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基于美国CMS DRG支付体系的CAR-T疗法支付方式介绍
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作者 王春露 贾宇飞 于保荣 《中国食品药品监管》 2025年第7期44-53,共10页
目的:本研究旨在梳理和分析美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)疾病诊断相关分组(DRG)支付体系下嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法支付政策的演变及其动因。方法:系统梳理2019~2025财政年度的支付政策文件,分析与CAR-T疗法相关的支付政... 目的:本研究旨在梳理和分析美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)疾病诊断相关分组(DRG)支付体系下嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法支付政策的演变及其动因。方法:系统梳理2019~2025财政年度的支付政策文件,分析与CAR-T疗法相关的支付政策演变过程,包括按疾病严重程度分类的DRG(MS DRG)调整、新技术附加支付资格授予等关键节点。结果:支付政策的调整与CAR-T疗法的临床效果、市场竞争格局等因素密切相关。一方面,CAR-T疗法在不同适应症中的显著疗效促使CMS逐步提高支付标准,设立专门的MS DRG分组以精准反映其临床价值;另一方面,市场竞争的加剧推动CMS优化支付政策,促进不同CAR-T细胞治疗产品之间的临床合理应用和创新竞争。此外,支付政策的调整需要在医保基金可持续性和患者可及性之间寻求平衡。结论:本研究有利于为我国CAR-T疗法医保支付政策的制定和完善提供有益借鉴,在实行住院患者DRG支付的前提下,为建立高价格创新药物DRG临时分组、制定新技术附加支付机制等提供参考。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体T细胞 疾病诊断相关分组 医疗保险和医疗补助服务中心 美国食品药品监督管理局 新技术附加支付
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政治结构与利益博弈的产物:美国联邦医疗保险的性质变迁 被引量:2
2
作者 李珍 蒋浩琛 《社会保障评论》 2025年第2期132-146,共15页
本文从美国政治和利益结构的角度出发,在回顾了具有公共性质的联邦医疗保险(下称Medicare)于1965年艰难产生的历史之后,详细分析了在近60年的发展中私人医疗保险在Medicare中不断自我强化,并推动该制度性质由公共医疗保险演变为公私混... 本文从美国政治和利益结构的角度出发,在回顾了具有公共性质的联邦医疗保险(下称Medicare)于1965年艰难产生的历史之后,详细分析了在近60年的发展中私人医疗保险在Medicare中不断自我强化,并推动该制度性质由公共医疗保险演变为公私混合制度的过程。Medicare托付给私人医疗保险的各项目标未能得到很好的实现,其根本原因在于医疗服务和医疗保险市场失灵。本文关注Medicare的性质演变,不仅是为了澄清人们对复杂的Medi-care制度性质的认识偏差,更旨在揭示私人保险公司经办和承办公共保险进而逐渐引发制度性质演变的本质——这是美国政治结构和利益博弈的产物,而非公共医疗保险制度治理的最优安排。对于中国的意义在于,在基本医疗保险制度建设过程中,处理政府与市场关系时不能简单采取“拿来主义”,盲目效仿美国商保经办社保的模式。 展开更多
关键词 社会医疗保险 商业医疗保险 联邦医疗保险 私有化 美国政治结构
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近年来美国养老金改革的主要内容、特征及启示
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作者 张占力 《中国人力资源社会保障》 2024年第7期53-55,共3页
2019年,美国国会通过SECURE Act(以下简称SA法案),这是2006年《养老金保护法案》以来美国对退休保障制度进行的较大改革,通过降低401(K)计划的参与门槛、扩大覆盖员工范围、放宽缴费限制等措施,进一步提高企业年金覆盖面,解决日渐凸显... 2019年,美国国会通过SECURE Act(以下简称SA法案),这是2006年《养老金保护法案》以来美国对退休保障制度进行的较大改革,通过降低401(K)计划的参与门槛、扩大覆盖员工范围、放宽缴费限制等措施,进一步提高企业年金覆盖面,解决日渐凸显的养老金危机;时隔3年之后,2022年美国国会又通过SA2.0法案,进一步提升养老保障制度的可及性,通过提升养老储蓄。 展开更多
关键词 养老金改革 企业年金 养老保障制度 美国国会 养老储蓄 可及性 养老金危机
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美国养老保险制度演进及其启示 被引量:18
4
作者 马凯旋 侯风云 《山东大学学报(哲学社会科学版)》 CSSCI 北大核心 2014年第3期88-95,共8页
美国养老保险制度作为世界上较为成功的养老保险制度之一有着其重要的特点,它从对城镇个别居民的社会救助逐渐发展为包含社会养老保险、雇主养老保险和个人储蓄养老保险的一种较为完善的养老保险体系,对于保障劳动者养老权益和降低美国... 美国养老保险制度作为世界上较为成功的养老保险制度之一有着其重要的特点,它从对城镇个别居民的社会救助逐渐发展为包含社会养老保险、雇主养老保险和个人储蓄养老保险的一种较为完善的养老保险体系,对于保障劳动者养老权益和降低美国老年人口贫困率发挥了重要的作用。养老保险制度最重要的内容是筹资模式和统筹层次,在美国养老保险制度演进过程中,这两方面在不同时期具有不同的特点,对于解决当时美国养老保险制度所面临的养老基金不足、养老保险覆盖率低以及养老保险转移接续等问题起到了积极的作用。在中国养老保险制度改革中也遇到了同样的问题,因此通过借鉴美国养老保险制度建设中的成熟经验,对中国的养老保险制度建设提出相应的政策建议。 展开更多
关键词 美国 养老保险 筹资模式 统筹层次
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美国401K计划的创新与发展——罗斯401K计划运行机制研究 被引量:10
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作者 刘子兰 吴新建 《晓庄学院社会科学学报》 CSSCI 北大核心 2007年第4期98-101,共4页
401K计划是美国职业养老金计划的重要组成部分。从2006年1月1日起,发起401K计划的雇主可以为其雇员提供一种新的缴费方式——指定罗斯缴费,这种缴费方式形成的计划即为罗斯401K计划。我们介绍罗斯401K计划的基本特征及其运行机制,对比... 401K计划是美国职业养老金计划的重要组成部分。从2006年1月1日起,发起401K计划的雇主可以为其雇员提供一种新的缴费方式——指定罗斯缴费,这种缴费方式形成的计划即为罗斯401K计划。我们介绍罗斯401K计划的基本特征及其运行机制,对比分析原有401K计划和罗斯401K计划在税收政策方面的差异性,并就如何完善我国企业年金税收政策提出建议。 展开更多
关键词 职业养老金计划 罗斯401K计划 指定罗斯缴费 税收政策
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美国大学生意外伤害与健康保险对我们的启示 被引量:14
6
作者 沈延兵 余筱箭 杨帆 《上海保险》 北大核心 2003年第6期45-47,共3页
所谓大学生意外伤害与健康团 体保险,是为了给大学生这一团体的成员在发生意外或者遭遇疾病时提供保障的保险。被保险团体中的每一位成员,都可以享受如同个人保险的保障。在美国,大学生意外伤害与健康保险是各家保险公司都希望占领的市... 所谓大学生意外伤害与健康团 体保险,是为了给大学生这一团体的成员在发生意外或者遭遇疾病时提供保障的保险。被保险团体中的每一位成员,都可以享受如同个人保险的保障。在美国,大学生意外伤害与健康保险是各家保险公司都希望占领的市场,对保险公司来说,大学生保险的客户群不但稳定,更重要的是这个客户群具有一个非常年轻的特征:那就是健康。目前位于俄克拉荷马的美格(MEGA) 展开更多
关键词 美国 大学生 意外伤害 健康保险 客户群
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美国农业灾害保险的革新及对我国的启示 被引量:5
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作者 冯冠胜 黄祖辉 《技术经济》 2003年第11期30-31,共2页
关键词 美国 农业灾害保险 自然灾害 灾害债券 中国 再保险市场 保险公司
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美国医疗保险制度现状、改革及给我们的启示 被引量:13
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作者 冯国忠 朱亭郦 《上海医药》 CAS 2006年第7期304-305,共2页
关键词 医疗保险制度 美国 改革 管理式医疗 医疗制度 复杂
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哈佛大学的学生健康保险计划及启示 被引量:6
9
作者 王京峰 沈延兵 张爱芬 《上海保险》 2005年第2期61-63,共3页
在美国,大学一般要强制实行医疗健康保险,多数学校明文规定没有保险就不能注册,医疗健康保险已成为大学入学的必要条件。
关键词 保险计划 实行 启示 美国 规定 注册 必要条件 医疗健康 行医 学生健康
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美国洪水保险体制的沿革与启示 被引量:26
10
作者 程晓陶 《经济科学》 CSSCI 北大核心 1998年第5期79-84,共6页
美国是世界上最早提出并实施将洪水保险作为国家推动洪泛区管理的重要手段,以抑制洪灾损失急剧上升趋势的国家;也是率先以立法形式将洪水保险列为洪水风险管理系统中的重要一环,制定并坚持实施全国性洪水保险计划的国家。目前,美国... 美国是世界上最早提出并实施将洪水保险作为国家推动洪泛区管理的重要手段,以抑制洪灾损失急剧上升趋势的国家;也是率先以立法形式将洪水保险列为洪水风险管理系统中的重要一环,制定并坚持实施全国性洪水保险计划的国家。目前,美国的国家洪水保险计划已做到收支平衡,... 展开更多
关键词 美国 洪水保险 保险制度
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社会保障预算中的政治:美国医疗保险改革的分析 被引量:3
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作者 谢和均 李珍 《哈尔滨商业大学学报(社会科学版)》 CSSCI 2013年第5期35-42,共8页
预算是一个涉及权力、权威、文化、分配、协商一致和冲突的复杂程序,社会保障预算由于关系到各主体之间权威性资源分配的行动,政治性或者权力性要素必然发生。通过以美国的医疗保险改革作为社会保障预算政治分析的基本对象,从预算政治... 预算是一个涉及权力、权威、文化、分配、协商一致和冲突的复杂程序,社会保障预算由于关系到各主体之间权威性资源分配的行动,政治性或者权力性要素必然发生。通过以美国的医疗保险改革作为社会保障预算政治分析的基本对象,从预算政治的视角讨论了改革过程中的基本政治语境、利益集团及预算主体的行为,认为合理的预算政治过程离不开完善的制度,这对我国当前的社会保障尤为关键。 展开更多
关键词 社会保障预算 政治分析 美国 医疗保险改革
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美国保险代理人制度介绍 被引量:6
12
作者 朱华琳 张润晖 《上海保险》 北大核心 2003年第2期47-47,44,共2页
美国是当今世界保险代理人制度发展最为完善的国家之一,其世界保险业发展的成就以及保险大国地位的取得与它完善的保险代理制度密不可分。我国正处于保险业发展的关键时期,借鉴美国保险代理人制度的经验对我们不无神意。
关键词 美国 保险代理人制度 培训制度 营销制度 监管制度
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美国保险业偿付能力研究的评价及借鉴 被引量:3
13
作者 胡颖 叶羽钢 候心强 《现代管理科学》 2007年第2期105-108,共4页
偿付能力是衡量保险业经营稳定性和风险控制程度的关键指标,偿付能力监管已经成为保险监管的核心。文章对美国在偿付能力研究方面的一些相关文献进行了梳理,并重点从保险公司经营状况、保险公司的外部因素和保险监管等三个方面进行了介... 偿付能力是衡量保险业经营稳定性和风险控制程度的关键指标,偿付能力监管已经成为保险监管的核心。文章对美国在偿付能力研究方面的一些相关文献进行了梳理,并重点从保险公司经营状况、保险公司的外部因素和保险监管等三个方面进行了介绍和评述,最后提出对我国的借鉴和启示意义。 展开更多
关键词 保险公司 偿付能力 保险监管 美国
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美国农业保险发展历史、新政及其经验借鉴 被引量:4
14
作者 刘妮雅 杨伟坤 《世界农业》 北大核心 2016年第12期100-105,共6页
中国正处于农业保险发展的初级阶段,正在面临许多问题亟待解决。美国是农业强国,经过近百年的发展已经建立起了较为完善的农业保险体系,农业保险在美国农业发展中起着重要的支持作用。本文通过梳理美国农业保险发展历史、分析2014年农... 中国正处于农业保险发展的初级阶段,正在面临许多问题亟待解决。美国是农业强国,经过近百年的发展已经建立起了较为完善的农业保险体系,农业保险在美国农业发展中起着重要的支持作用。本文通过梳理美国农业保险发展历史、分析2014年农业法案中的农业保险政策,总结美国农业保险的特点和优势,结合中国农业发展现状,对中国农业保险的发展提出相应的对策和建议。 展开更多
关键词 美国农业保险 发展历史 2014农业法案 经验借鉴
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美国高校教师养老金制度 被引量:2
15
作者 张旺 孟婷婷 《复旦教育论坛》 CSSCI 北大核心 2012年第5期87-91,共5页
养老金计划是美国高校教师退休制度的重要组成部分,主要包括两种类型——固定收益养老金计划和固定缴款养老金计划。近30年来,美国高校教师养老金的最大变化是从固定收益养老金计划向固定缴款养老金计划转变(或两个计划相结合)。这意味... 养老金计划是美国高校教师退休制度的重要组成部分,主要包括两种类型——固定收益养老金计划和固定缴款养老金计划。近30年来,美国高校教师养老金的最大变化是从固定收益养老金计划向固定缴款养老金计划转变(或两个计划相结合)。这意味着养老金的负担从社会、组织和个人共同负担向个人负担转变。同时,随着美国人口寿命的延长、经济衰退及高等教育公共财政拨款的大量削减,高校教师养老金制度面临很大挑战。这些发展趋势对高校教师的退休决定和计划以及高校人力资源管理产生了重要影响。 展开更多
关键词 高校教师 养老金 退休制度 人力资源管理 美国
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美国雇主养老金计划及对中国企业年金制发展的启示 被引量:9
16
作者 姜德琪 《经济问题探索》 北大核心 2004年第9期119-123,共5页
雇主养老金计划 ,是美国私人养老制度中最重要的组成部分 ,总体上可以划分为缴费确定和待遇确定两种模式。我国的企业年金由于多方面的原因仍没有形成对基本养老保险的有效补充 ,应借鉴美国的雇主养老金计划模式 ,把推动企业年金的发展... 雇主养老金计划 ,是美国私人养老制度中最重要的组成部分 ,总体上可以划分为缴费确定和待遇确定两种模式。我国的企业年金由于多方面的原因仍没有形成对基本养老保险的有效补充 ,应借鉴美国的雇主养老金计划模式 ,把推动企业年金的发展作为我国养老保险制度改革的重点。 展开更多
关键词 美国 雇主养老金计划 中国 企业年金制度 补充养老保险 缴费率 个人账户 人力资源管理
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美国洪水保险的经营稳定性分析 被引量:1
17
作者 付湘 刘宁 纪昌明 《中国水利》 2005年第5期60-62,共3页
美国国家洪水保险计划是联邦政府、州与地方政府、私营保险公司的合作保险,美国洪水保险实施的理 论依据是洪水风险分区和合理的费率厘定。实践证明,在平常的年份,国家洪水保险计划是自我维持的, 也就是说,该计划的运行费用和洪水保险... 美国国家洪水保险计划是联邦政府、州与地方政府、私营保险公司的合作保险,美国洪水保险实施的理 论依据是洪水风险分区和合理的费率厘定。实践证明,在平常的年份,国家洪水保险计划是自我维持的, 也就是说,该计划的运行费用和洪水保险索赔不是由纳税人支付,而是通过洪水保险单筹集的保险金来 维持的。如果发生较大洪水,洪水保险基金不够支付保险赔偿时,联邦紧急事务管理局会向国家财政临 时借款,日后再从洪水保险基金利息中偿还。 展开更多
关键词 洪水保险 稳定性分析 美国 联邦紧急事务管理局 经营 保险计划 联邦政府 地方政府 保险公司 洪水风险 运行费用 保险赔偿 国家财政 纳税人 大洪水 支付 基金 私营 费率 筹集 利息
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美国的财务分析和偿付能力跟踪(FAST)系统 被引量:4
18
作者 粟芳 俞自由 《上海保险》 北大核心 2001年第6期45-46,共2页
关键词 美国 财务分析 偿付能力跟踪系统 FAST 保险市场
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美国保险企业破产模式选择及其启示:基于公司治理的视角 被引量:2
19
作者 叶德珠 梁红漫 《南方金融》 北大核心 2007年第12期53-55,共3页
在美国,一般企业的破产主要表现为兼并与收购,遵循的是一种市场驱动的事后破产模式;而保险企业的破产过程则由保险监管部门主导,表现为一种由行政管制驱动的事前破产模式。目前美国保险业兼并收购盛行,有向事后破产模式转变的趋势。本... 在美国,一般企业的破产主要表现为兼并与收购,遵循的是一种市场驱动的事后破产模式;而保险企业的破产过程则由保险监管部门主导,表现为一种由行政管制驱动的事前破产模式。目前美国保险业兼并收购盛行,有向事后破产模式转变的趋势。本文讨论了这两种破产模式在破产适用法规、主导者、破产程序等方面的异同,探讨了公司治理结构变化在保险业破产模式选择中的作用。中国保险企业的公司治理和保险破产法律法规的制定亦可从中得到重要启示。 展开更多
关键词 保险业破产 事前破产模式 事后破产模式 公司治理
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美国老年医疗保险私有化的困境与启示 被引量:2
20
作者 李晓斌 马振江 《中国卫生经济》 北大核心 2009年第12期103-104,共2页
美国老年医疗保险私有化改革的困境源于民主党和共和党对政府主导和市场主导的方向之争,医疗服务的市场化不一定能导致效率的提高,公共医疗保险在控制费用上可能更有效。美国老年医疗保险私有化改革中的问题与争议对目前我国卫生体制改... 美国老年医疗保险私有化改革的困境源于民主党和共和党对政府主导和市场主导的方向之争,医疗服务的市场化不一定能导致效率的提高,公共医疗保险在控制费用上可能更有效。美国老年医疗保险私有化改革中的问题与争议对目前我国卫生体制改革有很强的借鉴意义。 展开更多
关键词 美国老年医疗保险 政府 市场 卫生体制改革
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