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长期护理保险制度对医疗费用支出的影响效应分析
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作者 胡芳 杨宇睿 张昊 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第10期31-37,62,共8页
目的:探究长期护理保险制度对医疗费用支出的影响机制,以广西南宁试点模式为样本,分析政策执行中多方主体的策略互动,为完善长护险制度设计提供决策依据。方法:构建南宁模式“政府—医疗卫生机构—失能家庭”三方演化博弈模型,探讨其博... 目的:探究长期护理保险制度对医疗费用支出的影响机制,以广西南宁试点模式为样本,分析政策执行中多方主体的策略互动,为完善长护险制度设计提供决策依据。方法:构建南宁模式“政府—医疗卫生机构—失能家庭”三方演化博弈模型,探讨其博弈均衡和演化趋势,运用Matlab软件进行数值仿真模拟。结果:系统稳定策略为(0,1,1),即“政府宽松监管、医疗卫生机构积极合作、失能家庭支持”。政府是三方博弈系统的重要主体,失能家庭的“支持”策略相对稳定,而医疗卫生机构对政府处罚的敏感性远大于对奖励的敏感性。结论:三方博弈主体策略受多种因素的影响。南宁市政府的监管力度受人力、物力成本等影响;医疗卫生机构的守法合作行为主要受政府罚款力度等影响;失能家庭的支持行为则受到政府奖励政策和医疗卫生机构寻租行为的影响。在推进长期护理保险制度时,建议完善政府监管机制,优化医疗卫生机构的奖惩措施,并通过经济激励提升失能家庭的参与意愿,有效控制医疗费用支出。 展开更多
关键词 长期护理保险制度 医疗费用 演化博弈 仿真分析
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数字普惠金融对中老年人商业健康保险购买决策的影响--基于CHARLS数据的实证研究 被引量:2
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作者 胡杨木 范阳东 《湘潭大学学报(哲学社会科学版)》 北大核心 2025年第2期39-45,共7页
商业健康保险参与率低是我国居民就医负担尚未有效减轻的主要原因之一。基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据和数字普惠金融指数,实证检验数字普惠金融对中老年人商业健康保险购买的影响。结果表明:数字普惠金融的发展显著增... 商业健康保险参与率低是我国居民就医负担尚未有效减轻的主要原因之一。基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据和数字普惠金融指数,实证检验数字普惠金融对中老年人商业健康保险购买的影响。结果表明:数字普惠金融的发展显著增加了中老年人购买商业健康保险的概率,在一系列稳健性检验后结论依然成立。从作用机制来看,数字普惠金融通过提高家庭金融资产和增加互联网使用,提高了中老年人的商业健康保险购买概率。由于医疗资源和信息化水平的调节作用,数字普惠金融促进商业健康保险购买的效果在东部地区和城镇地区更为显著。因此,完善数字普惠金融发展的广度、深度和协调性,有利于促进居民商业健康保险的参与,推动健康中国建设的进程。 展开更多
关键词 数字普惠金融 商业健康保险 保险需求 多层次医疗保障体系
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澳大利亚以公平为导向的健康保险制度介绍及启示
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作者 冯毅 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第1期93-96,共4页
文章对澳大利亚健康保险制度体系及促进其公平性的具体措施和效果进行介绍,旨在为推动我国医疗保障制度的改革献计献策。澳大利亚健康保险制度注重公平性和高效性的特征,使其成为世界健康保险制度中的一种重要模式。其成功经验带来的启... 文章对澳大利亚健康保险制度体系及促进其公平性的具体措施和效果进行介绍,旨在为推动我国医疗保障制度的改革献计献策。澳大利亚健康保险制度注重公平性和高效性的特征,使其成为世界健康保险制度中的一种重要模式。其成功经验带来的启示主要有:公平性是健康保障制度设计的重要出发点;政府投入占主体地位,中央与地方政府分担责任;全民健康保险和商业健康保险双层制度架构形成了政府、社会与个人的责任分担机制。 展开更多
关键词 公平性 健康保险制度 澳大利亚
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个人税收优惠型健康保险新政的实施现状与未来展望 被引量:1
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作者 宋占军 冯可馨 《保险职业学院学报》 2024年第4期15-20,共6页
个人税收优惠型健康保险是推动商业健康保险发展、促进我国多层次医疗保障体系建设的创新力量,但自2016年试点以来却一直“叫好不叫座”。为激发市场需求,我国于2023年8月出台了个人税收优惠型健康保险新政。尽管新政在多方面进行了扩容... 个人税收优惠型健康保险是推动商业健康保险发展、促进我国多层次医疗保障体系建设的创新力量,但自2016年试点以来却一直“叫好不叫座”。为激发市场需求,我国于2023年8月出台了个人税收优惠型健康保险新政。尽管新政在多方面进行了扩容,并适当放宽了保险企业的经营条件,但从当前实践来看,个人税收优惠型健康保险在产品定位、信息公开、既往症人群参保等方面仍存在不足。为推动个人税收优惠型健康保险发展,本文提出以下建议:政府应探索医保个人账户购买模式;保险公司应明确自身战略定位,丰富个人税收优惠型健康保险税优产品供给,并积极宣传推广,以提升其社会效益;同时,还应该提升服务质量,切实守护老保单持有人的相关权益。 展开更多
关键词 税优健康险 税优新政 市场现状
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长期护理保险对失能人员医疗服务利用及费用的影响——基于中断时间序列分析
5
作者 彭美华 李希 +1 位作者 廖芳 蒋高攀 《保险职业学院学报》 2024年第3期45-51,共7页
目的:研究长期护理保险政策对长期护理保险待遇享受人员医疗服务利用及费用的影响,探讨长期护理保险实施效果并提出建议。方法:采用卡方检验、中断时间序列分析,综合分析待遇享受人员的医疗服务利用及费用在长期护理保险实施前后的变化... 目的:研究长期护理保险政策对长期护理保险待遇享受人员医疗服务利用及费用的影响,探讨长期护理保险实施效果并提出建议。方法:采用卡方检验、中断时间序列分析,综合分析待遇享受人员的医疗服务利用及费用在长期护理保险实施前后的变化情况。结果:研究发现,对不同医疗保险类型、失能等级和年龄的失能人员选择不同的照护方式存在显著差异(P<0.05),待遇享受人员医疗服务利用频次及费用均有降低。结论:医疗保险类型、失能等级和年龄是照护方式选择的影响因素,待遇享受人员的医疗服务利用和费用显著降低,长期护理保险可能减少了“社会性住院”行为。政策建议:缩小城乡待遇差异、促进一体化发展,探索居家照护与机构上门结合、促进护理机构综合发展,健全照护服务体系、减轻家庭压力。 展开更多
关键词 长期护理保险 失能人员 医疗服务利用 医疗费用 中断时间序列分析
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人口老龄化区域差异与我国长期护理保险支付压力研究 被引量:6
6
作者 周怡 邢冉 张泽栋 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第8期28-33,共6页
目的:分析我国未来人口老龄化、高龄化背景下的各区域老年失能人口增长趋势,测算失能人口长期护理保险潜在支付压力,为我国统筹发展长期护理保险制度提供决策参考。方法:构建长期护理保险基金支出金额估算模型,采用基于随机森林模型得到... 目的:分析我国未来人口老龄化、高龄化背景下的各区域老年失能人口增长趋势,测算失能人口长期护理保险潜在支付压力,为我国统筹发展长期护理保险制度提供决策参考。方法:构建长期护理保险基金支出金额估算模型,采用基于随机森林模型得到的2025—2060年我国各省份人口年龄结构,并结合老年人口失能率、老年失能人口照护成本等多源数据,预测未来我国各省份老年失能人口及长期护理保险支付金额。结果:我国老龄化趋势将持续加剧,并呈显著的结构化特征,内蒙古、黑龙江、吉林和辽宁等地区老龄化比例高峰最早到来,山东、四川、河南等人口大省老年失能人口数量较多,广东将在2055年成为失能老年人口最多的省份。结论:建议稳步推进长期护理保险体系建设,从国家层面对东北地区、人口大省长期护理保险体系建设进行资源倾斜。 展开更多
关键词 人口老龄化 失能老年人口 随机森林模型 长期护理保险
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长期护理保险试点地区服务模式的研究综述 被引量:1
7
作者 丁德臣 李玉芬 《保险职业学院学报》 2024年第2期62-67,共6页
长期护理保险为失能老人的照护提供了便利。完善长期护理保险的服务模式,对满足给付对象的需求、提高长期护理保险的效率起着极大的作用。目前,对服务模式的研究主要集中在以下几个方面:参保对象和服务给付对象的界定、服务项目的内容... 长期护理保险为失能老人的照护提供了便利。完善长期护理保险的服务模式,对满足给付对象的需求、提高长期护理保险的效率起着极大的作用。目前,对服务模式的研究主要集中在以下几个方面:参保对象和服务给付对象的界定、服务项目的内容、服务模式的供给和服务质量的提高。通过梳理现有文献,建议未来长期护理保险服务模式的研究需要扩大试点城市研究范围,深入分析失能老人的真正需求,增加长期护理保险服务供给的效率和可持续性发展的实证研究。 展开更多
关键词 长期护理保险 服务项目 护理模式 失能老人 护理人员
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共同富裕目标下长期护理保险筹资机制的现状与优化对策研究——基于社会医疗保险的经验 被引量:1
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作者 易沛 肖叶仪 +1 位作者 蒋家乐 林仪 《保险职业学院学报》 2024年第1期83-90,共8页
推进实现共同富裕是长期护理保险的重要政策目标,合理的筹资机制是长期护理保险实现制度公平与可持续发展的重要基础。社会医疗保险在筹资原则与政策目标等方面与长期护理保险均有一定的相似之处,其经验教训可为优化长期护理保险筹资机... 推进实现共同富裕是长期护理保险的重要政策目标,合理的筹资机制是长期护理保险实现制度公平与可持续发展的重要基础。社会医疗保险在筹资原则与政策目标等方面与长期护理保险均有一定的相似之处,其经验教训可为优化长期护理保险筹资机制提供借鉴。本文选择9个试点城市分析长期护理保险筹资机制的现状,并与政策文件进行对比,发现我国长期护理保险筹资机制存在的问题;借鉴社会医疗保险筹资机制的经验,提出以下政策建议:按照《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,修改完善各城市的长期护理保险试点方案;建立政策决策程序与筹资动态调整机制;尽快建立统一的长期护理保险筹资制度;拓展多元化筹资渠道,合理分配筹资负担。 展开更多
关键词 长期护理保险 医疗保险 筹资机制
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湖南惠民保的演进与发展建议
9
作者 邹龙 肖超 《保险职业学院学报》 2024年第1期59-64,共6页
惠民保是衔接基本医疗保险和商业健康保险的普惠型产品,是社商融合模式下的准公共产品,具有门槛低、保费低、保障高等特点,对投保人不限户籍、不限年龄、不限职业、不限健康状况,倍受百姓青睐。自2020年起,湖南先后在长沙、株洲、益阳... 惠民保是衔接基本医疗保险和商业健康保险的普惠型产品,是社商融合模式下的准公共产品,具有门槛低、保费低、保障高等特点,对投保人不限户籍、不限年龄、不限职业、不限健康状况,倍受百姓青睐。自2020年起,湖南先后在长沙、株洲、益阳和邵阳等地开展了惠民保业务。通过对湖南惠民保业务的发展背景、演变进程、发展特点及存在的问题进行分析,并选取星惠保、全民保和长沙惠民保三款产品进行比较研究,建议惠民保业务实施政府主导、一城一策、共保参与模式,并增加多种投保方式。 展开更多
关键词 惠民保 演变进程 政府主导 共保
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长期护理保险未建制地区借鉴试点城市政策可行性探讨
10
作者 廖芳 彭美华 +3 位作者 李希 钟开全 康翌捷 李川 《保险职业学院学报》 2024年第1期77-82,共6页
目的:从政策扩散理论视角出发,探讨尚未建立长期护理保险制度地区学习借鉴试点城市筹资政策的可行性。方法:参考成都市筹资政策,基于ILO模型得出三套M市长期护理保险筹资标准测算方案,即利用调查已知成本数据测算筹资额、通过成都市待... 目的:从政策扩散理论视角出发,探讨尚未建立长期护理保险制度地区学习借鉴试点城市筹资政策的可行性。方法:参考成都市筹资政策,基于ILO模型得出三套M市长期护理保险筹资标准测算方案,即利用调查已知成本数据测算筹资额、通过成都市待遇标准匡算M市待遇进而测算筹资额、平移成都市筹资比例测算筹资额。结果:测算得到方案一、二、三的筹资总额分别为3976万元、5239万元、6647万元,人均筹资额分别为93元、129元、163元,筹资率分别为0.19%、0.27%、0.34%。结论:三套方案测算所得筹资额,M市医保基金及个人可负担,且符合试点城市现行标准,说明未建制地区学习借鉴试点城市政策具有可行性。但政策扩散面临地区之间经济发展水平、人口结构、政策发展速度、养老服务市场供给不均衡等制约因素。为此,建议完善顶层设计,推进区域统筹,引导服务市场发展,加强区域协同。 展开更多
关键词 长期护理保险 筹资机制 政策扩散 ILO模型
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昆明市将辅助生殖技术纳入职工基本医疗保险的政策探讨
11
作者 白鸥 何梅 徐本记 《保险职业学院学报》 2024年第1期14-18,共5页
低生育率背景下,各地纷纷把辅助生殖技术纳入医保支付范围。文章对昆明市把辅助生殖技术纳入医保支付范围的政策进行了探讨,分析了目前昆明市实施该政策还存在基金支持不足、同城不同待遇、政策调整滞后等问题,并提出了相关建议。
关键词 不孕症 辅助生殖技术 医疗保险 医疗待遇
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影响老年人参加商业医疗保险的因素研究——基于CGSS2021数据的实证分析
12
作者 郑莉苛 《保险职业学院学报》 2024年第1期42-46,共5页
基于2021年中国综合社会调查数据,采用二元Logistic模型分析影响老年人参加商业医疗保险的各种因素。研究发现:在个体特征中,性别和年龄具有显著负影响,户籍、教育水平、身体健康状况具有显著正影响;在家庭因素中,婚姻状况和孩子数量没... 基于2021年中国综合社会调查数据,采用二元Logistic模型分析影响老年人参加商业医疗保险的各种因素。研究发现:在个体特征中,性别和年龄具有显著负影响,户籍、教育水平、身体健康状况具有显著正影响;在家庭因素中,婚姻状况和孩子数量没有显著影响,家庭经济状况具有显著正影响,基本医疗保险具有显著的负影响;在社会认知中,社会信任和社会公平对老年人参加商业医疗保险没有显著影响。根据研究结果提出建议:加强宣传教育,提高老年人参保意识;出台相关政策,鼓励商业保险公司放宽参保年龄限制;根据老年群体自身情况,提供定制化服务;简化参加商业医疗保险的流程。 展开更多
关键词 老年人 商业医疗保险 影响因素 二元LOGISTIC回归
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新型农村合作医疗筹资水平研究——以辽宁省为例的实证分析 被引量:6
13
作者 武萍 洪霞 《农村经济》 CSSCI 北大核心 2012年第9期57-63,共7页
新型农村合作医疗在辽宁农村地区基本实现了"低保障、广覆盖"的政策目标。在覆盖面问题解决后,如何提高保障水平成为亟待解决的问题,而提高保障水平的关键就是筹资水平。本文通过医疗保险基金收支平衡精算模型及构建的调整模... 新型农村合作医疗在辽宁农村地区基本实现了"低保障、广覆盖"的政策目标。在覆盖面问题解决后,如何提高保障水平成为亟待解决的问题,而提高保障水平的关键就是筹资水平。本文通过医疗保险基金收支平衡精算模型及构建的调整模型,运用统计年鉴数据,预测出不同政策目标下辽宁省新型农村合作医疗的筹资水平。在此基础上,合理划分政府和个人出资比例,并对各自出资情况进行可行性分析。并提出了完善新型农村合作医疗筹资水平的对策建议。 展开更多
关键词 辽宁省 新型农村合作医疗制度 筹资水平
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沈阳市职工医保个人账户购买商业健康保险研究 被引量:5
14
作者 宋占军 李海燕 《中国卫生经济》 北大核心 2019年第1期32-34,共3页
目的:从改进个人账户出发,梳理和总结沈阳市城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)个人账户购买商业健康保险的典型经验,为我国个人账户改革完善提供政策建议。方法:利用沈阳市医保局的相关政策和职工医保个人账户专属产品的资料,对... 目的:从改进个人账户出发,梳理和总结沈阳市城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)个人账户购买商业健康保险的典型经验,为我国个人账户改革完善提供政策建议。方法:利用沈阳市医保局的相关政策和职工医保个人账户专属产品的资料,对职工医保个人账户专属产品的设计、销售与服务管理进行经验总结与前瞻分析。结果与建议:应探索发展职工医保个人账户专属产品、优化产品结构与服务流程、充分利用互联网等科技力量。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 个人账户 商业健康保险 沈阳
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商业保险直接理赔在高端医疗服务中的使用 被引量:3
15
作者 董蘅 束诣斌 +2 位作者 栾乐荣 卢燕雯 顾静文 《中国卫生资源》 2012年第5期401-403,共3页
目的:了解商业医疗保险直接理赔业务使用情况及存在问题,为建立上海商业医疗保险新模式提供科学依据。方法:对复旦大学附属华山医院国际医疗中心2010年商业保险使用情况进行专项调查。结果:2010年该中心病人保险直接理赔的金额比例达35.... 目的:了解商业医疗保险直接理赔业务使用情况及存在问题,为建立上海商业医疗保险新模式提供科学依据。方法:对复旦大学附属华山医院国际医疗中心2010年商业保险使用情况进行专项调查。结果:2010年该中心病人保险直接理赔的金额比例达35.9%;其中每月住院直接理赔收入占总住院收入的比例为33.5%,门诊直接理赔收入占门诊总收入的比例为39.8%;每月住院病人的保险直接理赔人次比例达62.2%,门诊人次比例为32.5%,住院高于门诊,但保险直接理赔的住院病人均次费用较非保险直接理赔病人的人均次费低。结论:商业保险直接理赔在高端医疗服务市场中有大量的需求,政府对商业保险提供方及高端医疗服务提供方的政策扶持,医疗服务方和保险提供方的优质服务,使商业保险直接理赔在高端医疗服务中使用更广更便捷。 展开更多
关键词 商业保险直接理赔 高端医疗服务 上海市
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山东省统筹城乡医疗保险制度建设的目标研究 被引量:4
16
作者 尹爱田 井珊珊 《山东社会科学》 CSSCI 北大核心 2012年第7期22-25,共4页
为实现真正意义上的医疗保险制度"覆盖全民"的目标,就必须实行城乡居民医疗保险统筹的一体化制度。本文从我国的国情和山东省的社会经济特点出发,分析了城乡居民医疗保险统筹建设的主要问题、体制影响和可行性目标;在对山东... 为实现真正意义上的医疗保险制度"覆盖全民"的目标,就必须实行城乡居民医疗保险统筹的一体化制度。本文从我国的国情和山东省的社会经济特点出发,分析了城乡居民医疗保险统筹建设的主要问题、体制影响和可行性目标;在对山东省社会经济状况及居民医疗费用分析测算的基础上,认为其实行城乡居民医疗保险统筹的社会经济条件已基本成熟,实施阻力的关键是政府的重视程度和体制性障碍。 展开更多
关键词 基本医疗保险 城乡统筹 目标分析
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城乡居民医保制度衔接进程中管理主体间的博弈分析 被引量:3
17
作者 钟起万 温修春 《农村经济》 CSSCI 北大核心 2012年第2期79-83,共5页
在城乡居民医保制度衔接进程中,医疗资源的整合是首当其冲,这必然会涉及到医保管理主体之间的利益关系问题,其实质就是一个部门利益博弈的过程。本文运用博弈论的分析方法,通过构建博弈模型,对我国城乡居民医保不同管理主体如何走出&qu... 在城乡居民医保制度衔接进程中,医疗资源的整合是首当其冲,这必然会涉及到医保管理主体之间的利益关系问题,其实质就是一个部门利益博弈的过程。本文运用博弈论的分析方法,通过构建博弈模型,对我国城乡居民医保不同管理主体如何走出"囚徒困境"作了深入分析和探讨,指出政府在推进城乡居民医保衔接进程中应实现由强制性变迁向诱致性变迁的政策转变,同时应积极促成医保资源管理主体间的利益联盟。 展开更多
关键词 医疗保险 城乡一体化 制度衔接 管理机构 博弈理论
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我国农村居民疾病风险模糊综合评价 被引量:3
18
作者 张芳洁 刘淑敏 《山东社会科学》 CSSCI 北大核心 2012年第7期31-35,共5页
本文运用模糊评价法,以医疗费用和劳动力损失作为评价因素,评价农村居民各种疾病损失程度;以年龄和生活水平评价因素,评价农村居民疾病风险发生概率。最后,根据疾病损失程度和发生概率计算各种疾病的风险值并提出相应的简短建议。
关键词 农村居民 疾病风险 模糊评价法
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我国中老年人健康需求实证研究——基于性别和城乡的分析 被引量:16
19
作者 张琳 《财经问题研究》 CSSCI 北大核心 2012年第11期100-105,共6页
对健康需求的研究,国际通行的方法是基于人力资本理论的Grossman健康需求模型。本文采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS 2008)的数据,运用Probit排序选择模型对影响我国中老年人健康需求的因素进行了实证分析。研究发现,整体上看,收入... 对健康需求的研究,国际通行的方法是基于人力资本理论的Grossman健康需求模型。本文采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS 2008)的数据,运用Probit排序选择模型对影响我国中老年人健康需求的因素进行了实证分析。研究发现,整体上看,收入和年龄对健康水平的影响符合Grossman模型的预测,且影响显著,相比之下,教育的影响不明确而且不显著,稳定的婚姻状况和青少年时期健康的体魄对中老年的健康有显著的正向作用。在性别差异方面,教育对女性健康的影响更大,而年龄和收入对男性健康的影响更大。在城乡差异方面,年龄对城镇居民的健康影响更显著,收入对农村居民的健康影响更大。这些经验发现可以作为配置医疗卫生资源的依据。 展开更多
关键词 GROSSMAN模型 健康需求 性别视角
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商业健康保险与医疗大数据对接交互系统研究 被引量:12
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作者 徐昆 《金融理论与实践》 北大核心 2018年第7期103-108,共6页
互联网时代给大数据的运用带来了诸多可能。国家正在建立的医疗卫生大数据系统实现了与社会医疗保险系统的快捷结算,但与商业健康保险尚未建立数据连接。通过分析商业健康保险与医疗大数据对接交互系统,并建立二者对接交互系统,这不仅... 互联网时代给大数据的运用带来了诸多可能。国家正在建立的医疗卫生大数据系统实现了与社会医疗保险系统的快捷结算,但与商业健康保险尚未建立数据连接。通过分析商业健康保险与医疗大数据对接交互系统,并建立二者对接交互系统,这不仅可解决商业保险公司的承保风险、产品设计、疾病发生率等经营环节中的关键问题,提高商业健康保险管理水平;还可解决医疗机构腐败、过度治疗的问题,方便商业保险参保患者获得一站式免垫资理赔服务,全面提升国民健康管理水平,构建新的医疗保障体系。 展开更多
关键词 保险市场 商业健康保险 医疗大数据 数据对接
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