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自然人群前瞻性队列建设现状与趋势
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作者 熊燕 孟晶 +2 位作者 毛开云 江洪波 陈大明 《中国临床医学》 2025年第5期841-855,共15页
构建自然人群前瞻性队列是一项复杂的系统工程,涵盖了众多学科领域与研究方向,并需综合考量多种因素。目前,国际与国内都已累积了丰富的经验与成果。这些前瞻性队列通常由多个研究机构协作完成,形成了关于建设背景、目标、设计、实施及... 构建自然人群前瞻性队列是一项复杂的系统工程,涵盖了众多学科领域与研究方向,并需综合考量多种因素。目前,国际与国内都已累积了丰富的经验与成果。这些前瞻性队列通常由多个研究机构协作完成,形成了关于建设背景、目标、设计、实施及管理等方面的系统性经验。本文对国内外自然人群前瞻性队列建设的现状进行了深入调研,从发展历程、建设现状、研究进展等方面进行了系统性总结,旨在为我国在相关领域的战略布局提供参考,以期推动我国自然人群前瞻性队列建设的进一步发展。 展开更多
关键词 前瞻性队列 生物样本库 数据治理 伦理
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外周血piR-hsa-2700592在房颤患者预后中的预测研究 被引量:1
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作者 杨蕾 邬娜 +10 位作者 杨岚清 陈彦秀 陈兴华 袁志权 李成英 吴龙 曾雨虹 王煜 钟理 杨敬源 李亚斐 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第6期551-560,共10页
目的探究外周血piR-hsa-2700592与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联,确定piRhsa-2700592是否具有作为房颤生物标志物的潜力。方法纳入127名非瓣膜性房颤患者,检测血浆piR-hsa-2700592相对表达水平,运用Cox比例风险回归分析外周血piR-hs... 目的探究外周血piR-hsa-2700592与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联,确定piRhsa-2700592是否具有作为房颤生物标志物的潜力。方法纳入127名非瓣膜性房颤患者,检测血浆piR-hsa-2700592相对表达水平,运用Cox比例风险回归分析外周血piR-hsa-2700592的相对表达水平与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联。比较分析在CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及ABC卒中(或死亡)评分中分别加入血浆piR-hsa-2700592表达水平后,其新预测模型对2种结局预测能力的改善情况。应用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、净重新分类指数(net reclassification improvement,NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)评估预测能力,通过决策曲线分析(decision curve analysis,DC A)比较临床净收益情况。结果多因素Cox回归分析显示,外周血piR-hsa-2700592高表达水平的患者发生卒中的风险更高(HR:2.203;95%CI:1.120~4.332;P=0.022)。在卒中结局中,将血浆piR-hsa-2700592表达水平分别纳入CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及ABC卒中评分相较原评分AUC有显著增加,其新模型AUC分别为0.70(95%CI:0.55~0.85,P<0.001)和0.84(95%CI:0.73~0.96,P=0.02);高血浆piR-hsa-2700592水平与房颤患者全因死亡无显著关联(HR:1.997;95%CI:0.884~4.509;P=0.096)。新模型的重分类能力得到显著改善,与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分相比其NRI和IDI分别为44.20%(95%CI:3.40~59.90,P<0.001)和8.20%(95%CI:0.60~15.40,P<0.001);与ABC卒中评分相比,NRI和IDI分别为44.20%(95%CI:9.80~58.90,P<0.001)和10.40%(95%CI:0.70~21.40,P<0.001);DCA曲线显示其新预测模型均有更好的净临床获益。结论外周血高表达的piR-hsa-2700592是房颤患者发生卒中的独立危险因素,并且对房颤患者的预后有较好的预测价值,提示piRhsa-2700592可作为潜在生物标志物,为其在心血管疾病诊断和防治中的应用提供依据。 展开更多
关键词 心房颤动 CHA_(2)DS_(2)-VASc评分 PIRNA 预后
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缺血性脑卒中患者空腹血糖水平与死亡风险的关联研究 被引量:1
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作者 耿扬博 阚云龙 +3 位作者 唐敏华 吴毅凌 赵根明 姜永根 《中国初级卫生保健》 2025年第1期43-46,65,共5页
目的:分析上海市松江区缺血性脑卒中患者空腹血糖水平与死亡风险的关系,为改善患者预后提供科学依据。方法:2016年4月—2017年9月对1 368例缺血性脑卒中患者进行前瞻性队列研究,收集患者年龄、性别、疾病史、生化指标等资料,采用单因素... 目的:分析上海市松江区缺血性脑卒中患者空腹血糖水平与死亡风险的关系,为改善患者预后提供科学依据。方法:2016年4月—2017年9月对1 368例缺血性脑卒中患者进行前瞻性队列研究,收集患者年龄、性别、疾病史、生化指标等资料,采用单因素和多因素COX回归分析不同空腹血糖水平与缺血性脑卒中患者死亡的关系。结果:1 368例缺血性脑卒中患者中位随访时间6.24年,总随访时长8 454.16人年,死亡例数114例,死亡密度为13.48/1 000人年,累计死亡率为8.33%。限制性立方样条分析结果显示,空腹血糖水平和缺血性脑卒中患者的死亡风险存在剂量反应关系。多因素COX回归分析结果显示,空腹血糖水平≥7.0 mmol/L与缺血性脑卒中患者的死亡风险增加有关,经性别、吸烟、饮酒、高血压、超重/肥胖、血脂异常分层后关联仍存在。结论:缺血性脑卒中患者空腹血糖水平≥7.0 mmol/L与患者死亡风险独立相关,建议关注并控制缺血性脑卒中患者空腹血糖水平,更好地改善患者预后。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 空腹血糖水平 社区 队列研究 死亡风险
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曲贝替定的真实世界不良事件风险特征:一项基于FAERS数据库的信号挖掘与时空分析
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作者 张博文 张露丹 +7 位作者 陈竑瑞 吕春晓 刘云龙 罗洋 董阿茹汗 李竹庭 黄宇虹 王瑞华 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第19期2425-2436,共12页
目的 本研究旨在基于FDA不良事件报告系统(FDA adverse event reporting system,FAERS)数据库,分析曲贝替定的真实世界不良事件(adverse drug event,ADE)特征,为临床用药安全性管理提供参考。方法 提取2007年第1季度至2024年第4季度FAER... 目的 本研究旨在基于FDA不良事件报告系统(FDA adverse event reporting system,FAERS)数据库,分析曲贝替定的真实世界不良事件(adverse drug event,ADE)特征,为临床用药安全性管理提供参考。方法 提取2007年第1季度至2024年第4季度FAERS数据库中曲贝替定相关报告(1 349例),采用MedDRA编码分类系统器官类别(system organ class, SOC)摘要及首选术语(preferred term, PT),通过报告比值比(reporting odds ratio, ROR)、比例报告比(proportional reporting ratio, PRR)等四种比例失衡方法检测信号,并进行性别、年龄亚组及时序分析。结果 血液及淋巴系统疾病、肝胆系统疾病为主要累及SOC;中性粒细胞减少症(123例)、贫血(117例)等为高频PT;发现6项说明书未收录的潜在ADE;ADE中位发病时间21 d,呈早期失败型,且存在性别(女性更易发生血液学毒性)及年龄(老年人更易发热性中性粒细胞减少)差异。结论 曲贝替定需重点关注血液学毒性、肝毒性及新发现的多系统潜在风险,临床应根据时间窗口及人群特征加强监测,优化用药方案。对策建议加强抗肿瘤药物全周期监测、规范不良反应上报、建立多部门协作研究平台。 展开更多
关键词 曲贝替定 FAERS 药物警戒 信号挖掘
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外周血SNORD55对心房颤动患者预后的预测价值
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作者 王煜 邬娜 +10 位作者 杨岚清 袁志权 李成英 吴龙 曾雨虹 杨蕾 陈彦秀 陈兴华 钟理 杨敬源 李亚斐 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第2期151-160,共10页
目的 探索外周血SNORD55相对表达水平与房颤患者全因死亡及卒中结局的关联,并评估其对房颤患者预后的预测价值。方法 共纳入2014年1月至2017年12月在陆军军医大学第一附属医院心内科住院的133名非瓣膜性房颤患者。收集基线信息,检测血浆... 目的 探索外周血SNORD55相对表达水平与房颤患者全因死亡及卒中结局的关联,并评估其对房颤患者预后的预测价值。方法 共纳入2014年1月至2017年12月在陆军军医大学第一附属医院心内科住院的133名非瓣膜性房颤患者。收集基线信息,检测血浆SNORD55相对表达水平。运用Cox比例风险模型探索外周血SNORD55相对表达水平与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联。分析在CHA2DS2-VASc评分基础上添加SNORD55相对表达水平后,与原评分相比对房颤患者全因死亡和卒中结局预测能力是否改善。应用受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)评估区分度,计算净重新分类指数(net reclassification index, NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement index, IDI)评估重分类能力的改善情况。通过决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)比较临床净收益的变化情况。结果 多因素Cox回归结果表明,外周血中高表达的SNORD55是房颤患者全因死亡和卒中结局的独立危险因素。针对全因死亡和卒中结局,添加SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分相较原评分有更高的AUC[分别为0.67(95%CI:0.53~0.81)和0.80(95%CI:0.67~0.93),P<0.05]。加入SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分,在全因死亡和卒中结局中,其NRI和IDI都有一定的增加[NRI分别为31.9(95%CI:2.8~47.5)、54.3(95%CI:10.6~61.9),IDI分别为7.9(95%CI:0.5~14.8)、16.1(95%CI:2.4~27.0),P<0.05]。DCA结果显示,添加SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分和国外ABC评分,在全因死亡和卒中结局中都较原评分有更高的临床净收益。结论 外周血SNORD55水平是房颤患者全因死亡和卒中结局的独立危险因素,且对房颤患者全因死亡和卒中结局有较好的预测能力。 展开更多
关键词 心房颤动 SNORD55 风险评估 预后
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肺腺癌相关tsRNA的筛选和验证
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作者 陆春利 单亦凡 +6 位作者 谢薇佳 夏婷婷 向颖 邬娜 吴龙 白莉 李亚斐 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第2期122-131,共10页
目的通过分析tsRNA在肺腺癌中的差异表达情况及其表达水平与患者预后的关系,进一步筛选并验证肺腺癌相关tsRNA,以了解其在肺腺癌发生和进展中的相关机制。方法基于计算医学中心数据库筛选出在肺腺癌组织和正常组织中差异表达的tsRNA;基... 目的通过分析tsRNA在肺腺癌中的差异表达情况及其表达水平与患者预后的关系,进一步筛选并验证肺腺癌相关tsRNA,以了解其在肺腺癌发生和进展中的相关机制。方法基于计算医学中心数据库筛选出在肺腺癌组织和正常组织中差异表达的tsRNA;基于癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析tsRNA表达水平对肺腺癌患者预后的影响;基于TRFtarget2.0和tRFTar数据库预测靶基因;基于DAVID、KOBA KEGG在线网站进行基因本体论(Gene Ontology,GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路分析;基于阿拉巴马大学伯明翰分校癌症数据分析门户(the University of Alabama at Birmingham CANcer data analysis Portal,UALCAN)分析靶基因在肺腺癌组织和正常组织中的表达水平。采用增殖实验、迁移实验、侵袭实验验证tRF-19-69M8LOJX在肺腺癌细胞中的生物学功能。结果与正常组织相比,tRF-19-69M8LOJX在肺腺癌组织中表达上调(log2FC=4.28,FDR<0.05)。高表达水平的tRF-19-69M8LOJX预示着更短的无进展生存期(HR=1.565,95%CI=1.142~2.145,P=0.005);过表达tRF-19-69M8LOJX促进A549细胞的增殖、迁移(P<0.001)和侵袭(P=0.009);COL1A1(P=0.002)和VCAN(P=0.022)在tRF-19-69M8LOJX过表达细胞模型中显著上调。结论tRF-19-69M8LOJX在肺腺癌组织的表达水平上调,与患者不良预后密切相关,可能在肺腺癌的发生发展中起着重要作用。 展开更多
关键词 转移RNA衍生的小RNA 肺腺癌 预后
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联合瘤内及瘤周异质性的MRI影像组学预测高级别胶质瘤原位复发空间模式的价值
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作者 王瀚苇 曾琳岚 +6 位作者 赵咪咪 李轩 谢欢 李晓光 易良 吴毅 王舒楠 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第14期1577-1586,共10页
目的建立并验证基于瘤内及瘤周异质性的多模态MRI影像组学模型,预测高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGGs)原位复发空间模式。方法回顾性分析陆军特色医学中心2012-2021年采用最大范围安全切除并术后放疗联合替莫唑胺治疗后原位复发的H... 目的建立并验证基于瘤内及瘤周异质性的多模态MRI影像组学模型,预测高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGGs)原位复发空间模式。方法回顾性分析陆军特色医学中心2012-2021年采用最大范围安全切除并术后放疗联合替莫唑胺治疗后原位复发的HGGs患者临床及影像资料。2名放射科医师通过连续性随访MRI资料独立评估HGGs原位复发空间模式,分为切除腔内复发和切除腔外复发。采用完全随机法将患者按7∶3的比例分为训练集与验证集。在训练集中采用Pearson或Spearman相关性分析以及最小绝对收缩与选择算子分析,对瘤内及瘤周影像组学特征进行筛选及影像组学评分计算。采用Logistic回归分析建立影像组学模型,利用校准图、Hosmer-Lemeshow检验和受试者操作特征曲线下面积(AUC)评估模型效能,并在验证集中进行验证。结果本研究共纳入121例原位复发HGGs患者,其中切除腔内复发组54例,切除腔外复发组67例,按7∶3的比例分为训练集(n=84)和验证集(n=37)。在训练集中,切除腔外复发组的影像组学评分为0.424(0.278,0.573),高于切除腔内复发组[-0.030(-0.226,0.248),P<0.001]。同时,验证集中切除腔外复发组的影像组学评分[0.369(0.258,0.487)]高于切除腔内复发组[0.277(0.103,0.322),P=0.033]。通过Logistic回归分析建立的影像组学模型具有良好的校准效果,在预测原位复发空间模式方面表现良好,训练集AUC值为0.844(95%CI:0.749~0.914),验证集AUC值为0.706(95%CI:0.534~0.844)。结论联合瘤内及瘤周异质性的多模态影像组学模型可预测HGGs原位复发的空间模式,为HGGs的个体化治疗提供依据。 展开更多
关键词 胶质瘤 影像组学 瘤内 瘤周 复发
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转录因子TGIF1高表达胃癌的免疫抑制性微环境特征及临床意义分析
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作者 童湖云 陈旭 +4 位作者 张文杰 王涛 李先锋 邱秋 王斌 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第20期2451-2460,共10页
目的分析转录因子转化生长因子β诱导因子同源框1(TG-interacting factor 1,TGIF1)在胃癌中的表达水平及与胃癌患者预后相关性,研究TGIF1高表达胃癌的免疫微环境特征和临床意义。方法整合分析癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas,TC... 目的分析转录因子转化生长因子β诱导因子同源框1(TG-interacting factor 1,TGIF1)在胃癌中的表达水平及与胃癌患者预后相关性,研究TGIF1高表达胃癌的免疫微环境特征和临床意义。方法整合分析癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA)、亚洲癌症研究组织(Asian Cancer Research Group,ACRG)和本课题组建立的胃癌转录组数据库,结合免疫组化实验分析胃癌和正常胃黏膜组织TGIF1表达情况,分析Kaplan-Meier Plotter在线数据库,探讨TGIF1表达与胃癌临床预后相关性。利用转录组数据分析TGIF1高表达胃癌的功能富集特征,通过GENIE3工具包预测TGIF1调控靶基因,STRING数据库推断蛋白-蛋白相互作用网络,探讨TGIF1可能调控的肿瘤免疫信号网络。结合单细胞转录组测序等技术分析TGIF1表达与胃癌微环境(tumor microenvironment,TME)紊乱的相关性。结果分析转录组数据表明TGIF1在胃癌组织显著高表达(P<0.01),TGIF1高表达胃癌患者的临床预后较差(P<0.05)。免疫组织化学染色发现TGIF1在胃癌组织中的表达显著高于正常组织(P<0.01)。TGIF1高表达胃癌显著富集免疫调控信号通路,包含趋化因子配体20(chemokine C-C motif ligand 20,CCL20)等一系列免疫抑制性细胞因子。TGIF1高表达胃癌具有免疫抑制性TME,富含免疫抑制性NK细胞、肥大细胞、调节性T细胞、髓系细胞和耗竭性CD8+T细胞。细胞互作分析发现,TGIF1高表达胃癌细胞可能通过CCL20识别调节性T细胞的CCR6受体,这两种互作细胞的特征性基因集高表达时,胃癌患者生存期显著缩短(P<0.05)。结论TGIF1在胃癌组织中高表达,可能是免疫抑制性TME和临床不良预后的生物标志物,TGIF1高表达胃癌细胞可能与调节性T细胞等多种细胞互作,诱导TME免疫抑制状态。 展开更多
关键词 胃癌 预后 肿瘤免疫微环境 TGIF1
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自身免疫性胃炎的临床特征与诊断延迟因素
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作者 李昊峰 马赫 +7 位作者 符涛 黄心怡 施清 郑彦 刘瀚宁 刘恒琦 郭严 兰春慧 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第19期2396-2404,共9页
目的分析自身免疫性胃炎(autoimmune gastritis,AIG)患者的诊断过程及临床特征,进一步提高对该疾病的认识和诊断水平。方法通过回顾性队列研究,纳入2021年1月至2024年6月陆军特色医学中心消化内科确诊的114例AIG患者,对其临床资料进行... 目的分析自身免疫性胃炎(autoimmune gastritis,AIG)患者的诊断过程及临床特征,进一步提高对该疾病的认识和诊断水平。方法通过回顾性队列研究,纳入2021年1月至2024年6月陆军特色医学中心消化内科确诊的114例AIG患者,对其临床资料进行综合统计分析。包括:人口学特征(年龄、性别)、临床症状、共患疾病、诊断过程、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染及治疗史、实验室检查指标[血常规、贫血相关指标、甲状腺功能、抗胃壁细胞抗体(anti-parietal cell antibody,APCA)、内因子抗体(intrinsic factor antibody,IFA)]以及胃肠镜检查结果(检查频次及镜下表现)。结果114例患者中,男性占28.1%(32/114),女性占71.9%(82/114),平均年龄(56.3±8.4)岁。临床症状以中上腹痛(47.4%,54/114)及餐后饱胀(43.0%,49/114)为主,24.6%(28/114)伴反酸或烧心症状。76.4%(87/114)的患者存在AIG诊断延迟,诊断延迟中位时间为11.5个月,主要诊断线索为内镜下逆向萎缩(胃体/底部黏膜萎缩程度显著重于胃窦)现象(53.5%,61/114)及H.pylori反复根除失败(≥2次)(22.8%,26/114)。甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性率为56.9%(33/58),甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)阳性率为36.2%(21/58)。APCA阳性率高达98.8%(81/82),IFA阳性率为34.1%(28/82),双抗体共阳性率为32.9%(27/82)。25.7%(26/101)存在贫血。12.2%(14/114)检出胃神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NET),5.3%(6/114)存在上皮内瘤变,1例(0.9%)确诊胃腺癌;结肠管状腺瘤占25.0%(13/52),结直肠恶性肿瘤占3.4%(2/58)。18.4%(21/114)存在胆囊相关疾病,7.9%(9/114)合并糖尿病,1.8%(2/114)出现脊髓亚急性联合变性。结论AIG诊断延迟发生率高,而内镜下逆向萎缩是AIG的重要诊断线索,需强化内镜医师对此征象的识别能力。对于H.pylori反复根除失败(≥2次)患者,需警惕AIG可能。 展开更多
关键词 自身免疫性胃炎 幽门螺杆菌 逆向萎缩 诊断延迟 神经内分泌肿瘤
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中国三省成人尿钠钾水平与血压的关联
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作者 李晴 吴贝可 +4 位作者 刘敏 辛雨泽 于欢 田懋一 徐建伟 《中华疾病控制杂志》 北大核心 2025年第9期1088-1095,共8页
目的分析中国三省成人尿钠钾水平与高血压患病风险及血压水平的关系。方法2022―2023年采用多阶段随机抽样的方法,对黑龙江省、贵州省和广东省18~69岁居民开展问卷调查、体格检查及尿液收集。使用SAS 9.4软件,采用logistic回归和线性回... 目的分析中国三省成人尿钠钾水平与高血压患病风险及血压水平的关系。方法2022―2023年采用多阶段随机抽样的方法,对黑龙江省、贵州省和广东省18~69岁居民开展问卷调查、体格检查及尿液收集。使用SAS 9.4软件,采用logistic回归和线性回归分析模型分析24 h尿和点尿钠钾水平与血压的关系。结果共纳入研究对象1424名,其中高血压患者500人(35.11%)。24 h尿钠钾水平与血压相关性分析结果显示:与尿钠Q1组相比,Q2(OR=1.553,95%CI:1.061~2.271)、Q3(OR=1.560,95%CI:1.079~2.256)和Q4(OR=1.608,95%CI:1.108~2.333)组高血压患病风险增加;与尿钠钾比Q1组相比,Q4组高血压患病风险增加(OR=2.763,95%CI:1.398~5.459);与尿钠Q1组相比,Q2、Q3和Q4组收缩压分别增加2.107 mm Hg(95%CI:0.033 mm Hg~4.180 mm Hg)、2.340 mm Hg(95%CI:0.316 mm Hg~4.364 mm Hg)和2.500 mm Hg(95%CI:0.183 mm Hg~4.817 mm Hg);与尿钠钾比Q1组相比,Q4组收缩压增加3.311 mm Hg(95%CI:0.652 mm Hg~7.274 mm Hg)。点尿钠钾水平与血压相关性分析结果显示:与尿钾Q1组相比,Q4组高血压患病风险下降(OR=0.633,95%CI:0.436~0.918);与尿钠钾比Q1组相比,Q3和Q4组高血压患病风险增加,OR值分别为1.463(95%CI:1.011~2.117)和1.485(95%CI:1.027~2.147);与尿钾Q1组相比,Q3和Q4组收缩压分别下降2.379 mm Hg(95%CI:-4.664 mm Hg~-0.094 mm Hg)和3.137 mm Hg(95%CI:-5.467 mm Hg~-0.807mm Hg);与尿钠钾比Q1组相比,Q3和Q4组收缩压分别上升2.867 mm Hg(95%CI:0.544 mm Hg~5.190 mm Hg)和3.256 mm Hg(95%CI:0.943 mm Hg~5.568 mm Hg)。结论尿钠钾水平与血压存在关联,也证实了尿钠钾比对评估高血压患病风险具有一定可行性。 展开更多
关键词 尿钠 尿钾 高血压 横断面研究
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瘦型代谢功能障碍相关脂肪性肝病风险预测模型的构建与验证 被引量:3
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作者 秦嘉怡 周学谦 +1 位作者 孟祥勇 陈文生 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第9期969-979,共11页
目的探讨瘦型人群发生代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD)的危险因素,并构建风险预测模型。方法本研究基于美国国家健康和营养检查调查数据库(2017年1月至2020年3月),纳入112... 目的探讨瘦型人群发生代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD)的危险因素,并构建风险预测模型。方法本研究基于美国国家健康和营养检查调查数据库(2017年1月至2020年3月),纳入1123名成年个体。通过简单随机抽样将其分为训练集(n=561)和验证集(n=562),并收集有关人口统计学、人体测量学、生活方式、基础疾病和实验室检查结果的数据。在训练集中运用LASSO回归筛选潜在变量,再通过多因素Logistic回归确定瘦型MASLD的独立危险因素。基于这些危险因素,构建瘦型MASLD预测模型(prediction model for lean metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,LMPM)。为评估LMPM的临床价值,将其与脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)和肝脂肪变性指数(hepatic steatosis index,HSI)这两种常用的非酒精性脂肪性肝病预测模型进行比较。通过受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristiccurve,AUC)、净重新分类指数(net reclassification index,NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)、校准曲线、决策曲线和临床影响曲线对模型的性能进行评价和内部验证。结果本研究确定年龄、腰围和甘油三酯为瘦型人群发生MASLD的独立危险因素。基于上诉指标建立的LMPM在训练集和验证集中表现出良好的区分能力,AUC值分别为0.86(95%CI:0.82~0.89)和0.81(95%CI:0.77~0.85),明显优于FLI[训练集AUC=0.83(95%CI:0.79~0.87);验证集AUC=0.74(95%CI:0.70~0.79)]和HSI[训练集AUC=0.71(95%CI:0.66~0.76);验证集AUC=0.71(95%CI:0.65~0.76)]。相较于FLI和HSI,LMPM在训练集和验证集中NRI和IDI均得到改善。校准曲线显示出LMPM的高准确性,决策曲线和临床影响曲线均表明LMPM提供了更大的临床益处。结论年龄、腰围和甘油三酯是瘦型MASLD的独立危险因素,据此构建的用于评估瘦型人群发生MASLD风险的预测模型LMPM具有良好的预测性能,对及时识别高危人群有一定的指导意义。 展开更多
关键词 瘦型代谢功能障碍相关脂肪性肝病 危险因素 预测模型
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AI语言表征的多模态大数据队列设计理论方法体系
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作者 薛付忠 《山东大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第8期1-16,共16页
本研究突破传统流行病学队列设计的理论框架,创立AI语言表征的多模态队列理论方法体系,形成AI语言建模的多模态队列新范式。该体系整合健康档案、电子病历、影像、基因等多源异构数据,借助Transformer等AI模型进行低维嵌入,统一量化为... 本研究突破传统流行病学队列设计的理论框架,创立AI语言表征的多模态队列理论方法体系,形成AI语言建模的多模态队列新范式。该体系整合健康档案、电子病历、影像、基因等多源异构数据,借助Transformer等AI模型进行低维嵌入,统一量化为多模态嵌入向量。围绕“数字组学-数字生物标记一数字表型”三层架构,提出多模态融合、嵌入向量生成、因果推理等关键方法。创新性提出数字生物标记需满足PICLS准则:可预测性(predictable)、可解释性(interpretable)、可计算性(computable)、潜变量性(latent-variable)、稳定性(stable);数字表型在此基础上还应满足终点性(endpoints),即PICLSE准则,确保多模态队列的应用价值。技术方面,本文详述了嵌入生成、数据编码/解码、数据库构建及标记提取等流程。以猩红热主动监测为应用案例,展示多模态嵌入队列的实际应用效果。该体系为流行病学队列研究提供了新范式,对推动精准医疗与公共卫生智能化具有重要意义。 展开更多
关键词 AI语言表征 多模态队列 数字组学 数字生物标记 数字表型 PICLS/PICLSE准则
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多模态医学数据融合技术及应用 被引量:1
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作者 杨帆 《山东大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第8期17-40,共24页
随着生物多组学、医学影像和电子健康记录等多源医疗数据的爆炸式增长,单一模态难以刻画复杂疾病的生物学异质性。多模态医学数据融合技术通过在特征级、表示级和决策级整合异构信息,为疾病预测与治疗提供了新的可能。本研究系统梳理了... 随着生物多组学、医学影像和电子健康记录等多源医疗数据的爆炸式增长,单一模态难以刻画复杂疾病的生物学异质性。多模态医学数据融合技术通过在特征级、表示级和决策级整合异构信息,为疾病预测与治疗提供了新的可能。本研究系统梳理了近年来基于深度学习与统计建模的融合方法学进展,包括Transformer与图神经网络驱动的端到端框架,贝叶斯及潜在因子模型支撑的显式概率推断,以及信息瓶颈、共性-特异性分解等增强表示有效性的理论新视角。针对跨模态异质性和高维稀疏性,本文总结了早期、中期、晚期三类融合策略及协同训练、多视角对齐等训练范式,并讨论注意力机制在捕获互补信息中的作用。进一步结合癌症预后、生物标志物发现、药物反应预测和临床决策支持等应用案例,阐释融合模型在提高预测性能、增强可解释性和契合临床工作流方面的优势与挑战。本文提出面向临床可落地的未来研究方向:构建安全合规的联邦数据湖、发展因果可解释融合框架、加强与医护流程的深度耦合,以实现从多模态数据到精准诊疗的闭环转化。 展开更多
关键词 多模态融合 深度学习 信息瓶颈 可解释性 精准诊疗
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冠状动脉周围脂肪衰减指数与纤维斑块指数预测急性冠状动脉综合征患者预后的效能研究
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作者 黄聪 文凤 +5 位作者 王兴兰 刘晨 梁红琴 杨茜 牟成维 王健 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第17期2106-2114,共9页
目的探究冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)和纤维斑块指数(fibrous plaque index,FPI)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究设计,纳入于2021年3月至2023... 目的探究冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)和纤维斑块指数(fibrous plaque index,FPI)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究设计,纳入于2021年3月至2023年7月在陆军军医大学第一附属医院心内科及重庆医科大学附属永川医院心内科接受冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的334例ACS患者,所有患者行冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)检查,测量FAI和FPI值。对ACS患者跟踪随访,根据术后1年主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况,将ACS患者分为MACE组(n=108)和非MACE组(n=226)。检测并比较2组的基线资料、CCTA数据以及实验室检查数据,采用多因素Logistic回归分析FAI和FPI与ACS患者预后的关系,并绘制受试者工作特征(receiver operating caracteristic,ROC)曲线评估其预测效能。结果334例ACS患者中,108例(32.34%)发生MACE。与非MACE组(226例)比较,MACE组糖尿病患病率(72.22%vs 31.86%)、左主干病变比例(18.52%vs 7.08%)显著升高,而手术成功率(79.63%vs 93.81%)显著降低(P<0.05)。影像学指标显示,MACE组重度狭窄比例(20.37%vs 10.62%)、FAI[(-80.12±6.41)HU vs(-72.34±7.09)HU]及FPI(0.58±0.41 vs 0.26±0.12)均显著增高(P<0.05)。实验室检测发现,MACE组高密度脂蛋白胆固醇水平[(1.20±0.15)mmol/L vs(1.09±0.16)mmol/L]、miR-126(0.91±0.12 vs 0.96±0.15)及sST2[(38.45±5.67)ng/mL vs(34.30±4.89)ng/mL]水平存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FAI(OR=1.200,95%CI:1.136~1.268)、FPI(OR=63.157,95%CI:14.126~282.374)、中度狭窄程度(OR=1.332,95%CI:1.024~1.859)、重度狭窄程度(OR=1.480,95%CI:1.074~2.039)、miR-126(OR=0.007,95%CI:0.001~0.077)和sST2(OR=1.192,95%CI:1.113~1.277)是MACE的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,狭窄程度(AUC=0.622,95%CI:0.561~0.683,P=0.001)、FAI(AUC=0.790,95%CI:0.741~0.839,P=0.001)、FPI(AUC=0.716,95%CI:0.643~0.788,P=0.001)、miR-126(AUC=0.646,95%CI:0.584~0.707,P=0.001)、sST2(AUC=0.700,95%CI:0.638~0.761,P=0.001)对预后均有预测价值。结论冠状动脉FAI和FPI可作为ACS患者预后的独立预测指标,其数值变化与斑块稳定性及炎症状态密切相关。 展开更多
关键词 冠状动脉周围脂肪组织 冠状动脉周围脂肪衰减指数 纤维斑块指数 急性冠状动脉综合征 主要不良心血管事件
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全身炎症反应指数联合临床病理参数预测宫颈癌复发的模型建立与验证
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作者 管停宏 龚春霞 +3 位作者 涂袁 田晨帆 余佳欣 蒋鹏 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第16期1950-1961,共12页
目的探讨术前全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)联合临床病理参数预测宫颈癌术后复发的价值,并构建预后模型优化复发风险评估。方法本研究通过纳入、排除标准纳入了2017年1月至2022年1月期间于重庆医科大学... 目的探讨术前全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)联合临床病理参数预测宫颈癌术后复发的价值,并构建预后模型优化复发风险评估。方法本研究通过纳入、排除标准纳入了2017年1月至2022年1月期间于重庆医科大学附属第一医院(训练队列,n=996)及重庆医科大学附属妇女儿童医院(验证队列,n=496)接受标准手术治疗的宫颈癌患者。通过单因素、多因素Cox回归分析筛选影响患者无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)的危险因素并构建列线图,通过曲线下面积(area under curve,AUC)和校准曲线评估其预测效能。基于列线图进行风险分层,采用Kaplan-Meier曲线评估模型的临床效能。结果Cox回归分析显示国际妇产科联合会(international federation of gynecology and obstetrics,FIGO)分期(P<0.001)、肿瘤直径(P<0.001)、病理类型(P<0.001)、分级(P=0.007)、宫旁浸润(P<0.001)、肌层浸润深度(P=0.019)、淋巴脉管间隙浸润(P=0.019)、阴道切缘受累(P=0.010)、辅助治疗(P=0.012)以及SIRI(P<0.001)是宫颈癌患者RFS的独立预后因素。基于以上预后因素构建的综合预测模型在预测宫颈癌患者1年、3年和5年RFS方面表现优异,其预测效能显著优于单一指标模型(AUC=0.886)。结论基于SIRI联合临床病理参数的列线图模型在预测宫颈癌患者的RFS方面展现了足够的准确性,能够为未来的临床实践提供个性化的临床决策支持。 展开更多
关键词 宫颈癌 全身炎症反应指数 预后 预测模型
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基于倾向性评分匹配的老年人新型冠状病毒感染死亡影响因素分析
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作者 陈莹 黄海平 +4 位作者 李鑫 柴思捷 叶家利 周丁子 张韬 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第3期375-381,共7页
目的分析老年人新型冠状病毒感染死亡的影响因素。方法收集2023年1月1日至2023年7月8日华西第四医院因新型冠状病毒感染导致死亡的病例资料,并选取同期华西老年人群健康队列中感染新型冠状病毒后存活的病例作为对照,采用LASSO-Logistic... 目的分析老年人新型冠状病毒感染死亡的影响因素。方法收集2023年1月1日至2023年7月8日华西第四医院因新型冠状病毒感染导致死亡的病例资料,并选取同期华西老年人群健康队列中感染新型冠状病毒后存活的病例作为对照,采用LASSO-Logistic回归对倾向性评分匹配后数据进行分析,并通过绘制受试者工作特征曲线对构建的预测模型进行验证。结果共纳入142例新型冠状病毒感染死亡者和3239名存活者。LASSO-Logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=3.33,95%CI=1.46~7.59,P=0.004)、脑卒中(OR=3.55,95%CI=1.15~10.30,P=0.022)、恶性肿瘤(OR=19.93,95%CI=8.52~49.23,P<0.001)、冠心病(OR=7.68,95%CI=3.52~17.07,P<0.001)、发热(OR=0.51,95%CI=0.26~0.96,P=0.042)、气喘或呼吸困难(OR=21.48,95%CI=9.44~51.95,P<0.001)、呕吐(OR=8.19,95%CI=2.87~23.58,P<0.001)是新型冠状病毒感染患者死亡的独立危险因素。基于影响因素构建的预测模型在测试集中的曲线下面积为0.889。结论吸烟、脑卒中、恶性肿瘤、冠心病、发热、气喘或呼吸困难以及呕吐是影响新型冠状病毒感染死亡风险的因素。 展开更多
关键词 新型冠状病毒感染 影响因素 LASSO回归 倾向性评分匹配
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文本分析方法在卫生政策研究中的应用、挑战与前景
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作者 谢士钰 姜浩然 +2 位作者 朱秀媛 倪子菡 杨肖光 《健康发展与政策研究》 北大核心 2025年第2期125-132,共8页
资料作为卫生政策研究的重要证据来源,其应用价值日益凸显。本文系统探讨文本分析方法在卫生政策研究中的应用现状、挑战及前景,梳理卫生政策研究的理论基础和文本分析方法从传统质性研究到人工智能分析的演进历程,构建基于政策研究范... 资料作为卫生政策研究的重要证据来源,其应用价值日益凸显。本文系统探讨文本分析方法在卫生政策研究中的应用现状、挑战及前景,梳理卫生政策研究的理论基础和文本分析方法从传统质性研究到人工智能分析的演进历程,构建基于政策研究范式的文本分析框架,详细阐述卫生政策文本分析应用的关键步骤,包括研究设计、数据收集和处理、信息提取等。目前,文本分析应用于卫生政策研究面临数据可获取性和代表性、文本规范化处理及学科融合等方面的挑战,应建立科学抽样的代表性数据集、开发标准化预处理流程与专业词典、组建多学科研究团队促进知识融合等。未来文本分析的发展方向包括拓展经典政策研究思路、提升信息提炼能力、促进与传统研究方法的整合以及加强研究成果向政策实践转化。 展开更多
关键词 卫生政策 政策研究 文本分析 研究范式
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威海市疾病预防控制机构应急人员现场流行病学调查能力自评价及影响因素分析
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作者 张先福 赵健 +3 位作者 何丽萍 盛薇薇 王萌 曲文勇 《预防医学论坛》 2025年第3期213-217,227,共6页
目的分析威海市疾病预防控制(疾控)机构应急人员现场流行病学调查能力及影响因素,为进一步提升队伍的整体素质和技术水平提供依据。方法2024年5-6月,以威海市4个县区疾控中心和1个市级疾控中心在职现场流行病学调查队员为调查对象,采用... 目的分析威海市疾病预防控制(疾控)机构应急人员现场流行病学调查能力及影响因素,为进一步提升队伍的整体素质和技术水平提供依据。方法2024年5-6月,以威海市4个县区疾控中心和1个市级疾控中心在职现场流行病学调查队员为调查对象,采用问卷调查和访谈结合的方式,对应急队员进行问卷调查,对应急队员的基本情况和自评价得分进行描述性分析,并对可能影响自评价得分的因素进行单因素分析和多重线性回归分析。结果威海市疾控机构应急人员现场流行病学基本技能自评价平均得分为(41.03±17.58)分,得分率为54.71%。多重线性回归分析结果显示,公卫医师(t=-2.927,95%CI:-13.775~-2.664,P=0.004)、有现场处置经验(t=-3.34,95%CI:-16.421~-4.204,P=0.001)、未开展过消毒工作(t=2.122,95%CI:0.402~11.479,P=0.036)、未绘制过传播链关系图(t=2.759,95%CI:2.338~14.188,P=0.007)、学历(本科t=-2.059,95%CI:-11.681~-0.231,P=0.042)是应急队员现场流行病学调查能力影响因素。通过访谈了解到,多数调查对象对现场流行病学调查培训持欢迎态度。结论威海市疾控机构应急人员的现场流行病学调查能力较弱,学历、公卫医师、处置经验、消毒工作的开展、绘制传播链关系图是其主要影响因素。 展开更多
关键词 疾病预防控制 应急人员 现场流行病学调查 影响因素
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基于系统评价和Meta分析的糖尿病足溃疡患者截肢风险预测模型的开发和验证
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作者 韩炜东 范一鸣 +4 位作者 陈盼 胡楠 胡诗琪 熊特 尹锐 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第18期2262-2271,共10页
目的基于系统评价和Meta分析开发并验证一种预测糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)患者截肢风险的模型。方法采用主题词+自由词的检索方式,检索关于研究DFU患者截肢风险因素的文献。经筛选最终纳入37项队列研究,采用纽卡斯尔-渥... 目的基于系统评价和Meta分析开发并验证一种预测糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)患者截肢风险的模型。方法采用主题词+自由词的检索方式,检索关于研究DFU患者截肢风险因素的文献。经筛选最终纳入37项队列研究,采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行质量评价。对DFU的截肢风险因素进行Meta分析。DFU截肢风险预测模型纳入Meta分析中具有统计学意义的风险因素,根据各风险因素合并的比值比(odds ratio,OR)计算其相应β系数并进行评分赋值,建立评分制模型。收集2021年至2023年于陆军军医大学第一附属医院内分泌科住院的453例DFU患者的临床数据作为验证队列,对模型进行验证。模型性能评估基于受试者工作特征曲线下面积(area under the curve of receiver operating characteristic,AUC),通过灵敏度和特异性计算最大约登指数来确定最佳界值分数。结果Meta分析显示在11779例DFU患者中,累积截肢率约34.65%。最终的风险预测模型纳入5个风险因素,包括坏疽[OR=11.92(5.86~24.24)]、溃疡深度[OR=4.93(2.52~9.64)]、骨髓炎[OR=3.19(2.36~4.29)]、既往截肢史[OR=3.19(2.00~5.09)]和下肢动脉疾病[OR=3.10(2.31~4.17)]。根据各风险因素的权重,模型总分为76分,最佳界值分数为36.5分。预测模型性能良好,AUC=0.864(0.824~0.903),灵敏度为0.743,特异性为0.859,准确率为83.00%。结论本研究开发了一种基于风险因素评分的DFU截肢风险预测模型,模型具有良好的区分度和校准度,为DFU截肢相关的临床研究和临床决策提供有效的科学依据。 展开更多
关键词 糖尿病足溃疡 截肢 META分析 预测模型
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Stanford A型主动脉夹层术后急性肾功能损伤的发生情况及其危险因素分析
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作者 徐小 李小东 +1 位作者 文静 甯交琳 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第14期1642-1651,共10页
目的 探索Stanford A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)手术患者术后急性肾功能损伤(acute kidney injury,AKI)的发生情况,分析其危险因素并建立相关预测模型。方法 本研究为回顾性病例对照研究,纳入2016年1月至2024年6月接... 目的 探索Stanford A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)手术患者术后急性肾功能损伤(acute kidney injury,AKI)的发生情况,分析其危险因素并建立相关预测模型。方法 本研究为回顾性病例对照研究,纳入2016年1月至2024年6月接受TAAD手术治疗的138例患者的临床资料,依据改善全球肾脏病预后组织定义诊断术后1周内AKI,分为AKI组(n=95)和非AKI组(n=43)。采用单因素及多因素Logistic回归分析围术期危险因素,并构建列线图进行预测和分析受试者工作特征曲线(ROC)评估预测效能。结果 TAAD患者术后AKI发生率为68.84%,其中3期AKI为51.58%(49例),38.95%(37例)需持续肾脏替代治疗;术后AKI组监护室天数、拔管时间及放弃继续治疗率显著高于非AKI组(P<0.001)。多因素分析表明,术后第1天单核细胞计数(OR=3.521)、术前肌酐(OR=1.019)是AKI的独立危险因素,术后尿酸水平(OR=1.005)与其相关,而术中尿量(OR=0.739)和术后第1天球蛋白水平(OR=0.781)为保护性因素;基于上述危险因素构建AKI风险预测模型,ROC曲线下面积为0.866,敏感性为0.811,特异性为0.791。结论 通过优化TAAD患者术中尿量、调控术后炎症反应、加强营养支持可减少术后AKI的发生。AKI风险预测模型对临床早期识别TAAD术后AKI的高危患者具有一定意义。 展开更多
关键词 Stanford A型主动脉夹层 急性肾功能损伤 危险因素 预测模型
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