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从随机对照试验到孟德尔随机化:工具变量的原理与应用
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作者 刘星 王伟炳 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期611-616,共6页
孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)是一种利用遗传变异作为工具变量(instrumental variable,IV)开展流行病学研究的方法。本文从通过因果图,即有向无环图(directed acyclic graph,DAG)阐释工具变量的基本原理出发,结合随机对照... 孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)是一种利用遗传变异作为工具变量(instrumental variable,IV)开展流行病学研究的方法。本文从通过因果图,即有向无环图(directed acyclic graph,DAG)阐释工具变量的基本原理出发,结合随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)与MR的对比,系统梳理了MR研究中的核心假设、常见挑战及实践要点。MR作为观察性研究,尽管在理论上可帮助避免混杂,但在实际应用中其有效性高度依赖对(i)遗传-暴露的关联强度、(ii)遗传-结局关联的独立性和(iii)排他性的确认,应避免过度解读结果。本文还探讨了MR在药物靶点发现和疾病机制探索中的价值,并提醒研究者严格对待观察性研究中的常见问题,如暴露与结局的时序关系等。 展开更多
关键词 孟德尔随机化(MR) 工具变量(IV) 随机对照试验(RCT) 有向无环图(DAG)
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2014―2019年48个国家/地区空气污染物质量指数与流行性感冒流行的关联
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作者 曹肖肖 祝文昊 +3 位作者 徐磊 马鑫焱 黄鹏 喻荣彬 《中华疾病控制杂志》 北大核心 2025年第9期993-1005,1095,共14页
目的采用两阶段时间序列分析方法评估2014―2019年48个国家/地区的周均空气污染物空气质量指数(air quality index,AQI)与周累计流行性感冒(简称流感)病例数的关联。方法纳入48个国家/地区的2014―2019年的空气污染物AQI数据和流感监测... 目的采用两阶段时间序列分析方法评估2014―2019年48个国家/地区的周均空气污染物空气质量指数(air quality index,AQI)与周累计流行性感冒(简称流感)病例数的关联。方法纳入48个国家/地区的2014―2019年的空气污染物AQI数据和流感监测数据,在校正气温、降水量、季节性和国家/地区人口密度等潜在混杂因素的基础上,分析空气污染物AQI与流感病例的关联。在第1阶段建立每个国家/地区的关联模型,在第2阶段荟萃五大洲和气候带分区的合并风险。结果48个国家/地区周累计流感病例与气温、降水量和臭氧(zone,O_(3))的AQI呈反比,而与细颗粒物(fine particles,PM_(2.5))、可吸入颗粒物(inhalable particles,PM_(10))、二氧化硫、二氧化氮和一氧化碳的AQI波动趋势大体呈反比。亚组分层中,在滞后1周内,空气污染物AQI每增加10个单位,PM_(2.5)与北美地区(RR=1.0104,95%CI:1.0047~1.0161)和热带干旱带温带(ABC)地区(RR=1.0279,95%CI:1.0056~1.0506)的流感传播风险升高有关;PM_(10)与热带干旱带温带(ABC)地区的流感传播风险(RR=1.0183,95%CI:1.0037~1.0331)升高有关;O_(3)与亚洲(RR=0.9575,95%CI:0.9171~0.9997)和欧洲(RR=0.8870,95%CI:0.8541~0.9212)的流感传播风险降低有关,并与热带(A)、热带干旱带温带3种组合(ABC)、温带(C)和寒带(D)地区的流感传播风险分别降低4.25%、7.79%、12.12%、7.88%有关。结论PM_(2.5)、PM_(10)的AQI与欧洲和亚洲及其气候带地区的流感传播风险上升有关,而O_(3)的AQI为流感的保护因素。 展开更多
关键词 流行性感冒 空气污染物 空气质量指数 广义线性模型
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山东省60岁及以上老年人抑郁现状及影响因素分析
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作者 陈仁友 李瑞 +5 位作者 李先威 姜在东 李怡君 刘维量 周婷婷 徐华胜 《预防医学论坛》 2025年第6期433-437,共5页
目的分析山东省老年人抑郁状况以及影响因素,为早期发现抑郁高危人群和干预提供参考依据。方法2024年4-6月,采用多阶段整群随机抽样方法,在山东省烟台、滨州、临沂和德州市选取2111名60岁及以上老年人。老年人抑郁症状评价采用抑郁自评... 目的分析山东省老年人抑郁状况以及影响因素,为早期发现抑郁高危人群和干预提供参考依据。方法2024年4-6月,采用多阶段整群随机抽样方法,在山东省烟台、滨州、临沂和德州市选取2111名60岁及以上老年人。老年人抑郁症状评价采用抑郁自评量表,抑郁症状的影响因素采用多因素logistic回归模型进行分析。结果老年人抑郁症状发生率为22.6%,二分类logistic回归模型分析发现,城区(OR=0.588,95%CI:0.446~0.775)、子女1个(OR=0.258,95%CI:0.170~0.392)和2个(OR=0.430,95%CI:0.330~0.561)、饮酒(OR=0.431,95%CI:0.284~0.654)、锻炼身体(OR=0.550,95%CI:0.418~0.724)、睡眠时间≥9 h(OR=0.573,95%CI:0.421~0.780)是抑郁症状的保护因素。初中(OR=1.656,95%CI:1.096~2.500)、慢性病(OR=2.339,95%CI:1.698~3.221)、自评健康较差(OR=18.864,95%CI:8.435~32.189)和自评健康一般(OR=5.745,95%CI:4.318~7.644)是抑郁症状的危险因素。结论农村、子女较多、锻炼不足、睡眠时间较少、患慢性病和自评健康较差老年人的心理健康需要更多关注。 展开更多
关键词 老年人 抑郁症状 影响因素 心理健康 横断面研究
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2004-2023年珠海市登革热流行特点与疫情趋势分析
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作者 倪锡河 林毅雄 +2 位作者 张雪宝 黄思成 范颖 《预防医学论坛》 2025年第3期199-202,212,共5页
目的分析2004-2023年珠海市登革热流行特点与疫情趋势,为制订有效的防控措施提供依据。方法通过全国传染病监测信息报告管理系统收集2004-2023年珠海市登革热病例的信息,对每起登革热暴发疫情均开展现场流行病学调查并完成调查处置报告... 目的分析2004-2023年珠海市登革热流行特点与疫情趋势,为制订有效的防控措施提供依据。方法通过全国传染病监测信息报告管理系统收集2004-2023年珠海市登革热病例的信息,对每起登革热暴发疫情均开展现场流行病学调查并完成调查处置报告。对收集的疫情资料进行描述性分析,将2004-2013年和2014-2023年疫情资料分组,对比分析前后两个10年的疫情规模、波及范围、暴发强度、持续时间、病毒型别等方面的疫情趋势。结果2004-2023年珠海市累计报告登革热病例844例,年均发病率为2.281/10万。相比2004-2013年,2014-2023年珠海市登革热整体疫情规模和年发病率呈明显上升,输入疫情持续升温,本地疫情上升加快且疫情持续时间明显延长,本地疫情波及面从2004-2013年波及的3个区12个街镇41个(村)居扩大到全部5个区19个街镇126个(村)居,疫情强度从散发和局部暴发规模上升到全市流行态势,本地疫情的病毒型别持续为登革病毒1型(DENV-1型),均属于Genotype Ⅰ亚型(亚洲型)。结论2004-2023年珠海市登革热疫情呈现流行期延长、波及面广、强度加大、同病毒型别流行的特点,提示珠海市登革热可能逐渐呈现由“输入引起的本地续发”向“本地化”的流行趋势。 展开更多
关键词 登革热 流行病学 流行趋势 本地化 白纹伊蚊
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老年人群血浆致动脉粥样硬化指数轨迹与非酒精性脂肪肝的关联
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作者 吴新日 陈荃 +1 位作者 张彩琴 洪忻 《中华疾病控制杂志》 北大核心 2025年第4期399-405,共7页
目的探讨老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)轨迹与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的关联。方法基于2018—2023年南京市老年人连续6年体检的数据,筛选符合纳入标准的研究对象... 目的探讨老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)轨迹与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的关联。方法基于2018—2023年南京市老年人连续6年体检的数据,筛选符合纳入标准的研究对象,最终28535人纳入研究队列。采用SAS Proc Traj程序构建不同性别人群2018—2021年AIP的轨迹并分组,比较男性和女性各轨迹组的NAFLD发病情况,并采用Cox比例风险回归模型分析AIP轨迹组与NAFLD发病风险的关联。结果男性和女性均识别出3个AIP轨迹组,分别为低、中、高水平稳定组,高水平稳定组NAFLD发病率最高(女性29.44%,男性14.35%)。校正年龄、BMI等混杂因素后,男性AIP中、高水平稳定组NAFLD发病风险分别为低水平稳定组的1.824倍(95%CI:1.514~2.196)、2.323倍(95%CI:1.815~2.972),女性中、高水平稳定组NAFLD发病风险分别为低水平稳定组的1.657倍(95%CI:1.483~1.852)、2.189倍(95%CI:1.876~2.555)(均P<0.001)。结论高AIP是NAFLD发病的危险因素,NAFLD的发病风险随着AIP的升高而增加。 展开更多
关键词 血浆致动脉粥样硬化指数轨迹 非酒精性脂肪肝 老年人群 队列研究
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中国类风湿关节炎患者疾病活动度与健康效用值的关联研究:一项基于CREDIT队列的横断面研究
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作者 余兵 李路 +1 位作者 李梦涛 王艳红 《基础医学与临床》 2025年第6期762-769,共8页
目的 探讨中国类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度与健康效用值之间的关联,并分析可能影响健康效用值的其他因素,为RA患者的个体化治疗和健康管理提供依据。方法 本研究基于中国类风湿关节炎直报项目(CREDIT),纳入分析1 017例确诊RA患者。... 目的 探讨中国类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度与健康效用值之间的关联,并分析可能影响健康效用值的其他因素,为RA患者的个体化治疗和健康管理提供依据。方法 本研究基于中国类风湿关节炎直报项目(CREDIT),纳入分析1 017例确诊RA患者。通过EQ-5D-3L量表评估患者的健康效用值,同时收集患者的临床资料、疾病活动度以及潜在的影响因素(如年龄、性别、合并症等)。Tobit回归模型用于分析疾病活动度与健康效用值之间的关联,并探讨其他可能的影响因素。结果 RA患者的健康效用值中位数为0.78[0.59,0.89],其中中高疾病活动度患者的健康效用值显著低于缓解或低活动度患者(中位数0.70 vs. 0.87,P<0.001)。Tobit回归分析显示,疾病活动度与健康效用值之间存在显著关联(P<0.001),此外,年龄大、女性患者、使用激素治疗以及合并糖尿病的患者健康效用值较低(P<0.05)。结论 RA患者的健康效用值与疾病活动度密切相关,疾病活动度较高的患者健康效用值显著下降。早期控制RA疾病活动度有助于提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 EQ-5D-3L 健康效用值 疾病活动度
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2020-2024年拉萨市鼠疫疫源地动物间鼠疫监测结果分析
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作者 平措 扎西 +2 位作者 宋启飞 潘多 边巴旺久 《江苏卫生保健》 2025年第4期300-302,共3页
目的了解拉萨市喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地动物鼠疫流行情况,为科学防控鼠疫提供依据。方法收集、整理2020—2024年拉萨市各鼠疫监测点监测数据,分析主要宿主、小型鼠和媒介生物监测结果及实验室检测结果。结果拉萨市喜马拉雅旱獭平均密度... 目的了解拉萨市喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地动物鼠疫流行情况,为科学防控鼠疫提供依据。方法收集、整理2020—2024年拉萨市各鼠疫监测点监测数据,分析主要宿主、小型鼠和媒介生物监测结果及实验室检测结果。结果拉萨市喜马拉雅旱獭平均密度为0.03只/hm^(2);小型鼠捕获率为1.55%,黑唇鼠兔为优势种,占86.35%;媒介生物以草原硬蜱虫、斧形盖蚤和谢氏山蚤为优势种,旱獭染蚤率为19.51%,蚤指数为0.49;旱獭洞干染蚤率为1.25%,洞干蚤指数为1.48。检测各类动物脏器及骨髓材料1037份,分离出鼠疫菌14株,阳性率为1.35%,分布于林周县、堆龙德庆区和墨竹工卡县;不同年份的鼠疫菌阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=19.74,P<0.01),2022年最高(7.55%)。检测各类动物血清5592份,血清学检测阳性36份,血清阳性率为0.64%;除达孜区外,其余监测点均有阳性血清检出,林周县最高(2.14%);血清阳性率呈现隔年上升的规律性变化,其中2020年最高(1.11%),不同年份、监测点的血清阳性率差异均有统计学意义(χ^(2)=18.09、48.16,P值均<0.05)。结论拉萨市动物间鼠疫流行活跃,存在动物鼠疫传播至人类的风险,应加强鼠疫监测及应急处置工作,严防动物间鼠疫传播至人类。 展开更多
关键词 动物间鼠疫 疫源地 监测 流行特征
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2014—2023年濮阳市华龙区法定传染病流行特征分析
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作者 孙李娜 赵建 +2 位作者 张昊 董湖 韩慧卿 《疾病预防控制通报》 2025年第1期70-73,共4页
目的分析河南省濮阳市华龙区法定传染病的发病情况及流行病学特征,为制定传染病防控策略提供科学依据。方法从“中国疾病预防控制信息系统”中的“传染病监测系统”导出发病日期为2014年1月1日至2023年12月31日,现住址为濮阳市华龙区,... 目的分析河南省濮阳市华龙区法定传染病的发病情况及流行病学特征,为制定传染病防控策略提供科学依据。方法从“中国疾病预防控制信息系统”中的“传染病监测系统”导出发病日期为2014年1月1日至2023年12月31日,现住址为濮阳市华龙区,诊断为法定传染病的临床病例和确诊病例信息;采用描述流行病学方法分析分布特征。结果2014—2023年华龙区共报告乙丙类法定传染病24种50039例,年均报告发病率976.58/10万,报告发病率总体呈波动上升趋势(趋势χ^(2)=1232.730,P<0.001)。年均报告发病率居前5位病种为流行性感冒324.25/10万、手足口病187.40/10万、其他感染性腹泻病150.30/10万、乙型病毒性肝炎69.50/10万、新型冠状病毒感染68.41/10万。发病高峰为5—6月和11月—次年1月。报告发病数居前3位的地区为中原路街道、黄河路街道、胜利路街道。年均报告发病率男性高于女性(χ^(2)=736.250,P<0.001),0岁~组报告发病率及发病数均最高,发病人群以散居儿童、学生、托幼儿童为主。结论华龙区传染病防控形势依然严峻;应采取综合防控措施,重点关注发病率较高或增长较快的病种,加强重点人群和重点地区的传染病防控工作。 展开更多
关键词 法定传染病 流行特征 发病率
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2022年深圳市宝安区老年人群吸烟与高血压剂量-反应关系 被引量:1
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作者 何向阳 鲁志威 +3 位作者 张建元 刘峥 袁青 郭艳芳 《中国预防医学杂志》 CAS CSCD 2024年第9期1105-1110,共6页
目的分析深圳市宝安区老年人吸烟指数与高血压患病的剂量-反应关系,为高血压防控提供科学依据。方法2022年1—12月,采用方便抽样法对在深圳市宝安区居住≥6个月的65~80岁老年人进行问卷调查、体格测量和生化检查。采用χ^(2)检验和非条... 目的分析深圳市宝安区老年人吸烟指数与高血压患病的剂量-反应关系,为高血压防控提供科学依据。方法2022年1—12月,采用方便抽样法对在深圳市宝安区居住≥6个月的65~80岁老年人进行问卷调查、体格测量和生化检查。采用χ^(2)检验和非条件logistic回归模型分析吸烟与高血压的关系,采用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)模型分析吸烟指数与高血压患病的剂量-反应关系。结果最终纳入老年人共73117名,高血压患病率为50.58%(36985例),目前吸烟率为13.87%(10141人);高血压患者吸烟时间(t=2.215,P=0.027)和吸烟指数(Z=4.463,P<0.01)高于非高血压患者,差异有统计学意义;已戒烟者和目前吸烟者高血压患病风险的比值比(odds ratio,OR)分别为1.29[95%置信区间(confidence interval,CI):1.22~1.36]和1.35(95%CI:1.28~1.43)。以吸烟指数为0支年者作为参照,吸烟指数1~<400支年、400~<1000支年及≥1000支年者高血压患病风险的OR值分别为1.03(95%CI:0.91~1.16)、1.24(95%CI:1.16~1.32)和1.26(95%CI:1.17~1.36)。RCS分析显示,吸烟指数与高血压患病呈现线性剂量-反应关系(P非线性)=0.107,P整体<0.01。结论深圳市宝安区老年人吸烟与高血压患病密切相关,吸烟剂量与高血压患病存在线性剂量-反应关系。 展开更多
关键词 高血压 吸烟指数 限制性立方样条模型 老年人
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2005-2023年潍坊市流行性腮腺炎流行特征及发病预测分析
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作者 彭鹏 陈伟 +5 位作者 魏军 郭红 吕旭 王颖馨 姚立群 王园园 《预防医学论坛》 2025年第4期260-263,268,共5页
目的分析2005-2023年潍坊市流行性腮腺炎(流腮)流行特征,预测发病趋势,为流腮疫情监测、制定针对性预防策略提供参考依据。方法通过全民健康保障疾控信息系统收集2005-2023年山东省潍坊市流腮发病数据,描述时间、地区和人群分布特征。构... 目的分析2005-2023年潍坊市流行性腮腺炎(流腮)流行特征,预测发病趋势,为流腮疫情监测、制定针对性预防策略提供参考依据。方法通过全民健康保障疾控信息系统收集2005-2023年山东省潍坊市流腮发病数据,描述时间、地区和人群分布特征。构建ARIMA模型,利用拟合模型预测2024-2025年潍坊市流腮发病数,评价模型预测效果。结果2005-2023年潍坊市流腮报告发病8568例,年均报告发病率为5.07/10万;流腮发病率整体呈下降趋势(Z=-3.22,P=0.001);4-7月出现1个主高峰,11月至次年1月出现1个次高峰;男性和15岁以下年龄组是流腮发病的主要人群。ARIMA(0,1,1)(1,0,2)_(12)为最佳拟合模型,贝叶斯信息准则(BIC)=347.5,预计潍坊市2024年发病134例,2025年发病124例,保留6月、11月双发病高峰的特点。结论2005-2023年潍坊市流腮发病率整体呈下降趋势,4-7月、11月至次年1月为发病高峰期,男性和15岁以下年龄组是主要人群;ARIMA(0,1,1)(1,0,2)12模型较好地拟合了潍坊市流腮月发病的变化趋势,可用于潍坊市流腮发病情况的预测。 展开更多
关键词 流行性腮腺炎 流行特征 自回归积分滑动平均模型 发病预测
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2009-2023年山东省泰安市流行性腮腺炎流行趋势分析
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作者 李楠 崔亚楠 +4 位作者 孟祥鹏 李盛楠 石艳艳 徐丽莎 国青 《预防医学论坛》 2025年第6期428-432,共5页
目的分析2009-2023年山东省泰安市流行性腮腺炎(流腮)流行病学特征及发病趋势,为流腮防控提供依据。方法流腮和人口数据资料来源于中国疾病预防控制信息系统,按照发病日期、现住址下载2009-2023年山东省泰安市流腮病例数据。采用描述性... 目的分析2009-2023年山东省泰安市流行性腮腺炎(流腮)流行病学特征及发病趋势,为流腮防控提供依据。方法流腮和人口数据资料来源于中国疾病预防控制信息系统,按照发病日期、现住址下载2009-2023年山东省泰安市流腮病例数据。采用描述性流行病学方法分析泰安市流腮流行病学特征,对2009-2023年流腮发病趋势进行Joinpoint回归分析。结果2009-2023年泰安市共报告流腮病例8231例,年均发病率为9.86/10万,流腮发病整体呈下降趋势,平均年度变化百分比(AAPC)=-7.40,95%CI:-16.78~-2.48。男性和女性发病趋势变化相同,呈现2009-2012年上升趋势,年度变化百分比(APC)95%CI分别为94.39(40.15~285.07)、104.27(53.15~249.81);2012-2023年下降趋势,2012-2015年APC(95%CI)分别为-42.91(-54.39~-18.33)、-41.58(-51.79~-20.34),2015-2023年APC(95%CI)分别为-9.98(-20.56~30.59)、-7.19(-13.15~16.73)。2009-2023年泰安市流腮发病具有明显季节性且呈双峰分布,主要发病高峰在4-7月,其次为12月-次年1月,季节指数均>100%。6个区县流腮发病趋势基本一致,呈先上升后下降趋势,东平县、新泰市流腮发病总体呈下降趋势,AAPC(95%CI)分别为-7.41(-12.07~-3.13)、-15.54(-20.99~-9.50)。结论2009-2023年泰安市流腮发病整体呈下降趋势,0~14岁是高发年龄段且有向15~19岁后移的趋势。 展开更多
关键词 流行性腮腺炎 Joinpoint回归模型 流行病学
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烟台市重点机构消毒效果监测分析
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作者 李俊 郭培军 +3 位作者 刘成娟 王婷 周晓歌 李春辉 《预防医学论坛》 2025年第7期503-506,共4页
目的 了解烟台市部分医疗机构、托幼机构和养老机构的消毒效果,为提高相关机构的消毒质量提供科学依据。方法 2023年第2、4季度通过现场采样和细菌菌落总数定量检测的方法,对烟台市重点机构监测点的室内空气、手、物体表面消毒效果进行... 目的 了解烟台市部分医疗机构、托幼机构和养老机构的消毒效果,为提高相关机构的消毒质量提供科学依据。方法 2023年第2、4季度通过现场采样和细菌菌落总数定量检测的方法,对烟台市重点机构监测点的室内空气、手、物体表面消毒效果进行监测。结果 2023年共监测重点机构130家(次),采集样品2 791份,平均合格率为90.54%。医疗机构、托幼机构、养老机构的合格率分别为97.65%、85.50%、84.83%,三类重点机构消毒效果监测合格率进行比较,差异有统计学意义(χ^(2)=122.757,P<0.01)。室内空气、医务人员/工作人员手、物体表面的消毒效果监测合格率最高的为室内空气(98.87%),最低的为医务人员/工作人员手(85.69%),三类监测项目消毒效果监测合格率进行比较差异有统计学意义(χ^(2)=46.056,P<0.01)。不同类别医疗机构消毒效果比较,三级医疗机构合格率最高(为99.70%),私营及个体诊所合格率最低(为94.80%),差异有统计学意义(χ^(2)=18.154,P<0.01)。公办、民办托幼机构消毒效果监测合格率分别为93.01%、77.96%,差异有统计学意义(χ^(2)=45.724,P<0.01)。公办、民办养老机构消毒效果监测合格率分别为76.00%、89.25%,差异有统计学意义(χ^(2)=18.193,P<0.01)。结论 烟台市重点机构消毒效果总体较好,但民办托幼机构、公办养老机构和手的消毒效果合格率偏低。 展开更多
关键词 医疗机构 托幼机构 养老机构 消毒效果 监测
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2019-2023年山东省60岁及以上老年人肺结核流行特征分析
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作者 骆斌 《预防医学论坛》 2025年第3期209-212,共4页
目的分析2019-2023年山东省60岁及以上老年人肺结核流行特征,为制定老年肺结核防治策略提供参考。方法从结核病信息管理系统导出2019-2023年山东省60岁及以上的年龄组肺结核资料,对人群分布、患者来源、病原学情况、地区分布等进行描述... 目的分析2019-2023年山东省60岁及以上老年人肺结核流行特征,为制定老年肺结核防治策略提供参考。方法从结核病信息管理系统导出2019-2023年山东省60岁及以上的年龄组肺结核资料,对人群分布、患者来源、病原学情况、地区分布等进行描述性分析。结果2019-2023年山东省共报告肺结核患者108864例,其中60岁以上老年结核患者41775例,占38.37%;年平均报告率为59/10万。老年患者中男女性别之比为3.25∶1,男性年平均报告发病率高于女性。老年病例以直接就诊发现为主,其次为追踪和转诊,患者不同发现方式比较差异有统计学意义(χ^(2)=296.54,P<0.01)。2019-2023年全省老年肺结核病治疗转归情况,老年活动性肺结核共41775例,成功治疗率为91.41%,2023年转入利福平耐药的患者有明显增加。41775例老年肺结核患者中,以新病原学阳性为主(59.57%),其次为病原学阴性患者(31.39%),再次为复发病原学阳性(5.52%)。地区分布以鲁西南发病率较高,报告发病率位居前列的为聊城市、临沂市、菏泽市。结论2019-2023年山东省60岁以上老年结核患者占比较高,男性年平均报告发病率高于女性,以直接就诊发现为主,成功治疗率较高,以新病原学阳性为主,鲁西南发病率较高。 展开更多
关键词 肺结核 老年人 流行特征 山东省
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锻炼频率对老年人生活自理能力维持的影响——一项基于社区队列的研究 被引量:2
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作者 朱玲 曾金彩 +5 位作者 王莹 杜志成 张王剑 郝元涛 袁柱培 顾菁 《中华疾病控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期753-758,共6页
目的探讨锻炼频率对老年人生活自理能力维持的影响。方法基于2012-2020年广州市荔湾区南源社区队列的研究,对基线纳入的6905名老年人进行随访,对其生活自理能力进行评分。对纳入分析的5154人采用边际结构时依Cox比例风险回归模型,衡量... 目的探讨锻炼频率对老年人生活自理能力维持的影响。方法基于2012-2020年广州市荔湾区南源社区队列的研究,对基线纳入的6905名老年人进行随访,对其生活自理能力进行评分。对纳入分析的5154人采用边际结构时依Cox比例风险回归模型,衡量老年人日常锻炼频率与维持生活自理能力之间的关系。结果过去1年中,有48.58%的研究对象每天锻炼。最后1次随访中,生活不能完全自理的老年人占4.2%,随访中位时间为3.63年。经校正混杂因素,与不锻炼相比,偶尔锻炼和每天锻炼不能维持生活自理能力的风险分别降低了44.9%(HR=0.551,95%CI:0.432~0.701)和39.9%(HR=0.601,95%CI:0.460~0.784)。分层分析发现,无论是偶尔锻炼还是每天锻炼,对于吸烟者而言,都不能有效降低他们无法维持生活自理能力的风险。从不吸烟者偶尔锻炼或每天锻炼能降低不能维持生活自理能力的风险,分别降低了45.8%(HR=0.542,95%CI:0.419~0.702)和39.7%(HR=0.603,95%CI:0.453~0.804)。对于饮酒者而言,无论是偶尔锻炼还是坚持每天锻炼,都不能有效降低他们无法维持生活自理能力的风险。从不饮酒者偶尔锻炼或每天锻炼能降低不能维持生活自理能力的风险,分别降低了45.1%(HR=0.549,95%CI:0.429~0.704)和39.4%(HR=0.606,95%CI:0.459~0.800)。结论老年人可以通过锻炼维持生活自理能力,但饮酒会减弱锻炼维持生活自理能力的效果,建议减少饮酒量或戒酒,并采取科学锻炼方式。 展开更多
关键词 锻炼频率 自理能力 老年人 健康生活方式 队列
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一起由沙门氏菌引起的食源性疾病暴发疫情调查分析 被引量:2
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作者 孙妍妍 白金剑 +2 位作者 王洋 司文 吴隽 《实用预防医学》 CAS 2024年第10期1238-1240,共3页
目的对一起大连市甘井子区某集体单位发生的食品安全事件进行卫生学处置、病原学检测,查明治病因子,为后续开展防控工作提供参考经验。方法通过描述流行病学方法分析病例临床特征,采集病例生物学样品、食堂工作人员手卫生样品及肛拭子... 目的对一起大连市甘井子区某集体单位发生的食品安全事件进行卫生学处置、病原学检测,查明治病因子,为后续开展防控工作提供参考经验。方法通过描述流行病学方法分析病例临床特征,采集病例生物学样品、食堂工作人员手卫生样品及肛拭子、留样食品、加工器具及环境样品,采用脉冲场凝胶电泳对沙门菌株开展检测分析;开展回顾性的病例对照研究,绘制流行病学曲线以病例对照方式排查可疑餐次、可疑食物,对可能引起本次食品安全事件的因素作为自变量进行非条件logistic回归分析,筛选出致病因素。结果该事件累计发现病例43例,罹患率为26.06%(43/165),患者主要临床表现为腹痛(74.42%)、腹泻(51.16%)、发热(48.84%)、头痛(41.86%)、恶心(23.26%)、呕吐(6.98%)。食物中毒餐次为午餐,食用馄饨(OR=8.643,95%CI:3.676~20.343)和皮蛋豆腐(OR=14.808,95%CI:1.737~126.689)为致病因素。该疫情暴发的原因为此集体单位食用肉类受到沙门氏菌污染,且加热时间不够无法彻底杀灭病菌,同时厨师在处理生肉类过程中污染皮蛋和(或)豆腐,此外在留样食品中馄饨、皮蛋豆腐及4名病例肛拭子检出沙门氏菌。结论沙门氏菌污染是本次食品安全事件的主要原因,加强集体单位食品安全防范意识势在必行。 展开更多
关键词 沙门氏菌 食物中毒 病例对照研究
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BMI与血脂异常患病关联强度剂量-反应关系研究 被引量:5
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作者 杜金玲 周楠 +3 位作者 陈一佳 宋莹倩 王巍巍 洪忻 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2024年第1期18-22,共5页
目的 采用限制性立方样条模型探讨BMI与血脂异常患病关联强度的剂量-反应关系。方法 2017-2018年开展南京市慢性病防控社会因素调查,对61098名18岁及以上常住居民进行问卷调查、身体测量以及实验室检测。采用复杂抽样基于设计的logisti... 目的 采用限制性立方样条模型探讨BMI与血脂异常患病关联强度的剂量-反应关系。方法 2017-2018年开展南京市慢性病防控社会因素调查,对61098名18岁及以上常住居民进行问卷调查、身体测量以及实验室检测。采用复杂抽样基于设计的logistic回归模型和限制性立方样条模型分析BMI与血脂异常患病的关联强度及剂量-反应关系。结果 最终纳入60283名调查对象。血脂异常患者17093例,加权患病率为29.8%。多因素logistic回归调整混杂因素后,超重人群患血脂异常的风险是体重正常人群的1.43倍(95%CI:1.36~1.49),肥胖人群患血脂异常的风险是体重正常人群的1.97倍(95%CI:1.83~2.12)。限制性立方样条模型结果表明,女性、青年人以及中老年人群,其BMI与血脂异常患病风险均呈非线性剂量-反应关系;男性BMI与血脂异常患病风险呈线性剂量-反应关系。结论 控制体重对预防血脂异常有十分重要的作用。 展开更多
关键词 限制性立方样条 血脂异常 体质指数
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南京市老年体检人群空腹血糖轨迹与新发心血管病的关联 被引量:2
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作者 陈荃 杜金玲 洪忻 《中华疾病控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期277-283,共7页
目的探讨南京市老年人群(≥65岁)空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)轨迹和新发心血管病(cardiovascular disease,CVD)结局事件的关联。方法从南京市老年健康体检人群中选取符合纳入标准者作为研究对象,共计7079人纳入研究队列,采用... 目的探讨南京市老年人群(≥65岁)空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)轨迹和新发心血管病(cardiovascular disease,CVD)结局事件的关联。方法从南京市老年健康体检人群中选取符合纳入标准者作为研究对象,共计7079人纳入研究队列,采用群组化轨迹模型(group-based trajectory modeling,GBTM)构建2018―2020年FPG指标(FPG取其对数使其服从正态分布)随年份变化的轨迹并分组,随访该人群2021年CVD的发病情况,应用Cox回归模型分析不同轨迹组和新发CVD的关联。结果该人群的FPG轨迹最终分为低水平组(5635,79.6%)、中水平组(1201,17.0%)和高水平组(243,3.4%)。随访期间共有CVD结局事件70例,其中低水平组、中水平组和高水平组新发病例数分别占该组人数的0.83%、1.42%、2.47%,发病率随着FPG轨迹水平升高而增加(趋势χ^(2)=8.750,P=0.003),差异有统计学意义(χ^(2)=9.050,P=0.011)。Cox回归模型分析结果显示,高水平组的CVD发病风险是低水平组的2.96倍(95%CI:1.27~6.92)。结论老年人群较高水平的FPG轨迹和较高的CVD发病风险相关,FPG值偏高会增加CVD的发病风险,应及时干预,以实现早期预防CVD的目的。 展开更多
关键词 老年人群 空腹血糖 轨迹 心血管病 队列研究
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产时发热峰值及发热持续时间对母婴围产期不良结局的影响 被引量:1
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作者 张佩丽 胡鹏 +1 位作者 郭静宜 林华亮 《中华疾病控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期903-908,共6页
目的探讨母体产时发热体温峰值和发热持续时间对母婴围产期结局的影响。方法选取2020―2022年在汕头市中心医院妇产科分娩的足月单胎初产妇,以产时发热(母体体温≥37.5℃)为暴露因素,分别以发热峰值T_(max)(产时能记录到的最高体温)、... 目的探讨母体产时发热体温峰值和发热持续时间对母婴围产期结局的影响。方法选取2020―2022年在汕头市中心医院妇产科分娩的足月单胎初产妇,以产时发热(母体体温≥37.5℃)为暴露因素,分别以发热峰值T_(max)(产时能记录到的最高体温)、发热持续时间t(从首次记录发热到首次记录正常体温或分娩为止的时间),发热复合变量v[v=Tmax−37℃/100×t]分组。比较新生儿围产期不良结局(包括新生儿窒息、新生儿感染、缺血缺氧性脑病、惊厥、颅内出血等)和孕产妇围产期不良结局(包括母体手术产、产后出血、手术切口感染、产褥期败血症)差异。采用多因素logistic回归分析模型分析母体产时发热峰值及发热持续时间与母婴围产期不良结局之间的关联。结果本研究共纳入2197例研究对象,其中307名(13.9%)产妇在分娩期间出现发热。与非发热组相比,发热组新生儿不良结局及母体手术产发生风险升高。在调整混杂因素后,发热峰值每增加1℃,新生儿不良结局发生风险增加1.204倍(OR=2.204,95%CI:1.691~2.423),母体手术产发生风险增加88.3%(OR=1.883,95%CI:1.581~2.242);发热持续时间每增加60 min,新生儿不良结局发生风险增加28.4%(OR=1.284,95%CI:1.178~1.400),母体手术产发生风险增加29.4%(OR=1.294,95%CI:1.183~1.414);发热复合变量每增加1个单位,新生儿不良结局发生风险增加55.4%(OR=1.554,95%CI:1.359~1.777),母体手术产发生风险增加49.4%(OR=1.494,95%CI:1.298~1.720)。结论随着发热峰值的升高,发热持续时间增加,发热复合变量增加,新生儿不良结局及母体手术产发生风险均增加。 展开更多
关键词 产时发热 发热峰值 发热持续时间 母体结局 新生儿不良结局 母体手术产
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《中国局限性硬皮病诊断与治疗指南》计划书 被引量:1
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作者 王招荐 马旭达 +2 位作者 谢江淼 邹锟 龙笑 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期1311-1317,共7页
局限性硬皮病(localized scleroderma,LoS)是一种慢性自身免疫性皮肤病,主要表现为皮肤及皮下组织的纤维化和硬化,可能累及深部组织及其他器官。目前我国尚缺乏基于循证医学的LoS诊断与治疗指南,导致疾病识别困难,各医疗中心的诊疗策略... 局限性硬皮病(localized scleroderma,LoS)是一种慢性自身免疫性皮肤病,主要表现为皮肤及皮下组织的纤维化和硬化,可能累及深部组织及其他器官。目前我国尚缺乏基于循证医学的LoS诊断与治疗指南,导致疾病识别困难,各医疗中心的诊疗策略差异较大。为解决这一难题,依托中华医学会整形外科学分会,中国医学科学院北京协和医院整形美容外科牵头组建全国多中心、多学科专家团队,启动了《中国局限性硬皮病诊断与治疗指南》的制订工作。该指南旨在规范LoS诊疗流程,提高疾病诊疗水平,通过早期识别和干预,改善患者预后。指南制订将遵循国际标准,基于研究证据进行评估,并通过多轮专家组讨论最终形成推荐意见。虽然目前针对中国人群的LoS循证医学证据有限,且缺乏统一的疾病评估金标准,但多学科专家的临床经验将在指南制订中发挥重要作用。我们期待该指南为LoS患者提供更优质的医疗服务,并通过提升患者的认知及参与度,最终降低社会和医疗负担。本指南计划书将详细阐述该指南的制订背景、方法及预期价值,为后续严格制订和顺利发布指南提供指导。 展开更多
关键词 局限性硬皮病 指南 诊断 治疗 计划书
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内蒙古地区心血管病高危人群发生冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素 被引量:5
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作者 苗宇 闫涛 +9 位作者 张子英 郭淑怡 王靖宇 闫金利 许蕾 王雅 张春发 钟武志 张楠 张星光 《中华疾病控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期310-315,367,共7页
目的探讨内蒙古地区心血管病高危人群冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)发病的相关危险因素,为制定适合内蒙古地区CHD的防治策略提供科学依据。方法采用前瞻性队列研究方法,利用多阶段分层整群抽样方法。于2015年1... 目的探讨内蒙古地区心血管病高危人群冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)发病的相关危险因素,为制定适合内蒙古地区CHD的防治策略提供科学依据。方法采用前瞻性队列研究方法,利用多阶段分层整群抽样方法。于2015年12月在内蒙古地区6个盟市开展调查,每年随访1次,直至2021年12月。基线调查包括一般情况、疾病史及治疗史、体格检查和实验室检测,随访调查包括心血管健康状况及临床终点事件收集。采用Cox回归模型分析影响CHD的发病因素。结果最终纳入37726名研究对象,多因素Cox回归模型分析表明:增龄(HR>1.00,P<0.001)、吸烟(HR=1.20,P<0.001)、饮酒(HR=1.41,P<0.001)、超重或肥胖(HR=1.19,P<0.001)、高血压(HR=1.41,P<0.001)、糖尿病(HR=1.22,P<0.001)、血脂异常(HR=2.20,P<0.001)为CHD发病的危险因素;高教育水平(HR<1.00,P<0.001)、非重体力劳动类型(HR<1.00,P<0.001)为CHD发病的保护因素。结论在内蒙古地区,增龄、吸烟、饮酒、血脂异常、高血压、糖尿病、超重或肥胖为CHD发病的危险因素,高教育水平、非重体力劳动为CHD发病的保护因素。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 影响因素 高危人群 队列研究
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