保险赔付率归因分析方法研究与应用

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作者 孙启峰 傅宝丽 《保险职业学院学报》 2024年第5期31-37,共7页

保险公司在开展业务分析、财务分析时,常常需要对赔付率的变化进行解析,找到问题所在并加以调整和改进。因此,探索如何科学、快速、有效地将赔付率的变化进行量化归因是一个非常有实际意义的研究问题。本文系统梳理了实务中常用的归因... 保险公司在开展业务分析、财务分析时,常常需要对赔付率的变化进行解析,找到问题所在并加以调整和改进。因此,探索如何科学、快速、有效地将赔付率的变化进行量化归因是一个非常有实际意义的研究问题。本文系统梳理了实务中常用的归因分析方法,根据对归因分析本质的探索提出了使用Shapley value作为赔付率归因分析算法的观点,并通过样例数据测算展示了具体应用效果,同时验证了采用随机抽样提高计算效率的可行性。希望这个方法的应用能够有助于保险公司对赔付率变化的分析和解读。 展开更多

关键词 保险 赔付率 归因分析 Shapley value

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健康、意外保险惜赔识别 被引量：2

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作者 周建涛 秦炳山 +1 位作者 迪丽 王泉涌 《新疆社会科学》 CSSCI 2013年第3期47-52,共6页

保险公司理赔过程中时常遭受惜赔责难,文章对2000～2011年258个健康、意外保险理赔诉讼样本进行实证分析,发现:惜赔179例,惜赔率69.38%,其中拒赔126例,拒赔率70.39%,减赔53例,减赔率29.61%;无论惜赔率还是拒赔率,均是国有控股公司低于... 保险公司理赔过程中时常遭受惜赔责难,文章对2000～2011年258个健康、意外保险理赔诉讼样本进行实证分析,发现:惜赔179例,惜赔率69.38%,其中拒赔126例,拒赔率70.39%,减赔53例,减赔率29.61%;无论惜赔率还是拒赔率,均是国有控股公司低于股份制公司,省会城市公司低于中小城市公司,东部地区公司低于中西部地区公司,地市分公司低于区县支公司;拒赔组保险金额和保险费均值,均远大于减赔组,对高保险金额、高保险费拒赔概率更大,对低保险金额、低保险费减赔可能更大。 展开更多

关键词 拒赔率 减赔率 惜赔金额 惜赔比值

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基于效用理论的建筑火灾保险临界保费确定方法 被引量：1

3

作者 蔡晶菁 《消防科学与技术》 CAS 北大核心 2012年第4期430-433,共4页

利用经济学关于效用的相关原理,从理论上探讨了建筑火灾保险的定价问题。首先针对作为风险厌恶者的投保人和保险人双方,分别分析了其对保费水平的要求;其次从保险公司的角度分析了临界保费的确定,并计算了3类常见效用函数下的临界保费;... 利用经济学关于效用的相关原理,从理论上探讨了建筑火灾保险的定价问题。首先针对作为风险厌恶者的投保人和保险人双方,分别分析了其对保费水平的要求;其次从保险公司的角度分析了临界保费的确定,并计算了3类常见效用函数下的临界保费;通过实例验证了效用理论在建筑火灾保险临界保费确定中的应用。 展开更多

关键词 效用理论 建筑火灾 临界保费

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海浪灾害对贻贝脱落率的影响

4

作者 王勤 李尚鲁 +2 位作者 卢美 郭敬 丁骏 《海洋学研究》 CSCD 北大核心 2021年第1期86-92,共7页

海洋灾害造成贝类养殖损失的价值评估是海洋科学与水产科学交叉产生的新科学命题,同时也是渔业经济学与保险价值核算的难题。本文从海浪导致贻贝脱落致灾的角度展开研究,采用第三代海浪模型SWAN,以嵊泗海域作为研究区,通过P-Ⅲ曲线拟合... 海洋灾害造成贝类养殖损失的价值评估是海洋科学与水产科学交叉产生的新科学命题,同时也是渔业经济学与保险价值核算的难题。本文从海浪导致贻贝脱落致灾的角度展开研究,采用第三代海浪模型SWAN,以嵊泗海域作为研究区,通过P-Ⅲ曲线拟合、波高重现期分析,定量研究了台风期间贻贝脱落率与有效波高之间的相关性。研究表明,当有效波高达到3 m时,贻贝开始出现脱落的可能性较大;当有效波高超过9 m时,出现脱落率达100%的可能性较大。研究结果可作为海洋水产养殖损失保险理赔的参考。 展开更多

关键词 贻贝 SWAN 有效波高重现期 脱落率

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汽车保险理赔中的欺诈与防范 被引量：2

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作者 白玉 《常州工学院学报》 2018年第3期53-56,共4页

保险欺诈危害保险业的健康发展。我国汽车保险业发展迅猛,但车险业的赔付率居高不下,达到或超过行业公认的55%安全线,其中汽车保险理赔中的欺诈是重要原因之一。对汽车保险业的经营现状进行分析、梳理,规范了汽车保险的理赔流程。对典... 保险欺诈危害保险业的健康发展。我国汽车保险业发展迅猛,但车险业的赔付率居高不下,达到或超过行业公认的55%安全线,其中汽车保险理赔中的欺诈是重要原因之一。对汽车保险业的经营现状进行分析、梳理,规范了汽车保险的理赔流程。对典型的易于发生欺诈的故障车现场查勘及定损进行研究,分析了典型欺诈案例以及AI新技术在防车险欺诈中的应用,提出预防汽车保险理赔中的欺诈行为的措施,以促进汽车保险市场的健康发展。 展开更多

关键词 汽车保险 理赔 保险欺诈 风险防范 道德风险

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带利息力和交易费用的风险模型的最优分红策略

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作者 岳毅蒙 赵锐 王辉 《郑州轻工业学院学报（自然科学版）》 CAS 2014年第6期99-102,共4页

研究了保险精算中带利息力和交易费用的经典风险模型的最优分红策略问题,认为:在分红约束的情况下,以股东的折现分红减去惩罚折现注资的差的期望值最大化为目标,利用随机控制理论建立相应的HJB方程,最终得到相应的解,并得出最优分红策略... 研究了保险精算中带利息力和交易费用的经典风险模型的最优分红策略问题,认为:在分红约束的情况下,以股东的折现分红减去惩罚折现注资的差的期望值最大化为目标,利用随机控制理论建立相应的HJB方程,最终得到相应的解,并得出最优分红策略,是Threshold策略. 展开更多

关键词 分红策略 随机控制 HJB方程

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交强险赔偿责任分析——关于机动车滑行事故的法律解读

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作者 陈志斌 《山西财政税务专科学校学报》 2018年第5期23-25,共3页

在机动车驾驶人停驶后未驻车制动致使溜车滑行,其下车后被本车碰撞伤亡的偶发性事故中,承保交强险的保险公司是否承担赔偿责任在业内一直存在争议。本文首先归纳了此类事故的典型情形,并分析了不同法院判决保险公司赔偿或受害人败诉(即... 在机动车驾驶人停驶后未驻车制动致使溜车滑行,其下车后被本车碰撞伤亡的偶发性事故中,承保交强险的保险公司是否承担赔偿责任在业内一直存在争议。本文首先归纳了此类事故的典型情形,并分析了不同法院判决保险公司赔偿或受害人败诉(即保险公司不承担赔偿责任)的司法判决依据及相关学者的观点,再从驾驶人作为"受害人"首要身份的认定、驾驶人"非违法过错"责任定性、事故中处置措施的再思考、保险公司赔付的公平与成本问题以及驾驶人道德风险抑制等角度进行分析,最后得出应将其列为交强险赔偿责任范围的展望性结论,以供相关机构参考。 展开更多

关键词 驻车制动 滑行 溜车 交强险

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营业中断保险理赔问题探析

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作者 刘省波 《保险职业学院学报》 2020年第6期68-71,共4页

购买了营业中断保险的企业在经营过程中发生营业中断之后,能否就该营业中断损失获得保险公司的赔偿,一直以来都存在很多争议的地方。本文从营业中断保险的保险责任以及合同条款的有效性等角度进行分析,以期对营业中断保险的理赔问题提... 购买了营业中断保险的企业在经营过程中发生营业中断之后,能否就该营业中断损失获得保险公司的赔偿,一直以来都存在很多争议的地方。本文从营业中断保险的保险责任以及合同条款的有效性等角度进行分析,以期对营业中断保险的理赔问题提供建议。 展开更多

关键词 营业中断保险 保险责任 理赔

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基于NCD模型的第三方物流责任保险费率的动态调整 被引量：1

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作者 霍艳芳 付叶 杨立向 《物流技术》 北大核心 2013年第3期268-270,273,共4页

针对中国物流责任保险费率过高、计算依据不科学,从而难以推广应用的现状,在微观层面上提出解决方案-将NCD计费动态模型引入物流责任险费率调整中来,并结合第三方物流行业特点,综合考虑索赔次数、索赔额和投保总额的影响,重新确定转移规... 针对中国物流责任保险费率过高、计算依据不科学,从而难以推广应用的现状,在微观层面上提出解决方案-将NCD计费动态模型引入物流责任险费率调整中来,并结合第三方物流行业特点,综合考虑索赔次数、索赔额和投保总额的影响,重新确定转移规则,对原NCD模型进行改进。最后通过案例说明改进后的NCD模型能够使计费依据更加合理,求得的保费更能切实反映第三方物流企业所处的风险水平。 展开更多

关键词 物流责任保险 费率调整 NCD模型

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实物赔付还是现金赔付?——营改增后财产保险公司进项税额抵扣的困境与对策 被引量：2

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作者 王静静 崔玉卫 周平根 《保险职业学院学报》 2018年第5期48-51,共4页

向客户赔付现金还是实物?是财产保险公司面临的两种不同赔付方式,这两种不同的赔付方式不仅带来税负差异的困境,也折射出营改增后保险业面临的增值税理论和制度困境。根源在于现行增值税政策的多档税率,影响了税收中性原则。解决的方向... 向客户赔付现金还是实物?是财产保险公司面临的两种不同赔付方式,这两种不同的赔付方式不仅带来税负差异的困境,也折射出营改增后保险业面临的增值税理论和制度困境。根源在于现行增值税政策的多档税率,影响了税收中性原则。解决的方向是进一步简并税率,这是增值税改革的大势所趋。 展开更多

关键词 营改增 实物赔付 现金赔付 保险公司 税额抵扣

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论保理合同的担保功能 被引量：5

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作者 宋天骐 《金融发展研究》 北大核心 2021年第12期77-83,共7页

民法典新增的保理合同是对商事实践的总结,对保理合同的解释应当结合保理实践的法律规范和行业准则。保理合同是以应收账款转让为核心要素,以资金融通或付款担保为限选要素,以账款管理和账款催收为任选要素的商事合同。资金融通或付款... 民法典新增的保理合同是对商事实践的总结,对保理合同的解释应当结合保理实践的法律规范和行业准则。保理合同是以应收账款转让为核心要素,以资金融通或付款担保为限选要素,以账款管理和账款催收为任选要素的商事合同。资金融通或付款担保集中体现了保理合同的担保属性,二者必有一项为保理合同的内容。保理合同的担保功能主要体现在两个方面:一是保理商享受的追索权担保,二是虚构基础交易时保理商的保障。保理合同担保功能的实现体现于担保竞存时的权利顺位,而权利顺位则需要区分不同情形具体分析。 展开更多

关键词 民法典 保理合同 担保功能 担保竞存

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也谈“车上人员”与“第三者”身份的转化 被引量：1

12

作者 章小兵 《保险职业学院学报》 2019年第1期85-87,共3页

"车上人员"与"第三者"之争广泛存在于保险和审判实践,业界有"固定说"和"可转化说"两种观点。本文认为"固定说"过于死板,"可转化说"过于泛滥,应结合人员初始属性和脱离车... "车上人员"与"第三者"之争广泛存在于保险和审判实践,业界有"固定说"和"可转化说"两种观点。本文认为"固定说"过于死板,"可转化说"过于泛滥,应结合人员初始属性和脱离车体后是否遭受本车碰撞或(和)碾压综合分析认定。 展开更多

关键词 车上人员 第三者 交通事故 身份转化

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对涉保理赔诉讼案件的分析与思考——基于对安徽省涉保理赔诉讼案件情况的调研

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作者 姚琴 《保险职业学院学报》 2018年第1期83-86,共4页

文章基于对安徽省涉保理赔诉讼案件的调研,总结案件争议焦点,剖析其背后存在的制度机制方面的共性问题,并从公司、行业和监管部门等多个角度提出防范化解理赔矛盾纠纷的建议。

关键词 保险 理赔 诉讼案件

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工程保险索赔的程序及技巧初探

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作者 王胜东 《山西科技》 2013年第2期142-143,共2页

通过对工程由于不可抗力发生财产损失的实际案例的分析,总结归纳了保险索赔的具体做法,从上报灾害损失、固定事故证据、讲究谈判技巧等方面阐述了保险索赔的具体操作程序和实施技巧,并提出有针对性的建议。

关键词 工程保险索赔 索赔程序 索赔技巧

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农村社会养老保险和最低生活保障制度的情况和建议

15

作者 安徽省政协农村社会保障调研组 《江淮论坛》 CSSCI 1997年第6期55-59,共5页

关键词 养老保险工作 农村社会保障 农村最低生活保障制度 养老保险制度 社会养老保险 计划生育 农民群众 农村人口 人道主义 1996年

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含生命终末期提前给付责任的定期寿险纯保费测算研究

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作者 卿紫柔 吉彩红 《保险职业学院学报》 2021年第3期61-65,共5页

本文分析了生命终末期保险金提前给付责任与定期寿险定义的冲突,探讨生命终末期提前给付责任的意义,通过构建精算模型,计算包含生命终末期提前给付责任和身故责任的定期寿险纯保费。结果表明,被保险人投保包含生命终末期提前给付责任和... 本文分析了生命终末期保险金提前给付责任与定期寿险定义的冲突,探讨生命终末期提前给付责任的意义,通过构建精算模型,计算包含生命终末期提前给付责任和身故责任的定期寿险纯保费。结果表明,被保险人投保包含生命终末期提前给付责任和身故责任的定期寿险时,仅需在传统型定期寿险(仅包含身故责任)的基础上最多再负担约6%的保费。 展开更多

关键词 生命终末期 提前给付责任 定期寿险 纯保费

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浅析交通事故中“事故发生瞬间”的界定

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作者 王策 陈双双 《保险职业学院学报》 2020年第5期72-75,共4页

因保险责任范围的巨大差异,在机动车交通事故责任纠纷中,虽然“车上人员”与“第三者”的身份认定之争相持多年后逐渐形成了相对统一的标准,但在标准适用时产生了新的争议,即何为“意外事故发生的瞬间”?本文通过分析实践案例,从实体认... 因保险责任范围的巨大差异,在机动车交通事故责任纠纷中,虽然“车上人员”与“第三者”的身份认定之争相持多年后逐渐形成了相对统一的标准,但在标准适用时产生了新的争议,即何为“意外事故发生的瞬间”?本文通过分析实践案例,从实体认定与程序要求以及法理要求的角度出发,总结得出:结合侵权责任的构成要件,将受害人与涉案车辆发生客观上的接触作为判断“意外事故发生的瞬间”的实体标准,并且在程序上按照举证责任分配规则的要求进行判断。 展开更多

关键词 交通事故 意外发生的瞬间 侵权责任 保险责任

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论重复保险的适用范围和法律效力——以江某与某保险公司南平中心支公司人身保险合同纠纷上诉案为例

18

作者 张栩僮 《保险职业学院学报》 2019年第5期90-93,共4页

重复保险规定在《中华人民共和国保险法》的财产保险合同部分,体现了立法者对于重复保险仅适用于财产保险而不适用于人身保险的理念,理由在于重复保险的目的在于遵循损害填补原则,防止不当得利和道德风险,而人身无价,无法估算生命的保... 重复保险规定在《中华人民共和国保险法》的财产保险合同部分,体现了立法者对于重复保险仅适用于财产保险而不适用于人身保险的理念,理由在于重复保险的目的在于遵循损害填补原则,防止不当得利和道德风险,而人身无价,无法估算生命的保险价值,因此不存在保险金额超出保险价值的问题。重复保险以损害填补原则为法理基础,那么符合损害补偿性质的保险合同均应当可以适用重复保险,无论是人身保险合同还是财产保险合同。关于重复保险的法律效力,我国《保险法》第五十六条第二款采用的是比例分摊的模式,这样规定有可能使被保险人无法获得完全的赔偿,对保险人来说显得较为不利。建议采用连带责任赔偿方式,更加周全地保护被保险人的利益。 展开更多

关键词 重复保险 损失补偿 适用范围 法律效力

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军人“无证驾驶”与保险赔付

19

作者 解立超 《保险职业学院学报》 2017年第5期79-82,共4页

军人仅持有军队驾驶证驾驶民用车辆发生交通事故引发的保险纠纷,一直以来是我国保险实务中的难题。围绕着保险公司应否理赔,一种观点认为军队驾驶证不是公安部明确认可的驾驶证,持该驾驶证驾驶民用车辆就是无证驾驶,保险公司不应为无证... 军人仅持有军队驾驶证驾驶民用车辆发生交通事故引发的保险纠纷,一直以来是我国保险实务中的难题。围绕着保险公司应否理赔,一种观点认为军队驾驶证不是公安部明确认可的驾驶证,持该驾驶证驾驶民用车辆就是无证驾驶,保险公司不应为无证驾驶行为买单;另一种观点则认为既然军人拥有军队驾驶证,就拥有驾驶技术,应视为有证驾驶,因此保险公司应当理赔。面对两种截然不同的观点,本文以为还应从影响保险理赔的保险风险入手加以分析和梳理,从而确认是否应当予以赔付。 展开更多

关键词 军队驾驶证 无证驾驶 保险风险 保险理赔

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对预期赔付率假设合理性问题研究

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作者 刘诗佳 高一宸 《保险职业学院学报》 2022年第5期44-51,共8页

根根《保险公司非寿险业务准备金管理办法》规定,保险公司在评估非寿险业务未到期责任准备金、未决赔款准备金时,需确定合理的预期赔付率假设。针对在实务中预期赔付率评估假设所存在的问题,本文从精算原理出发,分析未到期责任准备金预... 根根《保险公司非寿险业务准备金管理办法》规定,保险公司在评估非寿险业务未到期责任准备金、未决赔款准备金时,需确定合理的预期赔付率假设。针对在实务中预期赔付率评估假设所存在的问题,本文从精算原理出发,分析未到期责任准备金预期赔付率假设与未决赔款准备金预期赔付率假设之间的数理关系,讨论这两类预期赔付率假设之间互相推算的方法,并提出两个评估优度指标。相关结论为进一步完善我国精算师行业的实务指引,规范各保险公司的准备金负债评估行为,提高保险公司财务报表的可比性提供建议。 展开更多

关键词 未到期责任准备金 未决赔款准备金 预期赔付率

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