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医保欺诈研究的回顾与展望——基于CiteSpace的可视化分析
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作者 岳宗福 齐燕 《保险职业学院学报》 2025年第4期68-76,共9页
基于中国知网与Web of Science两大核心数据库,系统检索2015—2024年涉及医保欺诈领域的相关文献,运用CiteSpace可视化分析软件对相关文献进行关键词共现、聚类等计量分析,探讨该领域研究热点和趋势。研究发现,近10年国内外关于医保欺... 基于中国知网与Web of Science两大核心数据库,系统检索2015—2024年涉及医保欺诈领域的相关文献,运用CiteSpace可视化分析软件对相关文献进行关键词共现、聚类等计量分析,探讨该领域研究热点和趋势。研究发现,近10年国内外关于医保欺诈问题的研究热点主要围绕成因机制、识别技术、监管治理三个维度展开。数据驱动的智能化反欺诈技术研究和跨部门协同治理模式研究将推动医保欺诈研究从传统经验监管向智能检测、跨学科协同治理范式转型,未来应进一步加强跨学科理论整合,强化对技术伦理与协同治理的研究,并深化国际比较研究。 展开更多
关键词 医保欺诈 医保基金 CITESPACE
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医疗保险风险调整机制的国际经验及启示 被引量:6
2
作者 朱坤 张小娟 《中国卫生事业管理》 北大核心 2014年第4期264-268,共5页
风险调整机制有助于分担保险方的基金风险、实现医保待遇的一致性。文章对瑞士、荷兰、德国、澳大利亚和爱尔兰等国采取的风险调整机制做法进行综述,并总结出如下特点:建立风险调整机制是实现医疗保险基金平衡和一致性原则的重要手段;... 风险调整机制有助于分担保险方的基金风险、实现医保待遇的一致性。文章对瑞士、荷兰、德国、澳大利亚和爱尔兰等国采取的风险调整机制做法进行综述,并总结出如下特点:建立风险调整机制是实现医疗保险基金平衡和一致性原则的重要手段;风险调整机制不仅适用于强制性医疗保险市场,也适用于自愿性医疗保险市场;建立风险调整机制,有助于促进保险公司之间开展内涵竞争、为参保人群提供质量更好和效率更高的服务;风险调整机制正由回顾性向前瞻性与回顾性相结合转变;这些发现可为进一步完善我国的基本医疗保险制度提供借鉴。 展开更多
关键词 竞争性 医疗保险 风险均等化 一致性
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基于区块链技术的类保险网络互助平台发展现状及其体系构建 被引量:13
3
作者 毛茜 《西华大学学报(哲学社会科学版)》 2019年第2期67-81,共15页
金融科技不仅仅是互联网金融的升级,以区块链技术为代表的数字科技将对产业产生颠覆性影响。因此,讨论区块链技术对保险业的创新驱动,应立足于当前业务的具体实践和业务局限。文章聚焦于保险领域中的一种创新模式:类保险网络互助。该模... 金融科技不仅仅是互联网金融的升级,以区块链技术为代表的数字科技将对产业产生颠覆性影响。因此,讨论区块链技术对保险业的创新驱动,应立足于当前业务的具体实践和业务局限。文章聚焦于保险领域中的一种创新模式:类保险网络互助。该模式因其体现出的普惠性而受到日益广泛的关注。大数据和区块链技术已在类保险网络互助中得到初步运用,并受到一致推崇,但当前区块链技术和类保险互助场景结合依然处于萌芽阶段。文章透过对互助保险的理论机制探讨,考察我国类保险网络互助典型案例,论述区块链技术在其中不可替代的作用,并在此基础上,结合该领域市场现状和运营模式,探析进一步发展面临的问题和启示,从而提出基于区块链的互助保险一体化系统构想。 展开更多
关键词 金融科技 区块链 保险科技 金融创新 互联网金融 互助保险 医保一体化
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通货膨胀条件下国外养老金指数化调整机制及对中国启示 被引量:6
4
作者 韩伟 《技术经济》 2005年第10期66-69,共4页
养老保险制度是社会保障制度的重要内容之一。通货膨胀,已退休者的养老金受到严重侵蚀。多数工业化国家已经建立起比较慷慨的退休金指数化调整机制。随着人口老龄化的深化,各国养老金负担不断加重。在这种情况下,许多国家已开始对这种... 养老保险制度是社会保障制度的重要内容之一。通货膨胀,已退休者的养老金受到严重侵蚀。多数工业化国家已经建立起比较慷慨的退休金指数化调整机制。随着人口老龄化的深化,各国养老金负担不断加重。在这种情况下,许多国家已开始对这种调整机制进行改革,以便减轻养老金调整所带来的税费负担。本文在介绍国外一些工业化国家养老金调整机制的基础上结合中国实际,提出中国应建立的养老金调整机制。 展开更多
关键词 公共养老金 基本养老金 指数化调整 通货膨胀 养老金 机制 中国 国外 工业化国家 社会保障制度
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发达国家医疗保险制度的经验借鉴 被引量:7
5
作者 戚畅 《中国卫生经济》 北大核心 2004年第10期21-23,共3页
随着经济体制转型,我国的医疗保险制度也进行了一系列的改革。试图从发达国家医疗保险制度中存在的问题以及所进行的改革出发,分析和阐述发达国家医疗保险制度值得我国借鉴的经验。
关键词 发达国家 医疗保险制度 美国 健康保险 德国 英国
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国外财务再保险的发展及对我国的启示 被引量:3
6
作者 杨永宁 钟毅恒 《金融会计》 2003年第11期48-49,共2页
财务再保险兴起于最近二十年,由于保险人的清偿能力除受承保风险的影响外,还受到其他诸如利率波动、经营费用、财务风险、投资收入等外在因素的影响,而这些要素波动所产生的危机是无法由传统再保险来分散的。财务再保险最初产生于美国... 财务再保险兴起于最近二十年,由于保险人的清偿能力除受承保风险的影响外,还受到其他诸如利率波动、经营费用、财务风险、投资收入等外在因素的影响,而这些要素波动所产生的危机是无法由传统再保险来分散的。财务再保险最初产生于美国产险市场,产险业者希望从再保险人那里获得财务上的帮助,以减少因天灾而造成的巨额亏损。而自90年代开始,寿险业者发现财务再保险能解决有关风险与资本的问题,于是开始将财务再保险用于寿险业务,发展成为一种新兴的再保险工具。 展开更多
关键词 财务再保险 保险市场 中国 再保险公司 寿险业务 财务风险 责任准备金
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国外农村医疗保险制度及借鉴 被引量:5
7
作者 王昊 《中国乡镇企业会计》 北大核心 2006年第10期94-95,共2页
关键词 农村医疗保险制度 借鉴 国外 合作医疗制度 农村医疗保障 社会的全面发展 90年代以来 农村合作社
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国际养老保险基金投资营运监管的借鉴 被引量:3
8
作者 吴言军 《特区经济》 北大核心 2004年第11期162-163,共2页
关键词 养老保险基金 审慎性监管 经济发展 信托投资 基金管理公司 监管模式 金融体制 直接管理 代表 政府机构
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欧洲国家养老金改革及对我国的启示 被引量:3
9
作者 王时芬 《上海保险》 北大核心 2004年第12期61-63,共3页
在长期的实践中,欧洲国家建立了以“四根支柱”为主要内容的养老保险体系。“四根支柱”的具体内容是:
关键词 养老金改革 欧洲国家 养老保险体系 启示 中国 支柱 具体内容 实践
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国际保理与出口信用保险:推进出口贸易的利器 被引量:1
10
作者 邹小芃 陈童颖 《浙江经济》 北大核心 2004年第11期48-49,共2页
国际保理和出口信用保险,是目前国际上广为流行的两种业务,能很好地为出口企业解决安全收汇和资金占用问题,保证企业能安全收到货款并使企业更容易获得银行融资.然而这两种业务在浙江的发展却不如人意.据报载,虽然出口信用保险承办机构... 国际保理和出口信用保险,是目前国际上广为流行的两种业务,能很好地为出口企业解决安全收汇和资金占用问题,保证企业能安全收到货款并使企业更容易获得银行融资.然而这两种业务在浙江的发展却不如人意.据报载,虽然出口信用保险承办机构落户杭城已近两年,但投保的杭州企业仅有十家左右;而对于国际保理业务,很多企业甚至从未听说过. 展开更多
关键词 国际保理 出口信用保险 出口贸易企业 银行融资
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农业保险运行模式的国际比较及启示 被引量:2
11
作者 王丞 《山东工商学院学报》 2021年第3期77-83,共7页
国外农业保险成功运行的模式有以美国为代表的政府主导模式,以法国为代表的民办公助模式,以日本为代表的互助合作模式,以及以印度为代表的发展中国家重点承保模式。国内近几年农业保险相对成功的运行模式有“兵团”模式、“安信”模式... 国外农业保险成功运行的模式有以美国为代表的政府主导模式,以法国为代表的民办公助模式,以日本为代表的互助合作模式,以及以印度为代表的发展中国家重点承保模式。国内近几年农业保险相对成功的运行模式有“兵团”模式、“安信”模式和“共保体”模式。国外经验对中国农业保险的健康发展有如下启示:强调农险立法工作,注重法律法规建设;不断总结试点经验,动态调整经营模式;加大农险财政补贴,增强政府扶持力度;构建再保险机制,转移分散经营风险;探索农险创新体系,培养农险专业人才。 展开更多
关键词 农业保险 政府主导型农业保险 民办公助型农业保险 互助合作型农业保险
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美国网络保险市场监管及其经验借鉴 被引量:4
12
作者 唐金成 李亚茹 《保险职业学院学报》 2015年第4期74-77,共4页
美国的网络保险市场起步早、发展快,已成为主要业务来源渠道及全球楷模。本文分析了美国网络保险市场及其监管现状,总结归纳了美国网络保险市场的监管体制与特色,并基于美国的相关经验,提出了加强我国网络保险市场监管的几点意见。
关键词 美国网络保险 保险市场监管 经验
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国外医疗保险制度的主要问题与改革 被引量:2
13
作者 仇雨临 《国际医药卫生导报》 2003年第12A期85-87,共3页
针对医疗保障制度中存在的医疗保险支出过度膨胀、医疗资源浪费严重和医疗服务质量低下等问题,世界各国采取了增加税收和医疗保险费收入、增加病人自付医疗费用的比重、加强对医疗保险服务机构的监管、社会保险机构自己办医院等措施。... 针对医疗保障制度中存在的医疗保险支出过度膨胀、医疗资源浪费严重和医疗服务质量低下等问题,世界各国采取了增加税收和医疗保险费收入、增加病人自付医疗费用的比重、加强对医疗保险服务机构的监管、社会保险机构自己办医院等措施。这些对正在实施中的我国医疗保险制度改革有一定的借鉴意义。 展开更多
关键词 国外 医疗保险制度 问题 改革 医疗资源 医疗服务 医疗保险服务机构 管理 监督
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国外养老保险制度对我们的启示 被引量:2
14
作者 赵凯 姜晓葵 《辽宁经济》 2005年第9期31-31,共1页
由于各国政治、文化和历史等方面存在差异,各国政府所实行的社会保障制度也存在很多差异,其中包括养老保险制度. 一、国外养老保险制度分析 北欧国家认为,为每个社会成员谋福利是社会的责任,同时,北欧各国十分强调公民平等.因此,在社会... 由于各国政治、文化和历史等方面存在差异,各国政府所实行的社会保障制度也存在很多差异,其中包括养老保险制度. 一、国外养老保险制度分析 北欧国家认为,为每个社会成员谋福利是社会的责任,同时,北欧各国十分强调公民平等.因此,在社会福利分配中,政府的作用大于市场的作用,政府通过对各种社会福利和社会服务的普遍化、法律化,实际上包揽了全体公民的全部福利.这种福利制度有其利,也有其弊.一方面它给社会带来稳定,另一方面,也给国家造成沉重负担. 展开更多
关键词 养老保险制度 社会福利 中国 法律责任追究制度 筹资模式
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试析中英船舶保险中有关退费的规定 被引量:1
15
作者 郭丽军 《上海保险》 1997年第11期16-18,共3页
退费是船舶保险中的—项重要内容。虽然中英船舶保险条款中都专门设有一个船舶退费的条款(即前者的第七条和后者的第二十二条),对船舶协议终止退费和停泊退费做了具体规定,但二者既有相同之处,亦存在着很多差异,本文拟对此作一分析比较... 退费是船舶保险中的—项重要内容。虽然中英船舶保险条款中都专门设有一个船舶退费的条款(即前者的第七条和后者的第二十二条),对船舶协议终止退费和停泊退费做了具体规定,但二者既有相同之处,亦存在着很多差异,本文拟对此作一分析比较。 一、两国有关船舶保险退费规定的相同之处 1. 关于退费涵盖的范围 中国船舶保险条款(以下简称C.H.I.C.)第7条第1款规定:船舶保险退费可以在下列情况下进行;被保险船舶退保或保险终止,被保险船舶在船厂修理或装卸货物。 展开更多
关键词 停泊退费 被保险人 船舶保险退费 船舶保险条款 退保费 保险终止 保单 停泊期间 保险期限 净保费
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网络安全保险的发展:困境与展望——以美国网络保险市场为例 被引量:2
16
作者 朱晶晶 赵桂芹 吴婷 《保险职业学院学报》 2018年第4期81-88,共8页
随着信息技术的不断发展,网络安全和网络风险已经成为各行各业关注的重要议题。保险作为风险转移的主要方式,理应在应对网络风险中发挥积极作用。然而,目前全球网络保险市场的发展仍十分有限。通过对美国网络安全保险市场的研究发现,虽... 随着信息技术的不断发展,网络安全和网络风险已经成为各行各业关注的重要议题。保险作为风险转移的主要方式,理应在应对网络风险中发挥积极作用。然而,目前全球网络保险市场的发展仍十分有限。通过对美国网络安全保险市场的研究发现,虽然网络保险在美国已经有近20年的发展,但当前网络保险市场的市场主体仍较少,所提供的风险分散作用也有限。网络保险产品尚未实现标准化,承保责任限额较低、价格相对较高。文章从供给和需求两方面分析了网络保险市场发展不足的原因,对未来网络保险市场的发展进行了展望,并对我国发展网络安全保险提出了建议。 展开更多
关键词 网络安全 网络风险 网络保险
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德日韩三国长期护理保险的比较分析 被引量:6
17
作者 杨玉秀 《保险职业学院学报》 2018年第6期77-81,共5页
随着老年人护理需求的增大,世界上很多国家都出台了长期护理保险制度。长期护理保险制度类型与国家社会保障福利制度类型有着高度的一致性,大致可以分为三类:商业型护理保险制度、互济型护理保险制度、普惠补贴型护理保险制度。其中风... 随着老年人护理需求的增大,世界上很多国家都出台了长期护理保险制度。长期护理保险制度类型与国家社会保障福利制度类型有着高度的一致性,大致可以分为三类:商业型护理保险制度、互济型护理保险制度、普惠补贴型护理保险制度。其中风险共担的互济型护理保险制度是我国护理保险发展的方向。文章通过对德国、日本和韩国是互济型护理保险制度的分析可以看出,他们的制度有着很多相似性,但又各具特色。德国覆盖人群广、责任多方共担;日本限定在特定人群,财政承担多,地方政府负责运营管理;韩国参保人群广,但受保障人被限定在特定群体。 展开更多
关键词 长期护理保险 比较 制度
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西方工业化国家社会保障制度的比较及对我国的启示
18
作者 佟家栋 卢岩松 《国际经贸研究》 CSSCI 1996年第4期3-7,共5页
“社会保障制度”是指为了防备年老、疾病、失业、工伤事故,由国民事先负担若干费用(以社会保障费或纳税的形式)而使之在需要时可以得到帮助的制度,其实质是一种现代的社会互助。社会保障制度是工业化的产物,是市场经济运行机制的重要... “社会保障制度”是指为了防备年老、疾病、失业、工伤事故,由国民事先负担若干费用(以社会保障费或纳税的形式)而使之在需要时可以得到帮助的制度,其实质是一种现代的社会互助。社会保障制度是工业化的产物,是市场经济运行机制的重要组成部分。在我国从计划经济向市场经济的转型过程中,必须建立与市场经济相适应的社会保障制度,因此有必要研究国外社会保障制度的经验与教训,从而进一步完善和深化我国社会保障制度的改革。 展开更多
关键词 社会保障制度 工业化国家 现收现付制 对我国的启示 人口老龄化趋势 社会保障体系 养老金 社会保障支出 医疗保险 社会保障基金
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日、德医疗保险制度中对个人责任的激励及启示
19
作者 陈浩 周绿林 《中国卫生经济》 2005年第10期70-72,共3页
个人责任对医疗保险的发展具有重要作用,个人责任的释放主要取决于激励,日、德两国在医疗保险制度中非常重视个人责任问题,并采取了多方面的有效激励措施,取得了很好的成效,这对我国医疗保险改革有一定的启示。
关键词 医疗保险 个人责任 激励
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中外农业保险经营模式分析 被引量:1
20
作者 张权辉 《当代经济》 2006年第08S期96-97,共2页
一、农业保险的非赢利性特点 农业保险是非盈利性的。农业是一国的基础产业,农业稳定,受益者不只是农民,而是整个社会,农业歉收,受损的也不只是农民,而会涉及全社会的每个成员。所以,农民购买农业保险、保险公司提供农业保险,... 一、农业保险的非赢利性特点 农业保险是非盈利性的。农业是一国的基础产业,农业稳定,受益者不只是农民,而是整个社会,农业歉收,受损的也不只是农民,而会涉及全社会的每个成员。所以,农民购买农业保险、保险公司提供农业保险,保证农业生产顺利进行,可使全体社会成员享受农业稳定、农产品价格低廉的好处,因而,农业保险是一种具有正外部性的准公共产品。 展开更多
关键词 农业保险 模式分析 保险经营 中外 社会成员 准公共产品 非赢利性 非盈利性
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