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疾病和手术操作ICD编码智能管理系统的构建与应用 被引量：1
1
作者 李芸 刘永锋 +2 位作者 杨科 侯文仲 张琪 《现代医院》 2025年第3期438-441,共4页
目的建立疾病和手术操作ICD编码智能管理系统以解决目前医院ICD编码管理的难点,降低信息上传错误率,提升编码准确率。方法建立以国家临床版ICD编码为系统主索引的ICD编码智能管理系统,构建主索引编码与医保版ICD编码、院内版ICD编码之... 目的建立疾病和手术操作ICD编码智能管理系统以解决目前医院ICD编码管理的难点,降低信息上传错误率,提升编码准确率。方法建立以国家临床版ICD编码为系统主索引的ICD编码智能管理系统,构建主索引编码与医保版ICD编码、院内版ICD编码之间的映射关系,实现实时维护和调整。并根据国家公立医院绩效考核、医院等级评审等要求,实现考核指标的ICD编码“标签”功能并建立知识库,嵌入住院医师工作站,便于实现对临床医生的智能提示和后期数据统计。结果系统建立后,疾病诊断和手术操作名称编码等诊疗信息映射上传错误率明显下降(1.2‰vs 0.3‰,P<0.05);出院主要诊断和手术操作编码准确率明显上升(82%vs 91%,P<0.05;78%vs 88%,P<0.05);临床医生和编码员满意率明显升高(65%vs 82%,P<0.05;79%vs 88%,P<0.05)。结论实践证明该系统能降低疾病诊断和手术操作ICD编码等诊疗信息映射上传错误率,提升编码准确性和完整性,提高ICD编码管理水平,促进医疗高质量发展。 展开更多
关键词 ICD编码 诊断 手术操作 智能管理系统 映射 标签
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高质量发展背景下智慧医院建设阻力及实现路径探析
2
作者 孙咸江 韩景超 +1 位作者 刘吉明 杜毅 《中国医院管理》 北大核心 2025年第8期94-96,共3页
我国公立医院已基本建立起智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”智慧医院建设框架,并取得了一系列成效。但在建设过程中仍存在“信息孤岛”、资金与技术投入不足、各系统之间难以协同等阻力与障碍。智慧医院建设需要从制度、资源... 我国公立医院已基本建立起智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”智慧医院建设框架,并取得了一系列成效。但在建设过程中仍存在“信息孤岛”、资金与技术投入不足、各系统之间难以协同等阻力与障碍。智慧医院建设需要从制度、资源、技术3个维度构建破解方案,推动提高医院管理精细化、智能化水平,促进公立医院高质量发展。 展开更多
关键词 智慧医院 建设阻力 实现路径
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DRG应用中歧义病案的产生及对策
3
作者 樊书娟 闫学丽 +3 位作者 张萌 邵渊 张文 左煌 《现代医院》 2025年第3期371-374,共4页
目的分析歧义病案产生的根本原因、影响因素,并提出针对性的干预对策。方法回顾性收集西安市某大型三甲医院耳鼻喉头颈外科2023年1-12月间结算出院病案,通过DRG信息平台筛选病案分组和歧义病案。对住院病案临床特征、缺陷原因、歧义病... 目的分析歧义病案产生的根本原因、影响因素,并提出针对性的干预对策。方法回顾性收集西安市某大型三甲医院耳鼻喉头颈外科2023年1-12月间结算出院病案,通过DRG信息平台筛选病案分组和歧义病案。对住院病案临床特征、缺陷原因、歧义病案危险因素进行统计分析。结果全年出院病案4124份,其中歧义病案共77份,占比1.87%。与非歧义组比较,更多的歧义组患者采用自费方式,经历转科和较长时间住院。歧义组患者手术和外伤占比更高,但肿瘤患者占比较低。由于DRG分组规则原因入歧义组64份(83.1%),为首要直接原因。二元Logistic回归提示,自费医疗(OR=2.2)、转科(OR=4.8)、住院≥7 d(OR=3.1)、外伤(OR=15.0)、总费用>2万元(OR=1.7)是歧义病案产生的危险因素(P<0.05),而肿瘤疾病是保护因素(OR=0.6,P<0.05)。结论歧义病案的产生涉及到临床诊疗、医院管理、卫生政策等诸多方面,对医院绩效和医保基金都具有重要影响。加强医院管理水平,提升信息化系统质量,促进医-管-患三方协调沟通,是减少歧义病案的有效途径。 展开更多
关键词 诊断相关分组 歧义病案 质量控制 编码
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皮肤及软组织感染的ICD-10编码错误分析与改进策略
4
作者 吴妙婷 文建珍 麦美芳 《现代医院》 2025年第8期1191-1193,1197,共4页
目的对皮肤及软组织感染病例的编码进行核查,分析编码错误的具体类型和错误原因,探讨如何提高皮肤及软组织感染的疾病编码准确率。方法回顾性收集2019年1月—2023年12月因皮肤及软组织感染出院的患者病例资料,收集病案共1883份。核查出... 目的对皮肤及软组织感染病例的编码进行核查,分析编码错误的具体类型和错误原因,探讨如何提高皮肤及软组织感染的疾病编码准确率。方法回顾性收集2019年1月—2023年12月因皮肤及软组织感染出院的患者病例资料,收集病案共1883份。核查出院诊断的疾病编码,并对错误类型和错误原因进行统计分析。结果核查1883例病例有51例编码错误,其中坏疽编码准确率最低,为83.3%,其次筋膜炎编码准确率为91.9%。结论对皮肤与软组织感染编码错误,应规范临床诊断名称、优化内部审核流程、加强联合培训学习、建立有效的临床与编码沟通机制等,不断提高编码质量。 展开更多
关键词 皮肤及软组织感染 ICD-10 疾病编码
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DeepSeek在医院管理中的赋能应用与合规路径
5
作者 崔希威 乔阳阳 +3 位作者 王弘利 黄世玲 陈瑞 郝玲英 《中国医院管理》 北大核心 2025年第8期57-60,共4页
基于DeepSeek系列大模型(包括但不限于R1/V3版本)构建的医疗人工智能解决方案体系,系统地探讨了DeepSeek在医疗领域的创新应用及其对医院管理的变革性影响,重点聚焦于该技术在医疗流程优化、辅助决策与诊疗支持及运营管理方面的实际效... 基于DeepSeek系列大模型(包括但不限于R1/V3版本)构建的医疗人工智能解决方案体系,系统地探讨了DeepSeek在医疗领域的创新应用及其对医院管理的变革性影响,重点聚焦于该技术在医疗流程优化、辅助决策与诊疗支持及运营管理方面的实际效用。深入分析了DeepSeek在医院管理领域的实践应用及合规路径,旨在为优化和提升DeepSeek在赋能医院管理方面提供参考建议和指导方案。 展开更多
关键词 DeepSeek 医院管理 合规路径
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PDCA循环管理提高日间手术病历质量的实践与效果
6
作者 郝晨晟 王国林 狄佳 《现代医院》 2025年第6期902-905,共4页
目的探究应用PDCA循环管理在提高日间手术病历质量中的效果。方法以2022年7月—2024年6月从某院日间手术病历中随机抽取148份作为本次研究对象。按照PDCA循环管理实行时间分为对照组(2022年7月—2023年6月,73份,采取常规病历管理)、观察... 目的探究应用PDCA循环管理在提高日间手术病历质量中的效果。方法以2022年7月—2024年6月从某院日间手术病历中随机抽取148份作为本次研究对象。按照PDCA循环管理实行时间分为对照组(2022年7月—2023年6月,73份,采取常规病历管理)、观察组(2023年7月—2024年6月,75份,采取常规病历管理+PDCA循环管理)。比较两组病历规范情况、病历书写缺陷情况。结果两组日间手术病历24 h入出院记录、入院评估记录、出院评估记录、麻醉门诊风险评估记录、术前讨论记录、手术及术后首次病程记录、护理记录等各项质量规范性相比较,观察组比对照组高(P<0.05)。两组日间手术病历书写缺陷发生率相比较,观察组比对照组低(P<0.05)。结论在日间手术病历质量管理中采取PDCA循环管理能够提高日间手术病历质量,具有一定应用价值,可予借鉴。 展开更多
关键词 PDCA循环管理 日间手术 病历质量
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某医院病案首页编码质量管理体系构建实践
7
作者 刘骏峰 辛子艺 +2 位作者 刘莎 林卓琛 熊莺 《现代医院》 2025年第9期1360-1362,共3页
目的 分析某医院住院病案首页编码问题产生的原因,并提出针对性改进措施,为提高病案首页编码质量提供参考依据。方法 选取2021年4月1日—2022年3月31日该院实施干预措施前的住院病案3 000份作为干预前组,选取2022年4月1日—2023年3月31... 目的 分析某医院住院病案首页编码问题产生的原因,并提出针对性改进措施,为提高病案首页编码质量提供参考依据。方法 选取2021年4月1日—2022年3月31日该院实施干预措施前的住院病案3 000份作为干预前组,选取2022年4月1日—2023年3月31日该院实施干预措施后的住院病案2 900份作为干预后组。对病案首页编码的总体正确率、主要诊断编码、其他诊断编码、主要手术操作编码和其他手术操作编码等指标进行质控统计。结果 实施干预措施后病案首页编码总体正确率由80.77%提升至86.72%(P<0.001),主要诊断编码正确率由96.90%提升至98.07%(P<0.05),其他诊断编码正确率由87.48%提升至92.26%(P<0.001),主要手术操作编码正确率由96.50%提升至98.34%(P<0.001)。其他手术操作编码正确率虽有提升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通过加强编码员规范化培训、建立完善的编码质控体系和引入先进的信息技术手段,提高了编码员的专业素质和编码效率,有效减少了编码质量缺陷,进而提升了病案首页编码质量。 展开更多
关键词 病案首页 编码 质量 管理体系
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统合应用和动态管理:官兵心理健康档案建设——基于某大项任务期间心理骨干的调查与思考
8
作者 赵春海 师秀芳 +2 位作者 吴昊 李文涓 郑新红 《现代医院》 2025年第3期463-466,471,共5页
心理健康档案在军内外不同行业或群体中具有较好的使用经验,然而由于重视不足、技术缺乏、人才稳定性差等原因,使得心理健康档案使用的有效性偏低。文章对某大项任务期间心理骨干进行调查,了解部队心理健康档案的建立和使用现状,当前存... 心理健康档案在军内外不同行业或群体中具有较好的使用经验,然而由于重视不足、技术缺乏、人才稳定性差等原因,使得心理健康档案使用的有效性偏低。文章对某大项任务期间心理骨干进行调查,了解部队心理健康档案的建立和使用现状,当前存在“建而不流、存而不用”现象,发现标准不一、流转不畅、内容不足、管理失序等问题。以此为基础探讨心理健康档案建设的保障措施、基本内容。讨论认为心理健康档案内容应包括官兵一般资料、心理服务开展情况、心理康复记录(含心理测量结果等记录)和其它拓展资料(如身体健康状况、个人生活史等)。规范心理健康测量、心理健康教育、心理健康训练、心理咨询访谈、精神评估和精神康复等,需从制度、人员、技术上给予保障,并落实动态管理使用机制、信息安全管控责任,从而促进部队心理卫生工作有序开展,进而保障官兵心理健康。 展开更多
关键词 军队 心理健康 档案 官兵
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大型医院临床科研可信数据空间的技术路径研究 被引量：3
9
作者 孙润康 李金 +2 位作者 任宇飞 陈妍妍 汪火明 《中国医院管理》 北大核心 2025年第4期70-72,共3页
为了提升临床科研数据管理的可信性、安全性和便捷性,推动临床科研数据的深度利用,通过引入数据沙箱技术、零信任架构、云计算弹性资源调度及数据湖等核心技术,构建了一个具备可信管控、资源交互、价值共创能力的临床科研可信数据空间... 为了提升临床科研数据管理的可信性、安全性和便捷性,推动临床科研数据的深度利用,通过引入数据沙箱技术、零信任架构、云计算弹性资源调度及数据湖等核心技术,构建了一个具备可信管控、资源交互、价值共创能力的临床科研可信数据空间。临床科研可信数据空间通过严格的网络访问控制、动态认证、数据脱敏与数字水印技术,为科研人员提供了安全高效的数据处理与分析平台,保障了科研数据全生命周期的安全流转与精准追溯,实现了资源交互与价值共创,为公立医院构建可信科研数据平台提供了技术参考和实践借鉴。 展开更多
关键词 医院 临床科研 可信数据空间 数据沙箱 零信任
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全媒体多渠道医院智能客服云平台建设与应用
10
作者 李晶 邹佩琳 冉懋君 《中国卫生信息管理杂志》 2025年第4期599-604,共6页
目的为契合国家提升医疗服务质量政策导向,解决医院客服热线存在问题,满足患者多元需求,建设全媒体多渠道的医院智能客服云平台。方法整合电话、微信公众号、App等多渠道资源构建统一平台,运用知识图谱等技术打造知识库,引入人工智能语... 目的为契合国家提升医疗服务质量政策导向,解决医院客服热线存在问题,满足患者多元需求,建设全媒体多渠道的医院智能客服云平台。方法整合电话、微信公众号、App等多渠道资源构建统一平台,运用知识图谱等技术打造知识库,引入人工智能语音与文本机器人提供24小时咨询服务,搭建语音电话随访系统保障患者院外管理,实施工单闭环流转,确保问题解决。结果成功构建了全媒体多渠道的医院智能客服云平台,2023年1月开始运行,第三季度50669个来电中,机器人独立接待率达75.21%,转人工率24.79%,减少66.6%的人工工作量;10秒与20秒接通率远超行业标准;患者满意度显著提升。同时,通过优化算法、人才培养等措施,持续提升平台性能。结论医院智能客服云平台的应用改善了患者就医体验,提高了服务对象的满意度,在医疗服务领域应用前景广阔。 展开更多
关键词 医院智能客服 全媒体平台 人工智能 医疗服务优化
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医生对AI-CDSS的使用行为及影响因素研究——一项来自一、二级医院的调查 被引量：2
11
作者 胡宁 贾存波 +2 位作者 张春瑜 刘兵 彭明强 《中国医院管理》 北大核心 2025年第2期69-73,共5页
目的 探究我国一、二级医院医生对人工智能临床辅助决策支持系统(Artificial Intelligence-based Clinical Decision Support System,AI-CDSS)的使用行为及影响因素。方法 对443名一、二级医院医生进行问卷调查,采用单因素分析和logisti... 目的 探究我国一、二级医院医生对人工智能临床辅助决策支持系统(Artificial Intelligence-based Clinical Decision Support System,AI-CDSS)的使用行为及影响因素。方法 对443名一、二级医院医生进行问卷调查,采用单因素分析和logistic回归分析探索医生使用AI-CDSS的影响因素。结果 单因素分析结果显示:职称、工作年限、专业、绩效预期、社会影响、技术焦虑、个人创新性对使用行为的影响差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:工作年限为≤1年、2~5年、6~10年、11~15年、16~20年和便利条件一般是医生使用AI-CDSS的保护因素,主治医师、外科方向、社会影响不存在和一般、个人创新性一般是危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 医生对AI-CDSS使用行为受工作年限和社会影响的影响,需提升工作年限长的医生对AI-CDSS的认知程度,发挥周围环境的辐射带动作用,注重个人创新性的培养。 展开更多
关键词 人工智能 临床辅助决策支持系统 医生
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医院数字成熟度评价研究系统综述 被引量：1
12
作者 刘心怡 陈建均 +2 位作者 俞陈昊 李国红 范先群 《中国医院管理》 北大核心 2025年第2期1-5,共5页
目的 系统综述医院数字成熟度的概念及其在医院数字化转型中的应用,分析国际上已有的数字成熟度评价模型及其相关研究进展,为我国医院数字化转型提供参考和支持。方法 采用系统综述方法检索中国知网、万方、PubMed、Medline、Web of Sci... 目的 系统综述医院数字成熟度的概念及其在医院数字化转型中的应用,分析国际上已有的数字成熟度评价模型及其相关研究进展,为我国医院数字化转型提供参考和支持。方法 采用系统综述方法检索中国知网、万方、PubMed、Medline、Web of Science等中英文数据库的相关文献,筛选关键词包括数字成熟度、数字能力、健康/卫生、医院等。结果 国际上广泛使用的数字成熟度评价模型涵盖组织管理、数字技术能力、医务人员数字能力、数据分析、互操作性等多个维度。部分国家已将这些模型应用于医院的数字化转型实践,我国目前对此领域关注度仍较为有限。结论 数字成熟度评价是推动医院数字化转型的重要工具,但现有的评价框架难以直接应用于我国公立医院系统。未来研究应结合我国公立医院的特性开发适用的量化评价工具,推动医院数字化转型及高质量发展。 展开更多
关键词 医院数字成熟度 数字化转型 评价模型 公立医院
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我国公立医院数字成熟度的概念框架与应用建议 被引量：1
13
作者 刘心怡 李国红 范先群 《中国医院管理》 北大核心 2025年第2期6-9,共4页
目的 构建适用于我国公立医院数字成熟度的评价框架,以推动医院数字化转型,并实现高质量发展。方法基于文献研究、政策分析、关键知情人访谈和专家咨询初步提出公立医院数字成熟度的概念框架。通过对30名专家的多轮咨询与论证,进一步完... 目的 构建适用于我国公立医院数字成熟度的评价框架,以推动医院数字化转型,并实现高质量发展。方法基于文献研究、政策分析、关键知情人访谈和专家咨询初步提出公立医院数字成熟度的概念框架。通过对30名专家的多轮咨询与论证,进一步完善和确定框架的维度和主要指标。结果 研究结果显示,我国公立医院数字成熟度涵盖数字化就绪度、数字技术应用和数据管理能力3个核心维度和11个主要指标。该评价框架得到广泛专家学者的一致认可,能够有效识别医院数字化进程中的短板,促进提升医院在基础设施、技术应用和数据治理方面的能力。结论 建议政府部门可根据该框架优化资源配置,公立医院应加强数字化规划与实施,为进一步推动我国公立医院的数字化转型提供实践指导。 展开更多
关键词 数字成熟度 公立医院 概念框架 数字化转型
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上海市三级公立医院数字化发展现况调查与分析 被引量：4
14
作者 陈建均 刘心怡 李国红 《中国医院管理》 北大核心 2025年第2期10-13,共4页
目的 旨在了解上海市三级公立医院数字化发展现状,为进一步促进我国公立医院数字化转型与发展提供参考依据。方法 采用方便抽样法,于2024年8—10月选取上海市15家三级公立医院进行横断面调查,调查内容包括医院基本情况和医院数字化转型... 目的 旨在了解上海市三级公立医院数字化发展现状,为进一步促进我国公立医院数字化转型与发展提供参考依据。方法 采用方便抽样法,于2024年8—10月选取上海市15家三级公立医院进行横断面调查,调查内容包括医院基本情况和医院数字化转型与发展情况。结果 调查显示,样本医院数字化转型相关考核和评级表现较为突出;人员配置方面,医院数字化相关工作人员数量在不同医院规模间差异有统计学意义(P<0.05);资金支持方面,各医院2023年数字化相关预算占总预算比例中位数为1.61%;教学科研方面,应用数字技术支持教学科研的医院比例大于80%,不同规模医院在专病数据库数量间差异有统计学意义(P<0.05);技术应用方面,人工智能技术在三级医院主要应用于医疗服务、医院管理、医院科研等方面,区块链和元宇宙技术应用仍较为有限。结论 上海市三级公立医院在数字化转型方面已取得一定进展,但仍需进一步优化资源配置,进一步挖掘数字技术应用潜力,加强资金重视程度和投入力度,加大对数字化人才的引进与培养力度,以提升医院数字化发展的整体水平。 展开更多
关键词 公立医院 数字化转型 上海
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公立医院数字化转型与医院质量安全管理的关联分析 被引量：3
15
作者 韩啸 刘心怡 +2 位作者 余松轩 侯冷晨 李国红 《中国医院管理》 北大核心 2025年第2期14-17,共4页
目的 探讨公立医院数字化转型与医院质量安全管理的关联,为医院数字化转型发展和政策制定提供证据。方法 提取上海市级医院管理数据,通过问卷收集医院数字化转型现况,采用时间固定效应面板回归分析2023年1月—2024年5月共8家上海市级医... 目的 探讨公立医院数字化转型与医院质量安全管理的关联,为医院数字化转型发展和政策制定提供证据。方法 提取上海市级医院管理数据,通过问卷收集医院数字化转型现况,采用时间固定效应面板回归分析2023年1月—2024年5月共8家上海市级医院的各数字化转型变量与质量安全表现的相关性。结果 医院数字化体系建设、数字化服务水平、数字化投入和科研的数字化支持与患者安全和服务效率正相关,与重返、静脉血栓栓塞症、非计划再次手术等方面的负性安全事件发生率负相关。数字化服务水平与更短的平均住院日相关。数字化投入的增加与药占比减少相关,但也与耗占比和其他相关费用支出、次均费用上升相关。结论 数字化转型在改善医院医疗质量和安全的同时,存在增加患者疾病负担的风险,因此需要更多证据分析不同数字化转型路径的经济性。 展开更多
关键词 数字化转型 公立医院 医疗质量 患者安全
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大语言模型病历质控与病程记录生成评估方法研究 被引量：5
16
作者 周文粲 陈洁 +2 位作者 冯艳芳 刘伟佳 刘丽红 《中国卫生信息管理杂志》 2025年第2期163-170,共8页
目的探索大语言模型在病历内涵质控与病程记录生成任务中的应用效果,通过合理的实验设计与评价指标,验证其在医疗场景中的技术可行性,研究有效的评估方法。方法设计包含内涵质控和病程记录生成任务的验证集,确保数据多样性与实际应用场... 目的探索大语言模型在病历内涵质控与病程记录生成任务中的应用效果,通过合理的实验设计与评价指标,验证其在医疗场景中的技术可行性,研究有效的评估方法。方法设计包含内涵质控和病程记录生成任务的验证集,确保数据多样性与实际应用场景匹配。内涵质控任务通过思维链优化构建提示词,通过对比生成结果与专家质控结果计算准确率;病程记录生成任务采用小样本学习机制生成内容,由专家修正后基于ROUGE、BERTScore指标及关键信息覆盖率进行综合评估。结果基于验证集的评估结果表明,大语言模型在内涵质控任务中准确率较高,在病程记录生成任务中能够有效生成符合医疗文书规范要求的病历文本。结论本研究验证了大语言模型在电子病历应用中的可行性,结合有效的评估体系,为智慧医疗场景下的AI落地和发展提供了参考框架和实证支持。 展开更多
关键词 大语言模型 内涵质控 病程记录 人工智能 电子病历
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新时期县域远程医疗模式演进及发展策略分析 被引量：1
17
作者 郭力宁 黄彩娜 +1 位作者 罗仁杰 张研 《中国医院管理》 北大核心 2025年第5期1-5,共5页
县域公立医疗机构远程医疗建设既是边远地区优质医疗服务供给以及村级卫生服务覆盖的必然选择,也是县域医共体内部公立医院与基层联系的新型服务供给模式。目前,我国县域远程医疗在各地的发展中衍生出3种不同模式,在推行中暴露出一些问... 县域公立医疗机构远程医疗建设既是边远地区优质医疗服务供给以及村级卫生服务覆盖的必然选择,也是县域医共体内部公立医院与基层联系的新型服务供给模式。目前,我国县域远程医疗在各地的发展中衍生出3种不同模式,在推行中暴露出一些问题。通过对文献、政策的梳理以及实地调研具有代表性的远程医疗建设地区,据此分析现存的问题与产生逻辑,并提出相应的建议。 展开更多
关键词 县域远程医疗 模式 发展策略
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生成式人工智能应对病历书写挑战的应用探索 被引量：1
18
作者 高晓苑 刁晓林 +5 位作者 徐帆 李红霞 武欣桐 王子星 赵韡 舒婷 《中国医院管理》 北大核心 2025年第5期76-79,共4页
生成式人工智能技术在医疗卫生领域展现出广阔的应用前景,成为推动医疗信息化发展的重要技术手段。文章针对病历书写在效率、质量与医患沟通方面的多重挑战,分析生成式人工智能在智能病历生成不同临床场景中的适应性与可行性。同时,文... 生成式人工智能技术在医疗卫生领域展现出广阔的应用前景,成为推动医疗信息化发展的重要技术手段。文章针对病历书写在效率、质量与医患沟通方面的多重挑战,分析生成式人工智能在智能病历生成不同临床场景中的适应性与可行性。同时,文章探讨了当前应用中存在的问题,并提出相应的解决策略,给生成式人工智能技术在医疗病历书写中的合理应用和持续优化提供参考,为我国医疗行业进一步拓展智能病历书写的应用场景提供理论基础。 展开更多
关键词 生成式人工智能 病历书写 医疗信息化
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DRG支付改革背景下脓毒症相关疾病ICD-10编码探讨 被引量：1
19
作者 谢冰珏 唐路 +2 位作者 佘颖 汤婷婷 宋萍 《现代医院》 2025年第3期375-378,共4页
目的提高脓毒症相关疾病编码及主要诊断选择的正确性,保障病案首页及DRG数据质量。方法结合临床与国际疾病分类专业知识梳理脓毒症相关疾病概念及编码规则,结合病案首页与医保结算清单填报规范总结脓毒症主要诊断选择原则,并通过临床实... 目的提高脓毒症相关疾病编码及主要诊断选择的正确性,保障病案首页及DRG数据质量。方法结合临床与国际疾病分类专业知识梳理脓毒症相关疾病概念及编码规则,结合病案首页与医保结算清单填报规范总结脓毒症主要诊断选择原则,并通过临床实际案例解析脓毒症编码思路。结果脓毒症病原体阴性或未明确分类至A41.9,病原体明确主要分类至A40~A41.8;新生儿脓毒症分类至P36;妊娠分娩产褥期脓毒症分类于O03~O08、O75.3、O85;手术或各种操作后的脓毒症分类于T80.2、T81.4、T88.0;伴有器官功能障碍需附加R65.1,伴有脓毒性休克需附加R57.2。脓毒症主要诊断选择遵循病因优先原则,编码时需明确病因和病原体。结论编码员在编码脓毒症相关疾病时,需掌握此类疾病相关临床知识与编码规则,仔细阅读病案,同时加强与临床医生沟通,才能提高编码与主要诊断选择的正确性,进而确保首页数据质量与DRG入组的准确性。 展开更多
关键词 脓毒症 败血症 ICD-10
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FOCUS-PDCA在降低住院病案首页填写缺陷率中的应用 被引量：1
20
作者 高雪梅 秦晓华 +1 位作者 俎英杰 韩莉 《现代医院》 2025年第3期363-366,370,共5页
目的应用FOCUS-PDCA降低住院病案首页填写缺陷率,为医疗机构和各级行政管理部门提供高质量病案首页数据。方法以“后疫情期”某院住院病案首页问题增多为切入点,运用FOCUS-PDCA管理模式,依据九个执行步骤,采用甘特图、鱼骨图、柏拉图等... 目的应用FOCUS-PDCA降低住院病案首页填写缺陷率,为医疗机构和各级行政管理部门提供高质量病案首页数据。方法以“后疫情期”某院住院病案首页问题增多为切入点,运用FOCUS-PDCA管理模式,依据九个执行步骤,采用甘特图、鱼骨图、柏拉图等质量管理工具聚焦问题、分析问题、解决问题,不断循环复盘。以2023年1—3月住院病案首页填写缺陷数量和缺陷率为对照组,对比项目实施前后变化。结果2023年1-3月住院病案首页填写缺陷数量为1734项,缺陷率为15.14%,项目实施后,2023年10-12月住院病案首页填写缺陷数量为890项,缺陷率为6.54%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用FOCUS-PDCA方法可有效降低住院病案首页填写缺陷率,对患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息等数据质量的提升具有重要促进作用。 展开更多
关键词 FOCUS-PDCA 住院病案首页 质量控制
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