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长期护理保险制度对医疗费用支出的影响效应分析
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作者 胡芳 杨宇睿 张昊 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第10期31-37,62,共8页
目的:探究长期护理保险制度对医疗费用支出的影响机制,以广西南宁试点模式为样本,分析政策执行中多方主体的策略互动,为完善长护险制度设计提供决策依据。方法:构建南宁模式“政府—医疗卫生机构—失能家庭”三方演化博弈模型,探讨其博... 目的:探究长期护理保险制度对医疗费用支出的影响机制,以广西南宁试点模式为样本,分析政策执行中多方主体的策略互动,为完善长护险制度设计提供决策依据。方法:构建南宁模式“政府—医疗卫生机构—失能家庭”三方演化博弈模型,探讨其博弈均衡和演化趋势,运用Matlab软件进行数值仿真模拟。结果:系统稳定策略为(0,1,1),即“政府宽松监管、医疗卫生机构积极合作、失能家庭支持”。政府是三方博弈系统的重要主体,失能家庭的“支持”策略相对稳定,而医疗卫生机构对政府处罚的敏感性远大于对奖励的敏感性。结论:三方博弈主体策略受多种因素的影响。南宁市政府的监管力度受人力、物力成本等影响;医疗卫生机构的守法合作行为主要受政府罚款力度等影响;失能家庭的支持行为则受到政府奖励政策和医疗卫生机构寻租行为的影响。在推进长期护理保险制度时,建议完善政府监管机制,优化医疗卫生机构的奖惩措施,并通过经济激励提升失能家庭的参与意愿,有效控制医疗费用支出。 展开更多
关键词 长期护理保险制度 医疗费用 演化博弈 仿真分析
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数字普惠金融对中老年人商业健康保险购买决策的影响--基于CHARLS数据的实证研究 被引量:2
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作者 胡杨木 范阳东 《湘潭大学学报(哲学社会科学版)》 北大核心 2025年第2期39-45,共7页
商业健康保险参与率低是我国居民就医负担尚未有效减轻的主要原因之一。基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据和数字普惠金融指数,实证检验数字普惠金融对中老年人商业健康保险购买的影响。结果表明:数字普惠金融的发展显著增... 商业健康保险参与率低是我国居民就医负担尚未有效减轻的主要原因之一。基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据和数字普惠金融指数,实证检验数字普惠金融对中老年人商业健康保险购买的影响。结果表明:数字普惠金融的发展显著增加了中老年人购买商业健康保险的概率,在一系列稳健性检验后结论依然成立。从作用机制来看,数字普惠金融通过提高家庭金融资产和增加互联网使用,提高了中老年人的商业健康保险购买概率。由于医疗资源和信息化水平的调节作用,数字普惠金融促进商业健康保险购买的效果在东部地区和城镇地区更为显著。因此,完善数字普惠金融发展的广度、深度和协调性,有利于促进居民商业健康保险的参与,推动健康中国建设的进程。 展开更多
关键词 数字普惠金融 商业健康保险 保险需求 多层次医疗保障体系
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惠民保对A省国谈抗肿瘤药品使用的影响研究
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作者 赵康 蒋虹丽 陈文 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第12期40-44,共5页
目的:以A省普惠型商业医疗保险(以下简称惠民保)为例,分析惠民保对抗肿瘤药品在纳入医保目录后使用的影响,为相关政策制定提供依据。方法:收集A省公立三级医院30种抗肿瘤新药的月度采购数据,应用双组两阶段中断时间序列分析惠民保对这... 目的:以A省普惠型商业医疗保险(以下简称惠民保)为例,分析惠民保对抗肿瘤药品在纳入医保目录后使用的影响,为相关政策制定提供依据。方法:收集A省公立三级医院30种抗肿瘤新药的月度采购数据,应用双组两阶段中断时间序列分析惠民保对这些药品医疗机构覆盖率和药品采购量的影响。结果:在惠民保保障期间,纳入A省惠民保保障的抗肿瘤药品的医疗机构覆盖率和药品采购量显著高于未纳入A省惠民保保障的抗肿瘤药品(P<0.01)。在国家医保药品谈判(以下简称国谈)准入后早期,纳入A省惠民保保障的抗肿瘤药品的医疗机构覆盖率和药品采购量进一步得到提高。结论:惠民保与国谈准入产生了协同放大效果,医疗机构更早地在临床实践中使用了纳入惠民保保障的抗肿瘤新药,加速了相应品种国谈准入后进一步的临床使用。建议加强对创新药品的价值信息传播,完善惠民保药品目录遴选规则,建立“惠民保—医保”药品使用数据收集和共享机制。 展开更多
关键词 普惠型商业医疗保险 国家医保药品谈判 抗肿瘤药品
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澳大利亚以公平为导向的健康保险制度介绍及启示
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作者 冯毅 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第1期93-96,共4页
文章对澳大利亚健康保险制度体系及促进其公平性的具体措施和效果进行介绍,旨在为推动我国医疗保障制度的改革献计献策。澳大利亚健康保险制度注重公平性和高效性的特征,使其成为世界健康保险制度中的一种重要模式。其成功经验带来的启... 文章对澳大利亚健康保险制度体系及促进其公平性的具体措施和效果进行介绍,旨在为推动我国医疗保障制度的改革献计献策。澳大利亚健康保险制度注重公平性和高效性的特征,使其成为世界健康保险制度中的一种重要模式。其成功经验带来的启示主要有:公平性是健康保障制度设计的重要出发点;政府投入占主体地位,中央与地方政府分担责任;全民健康保险和商业健康保险双层制度架构形成了政府、社会与个人的责任分担机制。 展开更多
关键词 公平性 健康保险制度 澳大利亚
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新型农村合作医疗筹资水平研究——以辽宁省为例的实证分析 被引量:6
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作者 武萍 洪霞 《农村经济》 CSSCI 北大核心 2012年第9期57-63,共7页
新型农村合作医疗在辽宁农村地区基本实现了"低保障、广覆盖"的政策目标。在覆盖面问题解决后,如何提高保障水平成为亟待解决的问题,而提高保障水平的关键就是筹资水平。本文通过医疗保险基金收支平衡精算模型及构建的调整模... 新型农村合作医疗在辽宁农村地区基本实现了"低保障、广覆盖"的政策目标。在覆盖面问题解决后,如何提高保障水平成为亟待解决的问题,而提高保障水平的关键就是筹资水平。本文通过医疗保险基金收支平衡精算模型及构建的调整模型,运用统计年鉴数据,预测出不同政策目标下辽宁省新型农村合作医疗的筹资水平。在此基础上,合理划分政府和个人出资比例,并对各自出资情况进行可行性分析。并提出了完善新型农村合作医疗筹资水平的对策建议。 展开更多
关键词 辽宁省 新型农村合作医疗制度 筹资水平
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沈阳市职工医保个人账户购买商业健康保险研究 被引量:5
6
作者 宋占军 李海燕 《中国卫生经济》 北大核心 2019年第1期32-34,共3页
目的:从改进个人账户出发,梳理和总结沈阳市城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)个人账户购买商业健康保险的典型经验,为我国个人账户改革完善提供政策建议。方法:利用沈阳市医保局的相关政策和职工医保个人账户专属产品的资料,对... 目的:从改进个人账户出发,梳理和总结沈阳市城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)个人账户购买商业健康保险的典型经验,为我国个人账户改革完善提供政策建议。方法:利用沈阳市医保局的相关政策和职工医保个人账户专属产品的资料,对职工医保个人账户专属产品的设计、销售与服务管理进行经验总结与前瞻分析。结果与建议:应探索发展职工医保个人账户专属产品、优化产品结构与服务流程、充分利用互联网等科技力量。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 个人账户 商业健康保险 沈阳
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商业保险直接理赔在高端医疗服务中的使用 被引量:3
7
作者 董蘅 束诣斌 +2 位作者 栾乐荣 卢燕雯 顾静文 《中国卫生资源》 2012年第5期401-403,共3页
目的:了解商业医疗保险直接理赔业务使用情况及存在问题,为建立上海商业医疗保险新模式提供科学依据。方法:对复旦大学附属华山医院国际医疗中心2010年商业保险使用情况进行专项调查。结果:2010年该中心病人保险直接理赔的金额比例达35.... 目的:了解商业医疗保险直接理赔业务使用情况及存在问题,为建立上海商业医疗保险新模式提供科学依据。方法:对复旦大学附属华山医院国际医疗中心2010年商业保险使用情况进行专项调查。结果:2010年该中心病人保险直接理赔的金额比例达35.9%;其中每月住院直接理赔收入占总住院收入的比例为33.5%,门诊直接理赔收入占门诊总收入的比例为39.8%;每月住院病人的保险直接理赔人次比例达62.2%,门诊人次比例为32.5%,住院高于门诊,但保险直接理赔的住院病人均次费用较非保险直接理赔病人的人均次费低。结论:商业保险直接理赔在高端医疗服务市场中有大量的需求,政府对商业保险提供方及高端医疗服务提供方的政策扶持,医疗服务方和保险提供方的优质服务,使商业保险直接理赔在高端医疗服务中使用更广更便捷。 展开更多
关键词 商业保险直接理赔 高端医疗服务 上海市
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山东省统筹城乡医疗保险制度建设的目标研究 被引量:4
8
作者 尹爱田 井珊珊 《山东社会科学》 CSSCI 北大核心 2012年第7期22-25,共4页
为实现真正意义上的医疗保险制度"覆盖全民"的目标,就必须实行城乡居民医疗保险统筹的一体化制度。本文从我国的国情和山东省的社会经济特点出发,分析了城乡居民医疗保险统筹建设的主要问题、体制影响和可行性目标;在对山东... 为实现真正意义上的医疗保险制度"覆盖全民"的目标,就必须实行城乡居民医疗保险统筹的一体化制度。本文从我国的国情和山东省的社会经济特点出发,分析了城乡居民医疗保险统筹建设的主要问题、体制影响和可行性目标;在对山东省社会经济状况及居民医疗费用分析测算的基础上,认为其实行城乡居民医疗保险统筹的社会经济条件已基本成熟,实施阻力的关键是政府的重视程度和体制性障碍。 展开更多
关键词 基本医疗保险 城乡统筹 目标分析
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城乡居民医保制度衔接进程中管理主体间的博弈分析 被引量:3
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作者 钟起万 温修春 《农村经济》 CSSCI 北大核心 2012年第2期79-83,共5页
在城乡居民医保制度衔接进程中,医疗资源的整合是首当其冲,这必然会涉及到医保管理主体之间的利益关系问题,其实质就是一个部门利益博弈的过程。本文运用博弈论的分析方法,通过构建博弈模型,对我国城乡居民医保不同管理主体如何走出&qu... 在城乡居民医保制度衔接进程中,医疗资源的整合是首当其冲,这必然会涉及到医保管理主体之间的利益关系问题,其实质就是一个部门利益博弈的过程。本文运用博弈论的分析方法,通过构建博弈模型,对我国城乡居民医保不同管理主体如何走出"囚徒困境"作了深入分析和探讨,指出政府在推进城乡居民医保衔接进程中应实现由强制性变迁向诱致性变迁的政策转变,同时应积极促成医保资源管理主体间的利益联盟。 展开更多
关键词 医疗保险 城乡一体化 制度衔接 管理机构 博弈理论
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我国农村居民疾病风险模糊综合评价 被引量:3
10
作者 张芳洁 刘淑敏 《山东社会科学》 CSSCI 北大核心 2012年第7期31-35,共5页
本文运用模糊评价法,以医疗费用和劳动力损失作为评价因素,评价农村居民各种疾病损失程度;以年龄和生活水平评价因素,评价农村居民疾病风险发生概率。最后,根据疾病损失程度和发生概率计算各种疾病的风险值并提出相应的简短建议。
关键词 农村居民 疾病风险 模糊评价法
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我国中老年人健康需求实证研究——基于性别和城乡的分析 被引量:16
11
作者 张琳 《财经问题研究》 CSSCI 北大核心 2012年第11期100-105,共6页
对健康需求的研究,国际通行的方法是基于人力资本理论的Grossman健康需求模型。本文采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS 2008)的数据,运用Probit排序选择模型对影响我国中老年人健康需求的因素进行了实证分析。研究发现,整体上看,收入... 对健康需求的研究,国际通行的方法是基于人力资本理论的Grossman健康需求模型。本文采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS 2008)的数据,运用Probit排序选择模型对影响我国中老年人健康需求的因素进行了实证分析。研究发现,整体上看,收入和年龄对健康水平的影响符合Grossman模型的预测,且影响显著,相比之下,教育的影响不明确而且不显著,稳定的婚姻状况和青少年时期健康的体魄对中老年的健康有显著的正向作用。在性别差异方面,教育对女性健康的影响更大,而年龄和收入对男性健康的影响更大。在城乡差异方面,年龄对城镇居民的健康影响更显著,收入对农村居民的健康影响更大。这些经验发现可以作为配置医疗卫生资源的依据。 展开更多
关键词 GROSSMAN模型 健康需求 性别视角
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商业健康保险与医疗大数据对接交互系统研究 被引量:12
12
作者 徐昆 《金融理论与实践》 北大核心 2018年第7期103-108,共6页
互联网时代给大数据的运用带来了诸多可能。国家正在建立的医疗卫生大数据系统实现了与社会医疗保险系统的快捷结算,但与商业健康保险尚未建立数据连接。通过分析商业健康保险与医疗大数据对接交互系统,并建立二者对接交互系统,这不仅... 互联网时代给大数据的运用带来了诸多可能。国家正在建立的医疗卫生大数据系统实现了与社会医疗保险系统的快捷结算,但与商业健康保险尚未建立数据连接。通过分析商业健康保险与医疗大数据对接交互系统,并建立二者对接交互系统,这不仅可解决商业保险公司的承保风险、产品设计、疾病发生率等经营环节中的关键问题,提高商业健康保险管理水平;还可解决医疗机构腐败、过度治疗的问题,方便商业保险参保患者获得一站式免垫资理赔服务,全面提升国民健康管理水平,构建新的医疗保障体系。 展开更多
关键词 保险市场 商业健康保险 医疗大数据 数据对接
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大病保险筹资动态调节机制研究 被引量:14
13
作者 吴海波 《金融与经济》 北大核心 2014年第5期85-88,14,共5页
大病保险实施一年多以来,在筹资机制不完善的情况下,出现了经营该业务的保险公司全面亏损的局面。面对如此情形,创新筹资机制是关键。针对筹资渠道单一且筹资水平普遍偏低的情况,有必要从四个方面着手,构建筹资动态调节机制,提高资金使... 大病保险实施一年多以来,在筹资机制不完善的情况下,出现了经营该业务的保险公司全面亏损的局面。面对如此情形,创新筹资机制是关键。针对筹资渠道单一且筹资水平普遍偏低的情况,有必要从四个方面着手,构建筹资动态调节机制,提高资金使用效率:一是提高筹资水平;二是拓宽筹资渠道;三是推行大病保险资金的专账管理制度;四是控制医疗费用。 展开更多
关键词 大病保险 资金来源 筹资机制 筹资渠道 筹资水平
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重大公共卫生危机下的健康保险应对研究 被引量:9
14
作者 唐金成 宋威辉 李舒淇 《金融理论与实践》 北大核心 2021年第1期88-94,共7页
公共卫生危机对经济的影响较大,21世纪以来,面对频发的重大公共卫生危机,健康保险业如何通过科技赋能,有效参与到公共卫生安全体系建设中亟待研究对策。通过数据比较分析法、模型构建法,分析了我国商业健康保险业在防控重大疫情期间的... 公共卫生危机对经济的影响较大,21世纪以来,面对频发的重大公共卫生危机,健康保险业如何通过科技赋能,有效参与到公共卫生安全体系建设中亟待研究对策。通过数据比较分析法、模型构建法,分析了我国商业健康保险业在防控重大疫情期间的作为、短板、机遇和挑战,并基于健康保险参与公共卫生安全体系建设的国际经验和保险科技的发展,提出了我国健康保险业应对重大公共卫生危机的一系列政策建议,以便完善现有公共卫生安全体系,助推"健康中国战略"和"可持续发展战略"的实现。 展开更多
关键词 健康保险 公共卫生安全 保险科技
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商业健康保险市场中医疗机构与保险公司关系的博弈分析 被引量:2
15
作者 常中阳 严惟力 李天栋 《中国卫生资源》 2014年第2期135-137,共3页
为促进我国健康保险市场的平稳发展,对医疗机构与健康保险公司之间的博弈关系进行了分析,结合当前实际,建议政府应当大力推进相关制度基础设施建设,这包括协助建立医疗机构—保险公司信息共享平台、推进医药分家制和费用预付制以及加大... 为促进我国健康保险市场的平稳发展,对医疗机构与健康保险公司之间的博弈关系进行了分析,结合当前实际,建议政府应当大力推进相关制度基础设施建设,这包括协助建立医疗机构—保险公司信息共享平台、推进医药分家制和费用预付制以及加大对违规医疗机构人员的执法力度等。 展开更多
关键词 商业健康保险 医疗机构 过度医疗 供方欺诈 纳什均衡
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中日农村医疗保险制度比较研究 被引量:1
16
作者 李盛基 吕康银 朱金霞 《当代经济管理》 CSSCI 2014年第9期92-97,共6页
纵向比较分析中日两国农村医疗保险制度的发展历程,从覆盖范围、筹资方式、补偿方式、资金收支情况等方面横向比较中日两国的农村医疗保险制度,探讨中日两国农村医疗保险制度的优缺点,为我国完善新型农村合作医疗制度提供相关建议。
关键词 新型农村合作医疗 日本国民健康保险 高龄者医疗保险
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后疫情时代长期医疗保险创新发展研究 被引量:4
17
作者 唐金成 韩晴 《金融理论与实践》 北大核心 2022年第2期99-109,共11页
后疫情时代长期健康保障意识的增强促进了我国长期医疗保险的发展,同时长期医疗保险的创新发展在后疫情时代发挥积极作用。但长期医疗保险在我国发展较为缓慢,所占市场份额较小。通过研究长期医疗保险的发展状况,分析其与后疫情时代之... 后疫情时代长期健康保障意识的增强促进了我国长期医疗保险的发展,同时长期医疗保险的创新发展在后疫情时代发挥积极作用。但长期医疗保险在我国发展较为缓慢,所占市场份额较小。通过研究长期医疗保险的发展状况,分析其与后疫情时代之间的关联以及在疫情常态化下面临的挑战,在借鉴发达市场长期医疗保险发展经验的基础上,结合后疫情时代的实际情况,从保险公司和政府两个层面提出努力向消费者宣传、引导投保长期医疗保险产品,创新长期医疗保险产品设计、积极扩大投保群体,利用"保险科技"打通长期医疗保险的发展瓶颈,深化医疗健康产业战略布局、打造医疗健康生态圈等创新性的可行性建议,旨在促进我国长期医疗保险的创新发展。 展开更多
关键词 保险研究 长期医疗保险 健康保险 后疫情时代 保险科技
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浅析城乡居民基本医保的整合 被引量:5
18
作者 耿嘉川 《东岳论丛》 CSSCI 北大核心 2014年第5期167-171,共5页
如何在我国现有条件下,继续深化医疗卫生体制改革是本届政府的重要任务。在不断提高城乡居民医疗保障水平的同时,不断缩小城乡差距,应当从制度完善、财政投入等多方面入手。整合城乡居民医疗保险是其中之一。改革的完成需要在巩固全民... 如何在我国现有条件下,继续深化医疗卫生体制改革是本届政府的重要任务。在不断提高城乡居民医疗保障水平的同时,不断缩小城乡差距,应当从制度完善、财政投入等多方面入手。整合城乡居民医疗保险是其中之一。改革的完成需要在巩固全民医保制度的同时,促进居民对医保的了解。在时机成熟时,进一步推进城镇职工基本医保和城乡居民医保的合并。 展开更多
关键词 城乡居民医保 整合完善 人均健康水平
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大病医保引入商业保险运作的模式研究 被引量:10
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作者 高扬帆 《征信》 北大核心 2013年第7期86-89,共4页
大额医疗费用造成的"因病致贫、因病返贫"现象成为阻碍社会和谐、持续发展的瓶颈。国外在大病保障方面经过长期的实践和经验积累,形成了3种典型模式:商业保险主导型(如美国)、社会保险主导型(如德国)、全民公费医疗型(如英国... 大额医疗费用造成的"因病致贫、因病返贫"现象成为阻碍社会和谐、持续发展的瓶颈。国外在大病保障方面经过长期的实践和经验积累,形成了3种典型模式:商业保险主导型(如美国)、社会保险主导型(如德国)、全民公费医疗型(如英国)。我国在医改方案及其地方配套措施落实过程中,涌现出了8种模式,其中的洛阳、湛江、太仓模式因更贴近国家政策而更具有参考价值。经试点表明,将商业保险引入大病医保既有一定优势又有其局限性,但只要制定严格可行的标准并发挥保险公司的优势,在大病医保制度中引入商业保险运作是可行并具有优越性的。 展开更多
关键词 大病医保 商业保险 医疗体制改革
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基于英国患者可及性方案的医保谈判协议类型比较研究 被引量:1
20
作者 张甜 陈童 蒋蓉 《中国卫生经济》 北大核心 2021年第11期92-96,共5页
目的:介绍英国患者可及性方案,分析其协议类型、特点及在我国实施的可行性,为我国医保药品价格谈判协议的设计提供借鉴。方法:通过文献研究和政策分析法,对英国患者可及性方案的签订主体、约定方式和协议类型进行梳理与分析。结果:英国... 目的:介绍英国患者可及性方案,分析其协议类型、特点及在我国实施的可行性,为我国医保药品价格谈判协议的设计提供借鉴。方法:通过文献研究和政策分析法,对英国患者可及性方案的签订主体、约定方式和协议类型进行梳理与分析。结果:英国通过患者可及性方案建立了多样化的药品价格谈判协议,并借助价格保密条款分担创新药在疗效及费用方面的不确定性,缓解财政支出压力,维系全球价格体系的稳定。结论:建议我国在医保药品谈判中探索多样化的价格协议,同时完善协议价格保密机制,促进谈判双方的合作共赢。 展开更多
关键词 英国患者可及性方案 谈判协议 价格保密
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