目的探讨精准导向临时固定辅助器械在股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术中辅助主钉导针置入及精准临时固定的可行性及有效性。方法采用前瞻性随机对照研究,分析2020年1月—2022年6月...目的探讨精准导向临时固定辅助器械在股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术中辅助主钉导针置入及精准临时固定的可行性及有效性。方法采用前瞻性随机对照研究,分析2020年1月—2022年6月符合选择标准的60例65岁以上采用PFNA内固定治疗的股骨转子间骨折患者临床资料。将患者按区组随机法分为试验组(辅助器械引导主钉导针置入和临时固定)和对照组(常规治疗),每组30例。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、骨折侧别、国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型以及合并内科疾病等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、主钉导针置入次数、术中透视次数、术中出血量、围术期输血量。采用张世民等的骨折复位质量评分标准评价骨折复位质量;术后1年采用Harris评分评价髋关节功能。结果试验组2枚临时固定针成功置入需2~5次,其中2次13例(43.3%)、3次8例(26.7%)、4次7例(23.3%)、5次2例(6.7%)。试验组手术时间、主钉导针置入次数、术中透视次数、术中出血量均少于对照组,复位质量评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组围术期输血量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~19个月,平均15个月。术后无切口感染、下肢深静脉血栓形成、内固定松动等并发症发生。术后1年试验组患侧髋关节Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA内固定术中辅助器械引导下可更快置入主钉导针,精准临时固定维持复位且规避后续操作空间,提高临床疗效。展开更多
目的评估磷脂酰乙醇胺(phosphatidylethanolamine,PE)与前列腺癌风险的因果关联,并探讨超大粒径高密度脂蛋白中的胆固醇酯(cholesterol esters in very large HDL,XL.HDL.CE)是否在其中发挥中介作用。方法使用公开的全基因组关联研究(GW...目的评估磷脂酰乙醇胺(phosphatidylethanolamine,PE)与前列腺癌风险的因果关联,并探讨超大粒径高密度脂蛋白中的胆固醇酯(cholesterol esters in very large HDL,XL.HDL.CE)是否在其中发挥中介作用。方法使用公开的全基因组关联研究(GWAS)数据,使用双样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法,评估PE水平与前列腺癌之间的因果关系。使用随机效应模型下的逆方差加权法作为主要分析手段,以MR-Egger回归、加权中位数法、简单模式法和加权模式法作为辅助对结果进行一致性验证。同时,通过Cochran’s Q统计量、MR-Egger截距检验、MR-PRESSO及Leave-one-out分析评估分析结果的稳健性。采用反向MR分析,将前列腺癌作为暴露因素,PE水平作为结局变量探索反向因果关系的可能。采用两步式MR方法评估XL.HDL.CE的中介效应。结果逆方差加权法分析显示,PE水平升高与前列腺癌发生风险显著正相关(OR=1.084,95%CI:1.038-1.133,P=0.000252)。辅助分析结果显示方向一致且大部分具有统计学意义。敏感性分析未发现显著的异质性或多效性干扰,进一步支持结果的稳健性。反向MR分析结果未达到显著性水平,排除反向因果关系的可能。中介分析显示,XL.HDL.CE在PE影响前列腺癌风险中发挥显著中介作用(间接效应β=0.0397,P=0.0020),中介比例为49%。结论PE水平升高与前列腺癌发生风险显著正相关,XL.HDL.CE在其中可能发挥关键的中介作用。提示脂质代谢通路在前列腺癌发病过程中可能具有重要生物学意义,为疾病的预防和治疗提供了新思路。展开更多
文摘目的探讨精准导向临时固定辅助器械在股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术中辅助主钉导针置入及精准临时固定的可行性及有效性。方法采用前瞻性随机对照研究,分析2020年1月—2022年6月符合选择标准的60例65岁以上采用PFNA内固定治疗的股骨转子间骨折患者临床资料。将患者按区组随机法分为试验组(辅助器械引导主钉导针置入和临时固定)和对照组(常规治疗),每组30例。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、骨折侧别、国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型以及合并内科疾病等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、主钉导针置入次数、术中透视次数、术中出血量、围术期输血量。采用张世民等的骨折复位质量评分标准评价骨折复位质量;术后1年采用Harris评分评价髋关节功能。结果试验组2枚临时固定针成功置入需2~5次,其中2次13例(43.3%)、3次8例(26.7%)、4次7例(23.3%)、5次2例(6.7%)。试验组手术时间、主钉导针置入次数、术中透视次数、术中出血量均少于对照组,复位质量评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组围术期输血量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~19个月,平均15个月。术后无切口感染、下肢深静脉血栓形成、内固定松动等并发症发生。术后1年试验组患侧髋关节Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA内固定术中辅助器械引导下可更快置入主钉导针,精准临时固定维持复位且规避后续操作空间,提高临床疗效。
文摘目的评估磷脂酰乙醇胺(phosphatidylethanolamine,PE)与前列腺癌风险的因果关联,并探讨超大粒径高密度脂蛋白中的胆固醇酯(cholesterol esters in very large HDL,XL.HDL.CE)是否在其中发挥中介作用。方法使用公开的全基因组关联研究(GWAS)数据,使用双样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法,评估PE水平与前列腺癌之间的因果关系。使用随机效应模型下的逆方差加权法作为主要分析手段,以MR-Egger回归、加权中位数法、简单模式法和加权模式法作为辅助对结果进行一致性验证。同时,通过Cochran’s Q统计量、MR-Egger截距检验、MR-PRESSO及Leave-one-out分析评估分析结果的稳健性。采用反向MR分析,将前列腺癌作为暴露因素,PE水平作为结局变量探索反向因果关系的可能。采用两步式MR方法评估XL.HDL.CE的中介效应。结果逆方差加权法分析显示,PE水平升高与前列腺癌发生风险显著正相关(OR=1.084,95%CI:1.038-1.133,P=0.000252)。辅助分析结果显示方向一致且大部分具有统计学意义。敏感性分析未发现显著的异质性或多效性干扰,进一步支持结果的稳健性。反向MR分析结果未达到显著性水平,排除反向因果关系的可能。中介分析显示,XL.HDL.CE在PE影响前列腺癌风险中发挥显著中介作用(间接效应β=0.0397,P=0.0020),中介比例为49%。结论PE水平升高与前列腺癌发生风险显著正相关,XL.HDL.CE在其中可能发挥关键的中介作用。提示脂质代谢通路在前列腺癌发病过程中可能具有重要生物学意义,为疾病的预防和治疗提供了新思路。
