目的建立儿童青少年血压多状态马尔可夫模型,探讨不同腰围分型与血压高值累积状态间的转移规律,估计状态间的转移概率和转移强度,并探讨血压状态变化的可能影响因素。方法基于1993—2022年中国健康与营养调查(China Health and Nutritio...目的建立儿童青少年血压多状态马尔可夫模型,探讨不同腰围分型与血压高值累积状态间的转移规律,估计状态间的转移概率和转移强度,并探讨血压状态变化的可能影响因素。方法基于1993—2022年中国健康与营养调查(China Health and Nutrition Survey,CHNS),对基线6~<18岁儿童青少年血压状态的转移进行纵向分析。将状态划分为正常血压(S0)、高血压前期(S1)和高血压(S2)。采用时间连续、状态离散的多状态马尔可夫模型估算转移强度与转移概率,并分析相关影响因素。结果共纳入2440名儿童青少年,男生1311名,女生1129名,中位随访时间7年,共观察到4569人次血压状态转移。基线中心型肥胖者S0→S1、S1→S2转移强度最高;高腰围者S0→S2转移强度高于腰围正常者。各转移概率随时间先升高后趋于平稳,既往出现高腰围者发展为高血压的概率均高于腰围持续正常者。与腰围持续正常组儿童青少年相比,首次高腰围发生在≥15岁者,S0→S1概率更高;发生在6~<18岁者,S1→S2概率更高;发生在6~<15岁者,S0→S2概率更高。影响因素分析显示,饮酒(HR=2.53)和米饭摄入(HR=1.49)增加S0→S1风险;吸烟(HR=2.88)、禽肉(HR=1.30)和烹调油(HR=1.13)摄入增加S0→S2风险;猪肉摄入(HR=2.12)增加S1→S2风险。猪肉(HR=0.77)、膳食钠(HR=0.70)不利于S1→S0,女性(HR=2.84)促进该逆转;面类摄入促进S2→S0(HR=1.72),面类(HR=2.31)、薯类(HR=1.45)、水产类(HR=1.34)促进S2→S1逆转。结论儿童青少年高腰围,尤其是中心型肥胖,与血压升高风险增加相关。与成年期出现高腰围者相比,6~<18岁发生高腰围者未来高血压患病风险更高。部分生活方式和膳食因素与血压状态转变相关。儿童青少年期是腰围管理和血压防控的关键窗口,应将防控关口前移。展开更多
目的 探讨孕妇孕晚期膳食酸负荷与婴儿体质指数Z评分(body mass index for age Z-score, BMIZ)轨迹的关系。方法 于2010年9月—2011年11月招募广州市468名孕晚期妇女为研究对象,孕妇分娩后随访其子代至1岁。孕妇于孕晚期完成基本情况问...目的 探讨孕妇孕晚期膳食酸负荷与婴儿体质指数Z评分(body mass index for age Z-score, BMIZ)轨迹的关系。方法 于2010年9月—2011年11月招募广州市468名孕晚期妇女为研究对象,孕妇分娩后随访其子代至1岁。孕妇于孕晚期完成基本情况问卷和连续3天24小时膳食回顾调查,于分娩后完成分娩情况及胎儿健康状况问卷调查。孕晚期膳食酸负荷采用潜在肾脏酸负荷(potential renal acid load, PRAL)、内源性酸净产生量(net endogenous acid production, NEAP)和动物蛋白与钾的比率(A∶K比率)进行计算,并根据各指标的四分位数进行分组。前瞻性追踪调查婴儿出生、1月龄、3月龄、6月龄以及1岁时的体重和身长,计算其BMIZ并采用潜类别增长模型(latent class growth model, LCGM)分析婴儿BMIZ轨迹。采用多元Logistic回归分析孕晚期膳食酸负荷与婴儿BMIZ轨迹的关系。结果 孕晚期PRAL[M(P25,P75)]为28.02(21.88,36.51)mEq/d, NEAP和A∶K比率(χ±s)为(81.58±15.41)mEq/d和22.62±6.80。膳食酸负荷与蔬菜、水果和豆类的摄入量呈显著负相关,与蛋类、禽肉、畜肉和海鲜类的摄入量呈显著正相关(P<0.01)。根据潜类别增长模型,识别出3类婴儿BMIZ轨迹组:较慢生长组(n=52)、适宜生长组(n=307)和较快生长组(n=54)。其中,较快生长组的婴儿其母亲的孕晚期NEAP低于另2个轨迹组(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,与最低四分位数组相比,孕晚期NEAP (OR=4.03,95%CI 1.01~16.14)和A∶K比率(OR=4.04,95%CI 1.30~12.59)处于最高四分位数组的孕妇其后代更有可能出现较慢生长轨迹。结论 孕晚期膳食酸负荷较高,尤其是NEAP和A∶K比率水平较高容易使婴儿出现较慢生长模式。展开更多
文摘目的建立儿童青少年血压多状态马尔可夫模型,探讨不同腰围分型与血压高值累积状态间的转移规律,估计状态间的转移概率和转移强度,并探讨血压状态变化的可能影响因素。方法基于1993—2022年中国健康与营养调查(China Health and Nutrition Survey,CHNS),对基线6~<18岁儿童青少年血压状态的转移进行纵向分析。将状态划分为正常血压(S0)、高血压前期(S1)和高血压(S2)。采用时间连续、状态离散的多状态马尔可夫模型估算转移强度与转移概率,并分析相关影响因素。结果共纳入2440名儿童青少年,男生1311名,女生1129名,中位随访时间7年,共观察到4569人次血压状态转移。基线中心型肥胖者S0→S1、S1→S2转移强度最高;高腰围者S0→S2转移强度高于腰围正常者。各转移概率随时间先升高后趋于平稳,既往出现高腰围者发展为高血压的概率均高于腰围持续正常者。与腰围持续正常组儿童青少年相比,首次高腰围发生在≥15岁者,S0→S1概率更高;发生在6~<18岁者,S1→S2概率更高;发生在6~<15岁者,S0→S2概率更高。影响因素分析显示,饮酒(HR=2.53)和米饭摄入(HR=1.49)增加S0→S1风险;吸烟(HR=2.88)、禽肉(HR=1.30)和烹调油(HR=1.13)摄入增加S0→S2风险;猪肉摄入(HR=2.12)增加S1→S2风险。猪肉(HR=0.77)、膳食钠(HR=0.70)不利于S1→S0,女性(HR=2.84)促进该逆转;面类摄入促进S2→S0(HR=1.72),面类(HR=2.31)、薯类(HR=1.45)、水产类(HR=1.34)促进S2→S1逆转。结论儿童青少年高腰围,尤其是中心型肥胖,与血压升高风险增加相关。与成年期出现高腰围者相比,6~<18岁发生高腰围者未来高血压患病风险更高。部分生活方式和膳食因素与血压状态转变相关。儿童青少年期是腰围管理和血压防控的关键窗口,应将防控关口前移。
