目的:探讨伴有淋巴间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT)患者的临床、病理特点。方法:对2020年1月至2023年7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科手术切除,并经病理确诊的连续的5例MNT患者的临床...目的:探讨伴有淋巴间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT)患者的临床、病理特点。方法:对2020年1月至2023年7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科手术切除,并经病理确诊的连续的5例MNT患者的临床症状、病理特征、免疫表型、临床治疗及预后进行回顾性分析,并复习相关文献。结果:5例MNT患者中男性3例,女性2例,年龄为55~68岁。4例位于前纵隔,1例位于上纵隔,为胸部CT偶然发现。肿瘤直径1.3~4.5 cm,3例包膜完整,边界清楚,切面呈实性,灰白色,质地细腻;2例呈囊实性,2例包膜侵犯。显微镜下均有MNT独特的组织学表现:肿瘤主要由上皮性结节及淋巴细胞组成;上皮细胞呈短梭形或卵圆形,异型性小,核仁不清楚,核分裂象罕见,无坏死;上皮性结节之间被淋巴细胞间隔,可见淋巴滤泡形成。免疫组化检测显示,5例肿瘤细胞全都表达AE1/AE3、CK19、P63、Bcl-2;1例囊性区囊壁腔缘衬覆细胞表达EMA,不表达P63、Bcl-2;5例淋巴细胞表达CD20、CD3、CD5、TdT(少量+),滤泡生发中心表达CD10,结节内朗格汉斯细胞表达Langerin、S100、CD1α。5例患者中3例行EBER原位杂交检测,结果显示,上皮细胞及淋巴细胞均阴性。5例患者手术切除肿瘤后,随访7~39个月,均未见肿瘤复发。复习2019年至2023年间Pubmed、Medline、中国知网、万方数据库新报道的以及文献中总结的既往1999年至2018年间的MNT病例,共206例MNT患者,中老年人(>45岁)195例,青年人(18~45岁)9例,儿童(<18岁)2例,发病部位以纵隔为主,也可见于颈部,发病人群无性别差异,多为体检时发现,切面以囊性稍多见,术后仅1例复发。结论:MNT罕见,好发于中老年人纵隔,手术切除后预后良好。MNT病理特征为上皮性结节散在分布于丰富的淋巴间质中,可见淋巴滤泡形成,结节内散在朗格汉斯细胞,可伴囊性变,结合发生部位、组织病理学特点及免疫组化标志物可以确诊,但仍需与其他病变鉴别。展开更多
