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微体外循环对冠状动脉搭桥术后全身炎症反应和输血需求的影响 被引量：1
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作者 周晓娟 杨立斌 +2 位作者 杨鹏 龚浩 杨旭 《昆明医科大学学报》 2025年第3期58-65,共8页
目的研究旨在探讨微体外循环(Minimally Invasive Extracorporeal Circulation,MECC)对冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)后全身炎症反应和输血需求的影响。方法选取2023年1月至2024年1月接受CABG的126例患者,随机... 目的研究旨在探讨微体外循环(Minimally Invasive Extracorporeal Circulation,MECC)对冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)后全身炎症反应和输血需求的影响。方法选取2023年1月至2024年1月接受CABG的126例患者,随机分为观察组和对照组,每组各63例。观察组采用MECC,对照组采用传统体外循环(conventional extracorporeal circulation,CECC)。分别在术前及术后24 h、48 h和72 h监测两组患者的炎症反应指标、免疫系统功能、凝血功能、肾功能、心脏功能及临床症状,并进行比较分析。结果术后24 h,观察组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)水平分别为(18.5±3.7)mg/L、(15.2±3.4)pg/mL和(25.3±5.6)pg/mL,显著低于对照组(P<0.05)。术后48 h,观察组CD4阳性细胞(CD4-positive T cells,CD4+)/CD8阳性细胞(CD8-positive T cells,CD8+)比值为(1.6±0.3),高于对照组(P<0.05)。术后72 h,观察组的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和激活部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)分别为(12.1±1.2)s和(30.4±3.2)s,显著低于对照组(P<0.05)。同时,术后72 h,观察组的血清肌酐(Serum Creatinine,SCr)和血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)分别为(1.1±0.2)mg/d L和(14.6±3.1)mg/d L,显著低于对照组(P<0.05)。在心脏功能指标方面,术后24 h,观察组的心脏指数(cardiac index,CI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)和B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)分别为(2.6±0.5)L/min/m^(2)、(55.6±4.0)%、(0.14±0.03)ng/mL和(280±30)pg/mL,均显著优于对照组(P<0.05)。术后各时间点,观察组的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、并发症发生率、住院时间和重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间均显著优于对照组(P<0.05),如术后24 h VAS评分为(4.8±1.2),而对照组为(5.5±1.3),P<0.05。结论MECC在减轻CABG术后全身炎症反应、保护多系统功能、减少术后输血需求及改善术后恢复方面具有显著优势。与传统体外循环相比,MECC能有效降低术后炎症反应和并发症,提高患者术后的生活质量,具有广泛的临床应用前景。 展开更多
关键词 微体外循环 冠状动脉搭桥术 炎症反应 输血需求
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miR-193a-5p调控IL-33/ST2信号通路对慢性心力衰竭大鼠心功能的保护作用
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作者 丁鹏 李嘉 +2 位作者 赵小丹 赵洁 苗昌荣 《昆明医科大学学报》 2025年第5期48-54,共7页
目的探究过表达miR-193a-5p抑制炎症因子释放对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)模型大鼠心功能的保护作用及对IL-33/ST2信号通路的调控作用。方法40只SPF级Wistar大鼠被随机分配为Sham组(n=10)、CHF组(n=10)、NC组(n=10)、miR-... 目的探究过表达miR-193a-5p抑制炎症因子释放对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)模型大鼠心功能的保护作用及对IL-33/ST2信号通路的调控作用。方法40只SPF级Wistar大鼠被随机分配为Sham组(n=10)、CHF组(n=10)、NC组(n=10)、miR-193a-5p组(n=10);除Sham组外其余各组大鼠被用于建立CHF模型。随后,NC组和miR-193a-5p组的大鼠分别通过尾静脉注射5nmol/L的NC-agomiR、miR-193a-5p-agomiR,每3天注射一次,持续4周。而Sham组和CHF组的大鼠则接受等量的生理盐水注射。实验终点多普勒彩色超声仪检测4组大鼠左室后壁厚度(left ventricular posterior wall,LVPWs)、舒张末期左室后壁厚度(left ventricular posterior wall dimensions,LVPWd)、收缩期室间隔厚度(left ventricular systolic interventricular septal,IVSs)、舒张末期室间隔厚度(interventricular septal thickness at diastole,IVSd)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),计算4组大鼠心脏表型指数心脏肥大指数(heart weight/body weight,HW/BW)与左心室肥大指数(left heart body weight,LVW/BW)的变化,取4组大鼠心脏组织进行组织形态学分析,采用qPCR技术检测4组大鼠心脏组织中miR-193a-5p的表达水平;利用Tunel染色法检测4组大鼠心肌组织的凋亡;Elisa法测定心肌组织中炎症因子白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factoralpha,TNF-α)的水平;Western blot检测心肌组织中白介素-33(interleukin-33,IL-33)、血清生长刺激表达基因-2蛋白(growth stimulation expressed gene 2,ST2)蛋白表达水平。结果与Sham组相比,CHF组和NC组的心脏体积增大、几何结构改变、心肌变薄以及梗死区域苍白,而miR-193a-5p组则表现出部分缓解。此外,在心脏组织的miR-193a-5p表达水平上,CHF组和NC组呈现降低趋势,而miR-193a-5p组的表达则上升(P<0.01);CHF组和NC组LVPWs、LVPWd、IVSs、IVSd、HW/BW和LVW/BW上升,LVEF降低(P<0.01),miR-193a-5p组LVPWs、LVPWd、IVSs、IVSd、HW/BW和LVW/BW降低但高于Sham组,LVEF上升但低于Sham组(P<0.01);CHF组和NC组IL-6、TNF-α表达上升(P<0.01),miR-193a-5p组降低但高于Sham组(P<0.01);CHF组和NC组IL-33及ST2蛋白表达升高,而miR-193a-5p组降低(P<0.01)。结论过表达miR-193a-5p对CHF大鼠心脏功能具有保护作用,其机制可能与降低心肌组织细胞凋亡及抑制IL-33/ST2信号通路相关。 展开更多
关键词 miR-193a-5p 慢性心力衰竭 心功能 炎症 IL-33/ST2信号通路
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