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CYP2E1在三氯乙烯致敏豚鼠皮肤和肝损伤中的作用
1
作者 吴丽娟 宋向荣 +4 位作者 陆丰荣 李宏玲 何嘉恒 张骁 王海兰 《中国职业医学》 2025年第3期249-256,共8页
目的 在豚鼠三氯乙烯致敏试验中同时给予细胞色素P450 2E1(CYP2E1)抑制剂二烯丙基硫醚(DAS),探讨CYP2E1在三氯乙烯致敏豚鼠皮肤和肝损伤中的作用。方法 将无特定病原体级雌性豚鼠随机分为空白对照组、溶剂对照组、阳性对照(2,4-二硝基氯... 目的 在豚鼠三氯乙烯致敏试验中同时给予细胞色素P450 2E1(CYP2E1)抑制剂二烯丙基硫醚(DAS),探讨CYP2E1在三氯乙烯致敏豚鼠皮肤和肝损伤中的作用。方法 将无特定病原体级雌性豚鼠随机分为空白对照组、溶剂对照组、阳性对照(2,4-二硝基氯苯)组、三氯乙烯组和DAS干预组,采用豚鼠最大剂量试验进行皮肤致敏实验。在三氯乙烯诱导和激发后检测豚鼠尿中三氯乙酸水平。终末激发48 h后,检测豚鼠血清肝功能指标和炎症因子水平,进行皮肤和肝组织病理学检查,并检测肝组织中CYP2E1蛋白相对表达水平和氧化应激指标。结果 阳性对照组、三氯乙烯组和DAS干预组豚鼠致敏率分别为100.0%、75.0%和33.3%;空白对照组和溶剂对照组豚鼠致敏率均为0.0%。DAS干预组豚鼠在皮内诱导、局部诱导、首次激发和终末激发后24 h时间点即可观察到尿中三氯乙酸水平低于三氯乙烯组(P值均<0.05)。三氯乙烯组豚鼠皮肤可见真皮内炎性细胞浸润,表皮基底层细胞变性坏死;DAS干预组豚鼠仅可见真皮内有少量炎细胞。三氯乙烯组豚鼠肝脏可见肝细胞弥漫性坏死;DAS干预组豚鼠肝脏损伤较三氯乙烯组减轻,肝组织仅可见轻微肝细胞脂肪变性和中央静脉周围肝细胞肿胀。与空白对照组和溶剂对照组比较,三氯乙烯组豚鼠皮肤致敏率升高(P值均<0.01),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力和白细胞介素(IL)-2、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高(P值均<0.05),肝组织中CYP2E1蛋白相对表达水平、超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛水平均升高(P值均<0.05),过氧化氢酶活力下降(P<0.05)。与三氯乙烯组比较,DAS干预组豚鼠血清ALT活力和IL-2、IL-17、TNF-α水平均下降(P值均<0.05),肝组织中CYP2E1蛋白表达水平、SOD活力和丙二醛水平均下降(P值均<0.05)。结论 三氯乙烯可诱导肝脏CYP2E1的表达,促进氧化应激和炎症反应,导致皮肤致敏和肝损伤。DAS通过抑制CYP2E1表达可减轻三氯乙烯致敏反应中对皮肤和肝脏的毒性作用。 展开更多
关键词 三氯乙烯 致敏 皮肤 肝脏 细胞色素P4502E1 二烯丙基硫醚 氧化应激 炎症反应
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《职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准》修订说明 被引量：4
2
作者 夏丽华 张莹 +7 位作者 邓小峰 周珊宇 黄永顺 李喜英 吴奇峰 蔡木蔚 罗孝文 赵风玲 《中国职业医学》 CAS 2024年第1期37-42,共6页
随着临床相关学科的发展,国内外相关标准/指南的更新和建立,GBZ 185—2006《职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准》(以下简称“GBZ 185—2006”)已不能满足临床需求。基于循证医学原则,依据有关法律法规和相关标准/指南,系统梳理国内外的... 随着临床相关学科的发展,国内外相关标准/指南的更新和建立,GBZ 185—2006《职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准》(以下简称“GBZ 185—2006”)已不能满足临床需求。基于循证医学原则,依据有关法律法规和相关标准/指南,系统梳理国内外的职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)的研究资料,并结合前期临床实践和临床相关学科的发展,对GBZ 185—2006进行修订。主要修改内容包括:增加了OMDT的术语与定义,调整了诊断原则中关于临床表现的表述,调整了潜伏期,删除了发病概率的诊断要求,增加了特异性变应原斑贴试验为病因学诊断指标,规范了特异性变应原斑贴试验的适用范围、操作方法与注意事项。此外,亦完善了附录A的“三氯乙烯药疹样皮炎皮肤损害的基本特点和临床类型”相关内容,修订处理原则,增加了治疗技术新进展——人工肝应用的内容。修订后的GBZ 185—2024《职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准》具有较强的科学性和可操作性,可为医疗卫生机构规范诊断和处理OMDT提供技术依据。 展开更多
关键词 三氯乙烯药疹样皮炎 诊断 标准 修订 斑贴试验 编制说明
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连续性肾脏替代疗法救治重度氢氟酸烧伤所致低钙血症1例
3
作者 柏勇 高静 《职业卫生与应急救援》 2025年第3期417-418,共2页
报告1例53岁男性氢氟酸重度烧伤合并顽固性低钙血症的救治过程。患者因工作接触质量分数20%的沸腾氢氟酸致全身70%体表面积烧伤,入院时存在呼吸衰竭及严重低钙血症,经静脉补钙及烧伤创面清创术+异种皮肤移植术后,仍持续低钙血症,并继发... 报告1例53岁男性氢氟酸重度烧伤合并顽固性低钙血症的救治过程。患者因工作接触质量分数20%的沸腾氢氟酸致全身70%体表面积烧伤,入院时存在呼吸衰竭及严重低钙血症,经静脉补钙及烧伤创面清创术+异种皮肤移植术后,仍持续低钙血症,并继发室性心动过速。于伤后11 h启动连续性肾脏替代疗法(CRRT),治疗1 h后血钙升至0.9~1.2 mmol/L,持续CRRT治疗48 h实现血钙稳态。经呼吸支持、创面管理及两次植皮手术后,患者入院51 d后康复出院。CRRT可有效纠正氢氟酸烧伤引发的顽固性低钙血症,其机制可能与清除氟离子、阻断钙螯合反应相关。对于大面积氢氟酸烧伤合并顽固性电解质紊乱者,早期CRRT介入可作为传统补钙治疗的重要补充,具有关键救治价值。 展开更多
关键词 连续肾脏替代疗法 氢氟酸烧伤 低钙血症 救治 病例报告
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4例三氯乙烯药疹样皮炎的临床特征及救治 被引量：1
4
作者 刘晓琳 陈玉雯 +1 位作者 徐渊 周蜜 《中国工业医学杂志》 CAS 2024年第1期49-53,共5页
三氯乙烯可引起药疹样皮炎以及肝、肾、心、脑、肺等重要脏器功能损害。通过对4例三氯乙烯药疹样皮炎患者救治经过的分析,提示糖皮质激素对三氯乙烯药疹样皮炎救治效果良好,但其引起的继发感染、消化道出血、血糖升高、骨质疏松等并发... 三氯乙烯可引起药疹样皮炎以及肝、肾、心、脑、肺等重要脏器功能损害。通过对4例三氯乙烯药疹样皮炎患者救治经过的分析,提示糖皮质激素对三氯乙烯药疹样皮炎救治效果良好,但其引起的继发感染、消化道出血、血糖升高、骨质疏松等并发症不容忽视,临床需加强对本病引发多系统损害的观察。 展开更多
关键词 三氯乙烯 药疹样皮炎 糖皮质激素 并发症
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职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者血清体液免疫相关指标分析
5
作者 金佳纯 龚雅君 +2 位作者 张丽冰 陈铿铿 张骁 《中国职业医学》 2024年第6期645-649,共5页
目的分析不同时期职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)患者血清体液免疫相关指标免疫球蛋白(Ig)、补体和C反应蛋白(CRP)的变化情况。方法采用回顾性分析方法,选择131例OMDT患者为研究对象,收集其发病初期与恢复期肝功能指标和体液免疫相关... 目的分析不同时期职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)患者血清体液免疫相关指标免疫球蛋白(Ig)、补体和C反应蛋白(CRP)的变化情况。方法采用回顾性分析方法,选择131例OMDT患者为研究对象,收集其发病初期与恢复期肝功能指标和体液免疫相关指标进行分析。结果研究对象发病初期肝功能异常者占89.3%(117/131);其中,轻度、中度、重度肝功能损伤者分别占61.8%、5.3%和22.1%。与恢复期比较,研究对象发病初期血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶、总胆汁酸、IgG和CRP水平均升高(P值均<0.01),胆碱酯酶和补体C3水平均下降(P值均<0.01);但发病初期与恢复期的血清白蛋白、球蛋白、IgA、IgM、C4水平和白蛋白/球蛋白比值分别比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。肝功能重度损伤组患者恢复期血清IgA水平低于同期肝功能轻中度损伤组(P<0.05);肝功能重度损伤患者发病初期血清C3水平低于同时期肝功能轻中度损伤组(P<0.05)。结论OMDT患者发病初期血清IgG和CRP水平升高,C3水平下降,且与肝功能损伤程度有关联;提示体液免疫应答参与了OMDT患者的免疫性肝损伤过程。 展开更多
关键词 职业性三氯乙烯药疹样皮炎 体液免疫 免疫球蛋白 补体 C反应蛋白 肝功能 肝损伤
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职业性黑变病不可轻视
6
作者 张倩 贾芸玲 +1 位作者 张峰 王兴刚 《中国工业医学杂志》 2024年第6期660-660,共1页
门诊常会遇到裸露部位皮肤变黑影响容貌而前来就诊的患者,多数患者发病前局部出现轻微瘙痒、红斑,反复发作后裸露部位逐渐变成淡褐色或深褐色,色素沉着令患者容颜受损,个人形象大打折扣,甚至为之产生焦虑心理。仔细询问发现,大多数患者... 门诊常会遇到裸露部位皮肤变黑影响容貌而前来就诊的患者,多数患者发病前局部出现轻微瘙痒、红斑,反复发作后裸露部位逐渐变成淡褐色或深褐色,色素沉着令患者容颜受损,个人形象大打折扣,甚至为之产生焦虑心理。仔细询问发现,大多数患者职业接触煤焦油、石油及分馏产品、橡胶添加剂及橡胶制品、颜料、染料及其中间体等化学物质,长期吸入这类物质的挥发物引起皮肤慢性炎症,部分患者发生皮肤色素沉着,最终导致职业性黑变病[1]。 展开更多
关键词 职业性黑变病 临床表现 治疗 预防
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保定地区社区获得性肺炎儿童金黄色葡萄球菌耐药性分析
7
作者 汤鹤 蒋婷婷 +7 位作者 郭欣 杨晓轩 李晨曦 楚晶晶 张东杰 李欢 周晶 毕晶 《华南预防医学》 2024年第7期675-678,共4页
目的 分析保定地区儿童社区获得性金黄色葡萄球菌(community acquired Staphylococcus aureus,CASA)耐药性,旨在为儿童社区获得性感染的防治提供参考。方法 社区获得性肺炎儿童病例检出并培养分离的菌株来自2020年1月至2023年12月保定地... 目的 分析保定地区儿童社区获得性金黄色葡萄球菌(community acquired Staphylococcus aureus,CASA)耐药性,旨在为儿童社区获得性感染的防治提供参考。方法 社区获得性肺炎儿童病例检出并培养分离的菌株来自2020年1月至2023年12月保定地区3家医院,包括专科医院、综合医院和乡镇医院各1家,由专业医学检验中心对样本进行培养分离及鉴定为CASA的菌株,再对菌株进行药敏试验,采用描述性分析方法对结果进行分析。结果 2020—2022年保定地区3家医院共分离出526株CASA,3家医院病例性别、年龄、感染疾病类型、样本类型等差异均无统计学意义(均P>0.05),共分离耐甲氧西林CASA(community acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus,CA-MRSA)163株(30.99%),甲氧西林敏感CASA(CA methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,CAMSSA)363株(69.01%),不同年份间CA-MRSA分离率下降,CA-MSSA分离率上升(P<0.05);不同医院CASA分离率差异无统计学意义(P>0.05);CA-MRSA菌株对苯唑西林、阿莫西林、氨苄西林、青霉素的耐药率均为100.00%,对环丙沙星、红霉素、四环素、克林霉素的耐药率>80%,未分离出对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁耐药的菌株;CA-MSSA菌株对青霉素、红霉素的耐药率>80%,未分离出对苯唑西林、阿莫西林、氨苄西林、替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁耐药的菌株;CA-MRSA菌株对莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等的耐药率高于CAMSSA(均P<0.01)。结论 保定地区社区获得性肺炎儿童感染的CASA以CA-MSSA为主,但CA-MRSA耐药率更高,实际应用中需据不同菌株类型并结合药敏试验选择合适的抗菌药物。 展开更多
关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 儿童 社区获得性肺炎 耐药性
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GSTT1、GSTM1和EPHX1基因对煤焦油沥青作业工人皮肤损伤的影响
8
作者 孙晓晨 李宁 +5 位作者 宋丰江 苏东红 王韬 张放 崔峰 邵华 《中国职业医学》 2024年第5期528-532,共5页
目的探讨谷胱甘肽硫转移酶(GST)T1、GSTM1基因和环氧化物水解酶(EPHX1)基因对煤焦油沥青职业接触工人皮肤损伤的影响。方法采用判断抽样方法,选择某碳素企业中煤焦油沥青生产和使用企业的作业工人为研究对象,以其中接触煤焦油沥青后出... 目的探讨谷胱甘肽硫转移酶(GST)T1、GSTM1基因和环氧化物水解酶(EPHX1)基因对煤焦油沥青职业接触工人皮肤损伤的影响。方法采用判断抽样方法,选择某碳素企业中煤焦油沥青生产和使用企业的作业工人为研究对象,以其中接触煤焦油沥青后出现皮肤损伤者为病例组(55例),以同车间同工种且未出现皮肤异常者为对照组(197例)。采集研究对象尿样和血样,采用超高效液相色谱串联质谱仪测定尿中多环芳烃代谢产物1-羟基芘(1-OH-P)、1-羟基萘(1-OH-N)和2-羟基萘(2-OH-N)水平;采用聚合酶链式反应技术检测血中GSTT1、GSTM1和EPHX1基因。结果55例病例组作业工人均出现皮肤刺痛,25例出现皮肤瘙痒和脱屑,各有15例出现黑头粉刺和色素沉着。病例组人群尿中1-OH-N和2-OH-N水平均低于对照组(P值均<0.05);但2组人群尿中1-OH-P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组人群血中GSTT1、GSTM1和EPHX1(His139His)基因检出人数比较,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。携带GSTT1和GSTM1基因分别与班后尿中1-OH-N、1-OH-P和2-OH-N水平呈正相关关系(P值均<0.01);而携带EPHX1(139Arg位点)基因仅与班后尿中的2-OH-N呈正相关关系(P=0.03)。在排除年龄、工龄、性别、吸烟和饮酒的影响后,携带GSTT1、GSTM1和EPHX1(139Arg位点)基因可减轻煤焦油沥青作业工人的皮肤损伤(P值均<0.01)。结论接触煤焦油沥青可造成作业工人出现皮肤损伤;携带GSTT1、GSTM1和EPHX1(139Arg位点)基因是煤焦油沥青作业工人皮肤损伤的保护因素。 展开更多
关键词 基因 皮肤损伤 煤焦油沥青 职业接触
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糖皮质激素冲击量治疗三氯乙烯药疹样皮炎伴严重肝损害的疗效观察 被引量：16
9
作者 吴奇峰 梁伟辉 +5 位作者 陈嘉斌 夏丽华 陈甦生 黄家文 李聪 刘惠芳 《中国职业医学》 CAS 北大核心 2008年第6期496-497,共2页
目的探讨三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)严重肝损害的临床治疗方法。方法临床分析14例DMLT严重肝损害用不同剂量糖皮质激素治疗的效果。结果14例中6例采用冲击量的糖皮质激素治疗,治愈5例,治愈率达83.3%;8例采用常规量治疗,全部死于肝衰竭,... 目的探讨三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)严重肝损害的临床治疗方法。方法临床分析14例DMLT严重肝损害用不同剂量糖皮质激素治疗的效果。结果14例中6例采用冲击量的糖皮质激素治疗,治愈5例,治愈率达83.3%;8例采用常规量治疗,全部死于肝衰竭,治愈率为0%。结论DMLT肝损害是造成DMLT患者死亡的重要原因之一,采用冲击量的糖皮质激素治疗可提高治愈率。 展开更多
关键词 三氯乙烯 皮炎 严重肝损害 冲击量糖皮质激素治疗
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2006—2013年广东省新发职业性皮肤病分布特点与防治对策探讨 被引量：11
10
作者 罗巧 黄永顺 +3 位作者 温贤忠 刘晓勇 李禧娜 廖锡庆 《中国职业医学》 CAS 北大核心 2014年第5期530-534,共5页
目的分析2006—2013年广东省职业性皮肤病的发病情况,提出预防控制策略。方法采用常规资料分析的方法,收集职业病网络直报系统中有关广东省2006—2013年新发职业性皮肤病的信息资料进行分析。结果 2006—2013年广东省共报告职业性皮肤病... 目的分析2006—2013年广东省职业性皮肤病的发病情况,提出预防控制策略。方法采用常规资料分析的方法,收集职业病网络直报系统中有关广东省2006—2013年新发职业性皮肤病的信息资料进行分析。结果 2006—2013年广东省共报告职业性皮肤病224例,占本省此时期新发职业病的5.92%(224/3 785)。男性174例(占77.68%),女性50例(占22.3上2%)。发病年龄中位数(M)为28.5岁,92.41%(207/224)的病例发病年龄<45.0岁;发病工龄M为0.2年,66.08%(148/224)的病例发病工龄<1.0年。病种分布居前3位的分别是职业性三氯乙烯药疹样皮炎、职业性化学性皮肤灼伤和职业性接触性皮炎,分别有111、42和32例,三者共占82.59%(185/224);其发病工龄从低到高依次为:职业性三氯乙烯药疹样皮炎(M为30.0 d)<职业性化学性皮肤灼伤(M为1.4年)<职业性接触性皮炎(M为4.0年)。地区分布居前3位的分别为深圳市、东莞市和广州市,分别有126、51和18例,三者共占87.05%(195/224)。行业分布居前3位的分别为轻工业、电子业和机械业,分别有103、61和31例,三者共占87.05%(195/224)。企业分布呈散发性,但以分布于内资企业和中小型企业多见。结论广东省职业性皮肤病发病形势不容乐观,需加强对职业性三氯乙烯药疹样皮炎的重点监控,防治重点应以轻工业及中小型内资企业为主。 展开更多
关键词 职业性皮肤病 三氯乙烯 药疹样皮炎 化学性皮肤灼伤 接触性皮炎 防治
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广东省职业性三氯乙烯药疹样皮炎病例分布特征分析 被引量：15
11
作者 金佳纯 黄健 +4 位作者 柳柳 李来玉 黄永顺 夏丽华 黄汉林 《中国职业医学》 CAS 北大核心 2019年第3期302-306,共5页
目的分析广东省职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)病例的分布特征。方法通过病历资料、国家职业病网络报告系统和文献检索等途径,收集1988-2016年广东省职业病诊断机构诊断的OMDT病例资料进行分析。结果广东省1988-2016年共诊断475例OMDT... 目的分析广东省职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)病例的分布特征。方法通过病历资料、国家职业病网络报告系统和文献检索等途径,收集1988-2016年广东省职业病诊断机构诊断的OMDT病例资料进行分析。结果广东省1988-2016年共诊断475例OMDT病例,治愈率为91.4%(434/475),病死率为8.6%(41/475)。病例均有明确三氯乙烯(TCE)接触史,均为首次接触TCE;发病潜伏期中位数为30 d。病例工作场所空气中TCE时间加权平均浓度超标率为80.7%(171/212);尿中TCA水平超标率为75.0%(123/164)。OMDT病例发病高峰年份为1999-2006年,占病例总数的64.0%(304/475);但发病无季节聚集性。OMDT病例所在企业集中于珠江三角洲地区,以深圳市和东莞市多见,共占62.9%。病例发病年龄中位数为22岁,30岁及以下病例占81.9%;男女性别比例为1.2∶1.0;57.7%(274/475)病例籍贯为我国南方地区。95.4%(453/475)的病例来源于电子厂、五金厂、电镀厂等制造业企业。结论广东省OMDT病例地区、发病年龄、籍贯、职业的分布均呈现一定聚集性。 展开更多
关键词 三氯乙烯 皮炎 分布特征 聚集性
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职业性三氯乙烯致药疹样皮炎严重并发症的诊治 被引量：15
12
作者 华明 孔凌珍 +1 位作者 郑倩玲 李斌 《中国职业医学》 CAS 北大核心 2002年第4期37-38,共2页
关键词 职业性 三氯乙烯 药疹样皮炎 并发症 诊断 治疗
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职业性三氯乙烯药疹样皮炎致敏物筛查 被引量：8
13
作者 黄永顺 夏丽华 +3 位作者 吴奇峰 曾子芳 金佳纯 黄汉林 《中国职业医学》 CAS 北大核心 2018年第6期669-674,共6页
目的通过斑贴试验筛查职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎(OMDT)的致敏物,探讨OMDT的辅助诊断方法和TCE过敏人群筛查方法。方法以20例OMDT康复患者为病例组,以22名接触TCE≥12周但不发生OMDT的健康工人为对照组,以不同质量分数的TCE及其主... 目的通过斑贴试验筛查职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎(OMDT)的致敏物,探讨OMDT的辅助诊断方法和TCE过敏人群筛查方法。方法以20例OMDT康复患者为病例组,以22名接触TCE≥12周但不发生OMDT的健康工人为对照组,以不同质量分数的TCE及其主要代谢产物水合氯醛、三氯乙醇和三氯乙酸等作为致敏物对2组人群进行斑贴试验。采用质量分数为15. 00%水合氯醛对20名接触三氯乙烯<12周且未发生OMDT的新入职工人(验证组)进行斑贴试验,并随访观察至接触TCE满12周。结果对照组人群中,TCE、水合氯醛、三氯乙醇和三氯乙酸的斑贴试验结果均为阴性。病例组人群中,质量分数为50. 00%的TCE斑贴试验阳性率仅为10. 00%,而质量分数为25. 00%、10. 00%和5. 00%的TCE斑贴试验结果均为阴性;质量分数为15. 00%、10. 00%和5. 00%的水合氯醛斑贴试验阳性率均为100. 00%;质量分数为5. 00%、0. 50%、0. 05%的三氯乙醇斑贴试验阳性率分别为90. 00%、75. 00%和50. 00%;质量分数为5. 00%、0. 50%的三氯乙酸斑贴试验阳性率分别为50. 00%和0. 00%。当质量分数均为5. 00%时,病例组人群4种致敏物斑贴试验的阳性率从高到低依次为水合氯醛、三氯乙醇、三氯乙酸和TCE(P <0. 01),但水合氯醛和三氯乙醇斑贴试验阳性率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。三氯乙醇斑贴试验阳性率随着三氯乙醇质量分数的增加而增加(P <0. 01)。质量分数为5. 00%的三氯乙酸斑贴试验阳性率高于质量分数为0. 50%的三氯乙酸(P <0. 01);当质量分数为0. 50%时,三氯乙醇斑贴试验阳性率高于三氯乙酸(P <0. 01)。验证组人群以质量分数为15. 00%的水合氯醛进行斑贴试验的结果均为阴性,该组人群随访至其接触TCE满12周时均无发生OMDT。结论 TCE代谢产物水合氯醛和三氯乙醇可能是接触TCE后导致OMDT的主要致敏物;水合氯醛和三氯乙醇斑贴试验可作为OMDT的辅助诊断方法;水合氯醛斑贴试验可作为三氯乙烯过敏人群的筛查方法。 展开更多
关键词 三氯乙烯 药疹 皮炎 斑贴试验 水合氯醛 三氯乙醇 三氯乙酸
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职业性三氯乙烯药疹样皮炎临床路径研制 被引量：12
14
作者 吴奇峰 夏丽华 +5 位作者 曾子芳 梁伟辉 李斌 黄永顺 李聪 黄汉林 《中国职业医学》 CAS 北大核心 2017年第4期420-424,429,共6页
目的建立职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)临床路径。方法选择OMDT为临床路径的病种,在循证医学和临床资料分析的基础上,结合专家咨询和GBZ 185—2006《职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准》确定OMDT的诊断与治疗方案,制定临床路径文本,... 目的建立职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)临床路径。方法选择OMDT为临床路径的病种,在循证医学和临床资料分析的基础上,结合专家咨询和GBZ 185—2006《职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准》确定OMDT的诊断与治疗方案,制定临床路径文本,并进行初步临床验证。结果制定供医护人员使用的OMDT临床路径文本,包括标准住院流程(包括糖皮质激素的规范使用方案)、《临床路径表单》、《接受糖皮质激素治疗知情同意书》;制定供患者或其家属使用的患者版《临床路径告知书》。经初步临床验证,该临床路径有利于优化医疗流程,患者均无出现病情反跳和并发症,且患者对OMDT的认知程度和治疗的满意度均提高。结论 OMDT临床路径科学、合理,有利于规范医疗行为。 展开更多
关键词 三氯乙烯 药疹样皮炎 职业病 临床路径
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三氯乙烯药疹样皮炎患者周围血T淋巴细胞表面Fas、FasL表达研究 被引量：9
15
作者 刘庆 滕艳霞 +9 位作者 易娟 臧丹 周伟 董海燕 牛勇 段化伟 黄先青 宾萍 郑玉新 戴宇飞 《中国职业医学》 CAS 北大核心 2011年第5期373-376,共4页
目的研究三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎患者周围血T淋巴细胞表面Fas、FasL的表达,及其在TCE药疹样皮炎发病中的作用。方法选择TCE药疹样皮炎患者12例、接触对照24例及非接触对照19例3组对象,流式细胞术进行周围血CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群分析... 目的研究三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎患者周围血T淋巴细胞表面Fas、FasL的表达,及其在TCE药疹样皮炎发病中的作用。方法选择TCE药疹样皮炎患者12例、接触对照24例及非接触对照19例3组对象,流式细胞术进行周围血CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群分析,并检测表面Fas、FasL阳性表达百分比。结果病例组周围血CD4+、CD8+T细胞中位数(1 089.51、916.65×106个/L)明显高于接触对照组(645.75、533.91×106个/L)和非接触对照组(579.70、310.80×106个/L,P<0.05)。CD4+/CD8+细胞比值3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病例组CD4+T细胞表面FasL表达(47.35%)明显高于非接触对照组(33.64%,P<0.05),但与接触对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病例组CD8+T细胞表面Fas与FasL表达(5.42%、28.71%)明显高于接触对照组(2.53%、24.42%)和非接触对照组(2.76%、12.47%,P<0.05或P<0.01)。接触对照组CD4+、CD8+T细胞表面FasL表达(46.81%、24.42%)显著高于非接触对照组(33.64%、12.47%,P<0.01);但2类细胞表面Fas表达与非接触对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCE药疹样皮炎患者CD8+T细胞是主要的效应性T细胞,其表面Fas、FasL的高表达与TCE药疹样皮炎的发生相关。 展开更多
关键词 三氯乙烯 药疹样皮炎 细胞毒性 T淋巴细胞 Fas FASL
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职业性三氯乙烯药疹样皮炎医院感染与耐药性调查分析 被引量：9
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作者 华明 郑倩玲 +4 位作者 曹丹燕 何振锋 张碧珠 郑刚 黄永顺 《中国职业医学》 CAS 北大核心 2013年第3期190-194,199,共6页
目的分析职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)患者医院感染的临床特点和耐药性,指导临床合理治疗。方法收集1997年1月至2011年12月本院收治的186例OMDT患者的临床资料,对医院感染发生情况、病原菌分布与药敏试验结果进行回顾性分析。结果①... 目的分析职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)患者医院感染的临床特点和耐药性,指导临床合理治疗。方法收集1997年1月至2011年12月本院收治的186例OMDT患者的临床资料,对医院感染发生情况、病原菌分布与药敏试验结果进行回顾性分析。结果①186例患者中31例发生医院感染,感染率为16.7%(31/186)。②477份送检标本共检出病原菌131株,检出阳性率27.5%。革兰氏阳性(G+)球菌是主要致病菌(50.4%),革兰氏阴性(G-)杆菌、真菌各占27.5%、22.1%。金黄色葡萄球菌为优势菌(32.8%)。③离体药敏试验显示,G+球菌与G-杆菌对于青霉素类、头孢菌素类(第1、2代)、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类抗菌药物多数处于中介、高度耐药或者全耐药状态,出现对万古霉素、亚胺培南的耐药G+球菌菌株。G+球菌如金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率均高于亚胺培南(P<0.001),G-杆菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢噻肟、头孢三嗪敏感性较高。结论 OMDT患者容易并发医院感染,耐药率高,应制定抗菌药物临床应用管理规范,规范进行耐药性监测,指导临床合理用药。 展开更多
关键词 三氯乙烯 药疹样皮炎 感染 耐药性 抗菌药物
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三氯乙烯药疹样皮炎患者补体3水平降低与肝功能损害关系分析 被引量：7
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作者 黄永顺 越飞 +3 位作者 夏丽华 金佳纯 周珊宇 黄汉林 《中国职业医学》 CAS 北大核心 2014年第1期36-41,共6页
目的探讨职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)患者发病初期补体3(C3)水平降低与肝功能损害关系。方法收集182例确诊为OMDT的患者补体、肝功能和尿中三氯乙酸(TCA)等检查结果,根据发病初期C3水平分为C3降低组和C3正常组,根据发病初期前2次检... 目的探讨职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)患者发病初期补体3(C3)水平降低与肝功能损害关系。方法收集182例确诊为OMDT的患者补体、肝功能和尿中三氯乙酸(TCA)等检查结果,根据发病初期C3水平分为C3降低组和C3正常组,根据发病初期前2次检查的间隔时间分为间隔1、2、3、4 d组和间隔≥5 d组。以发病初期丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)水平判断肝功能损害及其程度。采用秩和检验和多因素非条件Logistic回归分析方法进行分析。结果 182例OMDT患者发病初期C3水平低于恢复期[0.86(0.76,1.04)vs 0.95(0.84,1.05)g/L,P<0.01]。发病初期C3降低组ALT和TBIL水平均高于C3正常组[628.0(155.3,1 009.5)vs282.5(113.0,738.8)U/L,75.2(16.3,204.2)vs 19.3(12.1,67.4)μmol/L,P<0.01]。发病初期重度肝功能损害患者C3水平分别低于肝功能损害轻微和轻度的患者[0.80(0.61,0.91)vs 0.91(0.81,1.08)g/L,0.80(0.61,0.91)vs 0.91(0.76,1.10)g/L,P<0.01]。发病初期5个时间间隔组2次C3水平分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);5个时间间隔组第2次ALT水平均低于第1次(P<0.05);TBIL水平除间隔1 d组外,其余4个时间间隔组第2次均低于第1次(P<0.05)。采用Logistic回归分析控制性别、年龄、TCE接触时间、尿中TCA水平和OMDT临床类型等混杂因素后,发病初期OMDT患者肝功能损害程度与C3水平降低有关(P<0.01)。结论 OMDT患者发病初期出现C3水平降低。肝功能损害程度越严重者C3水平越低,C3水平降低是肝功能损害导致C3合成不足引起的。 展开更多
关键词 三氯乙烯 皮炎 肝功能损害 超敏反应 补体 丙氨酸氨基转氨酶 总胆红素
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营养支持治疗重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎临床观察 被引量：7
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作者 曾子芳 夏丽华 +3 位作者 吴奇峰 黄家文 蔡品 程璎 《中国职业医学》 CAS 北大核心 2013年第3期200-203,共4页
目的探讨营养支持治疗对重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)患者的临床意义。方法将56例OMDT患者随机分为综合营养组和普通膳食组,前者给予肠外营养联合肠内营养措施,后者给予肠外营养联合普通膳食(增加高蛋白质)措施。观察2组治疗前... 目的探讨营养支持治疗对重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)患者的临床意义。方法将56例OMDT患者随机分为综合营养组和普通膳食组,前者给予肠外营养联合肠内营养措施,后者给予肠外营养联合普通膳食(增加高蛋白质)措施。观察2组治疗前后各项指标。结果治疗1个月后,2组谷氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血糖、血浆C-反应蛋白水平均较治疗前下降(P<0.001),血红蛋白、血浆总蛋白、血浆白蛋白、胆固醇、血钾均升高(P<0.001);综合营养组治疗后上述各项指标改善程度较普通膳食组明显(P<0.05或P<0.001)。综合治疗组治疗前后肢体肿胀、水疱渗出、大便潜血、合并感染的发生率较治疗前下降(P<0.05或P<0.01);普通膳食组治疗后除肢体肿胀发生率下降外(P<0.05),其余3个指标发生率治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。综合治疗组平均住院时间(85.1±22.6)d低于普通膳食组(97.6±22.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时合理的营养支持对促进OMDT患者皮肤、黏膜损伤创面的愈合和肝功能恢复有明显的支持作用,有利于减少并发症,缩短住院时间,改善预后。 展开更多
关键词 三氯乙烯 药疹样皮炎 营养支持 肠内营养 肠外营养 治疗
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三氯乙烯药疹样皮炎患者血清IgG、IgA和IgM水平的观察 被引量：8
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作者 陈念光 谢玉璇 +3 位作者 李来玉 张宗军 梁金霞 李敏 《中国职业医学》 CAS 北大核心 2006年第5期369-370,共2页
目的观察血清IgG、IgA和IgM在三氯乙烯(TCE)致变态反应性皮炎患者中的变化特点。方法对32例TCE致药疹样皮炎病人及32名不发病工人的IgG、IgA和IgM水平进行检测,用t检验方法作统计学分析。结果TCE皮炎患者发病第3周的血清免疫球蛋白水平,... 目的观察血清IgG、IgA和IgM在三氯乙烯(TCE)致变态反应性皮炎患者中的变化特点。方法对32例TCE致药疹样皮炎病人及32名不发病工人的IgG、IgA和IgM水平进行检测,用t检验方法作统计学分析。结果TCE皮炎患者发病第3周的血清免疫球蛋白水平,IgM为(1.96±0.61)g/L,而对照组IgM(1.48±0.45)g/L,病例组IgM明显升高(P<0.01),IgG、IgA无明显改变。对同一患者发病后第3周和12周比较,3种球免疫球蛋白均无明显改变。结论TCE皮炎患者患病早期IgM升高,说明TCE药疹样皮炎患者的发病早期机体免疫功能指标IgM有改变。 展开更多
关键词 三氯乙烯药疹样皮炎 IGG IGA IGM
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职业性三氯乙烯致剥脱性皮炎合并角膜溃疡1例报告 被引量：6
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作者 华明 孔凌珍 +2 位作者 黄家文 邝守仁 夏丽华 《中国职业医学》 CAS 北大核心 2001年第3期34-34,共1页
关键词 职业性疾病 三氯乙烯 剥脱性皮炎 角膜溃疡
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