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老年局部进展期胰腺癌患者放化疗的临床观察 被引量:2
1
作者 陈方宇 丁丽娟 +4 位作者 许耀麟 孙海涛 郭曦 何健 吴莉莉 《临床肿瘤学杂志》 2024年第10期973-977,共5页
目的观察年龄大于65岁的老年局部进展期胰腺癌患者行放化疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年6月至2023年5月在复旦大学附属中山医院年龄大于65岁且不可手术切除的局部晚期胰腺癌患者。通过医院电子病历系统,整理患者接受治疗后的... 目的观察年龄大于65岁的老年局部进展期胰腺癌患者行放化疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年6月至2023年5月在复旦大学附属中山医院年龄大于65岁且不可手术切除的局部晚期胰腺癌患者。通过医院电子病历系统,整理患者接受治疗后的疗效及安全性数据,并对患者进行定期随访获取生存数据。参照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)1.1评估近期疗效,参照美国癌症常见不良反应事件评价标准(CTCAE)5.0进行安全性评估,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。分析患者的近期疗效、不良反应及预后情况。结果61例符合入组条件的局部晚期胰腺癌患者纳入分析。放疗结束后1个月评估近期疗效,客观缓解率(ORR)为12.9%,疾病控制率(DCR)为81.5%。治疗期间,35例患者发生了与治疗相关的不良反应事件,其中13例患者发生3级血液学毒性,均为骨髓抑制,经对症支持治疗后均顺利康复。无1例患者发生4级或5级治疗相关的不良事件。中位随访时间29.4个月,至随访截止时间,11例患者维持疾病稳定或缓解,7例无法评估,43例发生疾病进展。61例患者的中位无进展生存期为12.2个月(95%CI:9.2~19.1个月),中位总生存期为22.5个月(95%CI:21.1~27.4个月)。结论年龄大于65岁局部进展期胰腺癌放化疗的疗效显著,安全性耐受,可成为老年局部进展期胰腺癌患者的潜在理想治疗方案。 展开更多
关键词 局部进展期胰腺癌 老年患者 放射治疗 化学治疗
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加减沙参麦冬汤联合哌拉西林/舒巴坦治疗2型糖尿病合并肺部感染的疗效分析 被引量:5
2
作者 徐耀琳 张国妮 《四川中医》 2022年第11期129-133,共5页
目的:探讨加减沙参麦冬汤联合哌拉西林/舒巴坦治疗2型糖尿病合并肺部感染的疗效。方法:选择2018年6月~2020年5月安阳市中医院收治的2型糖尿病合并肺部感染患者86例,随机数字表法分为观察组(n=43)与对照组(n=43),2组均予以吸氧、控制血... 目的:探讨加减沙参麦冬汤联合哌拉西林/舒巴坦治疗2型糖尿病合并肺部感染的疗效。方法:选择2018年6月~2020年5月安阳市中医院收治的2型糖尿病合并肺部感染患者86例,随机数字表法分为观察组(n=43)与对照组(n=43),2组均予以吸氧、控制血糖、纠正水电解质及酸碱失衡等常规治疗,对照组在常规治疗基础上予以哌拉西林/舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上予以加减沙参麦冬汤治疗,均治疗14d。比较2组治疗前后的中医证候积分、血糖、血管调节因子、血清炎症指标、凝血功能指标的变化。结果:与治疗前比较,2组治疗后FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR水平均显著下降,且观察组的下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后的血管调节因子ET水平显著下降,CGRP水平显著升高,且观察组的ET水平下降幅度及CGRP水平升高幅度显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后的凝血功能指标PAI-1、APTT、PT、TT水平均显著下降,且观察组的下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后的sTREM-1、MSP、COX-2、iNOS、NF-_(k)B水平均显著下降,且观察组的下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后的中医证候咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音积分均显著下降,且观察组的下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论:加减沙参麦冬汤联合哌拉西林/舒巴坦治疗可显著调控2型糖尿病合并肺部感染患者的糖代谢状态,改善机体凝血及纤溶机制功能,缓解机体炎症损伤,抑制糖尿病微血管病变,改善机体临床症状,临床疗效确切,安全性高。 展开更多
关键词 2型糖尿病 肺感染 哌拉西林/舒巴坦 加减沙参麦冬汤
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重视老年胰腺癌的诊断和治疗 被引量:6
3
作者 许耀麟 韩思阳 楼文晖 《老年医学与保健》 CAS 2022年第1期1-4,共4页
最新的大型流行病学研究显示,胰腺癌在中国及西方发达国家的发病率和死亡人数均有所升高,5年生存率仅10%左右[1]。近年来,随着经济水平提高与医疗技术进步,许多国家和地区逐渐进入老龄化。在临床实践中,老年胰腺癌患者数和其在胰腺癌总... 最新的大型流行病学研究显示,胰腺癌在中国及西方发达国家的发病率和死亡人数均有所升高,5年生存率仅10%左右[1]。近年来,随着经济水平提高与医疗技术进步,许多国家和地区逐渐进入老龄化。在临床实践中,老年胰腺癌患者数和其在胰腺癌总体患者中的构成比也在不断增加。 展开更多
关键词 老年 胰腺癌 诊断 治疗
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自拟通脉生肌汤对糖尿病足患者创面愈合及血清炎性因子的影响
4
作者 徐耀琳 张国妮 《中医临床研究》 2022年第10期117-120,共4页
目的:观察自拟通脉生肌汤对糖尿病足患者创面愈合及血清炎性因子的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月收治入院的糖尿病足患者96例,按随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组采用常规治疗方案,包括健康宣教、降糖治疗、抗感染... 目的:观察自拟通脉生肌汤对糖尿病足患者创面愈合及血清炎性因子的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月收治入院的糖尿病足患者96例,按随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组采用常规治疗方案,包括健康宣教、降糖治疗、抗感染治疗以及创面处理。观察组在上述基础上加用自拟通脉生肌汤进行治疗。两组患者均治疗12周后观察疗效。以两组患者中医证候评分、创面愈合情况、血清炎性因子(白细胞介素-6、白细胞介素-12、胰岛素样生长因子-1、血管内皮生长因子)以及总有效率来评价治疗效果。结果:观察组患者中医证候评分低于对照组(P<0.05);观察组平均创面面积小于对照组(P<0.05);观察组患者白细胞介素-6、白细胞介素-12低于对照组,胰岛素样生长因子-1、血管内皮生长因子水平高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病足患者使用自拟通脉生肌汤治疗可以有效降低中医证候评分,加速溃疡创面愈合,降低患者白细胞介素-6、白细胞介素-12水平,提高胰岛素样生长因子-1、血管内皮生长因子水平,提高治疗有效率。 展开更多
关键词 糖尿病足 通脉生肌汤 中医证候评分 创面愈合 血清炎性因子
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惠州市鹅岭立交改造工程方案研究 被引量:1
5
作者 徐瑶琳 姚江贝 《城市道桥与防洪》 2021年第1期32-35,57,M0006,共6页
为充分论证环形立交改造方案的科学性和合理性,通过间隙接受理论模型和国内普遍推荐的信号交叉口通行能力计算方法分析了惠州市鹅岭立交现状和改造后的通行能力。结果表明,环形立交的通行能力较低,已不适应当今汽车保有量较高的城市发... 为充分论证环形立交改造方案的科学性和合理性,通过间隙接受理论模型和国内普遍推荐的信号交叉口通行能力计算方法分析了惠州市鹅岭立交现状和改造后的通行能力。结果表明,环形立交的通行能力较低,已不适应当今汽车保有量较高的城市发展需求,改立交为信号控制的平交口可有效提高交叉口的服务水平。可见,改环形立交为平交是合理、可行的。 展开更多
关键词 环形立交 改造 通行能力 服务水平
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化瘀利水保肝汤对肝硬化腹水患者康复的影响
6
作者 徐耀琳 张国妮 《反射疗法与康复医学》 2021年第4期30-32,共3页
目的探讨化瘀利水保肝汤对肝硬化腹水患者康复的影响.方法选取2018年3月—2019年10月该院收治的88例肝硬化腹水患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组44例.两组患者入院后均接受常规西医治疗,观察组在此基础上加用化瘀利水保肝... 目的探讨化瘀利水保肝汤对肝硬化腹水患者康复的影响.方法选取2018年3月—2019年10月该院收治的88例肝硬化腹水患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组44例.两组患者入院后均接受常规西医治疗,观察组在此基础上加用化瘀利水保肝汤.比较两组的治疗效果、治疗前后腹水量评分及随访12个月的复发情况.结果在治疗总有效率方面,观察组的95.45%高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05).在复发率方面,随访12个月期间观察组的18.18%低于对照组的45.45%,差异有统计学意义(P<0.05).在腹水量评分方面,两组治疗前评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组评分均较各组治疗前下降,且观察组评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论化瘀利水保肝汤治疗肝硬化腹水的疗效显著,可明显降低患者腹水量和复发率,促进患者康复,值得临床推荐. 展开更多
关键词 肝硬化腹水 化瘀利水保肝汤 康复
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CT检查影像组学模型对胰腺导管腺癌预后的预测价值
7
作者 杜岳姗 高华钰 +6 位作者 刘丁瑕 许耀麟 李剑昂 张磊 姚秀忠 李静 刘亮 《中华消化外科杂志》 北大核心 2025年第8期1067-1074,共8页
目的探讨CT检查影像组学模型对胰腺导管腺癌(PDAC)预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年8月至2020年12月复旦大学附属中山医院收治的206例PDAC患者的临床病理资料;男115例, 女91例;年龄为(64±9)岁。206例患者... 目的探讨CT检查影像组学模型对胰腺导管腺癌(PDAC)预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年8月至2020年12月复旦大学附属中山医院收治的206例PDAC患者的临床病理资料;男115例, 女91例;年龄为(64±9)岁。206例患者术前均行CT增强检查, 并采用随机数字表法按4∶1比例分为训练集165例和验证集41例。训练集用于构建预测模型, 验证集用于评价预测模型效能。观察指标:(1)随访情况。(2)训练集PDAC患者的预后因素分析。(3)PDAC患者预后预测模型的构建与评价。正态分布的计量资料组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料组间比较采用WilcoxonW检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或校正χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率, Log-rank检验进行生存分析。单因素和多因素分析均采用COX回归模型。采用PyCharm软件进行最小绝对收缩和选择算子(LASSO)-COX回归分析。绘制受试者工作特征曲线评估影像组学模型效能。结果 (1)随访情况。206例患者中, 205例获得随访, 随访时间为17.1(12.0~40.1)个月。术后1、2、3年生存率分别为80.10%、29.61%和4.85%。(2)训练集PDAC患者的预后因素分析。多因素分析结果显示:病理学N分期是训练集PDAC患者预后的独立影响因素(风险比=1.476, 95%可信区间为1.054~2.067, P<0.05)。(3)PDAC患者预后预测模型的构建与评价。206例PDAC患者共提取1 595个影像组学特征, 经组内筛选并通过LASSO-COX回归分析降维得到10个影像组学特征。将10个影像组学特征联合11个重要临床特征再次应用LASSO-COX回归分析进行筛选, 最终筛选出15个特征, 构建基于CT检查影像组学特征的PDAC预后预测模型。该模型预测训练集患者2年和3年总生存率受试者工作特征曲线下面积分别为0.834(95%可信区间为0.777~0.891)和0.883(95%可信区间为0.834~0.932);验证集上述指标分别为0.606(95%可信区间为0.456~0.756)和0.625(95%可信区间为0.477~0.773)。结论基于CT检查影像组学特征联合重要临床特征构建PDAC预后的预测模型可较好预测PDAC患者的预后。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 预后 体层摄影术 X线计算机 影像组学
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老年胰腺癌的诊治现状与策略
8
作者 施晨晔 许耀麟 楼文晖 《中华普通外科杂志》 北大核心 2025年第3期178-182,共5页
胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤,好发于老年患者。随着我国逐渐步入老龄化社会,老年胰腺癌患者的数量和比例也在逐渐增加。由于老年患者常伴有多种基础疾病,治疗耐受性较差,其诊治面临诸多挑战。老年患者在治疗前,需要接受更加详尽... 胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤,好发于老年患者。随着我国逐渐步入老龄化社会,老年胰腺癌患者的数量和比例也在逐渐增加。由于老年患者常伴有多种基础疾病,治疗耐受性较差,其诊治面临诸多挑战。老年患者在治疗前,需要接受更加详尽的躯体、心理和社会支持状况评估。临床医护人员应结合患者的评估状况及肿瘤学分期,制定个性化的治疗方案,以期获得良好的治疗效果,改善老年胰腺癌患者的预后并提高其生活质量。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 老年人 个体化治疗
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胰腺癌分子病理学进展 被引量:6
9
作者 许耀麟 楼文晖 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期418-422,共5页
胰腺癌是目前恶性程度最高的实体肿瘤,预后较差且治疗效果不佳。近年来随着全基因组测序等技术的发展,胰腺癌的分子病理学研究进一步深入。笔者将对胰腺癌分子病理学研究进展进行综述。
关键词 胰腺肿瘤 分子病理学 分型 早期诊断 转化医学
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胰腺肿瘤多学科协作团队模式优化诊疗和改善预后的价值分析 被引量:15
10
作者 李剑昂 许耀麟 +19 位作者 丁倪 纪元 刘凌晓 饶圣祥 张轶群 姚秀忠 范越 黄成 周宇红 吴莉莉 董怡 张磊 戎叶飞 匡天涛 许雪峰 刘亮 王单松 靳大勇 楼文晖 吴文川 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期666-673,共8页
目的探讨胰腺肿瘤多学科协作团队(MDT)模式的诊断价值和患者依从性,以及MDT对胰腺癌患者术后生存的影响。方法回顾性收集2015年5月至2021年12月复旦大学附属中山医院胰腺肿瘤MDT门诊接诊的927例患者的临床和病理学资料[男性554例,女性37... 目的探讨胰腺肿瘤多学科协作团队(MDT)模式的诊断价值和患者依从性,以及MDT对胰腺癌患者术后生存的影响。方法回顾性收集2015年5月至2021年12月复旦大学附属中山医院胰腺肿瘤MDT门诊接诊的927例患者的临床和病理学资料[男性554例,女性373例,年龄(58.1±13.3)岁(范围:15~89岁)],以及2012年1月至2020年12月于复旦大学附属中山医院行根治性手术切除并经病理学检查结果证实为胰腺导管腺癌的677例患者的资料[男性396例,女性281例,年龄(63.6±8.9)岁(范围:32~95岁),其中79例经胰腺肿瘤MDT讨论]。根据WHO 2010消化系统肿瘤分类和临床诊疗常规对入组病例进行分类。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算存活率,使用Log-rank检验法行单因素分析,使用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,通过χ^(2)检验进行生存率的比较。结果927例讨论病例中,诊断不明病例233例(25.1%),MDT门诊对109例患者(46.8%,109/233)做出直接诊断,其中98例与最终诊断相一致,正确率为89.9%(98/109)。后期(2019年6月至2021年12月)MDT门诊做出直接诊断的比例(36.6%,41/112)较前期(2015年5月至2019年5月)(56.2%,68/121)有所下降,而诊断正确率(90.2%,37/41)则与前期(89.7%,61/68)基本一致。MDT门诊患者的总体依从率为71.5%(663/927),后期患者的依从率(81.4%,338/415)较前期(63.4%,325/512)明显升高。经过MDT制定诊疗方案的胰腺癌患者术后中位生存期较未参与的患者有延长的趋势,但两组差异无统计学意义(35.2个月比30.2个月,P>0.05)。MDT组患者术后1年及3年生存率高于未参加MDT组(1年:88.6%比78.4%,P<0.05;3年:32.9%比21.9%,P<0.05),但两组5年生存率差异无统计学意义(7.6%比4.8%,P>0.05)。结论MDT门诊是较为准确、便捷诊断胰腺疑难病例的方式,近年来MDT门诊患者的依从率有所升高。经MDT制定诊疗方案的胰腺癌患者有更高的1年及3年术后生存率,但患者的长期生存获益仍需要更大样本量的研究结果来验证。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 诊断 多学科协作组 患者依从性 生存时间
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肿瘤相关巨噬细胞促进胰腺癌进展的机制 被引量:3
11
作者 张跃铭 许耀麟 楼文晖 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期183-186,共4页
胰腺癌恶性程度高,大部分对化疗及放疗不敏感,肿瘤进展快,患者预后差。研究导致胰腺癌进展的机制具有重要的意义。肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是肿瘤微环境中最重要的细胞成分之一,巨噬细胞通过响应肿瘤微环境中各种细胞因子、信号通路的作... 胰腺癌恶性程度高,大部分对化疗及放疗不敏感,肿瘤进展快,患者预后差。研究导致胰腺癌进展的机制具有重要的意义。肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是肿瘤微环境中最重要的细胞成分之一,巨噬细胞通过响应肿瘤微环境中各种细胞因子、信号通路的作用极化为表达M2表型的TAMs,并通过辅助免疫逃逸、促使肿瘤周围纤维化、调控血管生成、促进细胞增殖等多种机制调节胰腺癌的进展。本文将对近年来TAMs促进胰腺导管腺癌进展的机制作一综述。 展开更多
关键词 胰腺导管腺癌 肿瘤微环境 肿瘤相关巨噬细胞 免疫逃逸
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Efficacy and toxicity comparison of nab-paclitaxel plus S-1 and nab-paclitaxel plus gemcitabine as first-line chemotherapy for metastatic pancreatic cancer 被引量:1
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作者 Guo Xi xu yaolin +7 位作者 Ji Yuan Fan Yue Wang Dansong Jin Dayong Zhuang Rongyuan Wu Lili Lou Wenhui Zhou Yuhong 《Journal of Pancreatology》 2020年第1期35-41,共7页
To compare efficacy and safety of nab-paclitaxel plus gemcitabine(AG)with nab-paclitaxel plus S-1(AS)as first-line treatment for metastatic pancreatic cancer,we conducted a retrospective analysis by reviewing medical ... To compare efficacy and safety of nab-paclitaxel plus gemcitabine(AG)with nab-paclitaxel plus S-1(AS)as first-line treatment for metastatic pancreatic cancer,we conducted a retrospective analysis by reviewing medical records of 53 metastatic pancreatic cancer patients in our institution.They received either AG(nab-paclitaxel 125 mg/m 2 on days 1,8 and gemcitabine 1000 mg/m 2 on days 1,8)or AS(nab-paclitaxel 125 mg/m 2 on days 1,8 and S-180-120 mg on days 1-14)chemotherapy.We found that AS had higher objective response rate(36%vs 21.4%),better disease control rate(84%vs 75%),prolonged time to progression(TTP,7.1 vs 5 months),and improved overall survival(OS,15.3 vs 12 months)when compared with AG.In Cox proportional hazards model,sex was significantly associated with TTP(P value=.031)and metastatic sites plus treatment after progression were significantly associated with OS(P value=.028 and.01,respectively).The incidence rate of chemotherapy-related adverse events was similar in both groups.Neutropenia(50%and 60%,all grade;21.4%and 36%,grade 3 or 4,in AG and AS group)and sensory neuropathy(21.4%and 24%,all grade;3.6%and 4%,grade 3 or 4,in AG and AS group)were the most common hematologic and non-hematologic toxicity.Thus,we believed that AS is a reasonable and convenient alternative for patients treated with AG as first-line chemotherapy for metastatic pancreatic cancer. 展开更多
关键词 Chemotherapy GEMCITABINE NAB-PACLITAXEL Pancreatic cancer S-1
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胰腺外科医师的起步与演变:前5年主刀病例的技术形态分析
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作者 殷瀚霖 浦宁 +6 位作者 陈强达 张继成 许耀麟 施晨晔 吕敏之 楼文晖 吴文川 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期511-518,共8页
目的探讨大容量中心1名胰腺外科主刀医师的技术起步与成长过程。方法回顾性纳入复旦大学附属中山医院普外科单一术者从2015年6月开始独立带组,至2020年12月累积完成的284例胰腺手术患者的临床资料。男性140例,女性144例,年龄[M(IQR)]61.... 目的探讨大容量中心1名胰腺外科主刀医师的技术起步与成长过程。方法回顾性纳入复旦大学附属中山医院普外科单一术者从2015年6月开始独立带组,至2020年12月累积完成的284例胰腺手术患者的临床资料。男性140例,女性144例,年龄[M(IQR)]61.0(16.8)岁(范围:15~85岁)。术中采用"背靠背"胰管空肠吻合的方式进行断端吻合。通过门诊或电话等方式对患者出院后30 d的情况进行随访。分类变量组间差异采用χ2检验或分层χ2检验进行分析。定量资料的组间比较采用方差分析或Kruskal-WallisH检验,并分别用LSD检验或Nemenyi检验进行组间两两比较。结果2015年至2020年胰十二指肠切除术各年度的术中出血量分别为300、100(100)、100(100)、100(0)、100(200)、150(200)ml。胰体尾切除术中出血量分别为250(375)、100(50)、50(65)、50(80)、50(50)、50(100)ml。同一种术式各年度的出血量差异无统计学意义。2015年至2020年各年度胰十二指肠切除术的手术时间分别为4.5、5.0(2.0)、5.5(0.8)、5.0(1.3)、5.0(3.3)、5.0(1.0)h,各年度间差异无统计学意义。胰体尾切除术的手术时间分别为3.8(0.9)、3.0(1.5)、3.0(0.8)、2.0(1.0)、2.0(1.5)、3.0(2.0)h,其中2018年胰体尾切除术的手术时间短于2015年(P=0.026)和2020年(P=0.041)。2020年胰体尾切除术患者的中位住院时间较2019年减少3 d。胰十二指肠切除术后总体胰瘘发生率总体呈逐步下降趋势,2015年至2020年发生率分别为50.0%、36.8%、31.0%、25.9%、21.1%、14.8%。微创手术有所增加,2015年至2020年间开展的腔镜手术分别为3、6、4、2、0、20例。这5年内,临床相关胰瘘(B级和C级胰瘘)发生率分别为0、4.8%、7.1%、3.4%、4.3%、1.4%,呈总体下降趋势。术后腹腔活动性出血2例,被迫行二次手术,总体再手术率为0.7%;术后30 d内死亡1例,总体围手术期病死率为0.4%。结论大容量中心的内部培训,可以保障胰腺外科医师在技术起步阶段的高起点和稳中有进,以保障胰腺手术的安全性。 展开更多
关键词 胰腺疾病 外科手术 技术形态 手术后并发症 临床特征
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