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强心汤联合益心化浊方对气虚血瘀型慢性心力衰竭临床预后及心功能的影响
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作者 张蓓 李国文 《中华中医药学刊》 北大核心 2026年第1期63-66,共4页
目的探讨强心汤联合益心化浊方对气虚血瘀型慢性心力衰竭临床预后及心功能的影响。方法选择医院2021年3月—2023年1月收治的104例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者作为研究对象,患者入院时发放随机信封,按照单双号简单随机方法分为研究组和... 目的探讨强心汤联合益心化浊方对气虚血瘀型慢性心力衰竭临床预后及心功能的影响。方法选择医院2021年3月—2023年1月收治的104例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者作为研究对象,患者入院时发放随机信封,按照单双号简单随机方法分为研究组和对照组,每组52例。对照组接受常规西医治疗,研究组在对照组的基础上接受强心汤联合益心化浊方治疗,4周为1个疗程,两组均治疗2个疗程。比较两组临床疗效、治疗前后中医症状积分、心功能指标[血浆N终端脑钠肽(N terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]、血管内皮细胞功能[内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)],并比较两组不良反应情况。结果研究组总有效率为80.77%(42/52),明显高于对照组(61.54%,32/52),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后气短乏力、心悸、胸闷胸痛以及下肢水肿积分均明显低于治疗前(P<0.05),研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组LVEDD、LVESD、NT-proBNP均低于治疗前,研究组明显低于对照组(P<0.05),两组LVEF均高于治疗前,研究组高于对照组(P<0.05);治疗后两组NO均明显高于治疗前,ET-1均明显低于治疗前,研究组较对照组变化更加明显(P<0.05),两组治疗期间不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论强心汤联合益心化浊方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭可明显提升治疗疗效,改善患者心功能,且具有较高的安全性,适合推广应用。 展开更多
关键词 强心汤 益心化浊方 气虚血瘀型 慢性心力衰竭 预后 心功能 血管内皮细胞功能
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基于“伏饮”谈射血分数保留心衰晚期的诊治思路
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作者 董国菊 王欣 +2 位作者 宋丽波 张贺 李立志 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第11期12-15,共4页
射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)晚期是心血管领域的急危重症,目前西医尚无有效治疗方法,预后极差。HFpEF晚期以喘憋、水肿反复发作为主症,中医将其归属于心水病范畴,主张以温阳利水为主,可有... 射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)晚期是心血管领域的急危重症,目前西医尚无有效治疗方法,预后极差。HFpEF晚期以喘憋、水肿反复发作为主症,中医将其归属于心水病范畴,主张以温阳利水为主,可有效改善HFpEF晚期患者的临床症状。基于HFpEF晚期水饮内停的病机特点,通过对中医伏饮理论的系统梳理,分析和阐释其病因病机、临床表现、发病特点与HFpEF晚期临床特点的相关性,指出伏饮是HFpEF晚期发病的核心病机。提出从伏饮潜伏期和发作期论治HFpEF晚期的稳定期和急性发作期,建议中医药和中医非药物特色技术有机结合、标本兼治,以改善患者临床症状、提升患者生活质量,发挥中医药多靶点整体防治优势,提升中医药防治HFpEF这一急危重症的能力和地位。 展开更多
关键词 伏饮 射血分数保留心衰 晚期 中医药 诊治思路
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参芪归芎方联合注射用重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性加重期临床研究
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作者 田国芳 宋玉勤 +5 位作者 杨会杰 陈宁宁 陈浩 谢庆成 胡慧英 侯宝松 《河南中医》 2025年第2期283-288,共6页
目的:观察自拟参芪归芎方联合注射用重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性加重期(acute exacerbation of chronic heart failure, ADHF)的临床疗效及其对炎症因子、心肌损伤指标、生活质量等方面的影响。方法:将102例ADHF患者按照随机数... 目的:观察自拟参芪归芎方联合注射用重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性加重期(acute exacerbation of chronic heart failure, ADHF)的临床疗效及其对炎症因子、心肌损伤指标、生活质量等方面的影响。方法:将102例ADHF患者按照随机数字表法分为西药组和联合组,每组各51例。西药组采用注射用重组人脑利钠肽治疗,联合组在西药组治疗的基础上加用自拟参芪归芎方。比较两组的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、心功能指标[左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter, LVESD)、每搏输出量(stroke volume, SV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein, CPR)]、心肌损伤指标[N端脑钠肽前体(nterminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)]、生活质量评分变化情况。结果:西药组有效率为76.47%,联合组有效率为92.16%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后主症、次症积分均低于本组治疗前,且治疗后联合组低于西药组(P<0.05)。两组患者治疗后LVEF、SV水平高于本组治疗前,LVESD低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α、CRP、NT-proBNP、cTnI、生活质量评分低于本组治疗前,且治疗后联合组低于西药组(P<0.05)。两组患者治疗期间皮疹、低血压等不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟参芪归芎方联合注射用重组人脑利钠肽治疗ADHF,可有效保护机体心功能,减轻炎症损伤,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 参芪归芎方 注射用重组人脑利钠肽 中西医结合疗法
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基于“汗为心之液”谈汗法在慢性心力衰竭中的应用与思考 被引量:3
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作者 梁小雨 郝校鹏 +1 位作者 黄璐琦 董国菊 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第2期194-197,共4页
慢性心力衰竭发病率高、预后差,是威胁人类生命健康和生活质量的重大慢性病。在本病进程中,终末期顽固性水钠潴留和利尿剂抵抗是目前亟须攻克的重点和难点。“汗为心之液”理论出自中医经典《黄帝内经》,指出了汗与心脏的密切关系,不仅... 慢性心力衰竭发病率高、预后差,是威胁人类生命健康和生活质量的重大慢性病。在本病进程中,终末期顽固性水钠潴留和利尿剂抵抗是目前亟须攻克的重点和难点。“汗为心之液”理论出自中医经典《黄帝内经》,指出了汗与心脏的密切关系,不仅解释了心力衰竭患者多伴汗出异常的临床现象,也为水钠潴留的患者提供了解决问题的思路。通过阐述“汗为心之液”的理论内涵,溯源汗法治疗慢性心力衰竭的作用机理及中、西医学的临床应用,以期为心力衰竭的临床治疗提供新的启示。 展开更多
关键词 汗为心之液 心力衰竭 心水病 汗法 水钠潴留
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电针调节外泌体miR-210对脑缺血后HIF-1α/VEGF/Notch信号通路的影响 被引量:1
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作者 袁之鹏 吕鹤群 +2 位作者 曾春利 冯瑶婷 彭拥军 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第2期158-164,I0031-I0035,共12页
目的观察电针对缺血性脑卒中大鼠分泌外泌体miR-210调控缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)/Notch信号通路的机制。方法前期实验将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组,每组6只。后期实验将SD大鼠随机分为假手术组... 目的观察电针对缺血性脑卒中大鼠分泌外泌体miR-210调控缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)/Notch信号通路的机制。方法前期实验将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组,每组6只。后期实验将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、外泌体组(造模后注射电针治疗后提取的血浆外泌体组),miR-210siRNA组(造模后注射电针治疗后提取的血浆外泌体和miR-210siRNA组),HIF-1α抑制剂组(造模后注射电针治疗后提取的血浆外泌体和HIF-1α抑制剂组),每组20只。前期实验建立改良后改良后大脑中动脉栓塞/再灌注(MCAO)大鼠模型,缺血1h后进行再灌注,电针组进行电针治疗,取穴“水沟”“百会”,电针30 min,共治疗3 d,提取电针组大鼠血浆外泌体用于后期实验外泌体组、miR-210siRNA组、HIF-1α抑制剂组注射。完成实验后进行取材。神经功能缺损评分评估大鼠实验前后神经功能,二辛可酸(BCA)法测定外泌体浓度及透射电镜观察外泌体形态大小,蛋白质印迹(Western blot)法检测外泌体标志性蛋白CD63、CD9、CD81表达,四氮唑比色法(TTC)显示脑梗死灶分布并检查脑梗死体积,苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠脑缺血组织病理形态,透射电镜观察大鼠脑缺血侧纹状体区超微形态学变化实时荧光定量PCR法检测前期实验大鼠各组外泌体中miR-210mRNA表达和后期实验大鼠各组纹状体脑组织miR-210mRNA、CD34、HIF-1α、VEGF、Notch mRNA表达。结果前期实验中电针组大鼠在干预后神经功能缺损评分显著降低(P<0.001)。在干预后,与模型组相比较,电针组大鼠神经功能缺损评分显著降低(P<0.005)。与假手术组相比,模型组、电针组外泌体浓度升高(P<0.001),外泌体标志性蛋白CD63、CD9、CD81存在属实,即前期实验中提取电针血浆中存在外泌体。后期实验中与模型组相比较,外泌体组、miR-210siRNA组、HIF-1α抑制剂组大鼠脑梗死体积百分比降低(P<0.001),外泌体组神经元肿胀、胞核萎缩、染色质红染情况均得到改善,外泌体组、miR-210siRNA组、HIF-1α抑制剂组miR-210mRNA、CD34、HIF-1α、VEGF、Notch mRNA表达均升高(P<0.05);与外泌体组相比较,miR-210siRNA组、HIF-1α抑制剂组大鼠脑梗死体积百分比升高(P<0.001),miR-210siRNA组和HIF-1α抑制剂组大鼠脑组织病理损伤都有所加重,HIF-1α抑制剂组相比miR-210siRNA组,其神经细胞排列更加紊乱,致密质块数量更多且胞核皱缩情况也更加严重,miR-210siRNA组、HIF-1α抑制剂组miR-210mRNA、CD34、HIF-1α、VEGF、Notch mRNA表达均降低(P<0.05)。结论电针可以减轻大鼠神经功能损伤同时促进外泌体miR-210的生成并调控HIF-1α/VEGF/Notch信号通路,促进脑缺血后血管新生,继而减轻了脑缺血再灌注损伤。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 外泌体 MIR-210 HIF-1Α VEGF Notch
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心力衰竭的中医病名专家共识 被引量:2
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作者 全国中医药学名词审定委员会 中国研究型医院学会中西医结合心血管病专业委员会 +2 位作者 国家中医心血管病临床医学研究中心 董国菊 魏玥 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第7期253-258,共6页
中医重证轻病的特点使目前中医病名缺乏规范化、标准化,并逐渐出现“老化”、边缘化和“西化”。中医病名如何在保持自身理论特点和文化特色基础上实现与西医对话,是深化中西医结合、促进中医药现代化进程的关键。项目组以心力衰竭的中... 中医重证轻病的特点使目前中医病名缺乏规范化、标准化,并逐渐出现“老化”、边缘化和“西化”。中医病名如何在保持自身理论特点和文化特色基础上实现与西医对话,是深化中西医结合、促进中医药现代化进程的关键。项目组以心力衰竭的中医病名为研究切入点,依托全国中医药学名词审定委员会和中国研究型医院学会中西医结合心血管病专业委员会,成立了专家共识项目专家小组,系统梳理了目前心力衰竭的中医病名内涵,通过三轮改良德尔菲法专家问卷调研,初步达成心力衰竭中医病名的业内共识,旨在推动中医药防治心力衰竭的理论和临床研究。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数减低的心力衰竭 射血分数保留的心力衰竭 射血分数中间值的心力衰竭 射血分数改善的心力衰竭 心水病 肺饮病 病名 专家共识
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芪参益气滴丸联合无创正压通气对急性心力衰竭临床症状、心功能及氧化应激的影响 被引量:1
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作者 辛秋平 高志旭 +3 位作者 曲忠慧 张丽丽 张立伟 赵翠 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第6期155-158,共4页
目的探讨芪参益气滴丸联合无创正压通气对急性心力衰竭(Acute heart failure,AHF)患者的临床症状、心功能及氧化应激的影响。方法选择医院2017年11月—2022年11月收治的110例急性心力衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法的不同,将其分为... 目的探讨芪参益气滴丸联合无创正压通气对急性心力衰竭(Acute heart failure,AHF)患者的临床症状、心功能及氧化应激的影响。方法选择医院2017年11月—2022年11月收治的110例急性心力衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法的不同,将其分为研究组和对照组,每组55例,两组均接受常规西药治疗+无创正压通气,研究组在此基础上联合应用芪参益气滴丸治疗,比较两组体征变化[心率(Heart rate,HR)、呼吸频率(Respiratory rate,RR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、氧合指数(Oxygenation index,PO_(2)/FiO_(2))]、临床疗效、心功能指标[心脏射血分数(Ejection fraction,EF)、血B型脑钠肽前体(Blood B type brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)]、氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(Serum superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)、丙二醛(Malondialdehyde,MAD)]。结果治疗后24 h两组HR、RR、MAP、PO_(2)/FiO_(2)均较治疗前显著改善(P<0.05),研究组各项指标改善程度均较对照组明显(P<0.05);研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05),其中研究组4例无效,改为气管插管行有创通气后,3例好转,1例死亡,对照组12例无效,改为气管插管行有创通气后,8例好转,4例死亡;治疗3 d后两组EF、NT-proBNP均较治疗前显著改善(P<0.05),研究组改善程度较对照组明显(P<0.05);治疗3 d后两组SOD、GSH-Px、MAD均较治疗前显著改善(P<0.05),研究组改善程度较对照组明显(P<0.05);两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论芪参益气滴丸联合无创正压通气治疗急性心力衰竭可显著提升治疗疗效,对于改善患者临床症状、心功能以及氧化应激均有显著作用,且具有较高安全性,适合推广。 展开更多
关键词 中医 芪参益气滴丸 无创正压通气 急性心力衰竭 心功能 氧化应激
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白长川基于“血不利则为水”理论治疗心力衰竭经验 被引量:3
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作者 柏容容 于小涵 +2 位作者 王赵雨 白长川 南明花 《湖南中医杂志》 2025年第2期42-44,共3页
介绍白长川教授基于“血不利则为水”理论治疗心力衰竭(简称“心衰”)的经验。白教授认为瘀阻水停为心衰病机关键,主张益气温阳以治其本,活血利水以治其标,分期论治,气、血、水同调,兼顾阴液,临床疗效显著。附验案1则,以资佐证。
关键词 心衰 血不利则为水 中医药治疗 名医经验 白长川
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中医药治疗心力衰竭伴利尿剂抵抗研究进展 被引量:1
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作者 徐铭阳 姜钧文 《河南中医》 2025年第5期772-777,共6页
心力衰竭伴利尿剂抵抗的发病机制复杂,目前临床治疗尚无统一标准。中医治疗心力衰竭伴利尿剂抵抗强调辨证论治,其证型主要有心肾阳虚证、气阴两虚证、阳虚水泛证和气虚血瘀证等,常用中药有益气养心类(人参、黄芪)、温阳利水类(附子、桂... 心力衰竭伴利尿剂抵抗的发病机制复杂,目前临床治疗尚无统一标准。中医治疗心力衰竭伴利尿剂抵抗强调辨证论治,其证型主要有心肾阳虚证、气阴两虚证、阳虚水泛证和气虚血瘀证等,常用中药有益气养心类(人参、黄芪)、温阳利水类(附子、桂枝)、活血化瘀类(丹参、川芎)和利水渗湿类(茯苓、泽泻);常用方剂有真武汤、五苓散、苓桂术甘汤等,此类药物能显著改善患者症状,提高利尿剂敏感性。但目前的研究尚存在以下不足:首先,缺乏以终点事件为疗效指标的远期预后研究,且缺乏中药治疗HF利尿剂抵抗的机制研究;其次,现有中医药临床研究多为小规模、小样本研究,且临床中医辨证分型及治疗体系方面缺乏系统中医诊疗规范,疗效缺乏统一评判标准。未来应开展更多高质量的临床研究,采用多中心、随机对照试验等方法,验证中医治疗利尿剂抵抗的有效性和安全性,制定中医诊疗指南,为充分体现中医药治疗优势提供理论基础及科学依据。 展开更多
关键词 心力衰竭 利尿剂抵抗 辨虚实 辨病位 单味药物 中药复方 名医验方 外用法 中成药
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心衰1号中药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭伴低血压临床观察 被引量:4
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作者 董晓楠 王俊 +1 位作者 毛建芳 刘金波 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第2期164-167,共4页
目的研究心衰1号中药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭伴低血压的临床效果。方法选取2022年8月—2023年7月医院收治的慢性心力衰竭伴低血压患者100例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,观... 目的研究心衰1号中药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭伴低血压的临床效果。方法选取2022年8月—2023年7月医院收治的慢性心力衰竭伴低血压患者100例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组采用心衰1号中药联合沙库巴曲缬沙坦治疗,疗程4周。观察并比较两组患者的心功能疗效、血压变化、血清炎症因子、生活质量及不良反应情况。结果观察组心功能疗效显效率68.00%(34/50),显著高于对照组的48.00%(24/50)(P<0.05)。治疗后两组患者收缩压、舒张压均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组以上各血清炎症因子指标均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者中文版本明尼苏达心功能不全生命质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)躯体领域评分及总分均显著降低,观察组MLHFQ躯体领域评分及总分显著高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别8.00%(4/50)、10.00%(5/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论心衰1号中药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭伴低血压的临床效果满意,能够更好地改善心功能状况及血压水平,降低机体炎症反应,提高患者生活质量,并且治疗安全性可靠。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 低血压 心衰1号中药 沙库巴曲缬沙坦 心功能 炎症因子 生活质量
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546例慢性心力衰竭患者远期预后与中医证素特征的相关性研究 被引量:1
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作者 王宇馨 陈春妹 宋庆桥 《广州中医药大学学报》 2025年第6期1306-1313,共8页
【目的】探讨慢性心力衰竭(CHF)患者的中医证素特征及其与远期预后的相关性,为临床治疗CHF提供客观依据。【方法】回顾性收集2006年1月至2014年7月于中国中医科学院广安门医院心内科诊断为CHF的546例患者的四诊资料,确定中医证素特征,... 【目的】探讨慢性心力衰竭(CHF)患者的中医证素特征及其与远期预后的相关性,为临床治疗CHF提供客观依据。【方法】回顾性收集2006年1月至2014年7月于中国中医科学院广安门医院心内科诊断为CHF的546例患者的四诊资料,确定中医证素特征,并进行最长为期1330 d的随访,记录患者的远期预后情况,终点事件为研究对象死亡,并根据终点事件情况,将患者分为存活组291例和死亡组255例。观察2组患者的中医证素分布情况,比较2组患者的中医证素组合规律的差异,分析CHF患者远期预后与中医证素特征的相关性。【结果】(1)死亡组患者的年龄大于存活组,血清N末端前脑钠肽(NT-proBNP)水平高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.01);美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级方面,死亡组患者的心功能Ⅲ级比例少于存活组,心功能Ⅳ级比例多于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);心脏超声指标方面,2组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)和右心室舒张末期直径(RVEDD)比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而2组患者的左心房直径(LA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);基础疾病方面,死亡组患者的冠心病比例(87.45%)高于存活组(80.76%),差异有统计学意义(P<0.05),其余基础疾病比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)死亡组患者气虚、阴虚证素多于存活组,而气滞证素少于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);死亡组患者的气虚阴虚血瘀、阳虚血瘀痰热、气虚阴虚痰热和阳虚血瘀痰浊证素比例多于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】CHF可以有阴虚、阳虚两种转归,死亡组患者气虚阴虚血瘀证和阳虚血瘀痰浊证占比较存活组多,预后不佳,临床应予以重视并进行早期干预,避免不良事件的发生。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 远期预后 中医证素 气虚阴虚 阳虚血瘀
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苓桂气化2号方治疗射血分数保留的心力衰竭有效性及安全性研究 被引量:1
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作者 刘思雨 乔文博 +4 位作者 梁小雨 石玉姣 刘永成 杨晨光 董国菊 《中国中医药信息杂志》 2025年第6期167-172,共6页
目的探究苓桂气化2号方对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的有效性及安全性。方法采用随机数字表法将60例HFpEF患者随机分为试验组与对照组各30例。在心力衰竭规范化治疗基础上,试验组予苓桂气化2号方颗粒,13 g/次,每日2次,口服;对... 目的探究苓桂气化2号方对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的有效性及安全性。方法采用随机数字表法将60例HFpEF患者随机分为试验组与对照组各30例。在心力衰竭规范化治疗基础上,试验组予苓桂气化2号方颗粒,13 g/次,每日2次,口服;对照组予苓桂气化2号方安慰剂颗粒,服用方法同试验组,2组疗程均为4周。观察2组患者治疗前后六分钟步行试验距离(6MWD)、堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)评分、中医证候积分、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心脏超声检测二尖瓣处舒张早期血流速度(E)与二尖瓣环处舒张早期心肌运动速度(e')之比、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)参数值变化情况。记录2组不良反应与不良事件。结果与本组治疗前比较,2组治疗后6MWD、KCCQ评分、中医证候积分、血清NT-proBNP、E/e'均明显改善(P<0.05),2组LAD、LVEDD、IVST差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后比较,试验组6MWD、KCCQ评分、中医证候积分、E/e'改善均优于对照组(P<0.05)。研究过程中2组患者均未发生不良反应及不良事件。结论苓桂气化2号方能有效提高HFpEF患者运动耐量及心功能,改善症状、提高生活质量,抑制心脏舒张功能障碍,未见明显不良反应。 展开更多
关键词 射血分数保留的心力衰竭 苓桂气化2号方 随机对照试验 有效性 安全性
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慢性心力衰竭不同证型指标差异性及气虚血瘀证影响因素研究 被引量:1
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作者 魏兰 庄锐 +2 位作者 王策 赖海霞 张立晶 《中国中医药信息杂志》 2025年第5期148-153,共6页
目的探讨慢性心力衰竭(CHF)气虚血瘀证与其他中医证型临床特征的差异及其影响因素。方法回顾性筛选2019年1月-2023年12月北京中医药大学东直门医院CHF患者354例,其中气虚血瘀证242例、气阴两虚血瘀证52例、阳气亏虚血瘀证60例。收集各... 目的探讨慢性心力衰竭(CHF)气虚血瘀证与其他中医证型临床特征的差异及其影响因素。方法回顾性筛选2019年1月-2023年12月北京中医药大学东直门医院CHF患者354例,其中气虚血瘀证242例、气阴两虚血瘀证52例、阳气亏虚血瘀证60例。收集各证型患者一般人口社会学特征、纽约心脏协会心功能分级(NYHA分级)、心力衰竭分类,检测心功能相关指标,实验室检查指标,并采用明尼苏达心力衰竭患者生活调查问卷(MLHFQ)对患者身体、情绪、其他3个领域进行生活质量评价。比较上述因素在不同证型患者间的差异,构建中医证型的无序多分类Logistics回归模型,分析上述因素与气虚血瘀证间的关联。采用中医传承计算平台3.0分析纳入处方药物频次及性味归经。结果NYHA分级Ⅱ级气虚血瘀证患者比例高于气阴两虚血瘀证(P<0.05);阳气亏虚血瘀证患者左心室射血分数明显低于气虚血瘀证患者(P<0.05);气虚血瘀证患者MLHFQ身体领域、其他领域得分及总分低于其他2个证型(P<0.05);气阴两虚血瘀证患者血清中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平高于气虚血瘀证(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,合并心律失常、CRP及IL-6指标是CHF气虚血瘀证的独立影响因素(P<0.05)。共纳入处方284首,涉及中药190味,处方药物前10位依次为黄芪、麦冬、金银花、太子参、麦芽、鸡内金、葛根、玄参、酸枣仁、陈皮。结论CHF气虚血瘀证是相对稳定的病程阶段,心功能主要分布在Ⅱ、Ⅲ级,射血分数保留型心力衰竭占比较多,合并其他基础疾病较少,炎症指标较低,生活质量相对较好。合并心律失常、CRP及IL-6指标可作为CHF气虚血瘀证的辨证辅助依据。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 中医证型 气虚血瘀证 Logistics回归分析
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基于“肾主水”理论探析慢性心力衰竭后期证治
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作者 贾志山 李小茜 何建成 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第10期167-170,共4页
慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure, CHF)归属中医心水病范畴,病因复杂,病位多元,尤其在后期多涉及肾脏。基于“肾主水”理论,从肾司开阖气化、肾主化水、肾主五液等方面总结肾主水理论的内涵;从心主血脉、血不利为水等心的生理功能... 慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure, CHF)归属中医心水病范畴,病因复杂,病位多元,尤其在后期多涉及肾脏。基于“肾主水”理论,从肾司开阖气化、肾主化水、肾主五液等方面总结肾主水理论的内涵;从心主血脉、血不利为水等心的生理功能和病理变化,认识心肾之间的生理关联、病理影响以及心水病的中医证候演变等,多角度剖析该理论在心水病后期证治中发挥的作用,提出CHF后期为心肾共病,核心证候为阳虚水泛证,关键病机为心阳虚损不足下济于肾,肾水愈寒,水气上凌于心,终致心、肾阳气俱虚,水饮泛滥。 展开更多
关键词 肾主水 慢性心力衰竭 后期证治
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茯苓四逆汤合当归芍药散治疗慢性心力衰竭阳虚血瘀证对血清心肌钙蛋白水平的影响 被引量:1
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作者 及孟 林冬晶 李品慧 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第5期230-233,共4页
目的研究茯苓四逆汤合当归芍药散治疗慢性心力衰竭阳虚血瘀证对患者血清心肌肌钙蛋白水平的影响。方法选取2022年6月—2023年6月医院治疗的98例慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者作为研究对象,将所有患者按照入院顺序随机分为两组,对照组和观... 目的研究茯苓四逆汤合当归芍药散治疗慢性心力衰竭阳虚血瘀证对患者血清心肌肌钙蛋白水平的影响。方法选取2022年6月—2023年6月医院治疗的98例慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者作为研究对象,将所有患者按照入院顺序随机分为两组,对照组和观察组各49例,对照组患者常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上采用茯苓四逆汤合当归芍药散治疗,治疗2周后,比较两组患者的心功能分级、中医证候积分、心脏超声指标[左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)]、血清检测指标[超敏心肌肌钙蛋白I(Hypersensitive cardiac troponin I,hs cTnI)、血浆N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT proBNP)]。结果治疗前两组心功能分级情况差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者心功能分级情况优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的中医证候气短/喘息、乏力、心悸、畏寒肢冷、口唇/面色紫黯积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者以上各项中医证候积分均显著下降,观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者心脏超声指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者LVESD、LVEDD均降低、LVEF升高,观察组患者的以上各指标显著优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清hs cTnI、NT proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血清hs cTnI、NT proBNP水平显著降低,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论茯苓四逆汤合当归芍药散治疗慢性心力衰竭阳虚血瘀证能够更好地改善患者心功能及中医证候,促进心脏超声指标及血清hs cTnI、NT proBNP水平恢复,应用效果满意。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 阳虚血瘀证 茯苓四逆汤合当归芍药散 心功能 中医证候 心肌钙蛋白
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基于心衰从肺论治理论评价心康Ⅰ号方对慢性心力衰竭患者心肺功能及生活质量的影响
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作者 陈颖琪 王婷 +3 位作者 吕洪雪 唐璐仪 许朴丽 叶小汉 《广州中医药大学学报》 2025年第12期2984-2990,共7页
【目的】评估基于从肺论治理论创制的心康Ⅰ号方(由黄芪、党参、桂枝、炒葶苈子、北杏仁、茯苓、白术、丹参、川芎等组成)对慢性心力衰竭(简称慢性心衰)患者心肺功能及生活质量的影响。【方法】采用前瞻性随机对照设计,选取2023年12月至... 【目的】评估基于从肺论治理论创制的心康Ⅰ号方(由黄芪、党参、桂枝、炒葶苈子、北杏仁、茯苓、白术、丹参、川芎等组成)对慢性心力衰竭(简称慢性心衰)患者心肺功能及生活质量的影响。【方法】采用前瞻性随机对照设计,选取2023年12月至2024年12月广州中医药大学东莞医院心内科门诊及住院部收治的气虚阳虚血瘀水停型慢性心衰患者共110例,采用随机数字表法将患者按1∶1比例随机分为治疗组和对照组,每组各55例。对照组给予标准抗心力衰竭药物治疗,治疗组在对照组的基础上联合应用心康Ⅰ号方治疗,2组疗程均为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、明尼苏达心衰生活质量调查表(MLHFQ)评分、心肺运动试验(CPET)各参数[包括峰值公斤摄氧量(Peak VO_(2)/kg)、无氧阈公斤摄氧量(AT VO_(2)/kg)、氧脉搏(O_(2)Pulse)、最大运动水平摄氧量与功率变化比(ΔVO_(2)/ΔWR)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_(2)Slope)、肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)]、心脏彩超指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)]及血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化情况。【结果】(1)脱落情况方面,研究过程中,有5例患者因依从性不佳或失访等原因提前退出研究(包括治疗组2例、对照组3例),实际完成病例数105例,其中治疗组53例、对照组52例。(2)CPET各参数方面,治疗8周后,2组患者的Peak VO_(2)/kg、AT VO_(2)/kg及治疗组的O_(2)Pulse、FVC、FEV1/FVC均较治疗前升高(P<0.05),同时,治疗组的VE/VCO_(2)Slope较治疗前下降(P<0.05);而对照组治疗前后的O_(2)Pulse、FVC、FEV1/FVC、VE/VCO_(2)Slope均无显著性变化(P>0.05)。组间比较,治疗组对Peak VO_(2)/kg、AT VO_(2)/kg、O_(2)Pulse、VE/VCO_(2)Slope、FVC、FEV1/FVC的改善程度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);而2组患者的ΔVO_(2)/ΔWR,无论是组内还是组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)血清NT-proBNP水平方面,治疗8周后,2组患者的血清NT-proBNP水平较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低幅度明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)心脏彩超指标方面,治疗8周后,2组患者的LVEF值均较治疗前有升高(P<0.05),且治疗组的升高幅度明显优于对照组(P<0.05);而2组患者治疗前后及组间LVEDd比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)相关量表评分方面,治疗8周后,2组患者的MLHFQ评分和中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。【结论】在常规抗心衰药物治疗基础上联用心康Ⅰ号方,对改善气虚阳虚血瘀水停型慢性心衰患者心肺功能、提升左心室射血分数、降低NT-proBNP、提高生活质量、缓解临床症状上更具优势。 展开更多
关键词 从肺论治 心康Ⅰ号方 慢性心力衰竭 气虚阳虚血瘀水停 心肺功能 心肺运动试验 生活质量
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慢性心力衰竭合并肾功能不全患者中医证型与理化指标及预后的相关性研究
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作者 王宇馨 宋庆桥 《广州中医药大学学报》 2025年第11期2629-2636,共8页
【目的】研究慢性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全(CKD)患者的中医证型分布规律,并探讨其中医证型与理化指标及预后之间的关联性。【方法】收集2006年1月至2014年3月期间在中国中医科学院广安门医院心内科住院治疗的217例CHF合并CKD患者的... 【目的】研究慢性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全(CKD)患者的中医证型分布规律,并探讨其中医证型与理化指标及预后之间的关联性。【方法】收集2006年1月至2014年3月期间在中国中医科学院广安门医院心内科住院治疗的217例CHF合并CKD患者的四诊资料,确定中医证型,采集患者的一般资料及理化指标,运用SPSS 26.0统计软件分析CHF合并CKD患者的中医证型分布特点及其与一般资料、理化指标和预后的关系。【结果】(1)217例CHF合并CKD患者中,男性114例,女性103例,男女比例为1.11∶1,发病率相近。(2)中医证型分布从高到低依次为阳虚痰瘀证(占23.04%)、阴虚痰瘀证(占22.12%)、血瘀痰浊证(占21.20%)、气阴两虚证(占17.51%)和气虚血瘀证(占16.13%)。(3)年龄方面,血瘀痰浊证组患者的年龄最小,气阴两虚证组和阴虚痰瘀证组患者的年龄较大,血瘀痰浊证组与气阴两虚证组和阴虚痰瘀证组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);病程方面,血瘀痰浊证组的病程短于阳虚痰瘀证组,差异有统计学意义(P<0.01);死亡率方面,血瘀痰浊证组的死亡率小于气阴两虚证组、阴虚痰瘀证组及阳虚痰瘀证组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)气阴两虚证组的N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于血瘀痰浊证组,阴虚痰瘀证组、阳虚痰瘀证组及气阴两虚证组的肾小球滤过率(eGFR-EPI)水平高于血瘀痰浊证组,阴虚痰瘀证组及阳虚痰瘀证组的极低密度脂蛋白(VLDL)水平高于气阴两虚证组,气阴两虚证组的血氯(Cl^(-))水平低于阴虚痰瘀证组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。此外,不同证型间的性别、死亡时间、血小板(PLT)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血钾(K^(+))、血钠(Na^(+))、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、心脏射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】临床判断CHF合并CKD患者病情时,应抓住虚实转归这一关键点,同时注重本虚的干预,尽量延缓患者病情进展,拉长病情由实转虚的时间线,延长生存期。此外,痰瘀胶结是CHF合并CKD患者的核心病机,基于“脾为生痰之源”,对于虚实夹杂证的干预,在祛邪的同时,应兼顾脾气的固护,同时兼顾血瘀、气虚等兼夹症候,釜底抽薪,杜绝痰饮内生之源,又给之以外达的通路,辨明病因病机,针对性治疗。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 肾功能不全 中医证型 理化指标 预后转归 痰瘀胶结 虚实夹杂
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Ⅱ型心肾综合征患者中医证素与危险因素的相关性研究
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作者 喻蓉 黄汉超 +2 位作者 邓欢 丁文莉 曾艳平 《广州中医药大学学报》 2025年第7期1568-1573,共6页
【目的】探讨Ⅱ型心肾综合征(简称2型CRS)患者中医证素与危险因素的相关性。【方法】通过回顾性分析116例2型CRS患者的住院病历资料,统计患者中医证素分布,并分析相关证素与性别、年龄、吸烟史、饮酒史、冠心病、高血压、糖尿病以及贫... 【目的】探讨Ⅱ型心肾综合征(简称2型CRS)患者中医证素与危险因素的相关性。【方法】通过回顾性分析116例2型CRS患者的住院病历资料,统计患者中医证素分布,并分析相关证素与性别、年龄、吸烟史、饮酒史、冠心病、高血压、糖尿病以及贫血等危险因素的相关性。【结果】(1)证素分布方面:116例2型CRS患者中,涉及的主要病位证素有心96例(82.76%)、肺89例(76.72%)、肾81例(69.83%)、脾71例(61.21%)、肝25例(21.56%);主要病性证素有气虚113例(97.41%)、血虚96例(82.76%)、阳虚95例(81.89%)、痰94例(81.03%)、阴虚90例(77.59%)、湿61例(52.59%)、水停55例(47.41%)、血瘀47例(40.52%)。(2)年龄分布方面:116例2型CRS患者大部分集中于60岁以上的中老年人,其中,小于60岁4例(3.45%),61~70岁10例(8.62%),71~80岁28例(24.14%),81~90岁64例(55.17%),大于90岁10例(8.62%)。(3)性别分布方面:男性46例(39.66%),女性70例(60.34%),女性多于男性。(4)中医证素与危险因素相关性方面:Logistics回归分析结果显示,2型CRS患者的血虚证素与饮酒、高血压和贫血呈正相关(P<0.05或P<0.01);阳虚证素与贫血呈正相关(P<0.05);阴虚证素与吸烟、糖尿病呈正相关(P<0.05);湿证素与吸烟、贫血呈正相关(P<0.01);水停证素与性别、蛋白异常呈正相关(P<0.05或P<0.01);血瘀证素与高血压呈正相关(P<0.05)。【结论】2型CRS的病位在心,涉及五脏,与肺、肾关系密切,总的病机特点是本虚标实,以气虚、阳虚为本,以痰、血瘀为标。在2型CRS患者中,男性更容易出现水停证,吸烟者更容易出现阴虚和湿证,饮酒者更容易出现血虚,患有高血压病者更容易出现血虚及血瘀,患有糖尿病者更容易出现阴虚,贫血者更容易出现血虚、阳虚、湿证,蛋白异常者更容易出现水停证。 展开更多
关键词 Ⅱ型心肾综合征 中医证素 危险因素 气虚 阳虚 回顾性研究
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真武汤治疗老年慢性心力衰竭临床研究 被引量:1
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作者 杨文娟 乔松鹤 《河南中医》 2025年第1期22-27,共6页
目的:比较真武汤治疗气虚血瘀型老年慢性心力衰竭和心肾阳虚型老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法:根据中医辨证标准,选择53例气虚血瘀证患者为气虚血瘀组,55例心肾阳虚证患者为心肾阳虚组,两组患者均给予常规西医治疗及口服真武汤。比... 目的:比较真武汤治疗气虚血瘀型老年慢性心力衰竭和心肾阳虚型老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法:根据中医辨证标准,选择53例气虚血瘀证患者为气虚血瘀组,55例心肾阳虚证患者为心肾阳虚组,两组患者均给予常规西医治疗及口服真武汤。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、平均血压、心功能等级、6分钟步行试验(6 minute walk test,6MWT)、呼吸困难程度评分、心功能指标[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)和左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)]变化情况。结果:治疗前心肾阳虚组中医证候积分高于气虚血瘀组(P<0.05),两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前(P<0.05),但两组患者治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后平均血压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。气虚血瘀组有效率为75.5%,心肾阳虚组有效率为90.9%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前心肾阳虚组6MWT小于气虚血瘀组(P<0.05),治疗后两组6MWT大于本组治疗前,且心肾阳虚组差值大于气虚血瘀组(P<0.05);两组治疗后Brog评分低于本组治疗前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前NYHA心功能等级比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后心功能等级较治疗前有所改善(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,心肾阳虚组LVEF低于气虚血瘀组(P<0.05);治疗后心肾阳虚组LVEF高于气虚血瘀组,LVESD及LVEDD低于气虚血瘀组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:真武汤治疗气虚血瘀型老年慢性心力衰竭和心肾阳虚型老年慢性心力衰竭,均可改善患者的临床症状和心功能,但心肾阳虚证患者的临床疗效优于气虚血瘀证。 展开更多
关键词 老年慢性心力衰竭 心肾阳虚证 气虚血瘀证 真武汤 《伤寒论》 张仲景
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益气养阴、活血利水法治疗射血分数保留的心力衰竭验案1则
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作者 葛昭 周梦雪 +2 位作者 李默涵 任思霖 王贤良 《湖南中医杂志》 2025年第7期71-73,共3页
射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)占心力衰竭总患病人数的50%,且患病率仍呈逐年上升趋势[1]。王贤良主任医师为第六批全国老中医药专家学术经验继承人,其临证发现HFpEF患者常伴心悸、口... 射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)占心力衰竭总患病人数的50%,且患病率仍呈逐年上升趋势[1]。王贤良主任医师为第六批全国老中医药专家学术经验继承人,其临证发现HFpEF患者常伴心悸、口干咽燥、心烦、乏力、舌红、苔黄或少苔等阴不制阳的表现,故认为本病虽与射血分数降低的心力衰竭均属中医学“心衰”范畴,然其演变规律、病机特点并不与之完全相同,在辨治时既要把握共性,又要注重个体差异,治疗当以益气养阴、活血利水为主[2-7],现将其临床辨治HFpEF的验案1则报告如下。 展开更多
关键词 射血分数保留的心力衰竭 益气养阴 活血利水 验案 王贤良
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