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门诊共济背景下职工基本医疗保险个人账户改革方案设计与释放资金测算 被引量:1
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作者 鲁志鸿 吴敏 +1 位作者 穆晓敏 韩志琰 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第2期46-49,共4页
基于国家改进职工基本医疗保险个人账户计入办法的政策导向,结合个人账户改革推行面临的阻力和基金可持续性的考量,设计了3种个人账户改革方案。以2022年山东省职工基本医疗保险数据为基准,模拟预测2024年个人账户改革全面实施后,各方... 基于国家改进职工基本医疗保险个人账户计入办法的政策导向,结合个人账户改革推行面临的阻力和基金可持续性的考量,设计了3种个人账户改革方案。以2022年山东省职工基本医疗保险数据为基准,模拟预测2024年个人账户改革全面实施后,各方案下个人账户改革资金总体释放规模及个人减计情况,并进行重点人群舆情风险预警分析。结果显示,方案一中个人账户释放资金总量最大(165.50亿元),但月人均减计额度最高(52.97元),从而增加了社会舆情风险。方案三最大程度地降低了个人账户改革推行的阻力,但个人账户释放资金总量最小(134.84亿元)。方案二则在个人账户释放资金总量(148.95亿元)、退休人员个人账户划拨(82.77亿元)及个人账户月人均减计(47.67元)间实现了较优平衡。研究进一步聚焦方案二,发现省直、油田等6个统筹区因退休人员减计比例最高(>90%),舆情风险最高;11个统筹区退休人员减计比例超过80%。本研究为政策制定者提供了关于职工基本医疗保险个人账户改革不同方案及其影响的实证依据,建议重点关注高风险区域,采取精细化、差异化的政策措施,以有效缓解社会舆情压力,确保改革平稳推进。 展开更多
关键词 职工基本医疗保险 门诊共济 个人账户 资金释放
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兰州市职业性尘肺病病例现患病例社会保障情况调查
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作者 韩晓琴 高金霞 +3 位作者 王宇红 常旭红 白馨茹 施宗辉 《疾病预防控制通报》 2025年第3期28-31,36,共5页
目的分析甘肃省兰州市职业性尘肺病病例享受社会保障情况,为制定本区域尘肺病病例社会保障措施提供参考。方法调查兰州市1949-2019年诊断且存活的现患职业性尘肺病病例,分析其工伤保险、用人单位赔付、医疗保险(简称医保)、最低生活保障... 目的分析甘肃省兰州市职业性尘肺病病例享受社会保障情况,为制定本区域尘肺病病例社会保障措施提供参考。方法调查兰州市1949-2019年诊断且存活的现患职业性尘肺病病例,分析其工伤保险、用人单位赔付、医疗保险(简称医保)、最低生活保障(简称低保)补助等社会保障情况。结果兰州市1960例现患职业性尘肺病病例中,享受工伤保险待遇者1539例、占78.52%,接受用人单位赔付186例、占9.49%,有医疗保险1887例、占96.28%,无任何保障46例、占2.35%。不同首诊年度职业性尘肺病现患病例享受工伤保险、用人单位赔付、医疗保险构成比不同,差异均有统计学意义(P<0.001)。职业性尘肺病病例门诊医保报销比例<50%的病例占89.40%,住院医保报销比例<50%的病例占77.69%。现患病例中,享受低保70例、占3.57%,不同分期病例享受低保比例差异有统计学意义(χ^(2)=12.153,P<0.05)。结论兰州市职业性尘肺病病例工伤保险和医疗保险有一定保障比例,但覆盖不足,门诊医保和住院医保报销比例处较低水平,建议相关部门针对性加强社会保障政策,减轻病例经济负担。 展开更多
关键词 职业性尘肺病 社会保障 工伤保险
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DIP支付方式基层病种政策对患者流向的影响机制研究 被引量:3
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作者 彭馨晔 焦雪莹 +2 位作者 项莉 陈江芸 林坤河 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第2期50-53,108,共5页
目的:分析DIP基层病种政策,探究对患者流向的影响机制,为DIP改革试点地区提供参考。方法:对基层病种政策下的不同医疗机构服务供给行为进行博弈论分析,探讨影响基层病种作用发挥的原因。结果:基层病种能够削弱三级机构虹吸,但前提是建... 目的:分析DIP基层病种政策,探究对患者流向的影响机制,为DIP改革试点地区提供参考。方法:对基层病种政策下的不同医疗机构服务供给行为进行博弈论分析,探讨影响基层病种作用发挥的原因。结果:基层病种能够削弱三级机构虹吸,但前提是建立合理的病种支付标准;一、二级医疗机构存在竞争关系,二级医疗机构仍会加剧向基层的虹吸;基层病种的监管考核机制不健全,难以规避基层病种下医疗机构不合理的医疗服务行为。结论:医保部门需要进一步优化基层病种支付标准制定规则;考虑增设一级医疗机构的基层病种,化解一、二级医疗机构间的竞争矛盾;完善基层病种的监管考核机制,防止不合理的医疗服务行为产生。 展开更多
关键词 按病种分值付费 基层病种 医保支付方式 患者流向 影响机制
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美国罕见病保障机制及其对我国的启示 被引量:1
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作者 李凯渊 陈非非 +2 位作者 张森伟 张璐莹 陈文 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第1期89-92,共4页
美国在世界上率先建立起了系统全面的罕见病保障机制,并以此为罕见病患者提供保障。文章基于全环节视域,从罕见病立法、疗法研发与上市支持、筛查与诊疗、医疗保险报销、患者登记与信息共享等5个方面系统梳理了美国罕见病保障机制及其... 美国在世界上率先建立起了系统全面的罕见病保障机制,并以此为罕见病患者提供保障。文章基于全环节视域,从罕见病立法、疗法研发与上市支持、筛查与诊疗、医疗保险报销、患者登记与信息共享等5个方面系统梳理了美国罕见病保障机制及其运行情况,为我国完善罕见病保障机制提供参考。 展开更多
关键词 罕见病 保障机制 美国
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我国基本医疗保障制度高质量发展面临的关键问题及对策 被引量:12
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作者 舒国宋 金春林 +1 位作者 王力男 牛海 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第5期43-47,共5页
文章分析了我国基本医疗保障制度体系建设的发展成就,以及高质量发展面临的关键问题,提出了促进我国基本医疗保障制度高质量发展的对策。近年来,我国基本医疗保障制度虽然在参保、筹资、待遇保障、基金监管等方面取得了显著的发展成就,... 文章分析了我国基本医疗保障制度体系建设的发展成就,以及高质量发展面临的关键问题,提出了促进我国基本医疗保障制度高质量发展的对策。近年来,我国基本医疗保障制度虽然在参保、筹资、待遇保障、基金监管等方面取得了显著的发展成就,但同时也面临系列问题;实施精准参保扩面,完善筹资机制,促进医保、医疗、医药协同发展和治理,是满足人民日益增长的卫生健康需要和促进我国基本医疗保障制度高质量发展的关键。 展开更多
关键词 基本医疗保障制度 高质量发展 筹资机制 待遇水平 基金监管 协同发展和治理
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TOPSIS联合RSR综合评价法在CHS-DRG运营绩效体系建设中的应用研究 被引量:3
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作者 吕新兵 孟丽萍 +4 位作者 潘春华 谢海梅 申喜凤 耿晓坤 吴英锋 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第9期23-28,共6页
目的:探讨优劣解距离法(Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution,TOPSIS)联合秩和比法(Rank Sum Ration,RSR)综合评价法,在建立国家医疗保障按疾病诊断相关分组(China Healthcare Security Diagnosis Related ... 目的:探讨优劣解距离法(Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution,TOPSIS)联合秩和比法(Rank Sum Ration,RSR)综合评价法,在建立国家医疗保障按疾病诊断相关分组(China Healthcare Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRG)运营绩效体系中的作用.方法:应用SPSS PRO统计分析软件,采用TOPSIS每个月对医院CHS-DRG各病组按照病例组合指数(Case Mix Index,CMI)、总权重、每权重次均费用、每权重平均住院日、病组盈亏5项指标进行综合评价并排序,应用RSR法对TOPSIS病组排序结果进行分档,制定不同档次病组绩效奖励标准,将病组中每位患者奖励结果汇总还原到各临床科室,最终形成科室绩效奖励方案.观察医院医保患者相关运营关键指标变化,印证绩效奖励方案实施的效果.结果:经过TOPSIS联合RSR在CHS-DRG运营绩效体系建设中的应用,医院医保患者住院例数增加、CMI稳定、次均费用下降、平均住院日缩短、DRG病组盈余增加.结论:TOPSIS联合RSR综合评价法在CHS-DRG运营绩效体系建设中起到了良好的作用,作为医院经济运营评价的一种方法具有实用性和创新性. 展开更多
关键词 优劣解距离法 秩和比法 国家医疗保障按疾病诊断相关分组 绩效体系
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深圳市公立三级综合医院的运行效率及影响因素研究
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作者 柯夏童 黎艳娜 +1 位作者 周仪 伍丽群 《卫生软科学》 2025年第6期49-54,共6页
[目的]分析2021-2023年深圳市公立三级综合医院的运行效率和影响因素,为促进公立三级综合医院高质量发展提供参考。[方法]通过数据包络分析法中的BCC模型和Malmquist指数分析深圳市公立三级综合医院的静态效率和动态改变情况,并运用Tobi... [目的]分析2021-2023年深圳市公立三级综合医院的运行效率和影响因素,为促进公立三级综合医院高质量发展提供参考。[方法]通过数据包络分析法中的BCC模型和Malmquist指数分析深圳市公立三级综合医院的静态效率和动态改变情况,并运用Tobit回归模型分析其影响因素。[结果]2023年纳入分析的24家深圳市公立三级综合医院的综合技术效率、纯技术效率和规模效率的均值分别为0.87、0.89和0.99。2021-2023年深圳市公立三级综合医院的整体运行效率呈现提升态势,全要素生产率指数均值为1.09,平均提升8.96%。卫生技术人员数、医疗活动费用、门急诊人次、经CMI调整的出院人数对综合技术效率、纯技术效率和规模效率均有显著性影响。[结论]2023年深圳市公立三级综合医院的运行效率仍有较大提升空间,其中纯技术效率的提升是改善整体运行效率的关键驱动因素,需要不断提升医院内部的精细化管理水平。 展开更多
关键词 数据包络分析 公立三级综合医院 运行效率 评价
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精细化监控在防范医疗机构医保基金流失中的作用与路径
8
作者 王薇 《唐山学院学报》 2025年第3期105-108,共4页
目前医疗机构的医保基金使用管理在系统性、监控体系、审计机制等方面存在一定问题。实行精细化监控不仅能够提高医保基金使用和管理的透明度,还能通过大数据、人工智能等技术提升管理效率,进一步保障医保基金的安全性。因此,应建立全... 目前医疗机构的医保基金使用管理在系统性、监控体系、审计机制等方面存在一定问题。实行精细化监控不仅能够提高医保基金使用和管理的透明度,还能通过大数据、人工智能等技术提升管理效率,进一步保障医保基金的安全性。因此,应建立全面的医保基金监控系统,引入先进的监控技术,加强医保基金监管与审计机制的协同,以确保医保基金使用的全程可控性和可追溯性。 展开更多
关键词 精细化监控 医疗机构 基金流失 医保基金
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广州城乡居民医保的筹资机制对财政可持续的影响
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作者 罗晓华 《五邑大学学报(社会科学版)》 2025年第3期49-53,93,共6页
通过对广州市2015年至2024年财政预决算数据的分析发现:第一,广州市从2015年将新农合与城镇居民医疗保险并轨为统一的城乡居民医疗保险后,社会保障和就业支出的增速远高于财政收入增速;第二,城乡居民医保人均财政补贴金额逐年提高,其增... 通过对广州市2015年至2024年财政预决算数据的分析发现:第一,广州市从2015年将新农合与城镇居民医疗保险并轨为统一的城乡居民医疗保险后,社会保障和就业支出的增速远高于财政收入增速;第二,城乡居民医保人均财政补贴金额逐年提高,其增速远高于财政收入增速,即便是后疫情时代财政收入增速放缓,亦是如此。仅从社会保障支出来看,减收与增支并存,财政可持续性面临严峻挑战。 展开更多
关键词 城乡居民医保 财政可持续性 筹资机制
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人口老龄化对我国基本医疗保险基金结余可持续发展的影响研究 被引量:7
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作者 胡芳 王磊鑫 覃钰雯 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第7期36-41,共6页
目的:预防人口老龄化可能带来的影响,找出确保基本医疗保险基金结余可持续发展的对策。方法:运用系统动力学,通过耦合基本医疗保险基金收入、基本医疗保险基金支出、人口数量三大子系统,绘制因果关系图与存量流量图,从而构建系统动力学... 目的:预防人口老龄化可能带来的影响,找出确保基本医疗保险基金结余可持续发展的对策。方法:运用系统动力学,通过耦合基本医疗保险基金收入、基本医疗保险基金支出、人口数量三大子系统,绘制因果关系图与存量流量图,从而构建系统动力学模型,并利用Vensim软件进行仿真模拟。结果:预测的自然情形下,基本医疗保险基金结余在2023—2030年呈现出先上升后下降的趋势。将退休策略、门诊次数和参保率3个变量进行调控设计并组合成为4种解决方案,其中同时实施延迟退休、扩大基本医疗保险覆盖面和加强老年人健康管理的预测方案4可大幅度减少基本医疗保险基金的下降幅度。结论:人口老龄化不利于基本医疗保险基金结余可持续发展,据此提出相关建议:实施适当的延迟退休政策,实现基本医疗保险基金收入增加;进一步扩大参保覆盖面,强化基本医疗保险基金的抗风险能力;加强老年人健康管理,控制基本医疗保险基金支出过快增长。 展开更多
关键词 基本医疗保险 基金结余 可持续发展 人口老龄化 系统动力学
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基于动态面板数据模型的居民医保筹资负担收敛分析 被引量:5
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作者 秦大伟 张家豪 +3 位作者 时涛 王思冉 曹养栋 张涛 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第5期48-52,共5页
目的:通过分析2015—2022年山东省居民医保“个人缴费负担比”和“政府补助负担比”的面板数据,研究筹资负担的时间演变规律,评估省级统筹的可行性。方法:运用空间自相关分析,对各时间截面数据进行空间集聚性和异质性格局探究;借助收敛... 目的:通过分析2015—2022年山东省居民医保“个人缴费负担比”和“政府补助负担比”的面板数据,研究筹资负担的时间演变规律,评估省级统筹的可行性。方法:运用空间自相关分析,对各时间截面数据进行空间集聚性和异质性格局探究;借助收敛分析探讨筹资负担的年际变化趋势。结果:“个人缴费负担比”逐年增加且各地市间差异显著;Moran’s I值逐年减小,在地理上呈现随机分布格局;“政府补助负担比”在各地市间差异较小,全局Moran’s I值逐年增大,空间集聚格局增强;两者均存在σ收敛和绝对β收敛,呈现均衡发展的趋势。结论:为推进省级统筹、保障医保基金安全、减轻居民负担,可采取经济协同发展策略以提高居民收入;建议注重开源节流,精细基金监管;应改革筹资机制,制定精细筹资标准,并聚焦疾病预防控制费用的增长,为完善医保制度、促进医保事业的可持续发展提供参考。 展开更多
关键词 居民医保 筹资负担 动态面板模型 收敛分析 山东
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非农就业、基本医疗保险对农村劳动力消费的影响研究 被引量:3
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作者 陶春海 熊琦哲 徐宇明 《江西财经大学学报》 CSSCI 北大核心 2024年第4期59-72,共14页
基于2019年中国家庭金融调查数据,分析非农就业对农村劳动力消费的影响以及基本医疗保险的调节效应时发现,非农就业能促进农村劳动力消费,非农就业时长及非农就业收入占比均能显著提高农村劳动力消费水平。参加城镇职工基本医疗保险和... 基于2019年中国家庭金融调查数据,分析非农就业对农村劳动力消费的影响以及基本医疗保险的调节效应时发现,非农就业能促进农村劳动力消费,非农就业时长及非农就业收入占比均能显著提高农村劳动力消费水平。参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险均会对非农就业和农村劳动力消费之间的关系产生正向调节效应,而新型农村合作医疗保险则会产生负向调节效应。不同地区及年龄群体的基本医疗保险类型对非农就业和农村劳动力消费之间的关系影响效果也不相同。农村劳动力参加城镇职工基本医疗保险会正向促进非农就业对消费结构升级的影响。因此,提出强化农村劳动力非农就业保障,提高非农就业农村劳动力参保率,推进区域间基本医疗保险制度协调发展,为发掘农村劳动力消费潜力、促进农村劳动力消费升级,进而更好地推动乡村振兴战略实施及构建“双循环”新发展格局提供借鉴。 展开更多
关键词 非农就业 基本医疗保险 农村劳动力消费 调节效应
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医保信用无感支付中多元利益主体关系:从合作博弈到激励相容 被引量:3
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作者 周绿林 陈志远 +2 位作者 白焓斌 郑其中 赵令卿 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第6期40-43,共4页
传统就医过程中存在报销流程烦琐、就医看诊效率低下等问题,因此医保信用无感支付成为医保部门和定点医疗机构提高支付效率、改善患者医保服务利用便捷性的方式之一.然而,现阶段医保信用无感支付中的多元利益主体关系仍处于普遍公私合作... 传统就医过程中存在报销流程烦琐、就医看诊效率低下等问题,因此医保信用无感支付成为医保部门和定点医疗机构提高支付效率、改善患者医保服务利用便捷性的方式之一.然而,现阶段医保信用无感支付中的多元利益主体关系仍处于普遍公私合作的"合作博弈"模式,影响医保信用无感支付实施的效果.因此,文章通过对多元利益主体间合作博弈关系的分析,基于激励相容理论构建医保信用无感支付多元利益主体从合作博弈到激励相容的实现路径,形成"合作约束、激励分配、监督问责"的三维机制,促进医保信用无感支付体系的构建及政策目标的实现. 展开更多
关键词 医保信用无感支付 公私合作 合作博弈 激励相容
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医疗保险扶贫政策的农村减贫效应分析
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作者 刘久鹏 《内蒙古科技与经济》 2025年第8期105-108,共4页
医疗保险制度的实施不仅能保障人们的身心健康,也是农村扶贫减贫工作的重要抓手。文章从医疗保险减贫效应的作用机制入手,以江苏扬州为例,构建模型对医疗保险的减贫效应进行实证分析。结果表明:(1)医疗保险制度的实施对绝对贫困的农村... 医疗保险制度的实施不仅能保障人们的身心健康,也是农村扶贫减贫工作的重要抓手。文章从医疗保险减贫效应的作用机制入手,以江苏扬州为例,构建模型对医疗保险的减贫效应进行实证分析。结果表明:(1)医疗保险制度的实施对绝对贫困的农村居民具有显著减贫效应,对相对贫困的居民减贫效应较弱。(2)不同健康水平、不同年龄的农村居民,医疗保险制度的减贫效应存在一定差异,尤其对健康状况一般人群和青壮年人群的减贫效应更为明显。通过本次研究,以期为农村医疗保险制度的实施和改革提供支持,发挥出医保制度的扶贫减贫效应,进一步改善农民的健康状况和生活满意度。 展开更多
关键词 医疗保险 扶贫政府 减贫效应 作用机制 实证分析
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基于GM灰色预测模型的山西省居民医保收支状况分析
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作者 刘浩男 孙淑艳 《内蒙古科技与经济》 2025年第15期100-103,160,共5页
文章以山西省为例,选取2018—2023年山西省医保参保人数及收支结余统计数据作为研究基础,运用GM(1,1)灰色预测模型分析和预测2024—2029年山西省医保运行情况,分析山西省居民医保收支平衡状况,并提出合理化建议。
关键词 灰色模型 居民医保 收支状况 可持续发展
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共同富裕视角下城乡居民医保事业发展现状及影响因素研究 被引量:5
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作者 时涛 秦大伟 +3 位作者 邢鲁民 王思冉 张家豪 聂雷 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第6期44-49,共6页
目的:分析2021年城乡居民医保事业发展的公平性、可及性和可持续性的现状及其影响因素,为提升医保管理和服务水平提供决策参考.方法:首先,构建"城乡居民医保事业评价指标体系",计算居民医保事业发展水平总指数及其公平性、可... 目的:分析2021年城乡居民医保事业发展的公平性、可及性和可持续性的现状及其影响因素,为提升医保管理和服务水平提供决策参考.方法:首先,构建"城乡居民医保事业评价指标体系",计算居民医保事业发展水平总指数及其公平性、可及性、可持续性3个子系统指数;其次,借助泰尔指数测量东、中、西部三大地带的水平差异,借助空间自相关分析总指数的空间集聚性和异质性;最后,构建地理加权回归模型分析其主要影响因素.结果:居民医保事业发展水平存在省际差异,在地理上表现为由东向西递减的趋势,在空间上呈现随机分布格局;政策因素、经济因素、人口结构、医疗资源配置和教育水平对医保事业发展水平具有显著影响.结论:建议多层次推进医保公平性,全方位增强医保可及性,动态提升医保可持续性,进一步提升管理和服务水平,增强群众医保体验感、获得感和幸福感. 展开更多
关键词 城乡居民医保 公平性 可及性 地理加权回归
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DRG眼底手术治疗组分组方法研究 被引量:1
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作者 朱春龙 赵英英 +3 位作者 侯冷晨 朱鸿 许冠吾 沈怡 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第4期36-41,共6页
目的:借鉴澳大利亚病例临床复杂模型(ECC)对本市眼底手术治疗组(CB1)进行DRG分组优化研究,并拟提分组改进方案。方法:调研收集上海市21家医院CB1组病例数据;使用MATLAB软件构建组内病例费用关系函数,并计算治疗复杂程度值(TCL)和病例临... 目的:借鉴澳大利亚病例临床复杂模型(ECC)对本市眼底手术治疗组(CB1)进行DRG分组优化研究,并拟提分组改进方案。方法:调研收集上海市21家医院CB1组病例数据;使用MATLAB软件构建组内病例费用关系函数,并计算治疗复杂程度值(TCL)和病例临床复杂程度值(ECCS);使用SPSS 24.0对量化的ECCS进行决策树分类;结果采用组内差异值(CV)、组间差异(RIV)、秩和检验(K-W)进行评价和检验。结果:CB1基本组病例被划分成轻度复杂(CV 0.65)、中度复杂(CV 0.39)、重度复杂(CV 0.30),细分组RIV=0.61,P<0.01,符合独立分组规范要求。结论:在CB1组的基础上,应用手术及操作为自变量的ECC模型能进一步体现治疗复杂程度,提升分组性能,更好地满足医保付费和绩效考核的需求。基于研究结果拟提的分组方案已被市医保局采纳,为地方动态调整DRG分组提供决策依据。 展开更多
关键词 DRG 病例临床复杂 眼底手术 MATLAB
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职工医保门诊共济改革背景下的利益相关者分析 被引量:8
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作者 赵恒伯 黄锡金 吴海波 《企业经济》 北大核心 2024年第2期90-100,共11页
职工医保门诊共济改革,是新时代完善我国医疗保障制度的战略性部署。本文基于利益相关者理论,对职工医保门诊共济改革的原因及内容进行梳理,分析改革的主要利益相关者--政府部门、参保人、医疗机构、定点药店和商业保险公司的内在关系... 职工医保门诊共济改革,是新时代完善我国医疗保障制度的战略性部署。本文基于利益相关者理论,对职工医保门诊共济改革的原因及内容进行梳理,分析改革的主要利益相关者--政府部门、参保人、医疗机构、定点药店和商业保险公司的内在关系、利益诉求、利益获取、面临风险及其利益矛盾。针对风险提出应对措施,即政府部门要筑牢职工医保门诊共济政策基础、参保人员要理性看待职工医保门诊共济改革的利弊、医疗机构要配合职工医保门诊共济改革落实落地、定点药店要适应职工医保门诊共济改革变化、商业保险公司要协助职工医保门诊共济改革向纵深发展。本文旨在为职工医保的可持续发展建言献策,从而推动我国医疗保障事业实现高质量发展。 展开更多
关键词 职工医保 门诊共济 利益相关者 改革
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2020—2021年我国城镇职工基本医疗保险运行效率及影响因素研究 被引量:3
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作者 张礼亮 田佳帅 +3 位作者 张婧怡 代珊珊 蔡心雨 高广颖 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第3期10-15,共6页
目的:效率是医疗保障制度持久运行的关键因素。通过测算2020—2021年我国31个省份城镇职工基本医疗保险制度运行的效率现状,发现可能存在的问题,为提高制度运行效率提供参考建议。方法:运用基于非期望产出的超效率SBM模型和Malmquist指... 目的:效率是医疗保障制度持久运行的关键因素。通过测算2020—2021年我国31个省份城镇职工基本医疗保险制度运行的效率现状,发现可能存在的问题,为提高制度运行效率提供参考建议。方法:运用基于非期望产出的超效率SBM模型和Malmquist指数测算我国31个省份职工医保的静态效率、动态效率,并采用Tobit回归分析其影响因素。结果:2020—2021年全国职工医保运行整体综合效率均值分别为0.826、0.827,东部地区职工医保运行效率显著高于中、西部地区,超过60%的省份职工医保运行效率值小于1。职工医保运行的全要素生产率整体有所下降,技术进步效率的下降是制约的主要因素。经济发展水平的提高对职工医保运行效率有显著的促进作用,人口老龄化程度的加深对其有显著的抑制作用。结论:我国职工医保运行效率仍有待提升,不同区域间存在明显效率差距,因此,应加大对中、西部地区的重视和投入,努力弥合区域差距,促进医保公平发展;应不断加大制度改革力度,实现生产前沿面前移;此外,还应重视经济发展对于职工医保运行效率的驱动作用,制定积极的人口老龄化应对政策。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 运行效率 影响因素
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医保打包支付对县域医共体患者经济负担及满意度的影响 被引量:2
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作者 郭彦虹 朱良英 +3 位作者 王健 黄二丹 张艳春 农圣 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第7期42-46,58,共6页
目的:评估医共体的医疗保险打包支付对县域患者经济负担、医务人员收入和满意度的影响。方法:使用2018—2022年全国医共体监测县的抽样数据,以2020年为打包支付实施年份,以县域人口密度、县人均地区生产总值等为控制变量构建双重差分模... 目的:评估医共体的医疗保险打包支付对县域患者经济负担、医务人员收入和满意度的影响。方法:使用2018—2022年全国医共体监测县的抽样数据,以2020年为打包支付实施年份,以县域人口密度、县人均地区生产总值等为控制变量构建双重差分模型,评估打包支付对县域患者经济负担、医务人员收入及满意度的影响。结果:打包支付政策在一定程度上减轻了患者经济负担,对医务人员收入在2021年产生有统计学意义的正向效应,但对提高供需双方的满意度有待完善。结论:实施医保打包支付的医共体不会增加患者经济负担,具有较好的利贫效应,对医务人员收入也有一定提升,但政策仍有优化改善的空间。 展开更多
关键词 医保打包支付 县域医共体 经济负担 满意度
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