非感染患者心血管植入型电子器械升级时导线拔除及再植入的回顾性临床分析

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作者 苑翠珍 昃峰 +6 位作者 李鼎 段江波 周旭 吴寸草 何金山 王龙 李学斌 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第2期170-174,共5页

目的:分析非感染患者心血管植入型电子器械(CIED)升级时导线拔除及再植入的临床特征。方法:回顾性收集2018年3月至2024年3月期间在北京大学人民医院接受现有CIED[包括心脏起搏器、埋藏式心脏复律除颤器(ICD)、心脏再同步化治疗起搏器(CR... 目的:分析非感染患者心血管植入型电子器械(CIED)升级时导线拔除及再植入的临床特征。方法:回顾性收集2018年3月至2024年3月期间在北京大学人民医院接受现有CIED[包括心脏起搏器、埋藏式心脏复律除颤器(ICD)、心脏再同步化治疗起搏器(CRT-P)]升级为ICD或CRT-P或心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)或全皮下埋藏式心脏复律除颤器(S-ICD)的66例非感染患者的基线临床资料和手术资料,分析导线拔除和再植入的策略及手术成功率和并发症发生情况。结果:66例患者中,术前造影显示12例(18.2%)患者入路静脉重度狭窄/闭塞,合并导线磨损/穿孔26例(39.4%)。32例(48.5%)患者接受经静脉导线拔除(TLE),其中27例(84.4%)患者拔除所有导线,5例(15.6%)患者仅拔除非功能导线。TLE手术成功率100%,无并发症发生。66例患者中28例(42.4%)患者保留功能性导线同侧植入,22例(33.3%)患者拔除所有导线对侧再植入,5例(7.6%)仅拔除非功能导线同侧再植入,5例(7.6%)拔除所有导线同侧再植入,6例(9.1%)患者弃置导线再植入。升级手术成功率100%,无并发症发生。结论:非感染患者现有CIED(包括心脏起搏器、ICD、CRT-P)升级为ICD或CRT-P或CRT-D或S-ICD时,导线拔除及再植入安全、可行,可同侧或对侧再植入。 展开更多

关键词 心血管植入型电子器械 升级 导线拔除 导线弃置 再植入

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起搏器术后上腔静脉综合征电极导线拔除后球囊扩张治疗1例

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作者 刘浩 昃峰 +8 位作者 段江波 苑翠珍 李鼎 何金山 吴寸草 周旭 杨丹丹 隗祎 李学斌 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2025年第5期448-451,共4页

患者男性,68岁,因“心悸18年,面部红肿9个月,加重2个月”入院。既往室上性心动过速射频消融术后、双腔起搏器术后。临床表现为面部红肿、双耳听力下降、无故流泪,查体可见胸壁及腹壁静脉显露、颈静脉怒张,上腔静脉造影及测压,明确上腔... 患者男性,68岁,因“心悸18年,面部红肿9个月,加重2个月”入院。既往室上性心动过速射频消融术后、双腔起搏器术后。临床表现为面部红肿、双耳听力下降、无故流泪,查体可见胸壁及腹壁静脉显露、颈静脉怒张,上腔静脉造影及测压,明确上腔静脉综合征。经永久性人工心脏起搏器电极导线拔除术+上腔静脉狭窄球囊扩张术+无导线起搏器植入术治疗,患者临床症状缓解,术后4个月随访无不适主诉。 展开更多

关键词 上腔静脉综合征 起搏器术后 电极导线拔除 介入治疗 球囊扩张 无导线起搏器

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我国心脏植入电子装置植入医师对装置感染的认知及处理策略现状调查

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作者 吴寸草 昃峰 +7 位作者 隗祎 段江波 苑翠珍 何金山 杨丹丹 李鼎 周旭 李学斌 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2025年第2期112-118,共7页

目的本研究旨在评价目前我国心脏植入电子装置(CIED)植入医师对CIED感染的认知现状,了解医师对CIED感染病例的处理决策及其影响因素。方法本研究为横断面调查研究。2024年3~4月,选取参加第十一届心脏起搏及电极导线管理高峰论坛的医师... 目的本研究旨在评价目前我国心脏植入电子装置(CIED)植入医师对CIED感染的认知现状,了解医师对CIED感染病例的处理决策及其影响因素。方法本研究为横断面调查研究。2024年3~4月,选取参加第十一届心脏起搏及电极导线管理高峰论坛的医师为调查对象,使用自行设计的电子问卷进行调查。调查内容包括一般资料、CIED感染相关认知情况、2个CIED感染病例的处理策略。统计被调查医师的指南熟悉程度及CIED感染病例处置情况,采用单因素Logistic回归、二元Logistic回归分析CIED感染实际病例处理策略的影响因素。结果共有206名CIED植入医师参加调查。被调查医师对现行CIED感染/拔除指南的熟悉程度较低,仅50.5%、16.5%认为自己对指南部分熟悉及非常熟悉;42.2%被调查医师所在医院具有CIED感染的规范化处理流程。面对CIED囊袋感染及菌血症时,较低比例医师(67.0%及80.6%)选择转诊给具有CIED管理经验的中心或专家。CIED感染相关菌血症及囊袋感染的处置选择正确率仅分别为70.4%和60.7%。单因素分析得出CIED囊袋感染是否正确处理与与指南熟悉程度(P=0.004)及医院是否有流程(P=0.000)相关,经二元logistics回归分析后仅医院是否有流程与囊袋感染正确处理独立相关[Wald值8.793(P=0.003),OR0.836];CIED感染相关菌血症是否正确处理与医师对指南的熟悉程度相关(P=0.021)。影响医师对患者进行电极拔除决策的重要因素包括电极植入年限、患者合并症、CIED类型,非常影响的比例分别为63.59%、62.62%、50.49%。结论CIED植入医师对于CIED感染相关指南的熟悉程度、处理决策水平尚有待进一步提高,医院相关处理流程欠缺,指南推荐与真实临床处置中存在巨大差距。应进一步加强对相关医师的CIED指南培训、从医院层面建立基于指南的CIED感染规范化诊治流程相当重要。 展开更多

关键词 心律植入电子装置 感染 菌血症 植入医师 调查

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心脏植入式电子装置故障导线拔除的单中心经验

4

作者 苑翠珍 郑方芳 +4 位作者 昃峰 段江波 吴寸草 李鼎 李学斌 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2025年第4期344-349,共6页

目的评估心脏植入式电子装置(CIED)出现导线故障时拔除及再植入的有效性和安全性,为临床实践提供科学依据。方法本研究拟收集2013年10月至2024年4月在北京大学人民医院因CIED导线故障入院进行导线管理的患者,分析其临床资料和手术数据,... 目的评估心脏植入式电子装置(CIED)出现导线故障时拔除及再植入的有效性和安全性,为临床实践提供科学依据。方法本研究拟收集2013年10月至2024年4月在北京大学人民医院因CIED导线故障入院进行导线管理的患者,分析其临床资料和手术数据,总结故障导线拔除与再植入的方法、并发症和成功率。结果共有218名患者因导线故障入院,其中导线磨损最常见,占导线故障的79.4%,其次是导线脱位(14.7%)和不明原因阈值升高(6.0%)。术前造影显示83.5%的患者植入静脉无狭窄或轻度狭窄,7.8%的患者静脉重度狭窄/闭塞。有81.2%的患者进行了故障导线拔除,共拔除284根导线,拔除导线的中位植入时间为48(24,84)个月,拔除的完全成功率为97.7%,1例(0.5%)患者出现主要并发症。拔除工具中圈套器占39.5%,其次是徒手/锁定探针38.4%。导线植入时间5年以上的患者绝大多数(92.2%)需使用高级的拔除工具(圈套器/激光鞘/机械鞘),起搏器患者更多使用圈套器拔除,而心脏转复除颤器患者更多使用激光鞘/机械鞘拔除。导线拔除后,83.9%的患者植入同类型装置,10.6%的患者进行了装置升级,2.8%的患者植入新型装置,2.3%的患者未再植入装置;同侧再植入率为72.5%,腋静脉植入率为41.1%;再植入成功率100%,1例围术期并发症(气胸)。结论进行故障导线拔除及再植入是安全可行的;建议对大多数患者的故障导线进行拔除;再植入时装置类型需再评估,非感染装置可同侧再植入,为减少导线磨损,建议采用腋静脉入路。 展开更多

关键词 心脏植入式电子装置 导线故障 导线拔除 再植入

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心血管植入型电子器械经静脉导线拔除非完全成功风险预测模型的构建与验证

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作者 张欣欣 昃峰 +6 位作者 李学斌 张海澄 段江波 杨丹丹 李鼎 王龙 何金山 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第8期806-812,共7页

目的:筛选心血管植入型电子器械(CIED)经静脉导线拔除(TLE)非完全成功危险因素,依据结果构建预测模型并评估其预测能力。方法:纳入2014年1月至2020年12月在北京大学人民医院行CIED TLE的1029例患者,采用随机数字法分成训练集(n=720)和... 目的:筛选心血管植入型电子器械(CIED)经静脉导线拔除(TLE)非完全成功危险因素,依据结果构建预测模型并评估其预测能力。方法:纳入2014年1月至2020年12月在北京大学人民医院行CIED TLE的1029例患者,采用随机数字法分成训练集(n=720)和验证集(n=309)。训练集根据TLE结局是否完全成功分为完全成功组(n=664)和非完全成功组(n=56)。采用单因素分析筛选非完全成功的相关指标,再行多因素二项Logistic回归分析筛选出非完全成功的独立危险因素,并构建预测模型及列线图。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价模型区分TLE患者非完全成功的能力,使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型预测风险与实际风险的一致性。结果:训练集和验证集各变量之间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与非完全成功组比,完全成功组患者首次植入CIED时年龄更大,拔除的导线数目更少,拔除导线的最长植入时间更短,存在废弃导线患者比例更低,需要特殊工具牵引拔除患者比例更低,拔除导线数目>3根患者比例更少,双侧植入患者比例更低,菌血症、导线故障或脱落、囊袋感染等TLE指征的患者比例更高(P均<0.05)。多因素二项Logistic回归分析显示,存在废弃导线(OR=2.252,95%CI:1.111~4.564,P=0.024)、拔除导线的最长植入时间(OR=1.009,95%CI:1.005~1.012,P<0.001)、拔除的导线数目>3根(OR=3.177,95%CI:1.306~7.733,P=0.011)是CIED TLE非完全成功的独立危险因素。ROC曲线分析发现,训练集的ROC曲线下面积(AUC)为0.80(95%CI:0.75~0.85,P<0.001);验证集的AUC为0.81(95%CI:0.72~0.90,P<0.001)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,训练集P=0.089,验证集P=0.136。结论:存在废弃导线、拔除导线的最长植入时间、拔除的导线数目>3根是CIED TLE患者非完全成功的独立危险因素,基于以上因素构建的风险预测列线图模型具有较强的预测能力。 展开更多

关键词 经静脉导线拔除 危险因素 废弃导线 预测模型

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AVEIR VR单腔植入式无导线心脏起搏器植入的初步临床观察

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作者 隗祎 昃峰 +3 位作者 吴寸草 苑翠珍 李鼎 李学斌 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第6期577-582,共6页

目的:初步评价AVEIR VR单腔植入式无导线心脏起搏器在中国真实世界的表现及起搏阈值的预测因素,以评估其应用于中国患者的可行性。方法:连续入选2024年6月至2024年10月全国多家医院接受北京大学人民医院成熟术者实施的AVEIR VR单腔植入... 目的:初步评价AVEIR VR单腔植入式无导线心脏起搏器在中国真实世界的表现及起搏阈值的预测因素,以评估其应用于中国患者的可行性。方法:连续入选2024年6月至2024年10月全国多家医院接受北京大学人民医院成熟术者实施的AVEIR VR单腔植入式无导线心脏起搏器植入的患者,分析患者基线特征、手术数据(包括各时相的起搏器电学参数)及随访结果。结果:共20例符合植入指征的患者接受了AVEIR VR单腔植入式无导线心脏起搏器植入手术,年龄为(71.40±13.37)岁,体重指数为(23.05±3.71)kg/m^(2),体表面积为(1.70±0.16)m^(2)。20例患者均成功植入起搏器,1例患者在起搏器释放后新发频发室性早博。所有患者均完成术后1周的临床随访,无主要并发症(围术期新发心包积液、心包填塞、起搏器功能不良、起搏器脱位/穿孔、三尖瓣损伤、心肌梗死、脑卒中、肺栓塞以及临床死亡)发生。相关性分析显示,对接栓模式时相的起搏阈值(r=0.650,P=0.009)、释放后时相的起搏阈值(r=0.596,P=0.019)均与术后1周起搏阈值相关,各时相的感知、阻抗与其不相关(P均>0.05)。结论:初步研究显示AVEIR VR单腔植入式无导线心脏起搏器在我国真实世界患者中表现良好,尤其在高龄、低体重患者中证实了其安全性。 展开更多

关键词 无导线起搏器 AVEIR VR起搏器 真实世界数据 起搏阈值

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血小板/淋巴细胞比值及左室射血分数对心房颤动射频消融术后复发的预测价值

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作者 陈崇杰 昃峰 +8 位作者 段江波 李鼎 王龙 吴寸草 何金山 周旭 杨丹丹 李学斌 张海澄 《中国循证心血管医学杂志》 2025年第2期168-174,共7页

目的探索血小板/淋巴细胞比值(PLR)及左心室射血分数(LVEF)对心房颤动患者导管射频消融术后复发的预测价值。方法选择2021年9月至2022年11月于北京大学人民医院接受导管射频消融术的158例心房颤动患者,根据术后3~12个月有无复发分为复... 目的探索血小板/淋巴细胞比值(PLR)及左心室射血分数(LVEF)对心房颤动患者导管射频消融术后复发的预测价值。方法选择2021年9月至2022年11月于北京大学人民医院接受导管射频消融术的158例心房颤动患者,根据术后3~12个月有无复发分为复发组与非复发组。收集患者现病史、既往史、个人史、术前实验室指标及超声心动图指标,采用单因素和多因素Logistic回归分析PLR和LVEF对心房颤动复发的影响,进而采用受试者工作特性(ROC)曲线,评价这两个指标对诊断心房颤动射频消融术后复发的作用,确立诊断界值。分析用PLR和LVEF判断心房颤动复发结果的关联性和一致性(配对χ2检验),根据结果确定联合试验的必要性。结果两组患者基线资料比较,术前左心房内径(LAD)、PLR、LVEF、三酰甘油(TG)组间差异具有统计学意义(P<0.05);通过单因素及多因素Logistic回归分析发现,PLR及LVEF是心房颤动射频消融术后复发的独立危险因素;ROC曲线分析显示,PLR及LVEF预测心房颤动射频消融术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.652及0.581,联合指标预测心房颤动射频消融术后复发的AUC为0.682;通过实测数据分析串联试验和并联试验的灵敏度、特异度,串联试验较单一试验特异度提高。结论术前高PLR和低LVEF可以预测心房颤动射频消融术后复发。根据预测心房颤动射频消融术后复发的临床需求,推荐采用PLR及LVEF串联试验提高诊断效率。 展开更多

关键词 心房颤动 射频消融 复发 血小板/淋巴细胞比值 射血分数 联合试验

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心脏植入电子装置相关感染性心内膜炎经静脉拔除导线的安全性分析

8

作者 申岩 昃峰 +7 位作者 李学斌 李鼎 王龙 段江波 吴寸草 何金山 周旭 苑翠珍 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2025年第1期43-47,共5页

目的探讨心脏植入电子装置(CIED)相关感染性心内膜炎经静脉拔除导线的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月期间在北京大学人民医院心脏电生理中心因CIED感染致感染性心内膜炎经静脉拔除导线的患者,依据心脏超声赘生物... 目的探讨心脏植入电子装置(CIED)相关感染性心内膜炎经静脉拔除导线的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月期间在北京大学人民医院心脏电生理中心因CIED感染致感染性心内膜炎经静脉拔除导线的患者,依据心脏超声赘生物大小分为小赘生物组(赘生物长径<20 mm)和大赘生物组(赘生物长径≥20 mm)。比较两组患者的基线特征、心脏超声参数和血培养结果及电极导线拔除方法和拔除成功率。结果共纳入患者44例,小赘生物组35例和大赘生物组9例。两组患者的基线特征无统计学差异(P>0.05)。植入心脏再同步化治疗装置经静脉拔除导线两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者导线拔除方法和围手术期并发症差异无统计学意义(P>0.05)。仅1例患者导线头端残留2 cm拔除失败。共有4例患者围手术期出现并发症。结论CIED相关感染性心内膜炎经静脉拔除电极导线安全有效。 展开更多

关键词 心脏植入电子装置感染 感染性心内膜炎 经静脉电极导线拔除

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起搏器电极导线拔除术中应用心腔内超声心动图的单中心经验

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作者 张志丽 昃峰 +1 位作者 吴寸草 李学斌 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2025年第3期185-189,共5页

目的本研究旨在评估心腔内超声心动图(ICE)在经静脉电极导线拔除术(TLE)术中的安全性和可行性,研究其在电极导线拔除前后发现赘生物和鬼影的作用.方法回顾性分析2023年2月至2023年9月因心脏植入式电子设备感染于北京大学人民医院行TLE... 目的本研究旨在评估心腔内超声心动图(ICE)在经静脉电极导线拔除术(TLE)术中的安全性和可行性,研究其在电极导线拔除前后发现赘生物和鬼影的作用.方法回顾性分析2023年2月至2023年9月因心脏植入式电子设备感染于北京大学人民医院行TLE且术中应用ICE的21例患者的临床资料.结果入选21例患者中男性17例,年龄(70.9±10.2)岁,拔除电极导线共44根,电极植入时间(122.7±63.6)个月,拔除成功率100%.其中4例患者为囊袋感染合并感染性心内膜炎,ICE下均发现赘生物(100%);17例单纯囊袋感染患者中12例发现鬼影(70.6%),可附着于右心房壁、三尖瓣、右心室壁及上腔静脉.结论ICE在TLE术中辅助应用安全有效,可对赘生物、鬼影等进行体内评价. 展开更多

关键词 经静脉电极导线拔除 心腔内超声心动图 鬼影 赘生物

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心血管植入型电子器械感染经静脉导线拔除后的再评估和再植入策略的临床分析 被引量：2

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作者 苑翠珍 昃峰 +6 位作者 李鼎 段江波 周旭 吴寸草 何金山 王龙 李学斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1206-1210,共5页

目的:对心血管植入型电子器械(CIED)感染患者经静脉导线拔除(TLE)后个体化再评估和再植入策略进行临床分析。方法:纳入2015年1月至2021年1月于北京大学人民医院因CIED感染行TLE的患者。根据患者的病史、感染类型和心脏检查结果,决定是... 目的:对心血管植入型电子器械(CIED)感染患者经静脉导线拔除(TLE)后个体化再评估和再植入策略进行临床分析。方法:纳入2015年1月至2021年1月于北京大学人民医院因CIED感染行TLE的患者。根据患者的病史、感染类型和心脏检查结果,决定是否再植入以及再植入策略,统计患者再植入率、装置类型、植入部位和并发症情况。结果:本研究共纳入因CIED感染行TLE的患者993例,其中囊袋感染840例(84.6%)。TLE临床成功率为98.3%(976例),围术期死亡率为0.9%(9例)。除围术期死亡病例外,984例患者再评估后,186例(18.9%)无再植入指征,69例(7.0%)拒绝再植入,729例(74.1%)选择再植入。根据患者临床情况制定个体化再植入策略:再植入传统装置703例(71.4%),均植入感染对侧以降低再感染风险;再植入无导线起搏器24例(2.4%),再植入全皮下埋藏式心脏复律除颤器2例(0.2%),主要用于有特定适应证的患者;TLE术中同台再植入率为19.4%(191/984),主要是囊袋感染患者中的心脏起搏器依赖者。CIED升级或降级70例(7.1%)。对984例患者随访(3.9±2.6)年,全因死亡率8.9%(88例),再植入后囊袋感染率1.5%(15例)。结论:TLE后,对CIED感染患者进行个体化再评估能够帮助优化再植入决策,避免不必要的再植入及相关并发症。再植入策略的选择严格基于临床情况。传统装置应优先选择在感染对侧植入,以降低再感染风险;无导线起搏器和全皮下埋藏式心脏复律除颤器适用于特定适应证患者。部分囊袋感染患者在TLE术中同台再植入是可行的,但仍需进一步研究评估其安全性。 展开更多

关键词 心血管植入型电子器械 经静脉导线拔除 再植入 感染

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植入无导线起搏器的单中心临床观察 被引量：2

11

作者 苑翠珍 昃峰 +7 位作者 李鼎 段江波 何金山 吴寸草 周旭 杨丹丹 王龙 李学斌 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2024年第2期96-99,共4页

目的 报告单中心植入无导线起搏器的临床经验。方法 回顾性分析2020年1月至2023年5月于北京大学人民医院心内科行单腔无导线起搏器植入的所有患者数据。包括患者临床特点、植入原因及手术数据、并发症和随访结果。并根据患者年龄分为高... 目的 报告单中心植入无导线起搏器的临床经验。方法 回顾性分析2020年1月至2023年5月于北京大学人民医院心内科行单腔无导线起搏器植入的所有患者数据。包括患者临床特点、植入原因及手术数据、并发症和随访结果。并根据患者年龄分为高龄组(≥80岁)和非高龄组(<80岁),进一步比较分析。结果 连续114例患者纳入研究,平均年龄(74.9±13.0)岁,男性61.4%。植入原因主要是高感染风险、缺少上腔静脉通路和高龄患者。经静脉导线拔除术后再植入比例高达63.2%。植入成功率为100%,术中高阈值发生率8.8%,围术期并发症4.4%。随访时间12(3,24)个月,随访期间患者的起搏参数保持稳定,慢性高阈值发生率3.5%,未发生起搏器感染、故障和起搏相关再住院事件。两组患者中高龄患者50例(43.8%),两组患者手术数据和随访结果均无统计学差异。结论 无导线起搏器是传统经静脉起搏器的一种安全有效的替代方法。 展开更多

关键词 心血管病学 无导线起搏器 经静脉起搏器 并发症 感染

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使用针眼圈套器拔除1200根以上心脏植入式电子装置导线的临床研究 被引量：1

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作者 苑翠珍 李鼎 +7 位作者 昃峰 周旭 段江波 何金山 吴寸草 杨丹丹 王龙 李学斌 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2024年第4期264-267,共4页

目的 观察针眼圈套器(NES)作为经静脉导线拔除(TLE)一线工具的安全性和有效性。方法 回顾性分析北京大学人民医院2014年1月至2022年1月采用NES作为一线工具行导线拔除的所有患者的临床资料和手术数据,观察比较装置类型、导线留置时间、... 目的 观察针眼圈套器(NES)作为经静脉导线拔除(TLE)一线工具的安全性和有效性。方法 回顾性分析北京大学人民医院2014年1月至2022年1月采用NES作为一线工具行导线拔除的所有患者的临床资料和手术数据,观察比较装置类型、导线留置时间、感染适应证对TLE结果和并发症的影响。结果 共连续纳入593例[426例男性;年龄(65.9±14.9)岁]。所有导线的平均留置时间为92(60,132)个月,人均导线拔除数目为(2.1±0.7)根。手术临床成功率98.0%、无并发症发生率95.4%。15例(2.5%)发生主要并发症,其中12例发生心脏压塞(心房撕裂9例),抢救成功率83.3%(10/12)。随着导线留置时间的延长,拔除的完全成功率降低(P=0.00),主要并发症发生率增加(P=0.01)。未观察到不同装置类型、感染与非感染适应证对拔除成功率和并发症有影响。结论 采用NES拔除导线是安全有效的。心脏压塞是最常见的心血管并发症。 展开更多

关键词 心血管病学 心脏植入式电子装置 针眼圈套器 导线 拔除 并发症

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因感染拔除冠状静脉左心室导线后再次植入双心室心脏再同步化治疗装置患者的临床研究

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作者 苑翠珍 昃峰 +4 位作者 李鼎 段江波 吴寸草 杨丹丹 李学斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期1098-1102,共5页

目的:心脏再同步化治疗患者因装置相关感染经静脉拔除冠状静脉左心室导线后再植入双心室心脏再同步化治疗(Biv-CRT)装置的策略及临床结果。方法:回顾性分析2013年1月至2022年12月在北京大学人民医院因感染经静脉行冠状静脉左心室导线拔... 目的:心脏再同步化治疗患者因装置相关感染经静脉拔除冠状静脉左心室导线后再植入双心室心脏再同步化治疗(Biv-CRT)装置的策略及临床结果。方法:回顾性分析2013年1月至2022年12月在北京大学人民医院因感染经静脉行冠状静脉左心室导线拔除及再植入Biv-CRT装置的所有患者的临床资料和手术数据,并进行随访,以评估并发症发生率和全因死亡率。结果:167例患者进行了冠状静脉左心室导线拔除,161例(96.4%)拔除成功,6例(3.6%)拔除失败。拔除成功的患者,109例(67.7%)患者拟行Biv-CRT装置再植入。中位时间7(5,7)d后,行再植入Biv-CRT装置的患者6例(5.5%)失败;103例(94.5%)成功,其中102例(99.0%)通过右侧入路植入,1例(1.0%)选择左侧入路植入(因双侧均曾囊袋感染)。161例拔除成功的患者中58例(36.0%)未再植入Biv-CRT装置,其中39例(24.2%)因初始适应证可疑或消失。术后1年随访期间,再植入Biv-CRT装置的103例患者共有7例(6.8%)死亡,1例(1.0%)患者囊袋感染,1例(1.0%)患者右心房导线脱位。结论:患者因感染行冠状静脉左心室导线拔除后再植入Biv-CRT装置是可行的,右侧入路植入成功率高、并发症少、死亡率低。因此,对于拔除后再评估有Biv-CRT装置植入指征的患者,应推荐进行右侧入路植入。 展开更多

关键词 心脏再同步治疗 双心室心脏再同步治疗 导线拔除 心脏装置感染 再植入 并发症

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经静脉导线拔除后植入全皮下埋藏式心脏复律除颤器的临床结果

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作者 苑翠珍 昃峰 +6 位作者 李鼎 段江波 吴寸草 何金山 周旭 王龙 李学斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期781-784,共4页

目的:评估没有起搏指征的静脉埋藏式心脏复律除颤器(TV-ICD)患者经静脉导线拔除(TLE)后植入全皮下埋藏式心脏复律除颤器(S-ICD)的安全性和有效性。方法:连续纳入2018年6月至2023年10月于北京大学人民医院行TLE后再植入S-ICD的所有患者... 目的:评估没有起搏指征的静脉埋藏式心脏复律除颤器(TV-ICD)患者经静脉导线拔除(TLE)后植入全皮下埋藏式心脏复律除颤器(S-ICD)的安全性和有效性。方法:连续纳入2018年6月至2023年10月于北京大学人民医院行TLE后再植入S-ICD的所有患者。统计并分析TLE指征、S-ICD植入适应证、除颤阈值(DFT)测试、并发症及术后随访情况。结果:共有11例TV-ICD患者在TLE后接受了S-ICD植入,男性8例,中位年龄56(44,65)岁。TLE的指征为感染和导线功能障碍。ICD二级预防的有9例患者,最常见的植入原因是离子通道疾病(5例)。S-ICD的手术时间为51(48,58)min,未发现围术期并发症。8例患者进行了DFT测试,全部成功。在中位30(9,39)个月的随访中,2例患者共发生6次适当的治疗,无并发症发生,包括不适当的治疗、无效治疗、感染、导线故障和死亡。结论:本研究为S-ICD作为TV-ICD移除后的替代提供了依据。TLE后植入S-ICD是安全有效的。 展开更多

关键词 埋藏式心脏复律除颤器 全皮下埋藏式心脏复律除颤器 经静脉导线拔除

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心律植入装置感染相关静脉闭塞患者的临床特征及电极导线拔除情况分析 被引量：2

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作者 张文琼 昃峰 +4 位作者 李鼎 吴寸草 周旭 隗祎 李学斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期859-864,共6页

目的:分析心律植入装置感染相关静脉闭塞的发生率及患者的临床特征、电极导线拔除情况,进一步指导电极导线拔除工具的选择。方法:回顾性分析2020年1月至2024年1月于北京大学人民医院因心律植入装置感染行电极导线拔除患者405例,其中男性... 目的:分析心律植入装置感染相关静脉闭塞的发生率及患者的临床特征、电极导线拔除情况,进一步指导电极导线拔除工具的选择。方法:回顾性分析2020年1月至2024年1月于北京大学人民医院因心律植入装置感染行电极导线拔除患者405例,其中男性263例(64.9%),平均年龄为(62.4±13.2)岁。所有患者拔除术前在X线透视下行双侧肘正中静脉造影检查,评价心律植入装置感染相关静脉闭塞情况。按是否发生静脉闭塞分为静脉闭塞组(n=119)和非静脉闭塞组(n=286),分析两组患者的临床特征及电极导线拔除情况。结果:静脉造影检查发现,发生心律植入装置感染相关静脉闭塞患者119例(29.4%),静脉闭塞的最常见部位为锁骨下静脉48例(40.3%),无名静脉闭塞37例(31.1%),腋静脉闭塞30例(25.2%),上腔静脉闭塞4例(3.4%)。静脉闭塞组和非静脉闭塞组患者的年龄、男性比例、植入装置类型、电极导线植入数量、药物治疗的差异均无统计学意义(P均>0.05)。与非静脉闭塞组相比,静脉闭塞组电极导线植入时间较长[(5.9±4.1)年vs.(10.4±3.8)年,P=0.042]。在电极导线拔除方面,与非静脉闭塞组相比,静脉闭塞组患者的拔除手术时间、X线曝光时间均较长(P均<0.05),拔除成功率及并发症的差异均无统计学意义(P均>0.05)。与非静脉闭塞组相比,静脉闭塞组需要更高级电极导线拔除工具(激光鞘、机械扩张鞘、下腔拔除装置)的患者比例更高(67.1%vs.84.0%,P=0.001)。结论:心律植入装置感染相关静脉闭塞发生率为29.4%。静脉闭塞患者电极导线植入时间更长,拔除手术时间、X线曝光时间也更长,且拔除电极导线时多需要更高级的拔除工具。 展开更多

关键词 静脉闭塞 起搏器感染 静脉造影术 电极导线拔除

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急性心脏电极穿孔的处理策略分析 被引量：1

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作者 张艺民 昃峰 +2 位作者 段江波 周旭 李学斌 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第3期244-248,共5页

目的:分析和总结心律置入装置置入术后急性心脏电极穿孔的处理策略。方法:回顾性分析2007年1月至2019年1月,于北京大学人民医院因急性心脏电极穿孔成功拔除穿孔电极患者的临床资料。结果:共25例急性心脏电极穿孔患者成功拔除穿孔电极,... 目的:分析和总结心律置入装置置入术后急性心脏电极穿孔的处理策略。方法:回顾性分析2007年1月至2019年1月,于北京大学人民医院因急性心脏电极穿孔成功拔除穿孔电极患者的临床资料。结果:共25例急性心脏电极穿孔患者成功拔除穿孔电极,其中合并心包积液4例(16.0%);伴有周围器官损伤1例(4.0%),表现为穿孔电极导线由右心室流出道部穿出,并穿入左肺,同时造成左侧液气胸。25例患者术前血流动力学均稳定,收缩压(129.7±11.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(70.8±9.8)mmHg。经静脉拔除24例(96.0%),经开胸手术成功拔除穿孔电极1例(4.0%)。经静脉拔除患者中,直接拔除22例(88.0%),经锁定钢丝拔除2例(8.0%)。1例经静脉拔除患者术后发生肺栓塞,经抗凝治疗后好转。结论:对于血流动力学稳定且不伴周围器官损伤的急性心脏电极穿孔患者,经静脉拔除穿孔电极是安全有效的处理策略。 展开更多

关键词 心律置入装置 电极导线 急性心脏穿孔 电极拔除

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经静脉电极导线拔除后无导线起搏器植入单中心经验 被引量：7

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作者 昃峰 李鼎 +7 位作者 周旭 王龙 段江波 吴寸草 苑翠珍 何金山 杨丹 李学斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第12期1238-1244,共7页

目的:探讨经静脉电极导线拔除后再植入无导线起搏器的安全性及有效性。方法:连续纳入2020年1月至2022年4月在北京大学人民医院行无导线起搏器(LP)植入的患者,分为电极导线拔除后再植入LP组(再植入LP组)和首次植入LP组,对比分析两组的手... 目的:探讨经静脉电极导线拔除后再植入无导线起搏器的安全性及有效性。方法:连续纳入2020年1月至2022年4月在北京大学人民医院行无导线起搏器(LP)植入的患者,分为电极导线拔除后再植入LP组(再植入LP组)和首次植入LP组,对比分析两组的手术时间、植入部位、释放次数、术后QRS时限。随访两组植入1周、1个月、3个月、1年时起搏参数情况。结果:共入选51例LP植入患者,其中男性30例(58.8%),平均年龄(73.2±13.6)岁。再植入LP组33例(64.7%),其中男性18例(54.5%),平均年龄(69.9±12.2)岁。首次植入LP组18例(35.3%),其中男性12例(66.7%),平均年龄(79.2±14.2)岁。再植入LP组31例(93.9%)患者因囊袋感染行电极导线拔除手术。所有患者LP均植入成功,1例(2.0%)术中发生心包积液,穿刺引流后好转。48例(94.1%)患者植入间隔部位。与首次植入LP组相比,再植入LP组释放≤2次比例、起搏阈值、感知、阻抗、手术时间、起搏QRS波群时限差异均无统计学意义(P均>0.05)。中位随访时间为20.1(11.3,31.3)个月,无起搏相关的并发症。1年随访时,与首次植入LP组相比,再植入LP组起搏阈值、感知、阻抗差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:经静脉电极导线拔除后植入LP安全有效。 展开更多

关键词 经静脉电极导线拔除 起搏器再植入 无导线起搏器 心脏植入电子装置感染

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≥65岁患者经静脉拔除心血管植入型电子器械导线的临床分析 被引量：5

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作者 苑翠珍 李鼎 +6 位作者 昃峰 周旭 段江波 何金山 杨丹丹 王龙 李学斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期957-961,共5页

目的:探讨≥65岁老年患者经静脉拔除心血管植入型电子器械(CIED)导线的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2022年1月因CIED感染或导线故障而转诊至本院心血管内科行经静脉拔除导线的753例患者的数据,并根据年龄将患者分为<6... 目的:探讨≥65岁老年患者经静脉拔除心血管植入型电子器械(CIED)导线的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2022年1月因CIED感染或导线故障而转诊至本院心血管内科行经静脉拔除导线的753例患者的数据,并根据年龄将患者分为<65岁组和≥65岁组,比较两组患者的临床特点和拔除结果。结果:753例患者中,429例(57.0%)≥65岁[平均年龄(75.6±6.8)岁,男性70.6%]。<65岁组和≥65岁组拔除导线的成功率(97.8%vs.98.8%)和安全性(未发生并发症比例:94.1%vs.96.2%)均较高且差异均无统计学意义(P均>0.05);两组的主要并发症在≥65岁组稍低(1.9%vs.4.0%,P=0.08)但差异无统计学意义;心脏压塞在主要并发症中发生率最高,为66.7%(14/21)。结论:≥65岁老年患者经静脉拔除CIED导线安全有效。 展开更多

关键词 导线 拔除 有效性 安全性

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应用准分子激光鞘技术拔除电极导线的单中心经验 被引量：4

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作者 昃峰 王硕 +7 位作者 李鼎 王龙 段江波 苑翠珍 何金山 周旭 杨丹丹 李学斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期76-81,共6页

目的:探讨准分子激光鞘拔除电极导线的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年5月至2020年11月于北京大学人民医院应用准分子激光鞘拔除电极导线的157例患者的临床资料。结果:共纳入应用准分子激光鞘拔除电极导线的患者157例,平均年龄(6... 目的:探讨准分子激光鞘拔除电极导线的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年5月至2020年11月于北京大学人民医院应用准分子激光鞘拔除电极导线的157例患者的临床资料。结果:共纳入应用准分子激光鞘拔除电极导线的患者157例,平均年龄(65.28±15.38)岁,其中男性94例(59.87%);共拔除导线288根,其中右心房电极导线102根(35.42%),右心室电极导线112根(38.89%),除颤电极导线59根(20.49%),冠状窦电极导线15根(5.21%);电极导线平均植入时间为(108.79±85.72)个月。157例患者中,电极导线最主要的拔除原因为囊袋感染(81.53%),其次是电极故障(12.74%)、菌血症(2.55%)、感染性心内膜炎(2.55%)、患者自觉不适要求拔除电极(0.64%)。应用准分子激光鞘拔除电极导线的手术成功率为97.45%。7例(4.46%)患者出现心包填塞,其中5例(3.18%)属于严重并发症(急性心包填塞及导线拔除术后需开胸修复瓣膜),包括4例(2.55%)紧急开胸进行心脏修补,1例(0.64%)经心包穿刺置管引流后发现三尖瓣脱垂、三尖瓣重度反流而行外科手术;2例(1.27%)患者术中出现低血压;1例(0.64%)患者于导线拔除术后第14天死亡。结论:准分子激光鞘拔除电极导线具有较高的成功率和安全性。 展开更多

关键词 电极导线 拔除 感染 激光鞘

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行心房颤动射频消融术的患者中房间隔膨出瘤或过度运动的合并情况及心腔内超声指引下房间隔穿刺处理方法 被引量：2

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作者 李鼎 昃峰 +6 位作者 苑翠珍 周旭 王龙 段江波 何金山 吴寸草 李学斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期1012-1015,共4页

目的:分析我院行心房颤动(房颤)射频消融术的患者中房间隔膨出瘤(ASA)或过度运动(HB)的合并情况及此类患者在三维心腔内超声(ICE)指引下进行无射线房间隔穿刺处理的方法。方法:回顾性分析我院2019年4月至2021年4月期间行房颤射频消融术... 目的:分析我院行心房颤动(房颤)射频消融术的患者中房间隔膨出瘤(ASA)或过度运动(HB)的合并情况及此类患者在三维心腔内超声(ICE)指引下进行无射线房间隔穿刺处理的方法。方法:回顾性分析我院2019年4月至2021年4月期间行房颤射频消融术的患者中ASA或HB的合并情况、形态特点以及此类患者在ICE指引下行无射线房间隔穿刺时吸气法的成功率与合并症发生情况。结果:共203例房颤患者在ICE指引下行房颤射频消融术,发现ASA 12例(5.9%),HB 28例(13.8%),男性多见(合并ASA、HB的患者中男性分别占75.0%、67.9%)。合并ASA的患者卵圆窝平均膨出长度为(11.6±1.1)mm,HB患者卵圆窝平均摆动距离为(6.4±1.4)mm。在合并ASA或HB的患者中,在ICE指引下采用吸气法进行房间隔穿刺的成功率为100%,未出现合并症。12例ASA患者中,1例在房间隔穿刺过程中使用X线透视。结论:在行房颤射频消融的患者中,ASA或HB并不少见,此类患者在ICE指引下采用吸气法行无射线房间隔穿刺安全、有效。 展开更多

关键词 心房颤动 房间隔膨出瘤 房间隔过度运动 房间隔穿刺 心腔内超声 无射线

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