成的效能。结果共纳入244例患者,其中观察组124例,对照组120例。2组间平均动脉压(t=5.964,P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(t=20.356,P<0.001)比较差异有统计学意义。观察组血清CTRP9水平(t=9.703,P<0.001)较对照组低,血清sLOX-1水平(t=9.747,P<0.001)较对照组高。观察组血清CTRP9与血清sLOX-1水平呈负相关(r=-0.422,P<0.001)。高水平的血清sLOX-1(OR=2.371,95%CI:1.386~4.057,P=0.002)是患者发生动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素,高水平的血清CTRP9(OR=0.746,95%CI:0.570~0.976,P=0.032)是患者发生动静脉内瘘血栓形成的独立保护因素。血清sLOX-1、CTRP9水平及二者联合预测患者发生动静脉内瘘血栓形成的AUC分别为0.832、0.807、0.894,联合预测患者发生动静脉内瘘血栓形成优于单独预测(Z_(sLOX-1-二者联合)=2.021、Z_(CTRP9-二者联合)=2.458,P_(sLOX-1-二者联合)=0.043、P_(CTRP9-二者联合)=0.014)。结论通过检测维持性血液透析患者血清sLOX-1、CTRP9水平可对患者发生动静脉内瘘血栓形成事件的风险进行评估,为临床早期干预及治疗动静脉内瘘血栓形成提供参考价值。 展开更多
关键词 可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1 补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9 维持性血液透析 动静脉内瘘血栓
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血液透析患者经皮腔内血管成形术后自体动静脉内瘘再狭窄影响因素的Meta分析 被引量：3
11
作者 刘旺兴 申微 +5 位作者 彭雪玲 谢萍 孙萍 刘凤 杨珂 姚汝凡 《中国血液净化》 2025年第12期1022-1026,共5页
目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)患者经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplast,PTA)后自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)再狭窄的影响因素,为早期识别和针对性干预提供参考。方法计算机检索中国生物医学... 目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)患者经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplast,PTA)后自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)再狭窄的影响因素,为早期识别和针对性干预提供参考。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、Pubmed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library中关于HD患者PTA手术后AVF再狭窄影响因素的文献,检索时限为2015年3月—2025年3月,采用Stata 18.0软件进行Meta分析。结果共纳入18篇文献,累计3789例患者。Meta分析结果显示:年龄(HR=1.058,95%CI:1.036~1.081,P<0.001)、AVF使用年限(HR=0.869,95%CI:0.665~1.074,P<0.001)、合并糖尿病(HR=1.019,95%CI:1.009~1.028,P<0.001)、血清甲状旁腺激素水平(HR=1.042,95%CI:0.942~1.141,P<0.001)、血清白蛋白(HR=0.744,95%CI:0.592~0.897,P<0.001)、腹主动脉弓钙化积分(HR=1.46,95%CI:0.925~1.995,P<0.001)、高位瘘(HR=1.836,95%CI:1.128~2.544,P<0.001)、血管钙化(HR=2.390,95%CI:1.164~3.615,P<0.001)、病变长度(HR=1.03,95%CI:1.001~1.060,P<0.001)、血管通路血流速度(HR=0.983,95%CI:0.960~1.005,P<0.001)、PTA治疗病史(HR=1.632,95%CI:0.407~2.858,P=0.009)为HD患者PTA手术后AVF再狭窄的危险因素。结论HD患者PTA手术后AVF再狭窄的影响因素较多,医护人员应针对该类人群存在的危险因素进行早期识别,并进行个性化的干预。 展开更多
关键词 血液透析 经皮腔内血管成形术 自体动静脉内瘘 影响因素
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血液透析新型单针穿刺技术在复杂自体动静脉内瘘中的应用 被引量：1
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作者 肖光辉 张闻娣 +4 位作者 张丽红 詹申 赵彬 张帆 王玉柱 《中国血液净化》 2025年第4期323-327,共5页
目的探索血液透析新型单针穿刺技术在使用复杂自体动静脉内瘘的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的安全穿刺应用。方法选取研究对象为2023年5月─2024年5月在北京市海淀医院肾脏内科规律透析治疗的MHD患者42人。随... 目的探索血液透析新型单针穿刺技术在使用复杂自体动静脉内瘘的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的安全穿刺应用。方法选取研究对象为2023年5月─2024年5月在北京市海淀医院肾脏内科规律透析治疗的MHD患者42人。随机数字表法分为单针血液透析治疗(观察组),传统血液透析治疗(对照组)。比较2组间穿刺相关情况。结果观察组患者平均穿刺针数(t=8.446,P<0.001)、穿刺损伤发生率(χ^(2)=9.860,P=0.007)、中心静脉导管使用率(χ^(2)=16.800,P<0.001)、在线实时Kt/V监测平均值(t=-3.594,P=0.001)均低于对照组。结论血液透析新型单针穿刺技术可有效减少穿刺针数,降低因多针穿刺导致的相关并发症的发生以及降低中心静脉导管使用率,促进复杂自体动静脉内瘘穿刺困难期间的安全使用,值得临床推广。 展开更多
关键词 单针血液透析 新型单针穿刺技术 维持性血液透析患者 复杂内瘘 安全穿刺
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用于TRUS图像分割的语义约束双向时序去噪算法
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作者 石勇涛 李伟 +2 位作者 尤一飞 高超 雷帮军 《计算机应用与软件》 北大核心 2025年第9期220-227,235,共9页
为实现前列腺超声图像的快速定位分割,提出一种语义约束双向时序去噪的分割算法。通过点分布模型和主成分分析构建形状空间,获得中心化形状,并由定位卷积网络获取的变换定位矩阵对其进行定位;将定位后的形状用语义约束矩阵表达;使代价... 为实现前列腺超声图像的快速定位分割,提出一种语义约束双向时序去噪的分割算法。通过点分布模型和主成分分析构建形状空间,获得中心化形状,并由定位卷积网络获取的变换定位矩阵对其进行定位;将定位后的形状用语义约束矩阵表达;使代价函数和双向时序去噪算法相结合,得到最终的分割图像。实验结果表明,相比于深度学习算法如Unet、DeepLabV3+等,该方法有更优秀的分割效果,其Dice相似系数(DSC)平均值为0.9679。由此可见,该方法在真实边界和噪声区域达到了良好的平衡,降低了成本并保证了分割精度和分割速度。 展开更多
关键词 前列腺分割 医学图像 点分布模型 图像去噪
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透析器的生物安全性研究
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作者 许建霞 郝擎 +4 位作者 刘康博 赵丹妹 汪雪颖 刘子琪 付步芳 《中国血液净化》 2025年第9期746-752,共7页
目的建立有效的透析器中有害物质的检测方法。方法分别对行业标准中溶血试验方法、还原物质含量检测方法进行优化:延长中空纤维与红细胞的接触时间,增加将中空纤维在红细胞悬液中往复滑动的动态接触;对透析器全面浸提,浸提结束后充分获... 目的建立有效的透析器中有害物质的检测方法。方法分别对行业标准中溶血试验方法、还原物质含量检测方法进行优化:延长中空纤维与红细胞的接触时间,增加将中空纤维在红细胞悬液中往复滑动的动态接触;对透析器全面浸提,浸提结束后充分获取所有浸提液,计算整个透析器中还原物质的总量。用行业标准方法和优化方法检测16批透析器的溶血率和还原物质含量,比较2种方法所得检测结果。进一步优化方法后检测28批透析器的溶血率和还原物质含量,分析溶血率和还原物质含量之间的相关性。另外还进行了透析器浸提液最高吸收峰所在波段及当前生物学试验浸提液获取方式是否合理的相关研究。结果与行业标准方法相比,优化溶血试验方法(t=-5.987,P<0.001)和优化还原物质含量检测方法(t=-4.601,P<0.001)的检测效率更高。行业标准方法所测得16批透析器的溶血率和还原物质含量均很低,而优化后方法检测各透析器溶血率在0.5%~12.2%,还原物质总量在3.8~90.4 ml。28批透析器的溶血率与还原物质总量呈正相关(r=0.478,P=0.013):还原物质总量大于30ml,溶血率不小于5%。透析器浸提液的紫外吸收最高峰在200nm。以常用方式获取浸提液后,透析器中空纤维内仍残余大量液体。结论①优化后还原物质含量和溶血率检测方法均是有效的有害物质含量检测方法。控制还原物质总量在一定程度上可达到控制有害物质含量的目的。②行业标准YY0053需进行修订:还原物质含量检测方法、溶血试验方法均需加严,参考本文中优化方法;修正紫外吸光度检测波长;生物学试验方法需明确浸提液获取方式:用真空泵反复加压抽取透析器内残余液体。 展开更多
关键词 透析器 还原物质 溶血率 紫外吸光度 生物学试验浸提液制备
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外周血碱性磷酸酶/白蛋白比值、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与类风湿关节炎合并骨质疏松症的相关性分析
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作者 胡琳玮 马喜喜 +1 位作者 夏江莉 陈学琴 《新疆医科大学学报》 2025年第6期780-786,共7页
目的分析外周血碱性磷酸酶/白蛋白比值(Peripheral blood alkaline phosphatase/albumin ratio,APAR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(Monocyte-to-HDL cholesterol ratio,MHR)与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)合并骨质疏松... 目的分析外周血碱性磷酸酶/白蛋白比值(Peripheral blood alkaline phosphatase/albumin ratio,APAR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(Monocyte-to-HDL cholesterol ratio,MHR)与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)合并骨质疏松症(Osteoporosis,OP)的相关性。方法选取2021年1月-2023年12月在我院就诊接受治疗的105例RA患者,根据RA患者是否合并OP分为RA合并OP组和RA组,选取同一时间段就诊的60例OP患者为OP组;另选60例健康体检人群为健康组。比较4组骨代谢指标和骨密度(Bone mineral density,BMD)、MHR、APAR的差异。采用二元Logistic回归分析其合并OP的独立危险因子,采用Pearson相关分析各独立危险因子与RA患者BMD的相关性,采用工作特征(Receiver operator characteristic,ROC)曲线分析各独立危险因子对RA合并OP的预测效能。结果RA合并OP组、RA组、OP组及健康组4组间比较,性别、既往病史、关节压痛术等指标差异无统计学意义(P>0.05),年龄、BMI、病程、使用糖皮质激素、25(OH)D3、APAR、MHR差异有统计学意义(P<0.05)。以RA合并OP为因变量,Logistic回归多因素分析显示,骨碱性磷酸酶(OR=1.152,95%CI:1.138~1.166)、MHR(OR=2.462,95%CI:1.430~3.494)是RA合并OP的独立影响因子,APAR(OR=0.684,95%CI:0.397~0.971)、25(OH)D(OR=0.554,95%CI:0.172~0.936)则是RA合并OP的保护因子。Pearson相关性分析结果显示,MHR、骨碱性磷酸酶的表达均与RA患者BMD呈负相关关系,r=-0.872、-0.703,P<0.05;APAR、25(OH)D与RA患者BMD呈正相关关系,r=0.688、0.811,P<0.001。以RA合并OP为因变量,将独立影响因子对其预测效能进行ROC曲线表明,MHR、APAR、骨碱性磷酸酶、25(OH)D对RA合并OP的预测效能较好,AUC在0.6~0.8内,De-long test(P<0.05)。四者联合的预测效能最佳,AUC为0.899,De-long test(P<0.05)。结论APAR、25(OH)D是RA患者发生OP的独立保护因素,骨碱性磷酸酶和MHR则是独立危险因素,预测效能良好,可作为临床预测RA患者发生OP的生物标志物。 展开更多
关键词 外周血碱性磷酸酶/白蛋白比值 单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值 类风湿关节炎 骨质疏松症
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四步手法按摩辅助尿激酶溶栓在自体动静脉内瘘急性血栓形成患者中的应用观察
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作者 霍鹏飞 张敬涛 +3 位作者 王军辉 赵瑞丽 张晶晶 鲁华 《川北医学院学报》 2025年第9期1156-1160,共5页
目的:评价四步手法按摩辅助尿激酶溶栓在自体动静脉内瘘(AVF)急性血栓形成患者中的应用效果,并初步探讨治疗机制。方法:将108例维持性血液透析并发AVF急性血栓形成患者作为研究对象,按照不同治疗方案分为观察组和对照组。观察组予以尿... 目的:评价四步手法按摩辅助尿激酶溶栓在自体动静脉内瘘(AVF)急性血栓形成患者中的应用效果,并初步探讨治疗机制。方法:将108例维持性血液透析并发AVF急性血栓形成患者作为研究对象,按照不同治疗方案分为观察组和对照组。观察组予以尿激酶溶栓联合四步手法按摩治疗(n=54);对照组予以尿激酶溶栓治疗(n=54)。比较两组患者疗效、治疗前后凝血功能相关指标、炎性及血栓形成相关因子,评价疗效及安全性。结果:观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05),血栓溶通时间短于对照组(P<0.05),人均尿激酶用量少于对照组(P<0.05),瘘口内径和内瘘处血流量均大于对照组(P<0.05),血栓融通率高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均长于对照组(P<0.05);D-二聚体(D-D)低于对照组(P<0.05);C反应蛋白(CRP)、可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四步手法按摩辅助尿激酶溶栓可缩短AVF急性血栓形成患者的血栓溶通时间,减少尿激酶用量,提高疗效。其机制可能是通过促进局部血液循环,减轻全身炎症反应,增强凝血系统功能达到治疗目的。 展开更多
关键词 四步手法按摩 尿激酶 自体动静脉内瘘 急性血栓形成
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血清基质金属蛋白酶-2、血管细胞粘附分子-1对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的预测价值
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作者 张明慧 万国萍 栾森 《中国血液净化》 2025年第11期951-955,共5页
目的探究血清基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、血管细胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fis... 目的探究血清基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、血管细胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)失功的预测价值。方法选取2021年3月─2024年6月在胜利油田中心医院进行MHD的患者,根据AVF失功临床诊断标准将患者分为AVF正常组与AVF失功组。检测患者血清MMP-2、VCAM-1水平;收集血钙、血磷、血红蛋白、血小板水平等实验室指标。采用Spearman进行相关性分析;使用多因素Logistic回归模型分析MHD患者AVF失功的影响因素;采用ROC曲线分析血清MMP-2、VCAM-1对MHD患者AVF失功的预测价值。结果共纳入197例患者,其中AVF正常组116例,AVF失功组81例。AVF失功组透析时低血压(χ^(2)=9.167,P=0.002)、内瘘狭窄(χ^(2)=19.391,P<0.001)、高凝倾向(χ^(2)=43.585,P<0.001)、低血小板水平(χ^(2)=20.494,P<0.001)、内瘘拔针压迫时间≥30 min人数(χ^(2)=26.204,P<0.001)、血清MMP-2(t=7.640,P<0.001)、VCAM-1(t=7.801,P<0.001)水平与AVF正常组比较差异有统计学意义。MHD患者内瘘狭窄、高凝倾向、内瘘拔针压迫时间与血清MMP-2(r/rs=0.510、0.443、0.431,均P<0.001)、VCAM-1(r/rs=0.519、0.436、0.455,均P<0.001)水平呈正相关,血压、血小板与血清MMP-2(r=-0.462、-0.605,均P<0.001)、VCAM-1(r=-0.465、-0.623,均P<0.001)水平呈负相关。透析时低血压(OR=2.964,95%CI:1.516~5.794,P=0.001)、低血小板水平(OR=2.974,95%CI:1.463~6.046,P=0.003)、高凝倾向(OR=2.879,95%CI:1.405~5.899,P=0.004)、内瘘拔针压迫时间≥30 min(OR=3.246,95%CI:1.737~6.066,P<0.001)、MMP-2(OR=3.447,95%CI:1.830~6.492,P<0.001)、VCAM-1(OR=3.426,95%CI:1.971~5.954,P<0.001)是MHD患者发生AVF失功的风险因素;血清MMP-2、VCAM-1预测MHD患者AVF失功的AUC分别为0.789、0.785,二者联合预测的AUC为0.889,优于单独诊断(二者联合-MMP-2:Z=3.323、P=0.001;二者联合-VCAM-1:Z=3.486,P=0.001)。结论MMP-2、VCAM-1与MHD患者内瘘狭窄、高凝倾向、内瘘拔针压迫时间呈正相关,与血压、血小板呈负相关;MMP-2、VCAM-1均可以预测MHD患者AVF失功,二者联合预测效果更好。 展开更多
关键词 维持性血液透析 自体动静脉内瘘失功 基质金属蛋白酶-2 血管细胞粘附分子-1
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自体动静脉内瘘成熟不良的风险因素分析及决策树预测模型构建与验证
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作者 李文琴 刘光维 《中国血液净化》 2025年第10期863-867,共5页
目的分析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟不良的风险因素,并基于风险因素构建决策树预测模型。方法回顾性抽取2023年10月─2024年10月重庆医科大学附属第一医院肾内科收治接受AVF成形手术的维持性血液透析患者作为研究对... 目的分析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟不良的风险因素,并基于风险因素构建决策树预测模型。方法回顾性抽取2023年10月─2024年10月重庆医科大学附属第一医院肾内科收治接受AVF成形手术的维持性血液透析患者作为研究对象,分析患者一般资料,分析决策树预测模型的诊断效能。结果648例接受AVF成形手术的患者中,AVF成熟不良患者145例,发生率为22.38%。体质量指数(body mass index,BMI)>28 kg/m^(2)(OR=1.863,95%CI:1.252~2.771,P=0.002)、高血压(OR=2.033,95%CI:1.362~3.035,P=0.001)、吸烟(OR=2.134,95%CI:1.432~3.181,P<0.001)、桡动脉内径<2 mm(OR=1.814,95%CI:1.217~2.704,P=0.003)、肱动脉血流量<650 mL/min(OR=2.086,95%CI:1.398~3.113,P<0.001)、甲状旁腺激素>65 ng/L(OR=1.708,95%CI:1.149~2.539,P=0.008)、未服用钙离子拮抗剂药物(OR=1.707,95%CI:1.145~2.547,P=0.009)是AVF成熟不良的独立危险因素。决策树模型筛选出了肱动脉血流量、BMI、吸烟、服用钙离子拮抗剂药物、甲状旁腺激素、高血压、桡动脉内径作为模型的节点,其中肱动脉血流量与AVF成熟不良最具相关性。验证决策树模型的AUC值为0.822(95%CI:0.790~0.854)。结论本研究构建的决策树预测模型具有较高临床实用性,可详细分析某预测变量在不同亚群中的影响,可为预测AVF成熟不良提供一定参考。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 决策树算法 危险因素
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自体动静脉内瘘经皮腔内血管成形术后再狭窄相关因素分析 被引量：5
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作者 李宗阳 宁勇 +3 位作者 汪志祥 何细飞 鄢建军 潘昊 《中国血液净化》 2025年第6期495-498,507,共5页
目的探讨血液透析患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后出现再狭窄的危险因素。方法选取华中科技大学同济医学院附属同济医院血液净化中心血液透析并首次行... 目的探讨血液透析患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后出现再狭窄的危险因素。方法选取华中科技大学同济医学院附属同济医院血液净化中心血液透析并首次行PTA的患者,随访12个月;对于12个月内出现AVF再狭窄的患者,收集其出现再狭窄时的相关数据,未出现AVF再狭窄的患者,收集其随访结束时的相关数据。结果纳入随访的65名患者中,27例在12个月内出现再狭窄,手术后1个月、3个月、6个月、9个月及1年通畅率分别为100%、93.85%、73.85%、63.08%及58.46%;与未出现AVF再狭窄患者比较,首次PTA术后出现再狭窄患者具备自体AVF使用时间较短(t=2.832,P=0.006)、高钙磷乘积(t=2.240,P=0.029)、低血镁(t=2.090,P=0.041)、低甲状旁腺激素(t=2.587,P=0.012)、高β_(2)-微球蛋白(t=3.024,P=0.003)及透析中低血压(χ^(2)=4.260,P=0.039)等特点;COX多因素回归分析显示AVF使用时间(HR=0.980,95%CI:0.963~0.997,P=0.020)、钙磷乘积(HR=1.045,95%CI:1.009~1.082,P=0.013)、β_(2)-微球蛋白(HR=1.080,95%CI:1.006~1.158,P=0.033)及透析中低血压(HR=3.354,95%CI:1.548~7.269,P=0.002)是影响首次PTA手术后再狭窄的主要风险因素。结论对于首次行自体动静脉内瘘PTA的血液透析患者,可通过加强中大分子毒素清除及预防透析中低血压等措施来预防自体动静脉内瘘再狭窄的发生。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 维持性血液透析 经皮腔内血管成形术 再狭窄
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桡动脉表浅化移位的功能性端侧吻合对前臂远端桡动脉-头静脉内瘘成熟的影响 被引量：1
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作者 诸葛祥娣 焦自钊 +5 位作者 安传国 李凤楼 陈朝进 邸鹏飞 付海霞 范晴 《中国血液净化》 2025年第2期157-161,共5页
目的观察应用桡动脉表浅化移位的功能性端侧吻合(functional end-to-side anastomo‐sis with radial artery superficial displacement,FETSRAS)技术构建前臂远端桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula,RC-AVF)对内... 目的观察应用桡动脉表浅化移位的功能性端侧吻合(functional end-to-side anastomo‐sis with radial artery superficial displacement,FETSRAS)技术构建前臂远端桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula,RC-AVF)对内瘘成熟的影响。方法选取2020年3月—2022年6月在日照市人民医院血液净化科首次实施前臂远端RC-AVF手术的患者为研究对象,根据RC-AVF建立方法的不同分为头静脉端与桡动脉侧的常规端侧吻合(conventional end-to-side anastomosis,CETS)组及FETSRAS组。手术后随访12周,应用临床血管检查、彩色多普勒超声血管检查及内瘘泵控血流量评估2组内瘘的成熟情况。结果共纳入121例前臂远端RC-AVF手术患者,其中CETS组64例,FETSRAS组57例。手术后第6周、12周FETSRAS组临床内瘘成熟率分别为80.7%、89.5%,高于CETS组的64.1%、73.4%(χ^(2)=4.132、5.036,P=0.042、0.025);手术后第6周、12周FETSRAS组影像学内瘘成熟率分别为86.0%、93.0%,高于CETS组的67.2%、75.0%(χ^(2)=5.833、7.066,P=0.016、0.008);FETSRAS组内瘘首次使用时间为(36.6±10.5)天,短于CETS组的(43.3±13.1)天(t=2.800,P=0.006);重复测量数据的方差分析显示:FETSRAS组内瘘手术后12周观察期内,桡动脉内径、头静脉内径及自然血流量均大于CETS组(F=5.356、7.356、9.154,P=0.022、0.008、0.003)。结论与应用CETS技术相比,应用FETSRAS技术建立前臂远端RC-AVF能够促进内瘘成熟并提高内瘘成熟率。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 桡动脉表浅化移位 功能性端侧吻合 常规端侧吻合 成熟
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