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澳门地区学龄前儿童BMI百分位标准曲线及消瘦、超重和肥胖趋势研究
1
作者 张三花 陈小龙 张彦峰 《中国全科医学》 北大核心 2026年第9期1146-1154,共9页
背景近年来超重、肥胖呈低龄化趋势蔓延,严重影响着儿童当下及未来健康。在国家启动“体重管理年”活动之际,澳门特区政府《健康澳门蓝图》将肥胖防控纳入2030年目标,推动从“被动治病”转向“主动防病”,因此,制订澳门地区本土化学龄... 背景近年来超重、肥胖呈低龄化趋势蔓延,严重影响着儿童当下及未来健康。在国家启动“体重管理年”活动之际,澳门特区政府《健康澳门蓝图》将肥胖防控纳入2030年目标,推动从“被动治病”转向“主动防病”,因此,制订澳门地区本土化学龄前儿童BMI科学评价工具具有重要意义。目的建立澳门地区学龄前儿童BMI精准体质评估标准体系,并探究消瘦、超重和肥胖的年龄趋势和年代趋势,为提升澳门地区学龄前儿童生长发育水平提供参考。方法数据来源于澳门特区政府体育局在2005、2010、2015、2020年在国家体育总局体育科学研究所技术支援下完成的市民体质监测,选取学龄前儿童为研究对象,4次体质监测儿童人数分别为1044、1065、1072、1113名。分性别、年龄收集纳入儿童的身高、体重数据,进而得出BMI。采用GAMLSS模型构建BMI百分位标准曲线,并划分消瘦、超重和肥胖临界值。结果将澳门地区2005、2010、2015、2025年4次监测数据合并后学龄前儿童总人数为4294名,其中男童2612名(60.8%)、女童1682名(39.2%),平均年龄为(4.2±1.0)岁,平均BMI为(15.4±1.6)kg/m^(2)。采用GAMLSS模型得到澳门地区学龄前儿童BMI百分位标准曲线及参考值、百分制评分标准和消瘦、正常、超重和肥胖4个等级区间,构建了兼具个性化精准评估、百分制和等级制的BMI多维评估标准体系。BMI百分位标准曲线随年龄增长先降后升,且男、女童最低点分别在5岁和5.5岁。应用研究发现,2005—2020年澳门地区学龄前儿童超重率、肥胖率略有增加但无显著性趋势(P>0.05)。结论本研究为澳门地区学龄前儿童提供了个性化的BMI精准评估工具,澳门地区学龄前儿童BMI百分位标准曲线随年龄增长先降后升,且男、女童最低点分别在5岁和5.5岁。建议创造条件增加学龄前儿童户外活动和睡眠时间,并减少屏幕暴露时间等,遏制肥胖低龄化趋势。 展开更多
关键词 儿童 学龄前 BMI 百分位标准曲线 超重 肥胖 趋势 澳门地区
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利用可解释机器学习识别关键生物标志物预测代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者的慢性肾病风险:基于NHANES数据库的研究
2
作者 徐燕 侯文青 +6 位作者 唐毓馨 覃中毅 王涛 向俊宇 王斌 文良志 陈东风 《陆军军医大学学报》 北大核心 2026年第3期354-365,共12页
目的基于机器学习算法构建代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunctionassociated steatotic liver disease,MASLD)患者发生慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)预测模型,绘制诊断列线图以指导临床诊治。方法本研究基于2007—2... 目的基于机器学习算法构建代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunctionassociated steatotic liver disease,MASLD)患者发生慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)预测模型,绘制诊断列线图以指导临床诊治。方法本研究基于2007—2018年美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库,筛选存在肝脏脂肪变性且至少伴有一项心脏代谢危险因素的MASLD患者作为分析样本。在排除合并慢性肾衰竭等患者后,最终纳入2144例MASLD患者,收集其人口统计学、临床特征及实验室指标等34个变量。根据是否发生CKD,将患者分为CKD组(n=347)与非CKD组(n=1797)。按7∶3比例将总样本分层抽样随机划分为训练集(n=1501)和内部验证集(n=643),并纳入陆军军医大学大坪医院消化内科2024年1月至2025年10月期间符合既定纳入与排除标准的110例脂肪肝患者作为外部验证集。在模型构建方面,基于Lasso回归筛选变量后,分别纳入决策树(decision trees,DT)、极端梯度提升机(extreme gradient boosting,XGBoost)、K-最近邻算法(K-nearest neighbors,KNN)、朴素贝叶斯(Naive Bayes,NB)、支持向量机(support vector machine,SVM)、单隐藏层神经网络(neural networks,NNET)、梯度提升机(light gradient boosting machine,LightGBM)、随机森林(random forest,RF)共8种机器学习算法,以构建CKD风险预测模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)、敏感度、特异度等综合评价模型性能,并进一步通过校准曲线与临床决策曲线评估其临床应用价值。基于沙普利加性解释(Shapley additive explanation,SHAP)分析筛选出的重要生物标志物,构建了诊断列线图,并通过ROC曲线评估了其诊断准确性。结果本研究确定了10个生物标志物,包括收缩压、年龄、糖尿病史、血尿素氮、BMI、球蛋白、高密度胆固醇、中性粒细胞计数、血尿酸、γ-谷氨酰基转移酶,将上述生物标志物通过8种机器学习算法构建预测模型,综合评价发现LightGBM模型性能最好,AUC为0.871,敏感度为0.838,特异度为0.756,准确率为0.825,F1得分为0.889,Brier得分为0.091。校准曲线显示,基于LightGBM算法构建的预测模型在训练集和验证集一致性良好;临床决策曲线显示,使用该模型预测MASLD患者相关肾损害风险有助于临床决策,具有临床实用性。基于SHAP值构建诊断列线图,并以81.7分作为风险阈值,根据列线图风险阈值可将患者分为MASLD CKD高风险和低风险人群,并且列线图显示出良好的准确性和预测性能,其AUC为0.816。结论LightGBM模型较其他模型效能显著,其在临床早期预测MASLD患者CKD风险中具有应用潜力。 展开更多
关键词 代谢功能障碍相关脂肪性肝病 慢性肾病 机器学习 疾病风险预测
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多状态模型简介及其在医学研究中的应用
3
作者 韦思莹 王筱金 +1 位作者 张莉娜 王炳顺 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2026年第1期136-142,共7页
多状态模型作为分析纵向医学数据的重要方法学工具,能够精确刻画疾病在离散状态间的动态演变规律。本文简要介绍了该模型的基本理论框架,包括:(1)状态空间定义原则;(2)转移强度与转移概率的量化方法;(3)马尔可夫性与时间齐次性的模型假... 多状态模型作为分析纵向医学数据的重要方法学工具,能够精确刻画疾病在离散状态间的动态演变规律。本文简要介绍了该模型的基本理论框架,包括:(1)状态空间定义原则;(2)转移强度与转移概率的量化方法;(3)马尔可夫性与时间齐次性的模型假设。通过心脏移植术后冠状动脉血管病变(cardiac allograft vasculopathy,CAV)的案例研究,重点阐释了多状态模型构建的关键步骤:从临床问题转化为状态结构(如CAV分级)、处理不规则随访间隔的统计方法以及协变量效应的多因素分析。示例研究表明,多状态模型能够精准量化慢性病在多阶段间的转移规律,为疾病的动态风险评估与个体化干预提供有力的方法学支撑,在医学研究中具有应用推广价值。 展开更多
关键词 多状态模型 生存分析 转移强度 转移概率 风险比
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最小重要差值的最优值选择方法解读
4
作者 余艳 陈雪吟 +3 位作者 黄仟 刘少南 郭新峰 杨丽虹 《中国循证医学杂志》 北大核心 2026年第1期112-118,共7页
患者报告结局测量(PROM)在临床研究和实践中应用广泛。为了衡量PROM变化的临床意义,研究者提出了最小重要差值(MID),用于界定PROM中具有临床意义的最小变化幅度。在MID的计算过程中,由于锚的选择和统计分析方法的多样性,导致其估算结果... 患者报告结局测量(PROM)在临床研究和实践中应用广泛。为了衡量PROM变化的临床意义,研究者提出了最小重要差值(MID),用于界定PROM中具有临床意义的最小变化幅度。在MID的计算过程中,由于锚的选择和统计分析方法的多样性,导致其估算结果存在差异。如何在多个MID估计值中选择最优值以解释PROM的结果成为一大挑战。对此,加拿大McMaster大学的研究团队提出了最优MID估计值的选择方法。该方法包括评估MID估计值的可信度、可信的MID估计值之间的一致性评估以及结合情境因素进行选择等三个核心步骤。团队研发的MID可信度评估工具,主要从PROM和锚的数据信息来源、锚的可理解性、锚和PROM的相关性、MID估计值的精确性、锚阈值的判断等方面进行评价。当存在多个可信MID估计值时,通过评价估计值之间的一致性以及干预措施类型、随访时间、疾病严重程度等影响估计值之间的变异性的情境因素,选择出最优MID估计值。本文将结合具体的实例对其进行详细的介绍和解读,以期促进研究人员和临床实践者对MID的深入理解和应用,为临床研究和医疗卫生决策提供支持。 展开更多
关键词 最小重要差值 患者报告结局 可信度评估 报告质量
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基于两样本孟德尔随机化与可解释机器学习算法的冠心病风险预测模型构建及发病因素探究
5
作者 吴炬 刘光阳 +2 位作者 明天娇 伍亚舟 李芳 《陆军军医大学学报》 北大核心 2026年第2期229-241,共13页
目的本研究旨在利用临床数据和基因变异数据,探究冠心病(coronary heart disease,CHD)的危险因素及其因果关联,并构建可解释的风险预测模型。方法本研究为回顾性研究,从Kaggle平台和IEU OpenGWAS Project数据库分别收集临床数据和基因... 目的本研究旨在利用临床数据和基因变异数据,探究冠心病(coronary heart disease,CHD)的危险因素及其因果关联,并构建可解释的风险预测模型。方法本研究为回顾性研究,从Kaggle平台和IEU OpenGWAS Project数据库分别收集临床数据和基因变异数据队列。利用SMOTEENN混合采样技术平衡数据,结合Logistic回归模型和两样本MR方法筛选危险因素并分析其因果效应。进一步基于随机森林(random forest,RF)、极限梯度提升算法(eXtreme gradient boosting,XGBoost)和神经网络(artificial neural network,ANN)构建风险预测模型,并通过SHAP算法评估特征重要性。结果Logistic回归分析显示,性别、年龄、教育程度、吸烟、高血压、总胆固醇、收缩压和血糖与CHD显著相关(P<0.05),而BMI、舒张压、中风和糖尿病等无显著关联。两样本MR分析表明,BMI(OR=1.014,95%CI:1.011~1.017,P=1.720×10^(-22))、年龄(OR=1.015,95%CI:1.012~1.019,P=3.455×10^(-18))、日吸烟量(OR=1.007,95%CI:1.002~1.011,P=0.005)、高血压(OR=1.057,95%CI:1.046~1.067,P=5.870×10^(-28))等11个因素与CHD呈正向因果关系;教育程度(OR=0.970,95%CI:0.960~0.979,P=1.231×10^(-9))和高密度脂蛋白(OR=0.990,95%CI:0.986~0.993,P=0.002)呈负向因果关系。机器学习模型中,SMOTEENN-RF模型表现最优,准确率达0.887,AUC为0.962。SHAP分析显示,年龄、性别、高血压、收缩压和日吸烟量对模型贡献最大。结论年龄、高血压、血脂等关键因素与冠心病显著相关,并成功构建了性能优异的SMOTEENN-RF预测模型,为冠心病的风险预警与精准防治提供了可靠的方法学支持和实用工具。 展开更多
关键词 冠心病 孟德尔随机化 可解释机器学习 预测模型 SMOTEENN
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儿童腹盆部炎性肌纤维母细胞瘤的影像学分析
6
作者 郑兰 刘鸿圣 +2 位作者 田金生 曹亚先 何凡 《放射学实践》 北大核心 2026年第2期201-205,共5页
目的:探讨儿童腹盆部炎性肌纤维母细胞瘤的影像表现,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析本院经手术病理证实的13例儿童腹盆部炎性肌纤维母细胞瘤的影像及临床资料。术前行CT检查12例,行MR检查2例,同时行两种影像检查1例。结果:本组11... 目的:探讨儿童腹盆部炎性肌纤维母细胞瘤的影像表现,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析本院经手术病理证实的13例儿童腹盆部炎性肌纤维母细胞瘤的影像及临床资料。术前行CT检查12例,行MR检查2例,同时行两种影像检查1例。结果:本组11例为单发病灶,包括肠系膜3例、大网膜1例、胃肠道3例、肝脏2例及腹膜后肾上腺区2例;2例为多发病灶,主要位于肠系膜、网膜等区域。3例为实性肿块,10例为囊实性肿块。肿瘤边界清楚或欠清,形态呈类圆形或不规则形,密度/信号呈均匀或不均匀改变,6例瘤体内见钙化灶,增强扫描见肿瘤实性部分呈渐进性强化,且以肿块边缘强化为著。结论:儿童腹盆部炎性肌纤维母细胞瘤的影像表现具有一定的特征性,结合患儿的临床表现有助于该病的诊断。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 儿童 肿瘤 肌组织 肌纤维母细胞瘤
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缺失数据下一致性系数AC_(1)不同处理方法的比较
7
作者 李柯柯 徐利珊 +1 位作者 于米铼 安胜利 《南方医科大学学报》 北大核心 2026年第2期466-472,共7页
目的通过模拟研究探讨不同缺失值处理方法对AC_(1)系数(第一阶一致性系数)估计的影响,为实际应用提供参考。方法使用Monte Carlo模拟生成不同缺失机制下的无序评价数据,模拟参数包括评价者数量、类别数量、样本量、疾病流行率、偶然评... 目的通过模拟研究探讨不同缺失值处理方法对AC_(1)系数(第一阶一致性系数)估计的影响,为实际应用提供参考。方法使用Monte Carlo模拟生成不同缺失机制下的无序评价数据,模拟参数包括评价者数量、类别数量、样本量、疾病流行率、偶然评价率和缺失比例。比较删除零评价受试者法、删除非完整评价受试者法、评价者众数填补法和受试者众数填补法4种缺失值处理方法,以偏差(bias)和均方误差(MSE)作为评价指标。结果在疾病流行率均衡或缺失机制为完全随机缺失(MCAR)/随机缺失(MAR)时,删除零评价受试者法表现最佳,在缺失比例低于30%时偏差和MSE近乎为0。而当流行率非均衡且存在非随机缺失(MNAR)时,受试者众数填补法更具优势,其偏差控制在±0.10以内,MSE保持在0.09以下,尤其在样本量充足且缺失比例不超过30%时MSE几乎为0。评价者众数填补法在所有场景中表现最差。删除非完整评价受试者法仅在2评价者2分类、低缺失比例且为MCAR/MAR时误差较小,其他场景下稳定性不足。结论不存在一种普遍最优的缺失值处理方法。在流行率均衡或可假设数据缺失机制为MCAR和MAR时,推荐删除零评价受试者法;在流行率非均衡且怀疑存在MNAR时,推荐受试者众数填补法。此外,建议研究者同时汇报多种方法下的AC_(1)系数估计值以评估结果敏感性。 展开更多
关键词 一致性评价 无序评价 AC_(1)系数 缺失数据
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亚组及其混合组疗效的统计推断-生存时间型数据
8
作者 张文博 《黑龙江医学》 2026年第3期281-284,共4页
文章提出了一种名为“亚组混合估计”的新原理,其最终目标在于能够可靠地推断亚组及其混合群体的治疗效果,确定适合特定亚组的治疗方案,并确保治疗效果的测量符合逻辑要求。文章展示了将亚组可混合估计应用于生存时间型数据的具体实例。
关键词 统计学方法 精准医疗 亚组疗效 统计推断
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医学论文中常用的统计学符号
9
作者 《中西医结合肝病杂志》编辑部 《中西医结合肝病杂志》 2026年第1期125-125,共1页
医学统计学在医学科研工作中发挥着重要的作用,是医学论文撰写的重要部分,往往也是出现问题比较多的部分。医学统计学涉及很多外文字母或字符,掌握统计学符号的含义非常重要。在撰写医学论文的过程中,正确书写统计学符号能够提高论文的... 医学统计学在医学科研工作中发挥着重要的作用,是医学论文撰写的重要部分,往往也是出现问题比较多的部分。医学统计学涉及很多外文字母或字符,掌握统计学符号的含义非常重要。在撰写医学论文的过程中,正确书写统计学符号能够提高论文的严谨性。医学论文中常用统计学符号的规范用法如下。 展开更多
关键词 医学统计学 医学论文 统计学符号
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咽喉癌患者心理弹性影响因素的logistic模型分析 被引量：3
10
作者 牛传贵 张薇薇 +1 位作者 杜兆文 牛善利 《中国卫生统计》 北大核心 2025年第2期278-281,共4页
目的 了解咽喉癌患者心理弹性及影响因素,为咽喉癌患者的诊治提供康复依据。方法 采用便利抽样的方法,选取于2021年4月至2022年10月期间入院治疗的患者。采用自行设计调查问卷面对面进行调查,采用心理弹性量表(CD-RISC)、生活质量量表... 目的 了解咽喉癌患者心理弹性及影响因素,为咽喉癌患者的诊治提供康复依据。方法 采用便利抽样的方法,选取于2021年4月至2022年10月期间入院治疗的患者。采用自行设计调查问卷面对面进行调查,采用心理弹性量表(CD-RISC)、生活质量量表、焦虑、抑郁量表等进行评估。采用多元logistic回归分析咽喉癌患者心理弹性的危险因素。结果 共纳入349名患者,平均年龄为(48.46±10.07)岁,男性患者(n=211)多于女性患者(n=138)。高心理韧性组210人,占60.17%;低心理韧性组139人,占39.83%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄较大、无配偶、Ⅲ/IV期、生活质量较低、焦虑抑郁水平较高者心理弹性更低。结论 年龄、婚姻状况,临床分期、生活质量、焦虑、抑郁是咽喉癌患者心理弹性水平的影响因素。 展开更多
关键词 咽喉癌 心理弹性 多因素LOGISTIC回归分析
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中国儿童疾病负担研究的现状 被引量：1
11
作者 李颖 李杰 +2 位作者 常贺生 徐兴香 胡跃华 《中国卫生统计》 北大核心 2025年第1期145-149,共5页
全面及时监测儿童疾病负担,对健康卫生政策的制定、实施和评价至关重要。本文从数据源及评价指标角度切入,综述中国儿童疾病负担研究的发展和现状,其数据源包括传统的单中心及多中心研究、文献荟萃分析及系统评价、大数据背景下的国际... 全面及时监测儿童疾病负担,对健康卫生政策的制定、实施和评价至关重要。本文从数据源及评价指标角度切入,综述中国儿童疾病负担研究的发展和现状,其数据源包括传统的单中心及多中心研究、文献荟萃分析及系统评价、大数据背景下的国际数据库、国内医疗机构及疾控部门数据库等。评价指标包括发病率(数)、患病率(数)、死亡率(数)、住院率、住院时长、费用等自然数据,以及伤残调整寿命年、伤残损失寿命年、早死损失寿命年等大数据模型估算的指标,同时展示不同方法呈现的中国儿童疾病负担研究成果,在此基础上对中国儿童疾病负担研究方向进行展望。 展开更多
关键词 疾病负担研究 伤残调整寿命年 儿童
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主动脉夹层患者住院费用的DRGs病例组合研究 被引量：1
12
作者 刘明 张一帆 《中国卫生统计》 北大核心 2025年第4期580-584,589,共6页
目的 探索主动脉夹层患者住院费用疾病相关诊断分组(diagnosis related groups, DRGs)的病例组合方案与费用标准,为制定主动脉夹层分组支付标准与控制住院费用提供参考。方法 采用三级甲等综合医院的数据样本,对2014—2023年共685例主... 目的 探索主动脉夹层患者住院费用疾病相关诊断分组(diagnosis related groups, DRGs)的病例组合方案与费用标准,为制定主动脉夹层分组支付标准与控制住院费用提供参考。方法 采用三级甲等综合医院的数据样本,对2014—2023年共685例主动脉夹层患者的住院费用进行单因素非参数检验和多元线性回归分析。在确定节点变量的基础上,应用决策树模型对患者进行DRGs分组。结果 主动脉夹层患者住院费用的主要影响因素包括:是否手术、住院天数、是否为首次住院、是否转科、入院途径、是否输血、出院情况、入院情况、是否入住监护室,决策树模型最终形成了7个DRGs组合及相应的住院费用标准,DRGs7的标准费用最高,DRGs1的标准费用最低。标准总费用对实际总费用的解析比例为90.77%。9.34%的线外病人消耗了28.39%的医疗资源,所有组合的线外病例耗材费构成均高于线内。结论 主动脉夹层病例分组合理,住院费用标准与病种权重可为卫生行政部门和医院制定决策提供参考。缩短住院时间、控制耗材费用可降低住院费用,提高医疗资源利用效率,合理配置卫生资源。 展开更多
关键词 主动脉夹层 疾病相关诊断分组 住院费用 决策树
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天水市低龄老年人养老模式选择意愿及其影响因素研究 被引量：1
13
作者 张维 宋金霞 +7 位作者 王建成 余智玲 化得良 朱先尚 李祉睿 魏莉莉 栗梦婷 杨亚强 《中国预防医学杂志》 2025年第5期564-571,共8页
目的调查甘肃省天水市低龄老年人养老模式选择意愿及其影响因素,为推进天水市老年人养老事业提供参考。方法2023年7—8月采用分层抽样方法,对天水市秦州区、武山县和张家川回族自治县60~69岁老年人进行问卷调查;采用χ^(2)检验、秩和检... 目的调查甘肃省天水市低龄老年人养老模式选择意愿及其影响因素,为推进天水市老年人养老事业提供参考。方法2023年7—8月采用分层抽样方法,对天水市秦州区、武山县和张家川回族自治县60~69岁老年人进行问卷调查;采用χ^(2)检验、秩和检验和无序多分类logistics回归分析低龄老年人养老模式选择的差异及影响因素;以Andersen模型为理论框架,分析先决因素、促能因素和需求因素对天水市低龄老年人养老模式选择意愿的影响。结果纳入低龄老年人952人,823人(86.45%)选择家庭养老,70人(7.35%)选择社区养老,59人(6.20%)选择机构养老;无序多分类logistic回归结果显示,年收入(0~2000元:OR=0.22,95%CI:0.06~0.79;>2000~10000元:OR=0.28,95%CI:0.08~0.93)、子女数量(2个:OR=2.30,95%CI:1.11~4.79)、对所在地卫生服务中心满意度(一般:OR=2.60,95%CI:1.26~5.36)、是否愿意入住养老机构(愿意:OR=4.66,95%CI:2.57~8.46)以及是否感到孤独(经常:OR=5.07,95%CI:1.54~16.63)影响低龄老年人的社区养老意愿。养老观念(自己:OR=0.34,95%CI:0.13~0.85;子女:OR=0.27,95%CI:0.10~0.69)、对医养结合养老模式了解程度(从未听说:OR=0.18,95%CI:0.04~0.78)、子女数量(0个:OR=7.31,95%CI:0.97~55.05)、是否愿意入住养老机构(暂不确定:OR=3.74,95%CI:1.29~10.82;愿意:OR=9.80,95%CI:4.21~22.83)以及是否感到孤独(经常:OR=5.61,95%CI:1.70~18.58)是影响天水市低龄老年人机构养老意愿的因素。结论天水市低龄老年人养老选择以家庭养老为主,受先决因素、促能因素和需求因素的不同程度影响,建议天水市相关部门根据实际情况,关注低龄老年人多元化养老需求,提高养老服务质量。 展开更多
关键词 低龄老年人 养老模式 影响因素
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医学统计学线上线下混合课程的学情潜在结构分析
14
作者 曹红艳 王彤 +4 位作者 罗艳虹 赵春妮 房瑞玲 余红梅 张岩波 《中国卫生统计》 北大核心 2025年第3期467-471,共5页
目的探索我校预防医学本科生医学统计学线上线下混合课程学情的潜在结构,并探讨不同潜在类别与学生成绩之间的关系,为优化混合课程设计提供实证依据。方法设计教学评价问卷,涵盖教学理念、课程体验、教学资源和教学评价四个维度,以四个... 目的探索我校预防医学本科生医学统计学线上线下混合课程学情的潜在结构,并探讨不同潜在类别与学生成绩之间的关系,为优化混合课程设计提供实证依据。方法设计教学评价问卷,涵盖教学理念、课程体验、教学资源和教学评价四个维度,以四个维度得分为显变量,进行潜在剖面分析,识别出混合课程学情的潜在类别,比较不同潜在类别的学情总分及各维度得分,采用单因素logistic回归对学情潜在类别的相关特征进行分析,进一步分析不同潜在类别间学生成绩的差异性。结果将我校2019级120名预防医学本科生分为2个类别,分别命名为学情高分组(59.20%)和学情低分组(40.80%),学情高分组在四个维度得分和成绩上均显著高于学情低分组;logistic回归分析结果表明,各条目的特征显著影响学情高分组的分类结果。结论潜在剖面分析能够有效应用于学情潜在结构分析,根据不同潜在类别特征制定出有针对性的教学策略,以实现因材施教,对提升医学统计学教学质量具有重要意义。 展开更多
关键词 医学统计学 线上线下混合课程 潜在剖面分析 学情分析
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低级别胶质瘤多组学数据整合的一致性聚类集成分子分型
15
作者 王彤 杨琪 +6 位作者 田雅昕 贾聪聪 罗艳虹 房瑞玲 余红梅 张岩波 曹红艳 《中国卫生统计》 北大核心 2025年第4期502-509,共8页
目的提出基于一致性聚类集成的多组学数据整合方法(multi-omics data integration with consensus clustering ensemble,MICCE),探讨MICCE方法在低级别胶质瘤(lower-grade gliomas,LGG)分子分型中的应用,识别预后高风险患者,筛选与LGG... 目的提出基于一致性聚类集成的多组学数据整合方法(multi-omics data integration with consensus clustering ensemble,MICCE),探讨MICCE方法在低级别胶质瘤(lower-grade gliomas,LGG)分子分型中的应用,识别预后高风险患者,筛选与LGG进展相关的差异基因以及重要通路。方法采用一致性聚类集成方法集成LGG患者多组学数据整合分型的7种方法(SNF、joint SNF、CIMLR、ConsensusClusterPlus、MoCluster、NEMO、iClusterBayes),得到一致性分型结果,采用Cox回归研究不同分型患者的预后风险;进一步筛选出DEmRNAs(differentially expressed mRNAs),DEmiRNAs(differentially expressed miRNAs)和DMGs(differentially methylated genes),并对差异基因进行GO生物功能注释和KEGG通路分析;最后进行免疫细胞浸润和通路活性分析。结果LGG患者分为预后高危组,中危组和低危组,其中高危组的死亡风险是低危组的7.70倍;筛选出2512个DEmRNAs,14个DEmiRNAs和255个DMGs,包括5个核心基因;将基因联合分析得到的665个重合基因进行GO富集和KEGG富集分析,得到62条GO富集项和52条KEGG富集项;免疫细胞浸润和通路活性分析表明,存在显著差异的2种浸润细胞和4条通路。结论MICCE能够有效识别出LGG预后高风险患者,并发现与LGG进展相关的差异基因和不同亚型的肿瘤相关通路,为LGG的个性化治疗提供重要线索。 展开更多
关键词 聚类集成 多组学数据整合 分子亚型 低级别胶质瘤
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适应性设计中样本量重估计的方法和应用
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作者 陈卓群 帅蔚 +6 位作者 顾菁 赖颖斯 刘裕 徐谦 张俊国 侯政昆 陈新林 《中国循证医学杂志》 北大核心 2025年第5期603-608,共6页
样本量重估计(SSR)是指预先设定,利用已有的试验数据重新计算样本量,以保证最终的统计检验达到预先设定的目标。SSR可以提高研究效率、节约试验成本、加快研究进程。根据是否获知受试者的分组情况,SSR分为盲态SSR和非盲态SSR两种类型。... 样本量重估计(SSR)是指预先设定,利用已有的试验数据重新计算样本量,以保证最终的统计检验达到预先设定的目标。SSR可以提高研究效率、节约试验成本、加快研究进程。根据是否获知受试者的分组情况,SSR分为盲态SSR和非盲态SSR两种类型。盲态SSR可通过EM算法或者单样本方差再估计法计算主要评价指标的方差,据此估算样本量。非盲态SSR通过估计总体方差或者疗效差异实现样本量调整,同时需要控制总的I类错误率;I类错误控制方法包括调整统计量法、条件拒绝概率法、P值合并法、条件误差函数、希望区域法。目前SSR方法已有应用实例,随着相关理论的成熟和方法的普及,期待未来在临床试验得到更广泛的应用。 展开更多
关键词 样本量重估计 适应性设计 期中分析
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T1rho磁共振技术定量评估腰痛患者椎间盘早期退行性改变
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作者 何敏 邓亚利 +3 位作者 陈家飞 侯天勇 陈伟 张志伟 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第20期2512-2521,共10页
目的利用T1rho磁共振技术定量评估不同年龄、性别、节段腰痛(low back pain,LBP)患者的腰椎间盘退变(lumbar disc degeneration,LDD)特征,并分析其在椎间盘早期退行性改变中的诊断价值。方法采用回顾性横断面研究方法,收集2024年3月至2... 目的利用T1rho磁共振技术定量评估不同年龄、性别、节段腰痛(low back pain,LBP)患者的腰椎间盘退变(lumbar disc degeneration,LDD)特征,并分析其在椎间盘早期退行性改变中的诊断价值。方法采用回顾性横断面研究方法,收集2024年3月至2025年2月于陆军军医大学第一附属医院骨科就诊的LBP患者89例,其中20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁各年龄段及性别人数分布均衡。所有患者于陆军军医大学第一附属医院放射科行包含T1rho序列在内的腰椎MRI检查,2名高年资放射医师采用盲法对445个椎间盘进行Pfirrmann分级,测量髓核(nucleus pulposus,NP)T1rho值。利用Kappa检验评估2名医师的椎间盘分级一致性,使用Spearman相关系数评估Pfirrmann分级与NP-T1rho值之间的相关性,比较不同年龄、性别、腰椎节段间NP-T1rho值差异性。调整BMI和性别因素,通过偏相关分析各腰椎节段NP-T1rho值与年龄的相关性。利用受试者工作特征曲线(ROC)评估T1rho定量技术对LBP患者早期LDD的诊断性能。结果2名医师对不同节段的Pfirrmann分级一致性良好(Kappa系数均>0.70)。所有椎间盘NP-T1rho均值与Pfirrmann分级呈显著负相关(r=-0.877,P<0.001)。Pfirrmann Ⅰ~Ⅳ级椎间盘NP-TIrho均值依次递减(P<0.001),且在Ⅱ~Ⅲ级间呈陡降趋势。20~29岁、30~39岁年龄段LBP患者在Pfirrmann Ⅰ、Ⅱ级别中NP-T1rho均值均显著高于40~49岁、50~59岁年龄段(P<0.05),男性LBP患者在Pfirrmann Ⅰ级别中的NP-T1rho均值显著大于女性(P=0.006)。上腰段(L1~L4)椎间盘中,男性NP-T1rho均值显著大于女性(P=0.025),且各年龄段NP-T1rho均值随年龄增大依次递减,差异具有统计学意义(P<0.05)。除L5/S1节段外,各节段NP-T1rho均值与年龄之间呈显著负相关(r=-0.548~-0.349,P<0.001)。椎间盘NP-T1rho均值在Ⅰ、Ⅱ级别之间曲线下面积(AUC)为0.824(95%CI:0.772~0.876),Ⅱ、Ⅲ级之间AUC为0.978(95%CI:0.964~0.992)。结论T1rho磁共振技术可准确定量评估腰椎间盘早期退变,79.87 ms的NP-T1rho值为Ⅱ级与Ⅲ级之间的重要阈值。 展开更多
关键词 磁共振成像 腰痛 腰椎间盘早期退变 髓核 T1rho
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DRG付费背景下医院感染对肺癌患者住院费用影响:一项基于中介分析和门槛回归的研究
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作者 王莹 金美娟 +1 位作者 李慧 吴雪娟 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第12期1829-1837,共9页
目的探讨DRG付费背景下医院感染对肺癌患者的经济负担及具体影响路径。方法回顾性收集某医院2023年1月—2024年6月肺癌患者病案首页及医院感染系统数据,依据是否发生医院感染分组并进行倾向评分匹配,采用灰色关联法分析患者住院费用内... 目的探讨DRG付费背景下医院感染对肺癌患者的经济负担及具体影响路径。方法回顾性收集某医院2023年1月—2024年6月肺癌患者病案首页及医院感染系统数据,依据是否发生医院感染分组并进行倾向评分匹配,采用灰色关联法分析患者住院费用内部各因素间的关联程度;采用多因素线性回归和门槛回归模型探讨医院感染对住院费用的影响;应用中介效应模型探究住院日数的中介作用。结果2808例肺癌治疗患者医院感染发病率为5.91%。匹配后纳入126组数据,感染部位以呼吸系统为主(60.32%),导管相关血流感染患者住院费用最高,为142582.01元;医院感染组患者药品费占比最高(27.89%),诊断费与人均住院费用的关联度最大(0.946)。多因素线性回归结果显示,医院感染可导致肺癌患者平均住院费用增加47203.27元,住院日数增加17.89 d;住院日数在医院感染对住院费用的影响中起部分中介作用,中介效应占比53.30%。门槛效应模型显示,住院日数超过19 d时医院感染对费用的促进作用显著,且日数越长影响程度越大。结论医院感染能通过延长住院日数显著增加患者的经济负担,应合理管控药品费和诊断费的支出,优化感染患者的住院费用结构,体现医务人员的知识和技术劳务价值,规范医疗流程,加强医院感染防控。 展开更多
关键词 医院感染 肺癌 门槛效应模型 中介分析 灰色关联分析
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2016-2019年云南省消除HIV母婴传播项目卫生经济学评价
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作者 郑敏 吴騻 +3 位作者 郑佳瑞 李玟枷 吴亚婷 郭光萍 《中国艾滋病性病》 北大核心 2025年第9期931-938,共8页
目的对2016-2019年云南省消除艾滋病母婴传播工作进行卫生经济学评价。方法收集整理云南省2016-2019年消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作中HIV感染产妇数、HIV感染婴儿数、母婴传播率及云南省消除HIV母婴传播项目经费投入,计算相关指... 目的对2016-2019年云南省消除艾滋病母婴传播工作进行卫生经济学评价。方法收集整理云南省2016-2019年消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作中HIV感染产妇数、HIV感染婴儿数、母婴传播率及云南省消除HIV母婴传播项目经费投入,计算相关指标。运用成本效果、成本效益和成本效用分析对消除艾滋病母婴传播工作开展卫生经济学评价,并对结果进行敏感性分析。结果2016-2019年云南省消除HIV母婴传播投入经费为1.72亿元,有效避免1576例婴儿HIV感染,获得86755.05个质量调整生命年(QALY),为医疗系统节省约14.74亿元因HIV/AIDS治疗产生的费用,为社会创造138.40亿元的劳动价值。每避免1例婴儿HIV感染,需投入11.42万元,可节约93.54万元的治疗费用,创造878.16万的社会劳动价值;每获得1个QALY的投入为2074.13元;每投入1元带来85.11元的收益值。结论云南省2016-2019年消除HIV母婴传播项目极具成本效果,有良好的卫生经济学效益。 展开更多
关键词 艾滋病病毒 成本效果 成本效益 成本效用 母婴传播
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新冠肺炎疫情前后河南省远程医疗建设情况的对比分析
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作者 李陈晨 王聚龙 +2 位作者 王振博 纪美好 赵杰 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第4期398-400,428,共4页
目的:对比分析新冠肺炎疫情前后河南省医院的远程医疗建设情况,为持续推进远程医疗建设和业务开展提供参考。方法:分别在新冠肺炎疫情前和疫情后,两次邀请被调查医院的远程医疗业务负责人在线填写调查问卷,采用t检验、χ^(2)检验对比分... 目的:对比分析新冠肺炎疫情前后河南省医院的远程医疗建设情况,为持续推进远程医疗建设和业务开展提供参考。方法:分别在新冠肺炎疫情前和疫情后,两次邀请被调查医院的远程医疗业务负责人在线填写调查问卷,采用t检验、χ^(2)检验对比分析疫情前后医院远程医疗建设差异。结果:疫情后,选择自行运维模式的医院占比上升(由76.47%上升至88.24%)。远程医疗工作人员平均增加了2.75人,信息专业人数占比上升至第一位(由29.47%上升至49.49%)。采用专用网络接入的医院占比上升(由82.35%上升至100.00%)。远程心电图采集终端、远程心电监护仪、远程教育录播设备、远程手术示教设备以及远程综合会诊的配备率提高,做过信息系统接口对接的医院占比上升(由41.2%上升至64.7%)。结论:新冠肺炎疫情后,河南省医院在远程医疗领域的人力投入、基础网络、软硬件设施、系统对接等方面均有所加强。建议进一步跟踪制度执行与日常监管,培养信息与医学的复合型人才,继续加强系统互联互通,提升远程医疗服务质量。 展开更多
关键词 疫情 河南省 远程医疗 建设
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