目的比较腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection,LDPPHR)和微创胰腺肿瘤剜除术(minimally invasive enucleation,MIEN)在治疗胰头良性或低度恶性肿瘤中的围手术期结局。方法回顾性...目的比较腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection,LDPPHR)和微创胰腺肿瘤剜除术(minimally invasive enucleation,MIEN)在治疗胰头良性或低度恶性肿瘤中的围手术期结局。方法回顾性分析2021年3月至2024年11月期间,在复旦大学附属肿瘤医院接受LDPPHR(30例)和MIEN(38例)治疗患者的临床资料,比较LDPPHR和MIEN患者的围手术期结局。MIEN组患者的肿瘤术前评估均为部分或完全包绕主胰管。结果MIEN组的手术时间短于LDPPHR组(229.0 min vs.388.5 min,P<0.001),术中出血量也较少(100.0 mL vs.200.0 mL,P=0.028)。在主胰管的处理方面,MIEN组有26.3%(10/38)的患者主胰管保护完好未显露,10.5%(4/38)的患者主胰管显露但未损伤,7.9%(3/38)的患者主胰管损伤后进行单纯修补,55.3%(21/38)的患者主胰管损伤后置入支撑管修补重建。尽管MIEN组的术后胰瘘发生率高于LDPPHR组[B级胰瘘:73.7%(28/38)vs.43.3%(13/30)],但2组在其他围手术期结局(如术后住院时间、带管出院率、Clavien-Dindo并发症分级等)方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。MIEN组中有1例患者因术后早期出血接受了再手术治疗。结论MIEN作为治疗合并主胰管受累的胰头良性或低度恶性肿瘤的可行手术方案,展现出优势,尤其在脏器功能保留和维持正常生理解剖方面。尽管胰瘘发生率较高,但与LDPPHR相比,其他围手术期结局未见显著差异。因此,MIEN在胰头部肿瘤的治疗中具有一定的应用前景,尤其适用于年轻且对功能保留有较高需求的患者。展开更多
随着影像学检查的普及和人口老龄化进程的加快,胰腺肿瘤检出率显著上升。不同类型胰腺肿瘤在生物学行为及患者预后方面差异巨大,临床上急需精确诊断与风险分层。近年来,影像组学、深度学习及多组学融合等人工智能(artificial intelligen...随着影像学检查的普及和人口老龄化进程的加快,胰腺肿瘤检出率显著上升。不同类型胰腺肿瘤在生物学行为及患者预后方面差异巨大,临床上急需精确诊断与风险分层。近年来,影像组学、深度学习及多组学融合等人工智能(artificial intelligence,AI)技术显著提升了胰腺肿瘤的早期发现、亚型鉴别和预后评估效能,其代表性系统用于早期诊断的曲线下面积(area under curve,AUC)可达0.98以上,多组学AI模型也有效地改善了个体化治疗预测。然而,数据共享不足及模型可解释性等问题仍限制其临床应用。未来应加强标准化、可解释性研究及多中心临床验证,推动AI助力胰腺肿瘤精准诊疗。展开更多
文摘目的比较腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection,LDPPHR)和微创胰腺肿瘤剜除术(minimally invasive enucleation,MIEN)在治疗胰头良性或低度恶性肿瘤中的围手术期结局。方法回顾性分析2021年3月至2024年11月期间,在复旦大学附属肿瘤医院接受LDPPHR(30例)和MIEN(38例)治疗患者的临床资料,比较LDPPHR和MIEN患者的围手术期结局。MIEN组患者的肿瘤术前评估均为部分或完全包绕主胰管。结果MIEN组的手术时间短于LDPPHR组(229.0 min vs.388.5 min,P<0.001),术中出血量也较少(100.0 mL vs.200.0 mL,P=0.028)。在主胰管的处理方面,MIEN组有26.3%(10/38)的患者主胰管保护完好未显露,10.5%(4/38)的患者主胰管显露但未损伤,7.9%(3/38)的患者主胰管损伤后进行单纯修补,55.3%(21/38)的患者主胰管损伤后置入支撑管修补重建。尽管MIEN组的术后胰瘘发生率高于LDPPHR组[B级胰瘘:73.7%(28/38)vs.43.3%(13/30)],但2组在其他围手术期结局(如术后住院时间、带管出院率、Clavien-Dindo并发症分级等)方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。MIEN组中有1例患者因术后早期出血接受了再手术治疗。结论MIEN作为治疗合并主胰管受累的胰头良性或低度恶性肿瘤的可行手术方案,展现出优势,尤其在脏器功能保留和维持正常生理解剖方面。尽管胰瘘发生率较高,但与LDPPHR相比,其他围手术期结局未见显著差异。因此,MIEN在胰头部肿瘤的治疗中具有一定的应用前景,尤其适用于年轻且对功能保留有较高需求的患者。
文摘随着影像学检查的普及和人口老龄化进程的加快,胰腺肿瘤检出率显著上升。不同类型胰腺肿瘤在生物学行为及患者预后方面差异巨大,临床上急需精确诊断与风险分层。近年来,影像组学、深度学习及多组学融合等人工智能(artificial intelligence,AI)技术显著提升了胰腺肿瘤的早期发现、亚型鉴别和预后评估效能,其代表性系统用于早期诊断的曲线下面积(area under curve,AUC)可达0.98以上,多组学AI模型也有效地改善了个体化治疗预测。然而,数据共享不足及模型可解释性等问题仍限制其临床应用。未来应加强标准化、可解释性研究及多中心临床验证,推动AI助力胰腺肿瘤精准诊疗。
