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急性缺血性卒中低剂量组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓:备选还是新标准? 被引量:2
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作者 dong y cao w +1 位作者 cheng x 张玉生 《中国卒中杂志》 2018年第2期187-188,共2页
组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t PA)静脉溶栓是目前唯一被证实对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)有效的内科治疗手段,但tPA最佳剂量问题一直存在争议,国际脑血管病指南推荐采用标准剂量(0.9 mg/k... 组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t PA)静脉溶栓是目前唯一被证实对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)有效的内科治疗手段,但tPA最佳剂量问题一直存在争议,国际脑血管病指南推荐采用标准剂量(0.9 mg/kg)治疗。由于种族差异等因素,有人认为亚洲AIS患者选择低剂量tPA可能更为合适。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 PA 静脉溶栓 低剂量 纤溶酶原激活物
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急性卒中患者两种吞咽困难床旁评估方法的比较
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作者 yE T HUANG S +1 位作者 dong y 董漪 《中国卒中杂志》 2019年第9期937-938,共2页
2018年12月,Stroke and Vascular Neurology(SVN)上线了文章“Comparison of two bedside evaluation methods of dysphagia in patients with acute stroke”,该研究为前瞻性研究,由复旦大学附属华山医院神经内科董强教授团队设计并完... 2018年12月,Stroke and Vascular Neurology(SVN)上线了文章“Comparison of two bedside evaluation methods of dysphagia in patients with acute stroke”,该研究为前瞻性研究,由复旦大学附属华山医院神经内科董强教授团队设计并完成。研究连续入组了2017年7-12月期间共276例收住入院的急性卒中患者,所有患者发病时间在14 d内。入院24 h内所有患者均进行经典的洼田饮水试验(water swallowing test,WST),如失败或不能完成,则进行容积-黏度测试(volumeviscosity swallow test,V-VST)。 展开更多
关键词 急性卒中 吞咽困难 洼田饮水试验 神经内科
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转换断层与转移断层:板块边界和陆内构造动力学转换 被引量:1
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作者 董云鹏 惠博 +6 位作者 王博 孙圣思 姚华建 刘俊来 臧儒韬 李永成 罗庆兴 《中国科学:地球科学》 北大核心 2025年第12期4014-4063,共50页
大型走滑断层在调节固体地球外部岩石圈板块的几何学、运动学,以及大陆内部构造变形等方面有着至关重要的作用.它不仅控制着岩石圈板块的几何学结构、运动性质和方向,而且调节着大陆内部多块体间差异运动带来的复杂构造应力场和应变状态... 大型走滑断层在调节固体地球外部岩石圈板块的几何学、运动学,以及大陆内部构造变形等方面有着至关重要的作用.它不仅控制着岩石圈板块的几何学结构、运动性质和方向,而且调节着大陆内部多块体间差异运动带来的复杂构造应力场和应变状态,维持着地球表面岩石圈总体应力状态的相对平衡.根据大地构造性质和意义,走滑断层(strike-slip fault)可划分为板块边界型和板内构造型,板块边界型走滑断层即转换断层,包括大洋转换断层(oceanic transform fault)和大陆转换断层(continental transform fault),而板内构造型走滑断层可划分为大陆转移断层(continental transfer fault)和板内平移断层(intraplate transcurrent fault).在岩石圈板块沿地球表面侧向运动过程中,转换断层调节不同板块之间运动性质、方向和速率的差异,大陆转移断层和板内平移断层则调节板块内部构造变形位置、性质、样式和差异应力.不同性质和规模的走滑断层以不同的方式协作联动,共同维持地球岩石圈板块物质和能量的动态平衡.本文基于走滑断层和经典转换断层的概念、构造意义以及最新的研究进展,总结了走滑断层的最新分类及其相应的构造意义,更新了大洋和大陆转换断层、大陆转移断层和板内平移断层的定义、几何学和运动学特征.通过全球典型实例,综合分析不同类型走滑断层的深部结构、构造几何学与运动学特征、演化过程及其地质意义和地震灾害等.在此基础上,概括提出大洋转换断层、大陆转移断层和板内平移断层研究的前沿科学问题及研究策略. 展开更多
关键词 大洋转换断层 大陆转换断层 大陆转移断层 走滑断层 板块构造与大陆动力学
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大陆转换断层的结构与变形特征
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作者 冯吉坤 姚华建 +1 位作者 董云鹏 李阳 《中国科学:地球科学》 北大核心 2025年第12期3991-4013,共23页
转换断层是板块构造理论三种主要板块边界形式之一,是板块构造理论的重要组成部分.根据分割板块性质不同可以分为大洋转换断层和大陆转换断层,由于大陆岩石圈与大洋岩石圈的性质存在巨大的差异,相对于大洋转换断层,大陆转换断层的结构... 转换断层是板块构造理论三种主要板块边界形式之一,是板块构造理论的重要组成部分.根据分割板块性质不同可以分为大洋转换断层和大陆转换断层,由于大陆岩石圈与大洋岩石圈的性质存在巨大的差异,相对于大洋转换断层,大陆转换断层的结构更加复杂.大陆转换断层是应力和应变高度集中的大陆板块走滑边界,一般延展几百到上千千米,经历了几十到几百千米的走滑运动.大陆转换断层表现为一条主断层或者有多条分支断层构造的复杂断裂系统,深部结构和不同深度变形模式是认识大陆岩石圈结构和流变特征的重要窗口.采用地球物理方法获取大陆转换断层精细结构是研究其性质和演化的重要基础,地震各向异性结果是约束大陆转换断层深部构造变形特征的重要手段.本文将重点回顾典型大陆转换断层区域开展的地球物理研究结果,并结合地质和大地测量等多学科观测探讨大陆转换断层深部结构和变形机制.虽然大陆转换断层结构复杂多样,依然能够得出一些规律:(1)几乎所有大陆转换断层都切穿整个地壳并延伸到上地幔,在断裂带范围内能够观测到显著的地震各向异性;(2)无论大陆转换断层表现为狭窄单一主断层或多条分支断层组成的断裂系统,单一断层在上地壳都表现为一条狭窄的应变集中带,以脆性摩擦吸收走滑位移,是主要的地震发生区域,随深度增加剪切带变宽,在岩石圈地幔深度能够达到几十千米;(3)大陆转换断层的宽度与其切穿大陆岩石圈的性质有关,切穿坚硬而古老的大陆岩石圈时转换断层往往是一条窄的剪切应变带,反之,表现为一条较宽的分布式剪切变形带;(4)大陆走滑断层的非走滑分量(挤压或拉张分量)对断裂带结构复杂性起到重要控制作用.随着近年来大洋勘探计划的实施,科学界对大洋转换断层的结构和构造演化过程有了很多新认识.但是目前对大陆转换断层的结构和演化认识仍然非常不足.随着新的地震学观测和成像技术发展,将为获得大陆转换断层更高空间分辨率和时间分辨率结构特征提供新机遇,为研究转换断层的发震行为和地震迁移特征提供新约束. 展开更多
关键词 大陆转换断层 走滑断层 断层结构 地震各向异性 构造变形
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中全新世以来白江河泥炭沼泽的发育过程及其控制因素 被引量:4
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作者 董彦民 李鸿凯 +1 位作者 王升忠 贺红士 《中国科学:地球科学》 CSCD 北大核心 2023年第3期572-586,共15页
泥炭沼泽是陆地生态系统中的重要碳库之一,在全球碳循环中发挥关键作用.理解不同时空尺度下泥炭沼泽发育和碳累积及其对不同驱动因子的响应,有助于揭示泥炭沼泽生态系统的内在过程和一般规律.为探讨气候和局地条件在泥炭沼泽发育和碳累... 泥炭沼泽是陆地生态系统中的重要碳库之一,在全球碳循环中发挥关键作用.理解不同时空尺度下泥炭沼泽发育和碳累积及其对不同驱动因子的响应,有助于揭示泥炭沼泽生态系统的内在过程和一般规律.为探讨气候和局地条件在泥炭沼泽发育和碳累积过程中的作用,文章利用23个泥炭基底年代研究白江河泥炭沼泽的发育和横向扩展过程;基于3个精准测年的泥炭剖面,估算碳累积速率,探究其影响因素.结果表明,白江河泥炭沼泽发育始于7.9cal. ka BP,并通过陆地沼泽化过程逐渐扩展形成. 5~4cal. ka BP的快速扩展是由于丰沛的区域降水和平坦地形.白江河泥炭沼泽3个剖面的平均碳累积速率分别为36.3、39.1和48.4g C m^(-2)a^(-1),高于北方泥炭沼泽.气候和局地条件均对白江河泥炭沼泽中全新世以来的碳累积速率具有影响. 5~1.5cal. ka BP期间碳累积速率主要受微地形、水文和植物组成等局地条件影响. 1.5cal. ka BP不同剖面碳累积速率同步下降,表明气候是该时段碳累积速率的最主要影响因素.本研究表明,在泥炭沼泽发育的不同阶段,碳累积速率的主控因子不同,局地条件在泥炭沼泽碳累积中扮演重要角色. 展开更多
关键词 陆地沼泽化 横向扩展 碳累积速率 东北地区 中全新世
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京郊乡村医生服务状况和岗位胜任力调查 被引量:12
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作者 贾东梅 马力 +5 位作者 李娜 王晨 董屹 彭迎春 刘兰秋 齐韶涵 《中华全科医师杂志》 2018年第2期104-108,共5页
目的了解北京某郊区乡村医生服务状况和岗位胜任力情况。方法采用目的性抽样法抽取北京市怀柔区3个乡镇的村干部21名、乡村医生21名和村民42名进行访谈和非参与式实地观察,从基本公共卫生服务、基本医疗服务、综合管理能力、职业责任... 目的了解北京某郊区乡村医生服务状况和岗位胜任力情况。方法采用目的性抽样法抽取北京市怀柔区3个乡镇的村干部21名、乡村医生21名和村民42名进行访谈和非参与式实地观察,从基本公共卫生服务、基本医疗服务、综合管理能力、职业责任感与医患沟通能力几个方面了解乡村医生服务状况及岗位胜任力。结果21个村卫生室均能协助乡镇卫生院开展基本公共卫生服务,其中高血压管理(100.0%)、糖尿病管理(100.0%);11个(52.4%)开展预防接种服务;3个(14.3%)不提供家庭医生式签约服务;18名(85.7%)村医选择协助乡镇卫生院提供签约服务,但并不了解家庭医生签约式服务需提供的具体服务项目。基本医疗服务方面,21个村卫生室中开展较好的包括常见病诊断与鉴别诊断(19个,90.5%)、家庭出诊(18个,85.7%)、血压呼吸脉搏检查(15个,71.4%),但对于外伤处理、换药操作、皮下注射、静脉输液等基本医疗服务开展相对较少;42名村民对基本医疗服务状况进行满意度评价,其中排名前3位的分别是服务态度(4.14分)、服务时间(3.98分)和服务质量(3.66分),排名后3位的分别是设备设施、药品种类及数量和就诊环境。综合管理能力方面,在危急重症患者的处理上,7名(33.3%)村医选择不进行初步现场急救并让患者自行转诊,5名(23.8%)村医进行初步现场急救后让患者自行转诊;在医生发展提升能力方面,有5名(23.8%)村医、18名(42.9%)村民和9名(42.9%)村干部认为村医年龄大了不再有提升能力的必要。21名村医(100.0%)、21名村干部(100.0%)、34名(81.0%)村民表示村医具有很高的职业责任感和医德,医患沟通能力很强。结论乡村医生普遍存在诊疗能力和医疗服务质量有待提高、综合管理能力差、提升空间有限等问题。需针对乡村医生岗位胜任力现状采取综合措施,加强其岗位胜任力建设。 展开更多
关键词 乡村医生 专业能力 质性研究
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长江中游城市群绿色发展水平的地区差异及其影响因素 被引量:28
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作者 邹磊 刘慧媛 +2 位作者 王飞宇 陈婷 董怡 《中国科学:地球科学》 CSCD 北大核心 2022年第8期1462-1475,共14页
长江中游城市群是促进中部崛起,推动长江经济带绿色发展的重点区域.文章从资源利用、绿色环境、绿色经济、绿色生活和支持机制等五个方面综合构建了长江中游城市群绿色发展水平测度指标体系,并利用熵权-TOPSIS法、空间自相关分析和地理... 长江中游城市群是促进中部崛起,推动长江经济带绿色发展的重点区域.文章从资源利用、绿色环境、绿色经济、绿色生活和支持机制等五个方面综合构建了长江中游城市群绿色发展水平测度指标体系,并利用熵权-TOPSIS法、空间自相关分析和地理探测器等多元统计方法剖析了2008~2018年长江中游城市群绿色发展水平地区差异特征及其影响因素.研究表明:(1)2008~2018年间长江中游城市群整体绿色发展水平呈波动式提升趋势,其中武汉、长沙和南昌等省会城市及环鄱阳湖城市群涵盖城市的绿色发展水平相对较高.(2)研究时限内长江中游城市群内31个城市绿色发展水平呈现不显著的空间异质性.相较其他区域,武汉城市圈各地区的绿色发展水平差异较大,属典型高低聚集型.(3)绿色经济、绿色生活和支持机制是长江中游城市群绿色发展的高作用力影响方面,主要影响因素为第二、三产业增加值总额、城镇化率和固定资产投资,影响因素交互作用后对长江中游城市群绿色发展解释力大于单一因素.该研究成果以期为长江中游城市群各地区绿色转型发展和“资源-环境-经济”协调发展提供参考. 展开更多
关键词 绿色发展 地区差异 影响因素 熵权-TOPSIS 地理探测器 长江中游城市群
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滇东南老君山片麻岩穹窿变形构造与剥露过程 被引量:2
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作者 刘忠 曹淑云 +4 位作者 董彦龙 李维 程雪梅 王浩博 吕美霞 《中国科学:地球科学》 CSCD 北大核心 2022年第1期53-80,共28页
变质核杂岩或片麻岩穹窿中广泛出露大陆中-下地壳乃至地幔岩石,是研究深部地壳岩石剥露过程和流变学的理想场所,也是研究造山带折返或区域伸展过程的重要窗口.滇东南老君山地区位于华夏地块、扬子地块和印支陆块所夹持的特殊大地构造位... 变质核杂岩或片麻岩穹窿中广泛出露大陆中-下地壳乃至地幔岩石,是研究深部地壳岩石剥露过程和流变学的理想场所,也是研究造山带折返或区域伸展过程的重要窗口.滇东南老君山地区位于华夏地块、扬子地块和印支陆块所夹持的特殊大地构造位置,其出露一套不同程度的变质-变形岩系和花岗质侵入岩体,且发育丰富的锡钨等多金属矿床,具有重要研究意义.通过对老君山地区宏观和显微构造、应力场分布和变形条件的深入分析,发现该区域总体呈现出穹窿状构造形态特征,同时发育典型的变质核杂岩构造单元,即强烈变形-变质的片麻岩核部(下盘)、拆离断层系及弱变质到未变质-变形的沉积盖层(上盘).下盘属于强烈的塑性变形域,并伴随有不同期次岩体侵入.片麻岩面理和线理产状分别具有弧形和放射状特征,整体为近南北向,倾向由下盘指向上盘,糜棱岩化随着远离拆离断层到下盘核部逐渐减弱并过渡为正常片麻岩.下盘和上盘之间是呈弧形展布的低角度拆离断层.靠近拆离断层的上盘变形岩石中保留了部分糜棱岩组构特征,主要由叠加变形的绿泥石化片岩、断层角砾岩、碎裂岩和断层泥组成.拆离断层附近和上盘发育有大量正断层,其应力场围绕核部呈弧形、放射状展布.获得下盘核部斜长角闪岩和片麻岩中的岩浆锆石U-Pb年龄集中在445~420Ma,为加里东期岩浆侵位年龄,也是老君山地区核部片麻岩岩石单元的主形成时期.锆石变质边的U-Pb年龄范围为241~230Ma,为印支期碰撞阶段的高级变质与高温缩短变形时限.在这个时期,该区域地壳经历了挤压收缩变形以及叠加拆离伸展剥露,并在晚期阶段伴随强烈的流体活动和热液成矿作用. 展开更多
关键词 片麻岩穹窿 应力场反演 变形EBSD组构 锆石U-PB年代学 华南加里东期构造运动
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