目的探讨不同种类毒蛇咬伤的临床特征及预后关键因素,为优化诊疗流程与区域资源配置提供循证依据。方法通过回顾性分析粤港澳蛇伤诊疗中心2023年1月至2025年1月收治的213例毒蛇咬伤患者数据,结合单因素及多因素统计模型,探讨影响预后的...目的探讨不同种类毒蛇咬伤的临床特征及预后关键因素,为优化诊疗流程与区域资源配置提供循证依据。方法通过回顾性分析粤港澳蛇伤诊疗中心2023年1月至2025年1月收治的213例毒蛇咬伤患者数据,结合单因素及多因素统计模型,探讨影响预后的关键因素。结果眼镜蛇咬伤(住院时间中位数10 d vs.竹叶青蛇5 d,P=0.01)、男性患者(白细胞恢复时间7 d vs.女性6 d,P=0.04)及伤口坏死(住院时间中位数8 d,P=0.01)显著延长治疗周期,而早期使用抗蛇毒血清(≤6 h)使凝血功能恢复时间缩短32%(P=0.005,OR=0.028)。多因素广义线性模型(GLM)表明,院前切口引流为极高危因素(OR=387.882,P<0.001),未封闭治疗(OR=1.351,P=0.006)和重度中毒(OR趋近0,P<0.001)显著增加并发症风险。结论眼镜蛇咬伤、男性患者及伤口坏死显著延长毒蛇咬伤患者的治疗周期,而早期使用抗蛇毒血清(≤6 h)可有效缩短凝血功能恢复时间并降低并发症风险。多因素模型进一步揭示,院前切开引流为极高危操作(OR=387.882),未封闭治疗显著延长D二聚体恢复时间和重度中毒显著增加住院时间。临床应严格避免非规范院前处理(如切开引流),优先对高危患者(眼镜蛇咬伤、男性)实施早期血清干预与封闭治疗,并结合蛇类活动规律优化区域救治资源配置,以降低致残率与医疗负担。展开更多
文摘目的探讨不同种类毒蛇咬伤的临床特征及预后关键因素,为优化诊疗流程与区域资源配置提供循证依据。方法通过回顾性分析粤港澳蛇伤诊疗中心2023年1月至2025年1月收治的213例毒蛇咬伤患者数据,结合单因素及多因素统计模型,探讨影响预后的关键因素。结果眼镜蛇咬伤(住院时间中位数10 d vs.竹叶青蛇5 d,P=0.01)、男性患者(白细胞恢复时间7 d vs.女性6 d,P=0.04)及伤口坏死(住院时间中位数8 d,P=0.01)显著延长治疗周期,而早期使用抗蛇毒血清(≤6 h)使凝血功能恢复时间缩短32%(P=0.005,OR=0.028)。多因素广义线性模型(GLM)表明,院前切口引流为极高危因素(OR=387.882,P<0.001),未封闭治疗(OR=1.351,P=0.006)和重度中毒(OR趋近0,P<0.001)显著增加并发症风险。结论眼镜蛇咬伤、男性患者及伤口坏死显著延长毒蛇咬伤患者的治疗周期,而早期使用抗蛇毒血清(≤6 h)可有效缩短凝血功能恢复时间并降低并发症风险。多因素模型进一步揭示,院前切开引流为极高危操作(OR=387.882),未封闭治疗显著延长D二聚体恢复时间和重度中毒显著增加住院时间。临床应严格避免非规范院前处理(如切开引流),优先对高危患者(眼镜蛇咬伤、男性)实施早期血清干预与封闭治疗,并结合蛇类活动规律优化区域救治资源配置,以降低致残率与医疗负担。
