文摘目的·利用血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)检测技术,探究二氧化氮(nitrogen dioxide,NO_(2))暴露时间及浓度对老年人血管内皮功能障碍(vascular endothelial dysfunction,VED)的影响。方法·采用横断面研究,选取2020—2022年间于上海交通大学医学院附属同仁医院接受FMD检测的老年受试者。所有受试者均完成详细问卷调查和临床检查,包括人口学特征、生活方式及疾病史等信息采集。利用中国空气污染追踪(Tracking Air Pollution in China,TAP)平台,将受试者居住地址与污染数据网格匹配,获取个体化的NO_(2)暴露水平,采用广义线性模型结合分布式滞后非线性模型(distributed lag non-linear model,DLNM)分析NO_(2)对FMD和VED的影响,同时校正气象因素、个体特征及健康状况等混杂因素。结果·通过严格的纳入排除标准,最终纳入812名受试者。NO_(2)暴露在滞后1、2、5日与FMD显著下降相关(P=0.003,P=0.034,P=0.022),VED风险在滞后5、6日显著增加。累积效应分析表明,NO_(2)浓度在35~85μg/m3范围内与FMD下降显著相关(P<0.05)。亚组分析提示,无血脂异常及无冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)病史的受试者,其内皮功能对短期NO_(2)暴露更为敏感。结论·该研究首次揭示了NO_(2)短期暴露的时间和浓度对老年人血管内皮功能产生的负面影响。NO_(2)暴露后1~6 d均与血管内皮功能受损相关,其中第5日的影响最为显著。尤为值得注意的是,无高脂血症和CAD病史的老年人对NO_(2)短期暴露更为敏感。这些发现不仅证实了NO_(2)在血管内皮损伤中的关键作用,为阐明空气污染物通过影响血管功能导致心血管疾病的机制提供了重要证据,同时也为制定针对老年人群的大气污染防护策略提供了参考。
