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人工关节集采对DRG IC29组病例住院费用的影响分析 被引量:8
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作者 荣惠英 史舒 +2 位作者 高永莲 陈萍 任庆文 《卫生软科学》 2024年第1期70-73,共4页
[目的]研究集中带量采购对人工关节置换术患者住院费用的影响,为深化高值耗材持续改革提供依据。[方法]收集某三级医院集采前后DRG分组IC29组病例的DRG结算数据和医保信息系统的相关信息,进行倾向得分匹配后,采用描述性分析、非参数检... [目的]研究集中带量采购对人工关节置换术患者住院费用的影响,为深化高值耗材持续改革提供依据。[方法]收集某三级医院集采前后DRG分组IC29组病例的DRG结算数据和医保信息系统的相关信息,进行倾向得分匹配后,采用描述性分析、非参数检验、结构变动度进行费用变化分析。[结果]集采政策实施后的各项费用中位数显示,IC29组病例次均费用下降了33445元,其中材料费下降了34835元;DRG统筹金额下降了13705元,个人自付金额下降了24550元。集采前后的结构变动度为60.52%,材料费呈负向变动,医疗服务费、检查化验费、药品费及其他费呈正向变动。结构变动贡献率前三位为材料费50.00%、医疗服务费26.04%、检查化验费16.36%。[结论]集采后IC29组病例的次均费用、材料费、医保支付和个人负担费用均明显降低,费用结构得到优化,人工关节集中带量采购成效明显。建议持续进行高值耗材集采工作,并协同推进医疗服务价格和医院薪酬制度等其他医改配套政策。 展开更多
关键词 集中带量采购 人工关节 住院费用 DRG 结构变动度
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综合性医院医保费用管理的探讨 被引量:3
2
作者 张宝嫦 《咸宁学院学报》 2011年第11期207-208,共2页
本文以综合性医院如何加强医院医保管理,促进医保事业发展,健全医保管理机构,完善医保制度和提高医院综合竞争力进行了探讨,认为加强医院医院费用管理是医院医保工作的核心。
关键词 综合性医院 医保管理 医保事业 医疗费用
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北京市某三甲医院普通儿科门诊就诊现况调查及分析 被引量:39
3
作者 姚弥 齐建光 +2 位作者 闫辉 姜玉武 郑家强 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1288-1292,共5页
目的了解北京市某三甲医院普通儿科门诊就诊现状及其影响因素,为实现分层诊疗、优化就医模式提供参考。方法选取2013-10-11 8:00~21:00北京大学第一医院普通儿科门诊就诊的儿童及其家属、接诊医生进行调查。采用横断面的调查方法,统... 目的了解北京市某三甲医院普通儿科门诊就诊现状及其影响因素,为实现分层诊疗、优化就医模式提供参考。方法选取2013-10-11 8:00~21:00北京大学第一医院普通儿科门诊就诊的儿童及其家属、接诊医生进行调查。采用横断面的调查方法,统一设计调查表格,收集调查对象一般资料,包括患儿就诊的门诊类型、挂号方式、等待时间、接诊时间、就诊原因、就诊次数、就诊距离、病程、疾病诊断、治疗方式,家长与医生对患儿病情严重评估等信息。结果共调查279位患儿家属,患儿就诊时专家门诊占45.5%(127/279),普通门诊占54.5%(152/279);就诊时以挂号为主,占96.0%(268/279);患儿就诊等待时间平均为30(10,60)min。因本次疾病首诊的患儿占46.9%(131/279),多次就诊的患儿占53.1%(148/279)。279例患儿就诊原因前5位分别是发热(69例,24.7%)、咳嗽(67例,24.0%)、复诊(39例,14.0%)、仅开药(25例,9.0%)、腹泻(13例,4.6%)。普通门诊因仅开药患儿就诊率明显高于专家门诊(P〈0.05);夜间门诊因发热、腹泻就诊率明显高于日间门诊(P〈0.05)。279例患儿疾病诊断前5位分别是上呼吸道感染(107例,38.4%)、支气管炎(30例,10.8%)、肺炎(29例,10.4%)、腹泻病/胃肠炎(26例,9.3%)、癫痫(12例,4.3%)。夜间门诊上呼吸道感染、腹泻病/胃肠炎就诊率均高于日间门诊(P〈0.05)。患儿以单纯口服药物治疗为主,为175例(62.7%),回家观察35例(12.5%),静脉输液32例(11.5%),单纯雾化吸入17例(6.1%),转至专家12例(4.3%),住院治疗8例(2.9%)。夜间门诊单纯口服药物率高于日间门诊(P〈0.05)。49.1%(137/279)的家属认为看病很容易/容易,35.8%(100/279)认为一般,15.1%(42/279)认为很困难/困难。患儿家属和医生对患儿病情评估轻重存在差异(χ2=7.803,P〈0.05)。279例患儿中,接诊医生建议可就诊于合格的初级医疗机构的患儿占60.2%(168/279),多因素Logistic回归分析结果显示,发热、复诊、病程(≥7 d)、家属及医生对于病情轻重的评估、治疗方式是影响医生评估患儿能否就诊于初级医疗机构的因素(P〈0.05)。结论该三甲医院普通儿科门诊承担大量儿童初级医疗服务任务,多种因素影响患儿家属选择就诊地,建议加强该区域初级医疗机构人员培训,进行家长教育,制定相应政策,实行安全有效的分层诊疗。 展开更多
关键词 医院 儿科 门诊医疗 横断面研究 影响因素分析
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急诊监护病房实行封闭式管理的探讨 被引量:5
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作者 陈建裕 封秀琴 +1 位作者 梁皎 姚玉红 《护理与康复》 2008年第11期864-865,共2页
目的探讨急诊监护病房实行封闭式管理的效果。方法2006年起急诊监护病房实行封闭式管理,建立视频探视系统和专用家属探视室,制定探视制度和家属须知;建立谈话室,制定医患联系卡;推行人性化护理管理;加强安全护理管理。结果2006年与前3... 目的探讨急诊监护病房实行封闭式管理的效果。方法2006年起急诊监护病房实行封闭式管理,建立视频探视系统和专用家属探视室,制定探视制度和家属须知;建立谈话室,制定医患联系卡;推行人性化护理管理;加强安全护理管理。结果2006年与前3年比较,住院人次上升40.7%,平均住院日下降3.4 d,床位利用率上升11%,治愈率上升7.6%,感染率下降10.3%。结论急诊监护病房实行封闭式管理有效可行。 展开更多
关键词 监护病房 封闭式管理 效果
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外科手术患者平均住院日影响因素分析 被引量:4
5
作者 石平 王文君 《经济师》 2016年第4期256-256,258,共2页
文章分析了二甲医院外科手术患者平均住院日(ALOS)的主要影响因素,选取如皋市人民医院2014年1月—2015年12月接诊的外科手术患者17461例,运用统计学软件SPSS15.0对患者个人信息及住院信息进行统计分析,以方差分析、t值检验及多元逐步回... 文章分析了二甲医院外科手术患者平均住院日(ALOS)的主要影响因素,选取如皋市人民医院2014年1月—2015年12月接诊的外科手术患者17461例,运用统计学软件SPSS15.0对患者个人信息及住院信息进行统计分析,以方差分析、t值检验及多元逐步回归分析分析。结果表明:年龄、职业、付费方式、省份、性别、治疗效果、手术等级与术前住院日均会对ALOS造成影响(P<0.01);术前住院日对ALOS的影响最大,其次为年龄,第三为病例来源,其后依次为付费方式、职业、治疗效果、性别、手术等级。因此认为:通过分析外科手术患者住院信息,可掌握影响ALOS的主要因素,为下一步医疗管理提供决策依据。 展开更多
关键词 外科手术 平均住院日 影响因素
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标识化管理对临床医疗废物管理的实施效果观察 被引量:3
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作者 王艳 刘书绵 《中国继续医学教育》 2016年第29期29-31,共3页
目的:探讨标识化管理对临床医疗废物管理的实施效果。方法2015年1~12月,我院实行了医疗废物标识化管理,在标识化管理前(2014年1~12月)、标识化管理后(2015年1~12月)分别随机抽选300件医疗废物作为研究对象,比较实施标识化管... 目的:探讨标识化管理对临床医疗废物管理的实施效果。方法2015年1~12月,我院实行了医疗废物标识化管理,在标识化管理前(2014年1~12月)、标识化管理后(2015年1~12月)分别随机抽选300件医疗废物作为研究对象,比较实施标识化管理前后的医疗废物管理效果。结果标识化管理后的医疗废物分类、存放用具与垃圾袋、医疗废物和生活垃圾分类不合格率均低于标识化管理前,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论标识化管理用于临床医疗废物管理的效果显著。 展开更多
关键词 标识化管理 医疗废物 不合格率
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运用5S理论实施病房管理的效果评价 被引量:11
7
作者 戴付敏 《护理学杂志(综合版)》 2003年第6期456-456,共1页
为了探讨规范化病房管理模式,将5S理论即整理(Seiri)、整顿(Seiton)、清扫(Seiso)、清洁(Seiketsu)、素养(Shitsuke)融于实际工作中,督导病区工作人员养成时刻为自己行为负责的习惯。结果病区物品的摆放、环境状况及护士对各种检查的心... 为了探讨规范化病房管理模式,将5S理论即整理(Seiri)、整顿(Seiton)、清扫(Seiso)、清洁(Seiketsu)、素养(Shitsuke)融于实际工作中,督导病区工作人员养成时刻为自己行为负责的习惯。结果病区物品的摆放、环境状况及护士对各种检查的心理反应等与实施前相比,差异有显著性意义(P<0.01)。提示管理理论的持久应用与狠抓落实,可营造整齐、洁净、有序的工作环境,保证了护理工作的轻松、快捷和准确。 展开更多
关键词 5S理论 病房管理 护理管理
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中医优势病种临床决策支持系统在“混合痔”中医病历质量控制中的应用 被引量:1
8
作者 李瑾 朱瑞芳 戴世访 《中医药导报》 2024年第8期201-204,共4页
目的:运用中医优势病种临床决策支持系统,提升中医辨证分型的准确性,提升中医病历书写理法方药的一致性,提高中医病历书写质量,提高中医诊疗服务质量。方法:采集2023年3—5月运用中医优势病种临床决策支持系统的混合痔病例163例和2022年... 目的:运用中医优势病种临床决策支持系统,提升中医辨证分型的准确性,提升中医病历书写理法方药的一致性,提高中医病历书写质量,提高中医诊疗服务质量。方法:采集2023年3—5月运用中医优势病种临床决策支持系统的混合痔病例163例和2022年3—5月未运用中医优势病种临床决策支持系统的混合痔病例176例,回顾性调查分析两组的方药使用量、中医辨证分型准确性、中药饮片的用药记录、病历书写的理法方药一致性。结果:两组方药使用人次、人均开方次数、人均辨证次数、方药病历记录比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。智慧医疗辨证论治组方药内容与病历记录一致性比例[95.45%(147/154)]高于传统医疗辨证论治组[90.36%(150/166)],但差异无统计学意义(P>0.05)。智慧医疗辨证论治组的病历记录中患者病象与疾病证型一致比例[96.75%(149/154)],证型、治则治法、方药三者一致比例[86.14%(143/166)],辨证证型变更比例[56.49%(87/154)]均高于传统医疗辨证论治组的86.14%(143/166)、77.77%(129/166)和7.22%(12/166),差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:使用中医优势病种临床决策支持系统有助于规范中医辨证思路,培养中医思维模式,提升病历书写者理法方药的逻辑性,有利于提高中医诊疗服务质量。 展开更多
关键词 临床决策支持系统 中医优势病种 混合痔 中医病历 辨证分型 理法方药一致性 质量控制
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公立医院改革对某驻地军队医院门诊费用的影响
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作者 钟仕洋 王海霞 +2 位作者 刘沛 汤元杰 何晓飞 《武警医学》 CAS 2019年第2期135-138,共4页
目的根据公立医院的改革政策,重点分析其对驻地军队医院门诊医疗费用的影响,为军队医院参与城市公立医院综合改革试点提供决策依据。方法收集武警江苏总队医院2005-2015年门诊就诊人次,利用SAS 9. 3软件对门诊人次构成比、门诊不同身份... 目的根据公立医院的改革政策,重点分析其对驻地军队医院门诊医疗费用的影响,为军队医院参与城市公立医院综合改革试点提供决策依据。方法收集武警江苏总队医院2005-2015年门诊就诊人次,利用SAS 9. 3软件对门诊人次构成比、门诊不同身份、费别、性别及年龄患者门诊次均费用进行数据分析与研究。结果(1)次均费用呈逐年递增趋势,年均增长率为9. 7%;(2)门诊患者中地方人员占绝大多数,为95. 6%,且地方患者和军队患者的门诊费用差异有统计学意义(Z=47. 2066,P <0. 0001);(3)自费患者占门诊例数最多为84. 0%,其次为城镇医保患者10. 3%,且不同费别患者的门诊费用有统计学差异(χ2=41624. 2737,P <0. 0001);(4)男性患者占总门诊人次的54. 4%,高于女性患者,且不同年份男性与女性构成比差异有统计学意义(CMH=40. 6312,P <0. 0001);(5)门诊患者中人数最多的为35~59岁年龄组(49. 6%),且不同年份年龄构成比差异有统计学意义(χ2=2701. 3116,P <0. 0001)。结论该地区根据实际情况制定的医保政策起到了控制医疗费用过快增长的作用,在国家公立医院改革背景下,军队医院军民融合式发展是解决军队医院发展瓶颈问题的有效形式。 展开更多
关键词 公立医院 次均费用 年平增长率
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多途径多举措实现公立医院的公益性 被引量:3
10
作者 张子青 《管理观察》 2017年第26期139-140,共2页
国家新医改政策强调公立医院要回归公益性。本文是在医改精神总框架下阐述公立医院公益性的方法和措施。强调要从建立规范化诊疗流程与改善医疗服务质量相结合、发展高层次医疗技术与支持基层医疗卫生相结合、医教研全面帮扶与开展慈善... 国家新医改政策强调公立医院要回归公益性。本文是在医改精神总框架下阐述公立医院公益性的方法和措施。强调要从建立规范化诊疗流程与改善医疗服务质量相结合、发展高层次医疗技术与支持基层医疗卫生相结合、医教研全面帮扶与开展慈善惠民活动相结合、迎接突发性卫生应急与创造良好社会效益相结合等方面实现公立医院公益性。 展开更多
关键词 新医改 公立医院 公益性 多学科联合会诊
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我院胸外科中成药用药合理性与患者服药依从性调查 被引量:2
11
作者 方晓华 宋晓荣 项建文 《中医药管理杂志》 2021年第10期43-44,共2页
目的:探究胸外科中成药用药合理性及患者服药依从性情况,为中成药的合理使用提供参考依据。方法:对2016~2019年医院胸外科的4 000张中成药处方进行合理性分析,并于2019年随机选取胸外科120例开具中成药处方的患者,对其进行中成药知识掌... 目的:探究胸外科中成药用药合理性及患者服药依从性情况,为中成药的合理使用提供参考依据。方法:对2016~2019年医院胸外科的4 000张中成药处方进行合理性分析,并于2019年随机选取胸外科120例开具中成药处方的患者,对其进行中成药知识掌握情况和服药依从性调查。结果:4 000张中成药处方中,有496张存在不规范用药,占12.4%。其中,用药疗程长(3.4%)、重复用药(2.9%)、未辨证论治(2.4%)最为常见。120例患者对中成药的使用范围、使用方法、服药禁忌、毒副反应等相关知识未掌握率分别为26.7%、23.3%、32.5%和36.7%。未遵循中成药服药次数、服药剂量、服药时间、服药禁忌的人数分别占11.7%、17.5%、25.8%和19.2%。结论:胸外科中成药用药仍存在不规范情况,患者对中成药知识掌握和依从性均需进一步提高。 展开更多
关键词 胸外科 中成药 用药合理性 服药依从性 现况调查
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“三位一体”专业组心血管专业临床医学培养模式探索与实践——以广东省心血管病研究所为例 被引量:3
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作者 吴君 陈涌斌 《现代医院》 2021年第2期222-225,共4页
针对广东省心血管病研究所心血管专业的医学硕士、博士研究生教学培养模式,提出存在问题,结合本所心血管专业的科研型和临床型医学硕士、科研型博士研究生的特点及培养要求,探索新方法。指出心血管专业的研究生的培养要理论与实践相结合... 针对广东省心血管病研究所心血管专业的医学硕士、博士研究生教学培养模式,提出存在问题,结合本所心血管专业的科研型和临床型医学硕士、科研型博士研究生的特点及培养要求,探索新方法。指出心血管专业的研究生的培养要理论与实践相结合,进入临床培养,提高专业技能;提倡"专业组"教学,全面发展,多方位拓展专业知识,构建临床思维;营造学术氛围,拓宽眼界,锻炼研究生的学术水平、沟通和组织能力;科研培训要注重细节,强化思维培养;临床实践要加强多学科合作,调整培养思路,充分发挥优势,构建"医教研"三位一体的培养模式。 展开更多
关键词 心血管专业 临床医学 培养模式 三位一体
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西门子Definition Flash双源CT故障维修及保养三例 被引量:11
13
作者 柴贝贝 黄海波 赵巍 《医疗装备》 2019年第11期112-113,共2页
Definition Flash CT是德国西门子公司首创,其融合了多项技术,包括双套X线球管和探测器系统、飞焦点的零兆热容量:金属球管、自动剂量控制技术、超高速稀土陶瓷探测器(UFC)和自由螺距全景无失真技术[1]。该设备的主要结构有扫描机架(高... Definition Flash CT是德国西门子公司首创,其融合了多项技术,包括双套X线球管和探测器系统、飞焦点的零兆热容量:金属球管、自动剂量控制技术、超高速稀土陶瓷探测器(UFC)和自由螺距全景无失真技术[1]。该设备的主要结构有扫描机架(高压发生器、X线管组件、限束器、探测器)、图像重建系统、控制台(图像控制系统、显示器)、检查床、配电柜、水冷机等。现就该机型在使用过程中遇到的3例故障及排除方法进行报道,并介绍其常规保养内容。 展开更多
关键词 双源CT 扫描床系统 故障 维修 保养
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我院妇科患者医院感染的现状与管理对策
14
作者 诸璟婵 《中医药管理杂志》 2020年第14期175-176,共2页
医院感染是影响医疗安全的主要问题,控制医院感染是提升医疗服务质量,减少医患纠纷的必要条件。文章对妇科患者医院感染的现状进行了总结,认为医院感染管理制度不完善、妇科医护人员医院感染防控意识单薄、基础设施问题、医院感染认知... 医院感染是影响医疗安全的主要问题,控制医院感染是提升医疗服务质量,减少医患纠纷的必要条件。文章对妇科患者医院感染的现状进行了总结,认为医院感染管理制度不完善、妇科医护人员医院感染防控意识单薄、基础设施问题、医院感染认知缺乏、一次性物品使用不规范、围术期感染防控不到位等,是导致妇科患者发生医院感染的主要原因,并从建立三级质控体系、加强医院感染知识培训、维护好妇科病区环境、做好围术期切口感染预防、完善医院感染管理制度、灵活运用质控工具等方面提出了管理对策。 展开更多
关键词 妇科 医院感染 现状 管理对策
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医疗设备预防性维修分析与应用 被引量:2
15
作者 刘颀 《设备管理与维修》 2021年第10期26-28,共3页
医疗设备的正常运行是医院开展诊疗业务的前提,定期维修模式已经不能满足当前医疗设备的使用要求,需要采取积极主动的预防性维修模式,对医疗设备潜在故障进行处理,可以更好地保证医院诊疗服务的正常开展。就医疗设备预防性维修进行论述... 医疗设备的正常运行是医院开展诊疗业务的前提,定期维修模式已经不能满足当前医疗设备的使用要求,需要采取积极主动的预防性维修模式,对医疗设备潜在故障进行处理,可以更好地保证医院诊疗服务的正常开展。就医疗设备预防性维修进行论述,提出多种医疗设备预防性维修策略,供相关人员参考。 展开更多
关键词 医疗设备 维修模式 预防性维修
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费森尤斯血透机常见故障维修三例 被引量:4
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作者 潘路遥 《医疗装备》 2019年第11期115-115,共1页
血透机是尿毒症患者缓解慢性肾衰竭的主要治疗设备。近些年,透析患者和血液净化设备不断增加,加强血透机的使用管理,可以降低临床使用风险,提高透析治疗的安全性和有效性。费森尤斯4008型血透机性能稳定,但也会出现一些故障问题。现就... 血透机是尿毒症患者缓解慢性肾衰竭的主要治疗设备。近些年,透析患者和血液净化设备不断增加,加强血透机的使用管理,可以降低临床使用风险,提高透析治疗的安全性和有效性。费森尤斯4008型血透机性能稳定,但也会出现一些故障问题。现就费森尤斯血透机使用过程中出现的3例故障进行分析,以供临床参考。 展开更多
关键词 血透机 漏血报警 水路 电路 故障
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迪瑞FUS-2000全自动尿液分析仪的性能验证 被引量:3
17
作者 江鹏程 江应浩 《医疗装备》 2019年第11期44-45,共2页
目的验证迪瑞FUS-2000全自动尿液分析仪的性能。方法用定值红细胞、白细胞和蛋白质质控液配制成一定浓度的悬液进行验证。结果该仪器的准确度、灵敏度达到设计要求。结论该仪器能满足临床要求,适合基层医院使用。
关键词 尿液分析仪 准确度 可靠性
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蓝牙技术在远程医疗监护系统中的应用探析 被引量:1
18
作者 乔逸伟 《通讯世界(下半月)》 2016年第1期175-175,共1页
由于科学技术和社会经济水平的不断提升,我国信息化技术的发展不断成熟,并在医疗事业中发挥重要作用。医疗监护系统对整个医疗行业的发展发挥重要的监督和管理作用,是当前医疗界广泛关注的问题。蓝牙技术在远程行医疗监护系统当中的运... 由于科学技术和社会经济水平的不断提升,我国信息化技术的发展不断成熟,并在医疗事业中发挥重要作用。医疗监护系统对整个医疗行业的发展发挥重要的监督和管理作用,是当前医疗界广泛关注的问题。蓝牙技术在远程行医疗监护系统当中的运用引起注意。笔者主要阐述远程医疗监护系统当中蓝牙技术的运用,以期为促进高科技在医疗事业当中的运用和发展提供借鉴。 展开更多
关键词 蓝牙技术 远程医疗监护系统 医疗行业
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山西省运城市居民年住院次数影响因素分析——基于零膨胀及其相关回归模型
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作者 尹悦 吴晓凡 +2 位作者 王书平 娜地达·阿西木 闫丽娜 《卫生软科学》 2024年第1期64-69,共6页
[目的]通过拟合居民年住院次数的最优模型,筛选出影响山西省运城市居民年住院次数的主要影响因素。[方法]分别构建负二项回归、Poisson回归、零膨胀负二项回归和零膨胀Poisson回归4种模型,经比较得出最优模型,并据此开展居民年住院次数... [目的]通过拟合居民年住院次数的最优模型,筛选出影响山西省运城市居民年住院次数的主要影响因素。[方法]分别构建负二项回归、Poisson回归、零膨胀负二项回归和零膨胀Poisson回归4种模型,经比较得出最优模型,并据此开展居民年住院次数的影响因素分析。[结果]近一年内0次住院共计4870例(88.18%)。模型分析显示:性别、年龄、文化程度、居住区域、患有慢性病者、家庭年人均收入及常住人口数是居民年住院次数的影响因素(P<0.05);年龄、职业、家庭常住人口数、患有慢性病情况、吸烟、居住区域及健康知识获取途径是居民住院次数出现零膨胀现象的影响因素(P<0.05)。[结论]山西省运城市居民的年住院次数零膨胀负二项回归模型拟合效果最优。家庭年人均收入处于中等水平、患有慢性病人群就医行为较多;年龄偏大、家庭常住人口数为4~6人、城区居住、患有慢性病及经常吸烟的人群的住院潜在需求更大。 展开更多
关键词 零膨胀模型 负二项回归 POISSON回归 住院 山西 运城
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