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应用LifePort器官转运器改善肾移植效果的大宗临床研究(附573例报告) 被引量:9
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作者 潘晓鸣 薛武军 +8 位作者 田普训 丁小明 项和立 冯新顺 燕航 侯军 田晓辉 李杨 丁晨光 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期430-435,477,共7页
目的探讨供肾脉冲灌注保存转运器(LifePort)保存心脏死亡器官捐献(DCD)供肾和扩大标准供体(ECD)供肾对肾移植术后受者肾功能恢复的影响。方法回顾性分析466例器官捐献(DCD+ECD)供者和882例肾移植受者围手术期的临床资料。根据供肾保存... 目的探讨供肾脉冲灌注保存转运器(LifePort)保存心脏死亡器官捐献(DCD)供肾和扩大标准供体(ECD)供肾对肾移植术后受者肾功能恢复的影响。方法回顾性分析466例器官捐献(DCD+ECD)供者和882例肾移植受者围手术期的临床资料。根据供肾保存方式不同,将309例DCD供者的左右两侧肾脏随机分为LifePort(DCD-LP)组(309例)和DCD冷藏组(309例);132例ECD供者的双侧供肾全部采用LifePort保存并转运,设为ECD-LP组(264例)。分别观察3组受者术后总体情况、术后早期移植肾功能指标、术后并发症发生情况;对比观察肾移植术前零点穿刺肾组织病理学检查结果;比较肾移植术后有否发生移植物功能延迟恢复(DGF)受者的供肾LifePort灌注参数。结果与DCD冷藏组比较,DCD-LP组、ECD-LP组受者的住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。DCD冷藏组、DCD-LP组、ECD-LP组围手术期的人存活率均为100%,肾存活率分别为99.7%、100%、99.2%,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与DCD冷藏组比较,DCD-LP组、ECD-LP组的DGF发生率明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。3组受者的术后早期肾功能,急性排斥反应、感染和外科并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。病理学检查结果显示,采用LifePort灌注能明显减轻肾小管的水肿、变性、坏死。发生DGF者的供肾LifePort灌注阻力指数明显高于未发生DGF者,而供肾LifePort灌注流量则明显低于未发生DGF者,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 LifePort能有效改善离体DCD和ECD供肾质量,降低术后DGF发生率,促进移植肾功能恢复,并可在离体肾脏维护及评估中对术后恢复情况作出预判。 展开更多
关键词 肾移植 心脏死亡器官捐献(DCD) 扩大标准供者(ECD) LifePort 器官保存 移植物功能延迟恢复(DGF) 阻力指数 灌注流量
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低温机械灌注在移植物功能延迟恢复高危尸体供肾肾移植中的应用 被引量:4
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作者 李杨 田晓辉 +7 位作者 丁晨光 陈国振 丁小明 项和立 田普训 郑瑾 胡筱筠 薛武军 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期259-264,共6页
目的探讨低温机械灌注(HMP)在移植物功能延迟恢复(DGF)高危尸体供者(DD)的供肾保存中的临床效果。方法采用前瞻性随机对照实验选取行器官捐献的52例DGF高危供者临床资料。将每例供者的2个供肾随机分为HMP组和静态冷保存(SCS)组(每组52例... 目的探讨低温机械灌注(HMP)在移植物功能延迟恢复(DGF)高危尸体供者(DD)的供肾保存中的临床效果。方法采用前瞻性随机对照实验选取行器官捐献的52例DGF高危供者临床资料。将每例供者的2个供肾随机分为HMP组和静态冷保存(SCS)组(每组52例),HMP组供肾均采用LifePort进行低温机械灌注保存,SCS组供肾采用威斯康星大学保存液(UW液)进行冷保存。比较两组受者移植术后DGF和原发性无功能(PNF)的发生情况,观察两组受者移植肾功能恢复情况,观察肾移植术后1年内受者和移植肾的生存情况。结果HMP组受者DGF发生率为4%(2/52),明显低于SCS组受者的17%(9/52)(P<0.05);HMP组无PNF病例,SCS组有1例受者发生PNF,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HMP组和SCS组受者移植肾功能恢复时间分别为(7.2±0.6)d和(7.7±1.0)d,差异无统计学意义(P>0.05)。HMP组受者手术当日、术后1 d、术后2 d的尿量均明显多于SCS组受者(均为P<0.05),HMP组术后各时间点的血清肌酐水平均明显低于SCS组(均为P<0.05)。HMP组和SCS组受者术后1年的人、肾存活率分别为98.1%、92.3%和100%、96.2%,差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论HMP可显著降低DGF高危DD供肾肾移植术后DGF发生率,而且可促进早期移植肾功能的恢复。 展开更多
关键词 肾移植 尸体供肾 高危 低温机械灌注 静态冷保存 移植物功能延迟恢复 原发性无功能
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肾移植临床教学中应用CBL结合PBL教学模式的探讨 被引量:5
3
作者 丁小明 冯新顺 +3 位作者 项和立 李杨 丁晨光 郑瑾 《中国继续医学教育》 2020年第33期1-4,共4页
随着素质教育全面以及持续深入,医学院校临床教学改革已成为一种必然趋势,教学模式优化完善是不可忽视的重要环节,直接关系到临床教学有效性提高以及医学专业人才培养战略目标的实现。因此,本文多层次客观分析了CBL和PBL教学模式,在分... 随着素质教育全面以及持续深入,医学院校临床教学改革已成为一种必然趋势,教学模式优化完善是不可忽视的重要环节,直接关系到临床教学有效性提高以及医学专业人才培养战略目标的实现。因此,本文多层次客观分析了CBL和PBL教学模式,在分析传统肾移植临床教学模式的基础上多角度探讨了肾移植临床教学中CBL结合PBL教学模式的应用要求,深化分析教材、学情的同时,从课前、课中、课后三大环节着手,提出了一些合理化的措施,高效应用CBL结合PBL教学模式,在师生、生生有效互动中让肾移植临床教学充满生机活力,促使专业学生轻松、高效学习以及利用肾移植知识技能,夯实肾移植理论基础的同时持续提高肾移植临床实践能力以及素质。 展开更多
关键词 肾移植 临床教学 应用 CBL教学模式 PBL教学模式 结合 探讨 教育
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T细胞多克隆抗体在公民逝世后器官捐献供肾肾移植中的效果分析 被引量:1
4
作者 李杨 胡筱筠 +6 位作者 丁晨光 刘尊伟 丁小明 项和立 田普训 郑瑾 薛武军 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期566-571,共6页
目的比较不同T细胞多克隆抗体在公民逝世后器官捐献供肾肾移植中的临床疗效。方法回顾性分析行公民逝世后器官捐献供肾肾移植的691例供、受者的临床资料。根据用于诱导的T细胞多克隆抗体不同,将受者分为兔抗人T细胞免疫球蛋白(rALG)组(... 目的比较不同T细胞多克隆抗体在公民逝世后器官捐献供肾肾移植中的临床疗效。方法回顾性分析行公民逝世后器官捐献供肾肾移植的691例供、受者的临床资料。根据用于诱导的T细胞多克隆抗体不同,将受者分为兔抗人T细胞免疫球蛋白(rALG)组(414例)和兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rATG)组(277例)。收集两组受者移植肾功能恢复情况,包括受者肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)和急性排斥反应(AR)的发生情况、术后血清肌酐水平的变化;收集肾移植术后受者和移植肾1年的生存率;统计术后1年内不良反应的发生率;按供者DGF风险评分分为5组,统计各组受者的rALG和rATG的使用比例。结果rALG组和rATG组受者DGF发生率分别为14.5%(60/414)、11.9%(33/277),rALG组、rATG组受者DGF持续时间分别为(7±4)d、(12±7)d,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。rALG组AR发生率为7.5%(31/414),明显高于rATG组的4.0%(11/277)(P<0.05)。两组受者肾移植术后6个月内血清肌酐均呈逐渐下降的趋势。供者DGF风险评分为0~15分的供肾肾移植中,rALG的使用比例显著高于rATG;而供者DGF风险评分>16分的供肾肾移植中,rATG 使用的比例显著高于rALG(P<0.05)。rALG 组和rATG 组受者、移植肾1 年存活率分别为99.8% 和99.6%、98.1% 和98.2%,两组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。rATG 组受者急性肺水肿和白细胞减少的发生率显著高于rALG 组(均为P<0.05)。结论 rALG 和rATG 均能有效降低公民逝世后器官捐献供肾肾移植术后DGF 及AR 发生率,获得良好的临床效果,rATG 诱导的肾移植受者白细胞减少和急性肺水肿发生率高于rALG。 展开更多
关键词 肾移植 公民逝世后器官捐献 移植物功能延迟恢复 T细胞多克隆抗体 急性排斥反应
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有心肺复苏史的DCD供肾肾移植临床研究 被引量:7
5
作者 韩锋 丁晨光 +11 位作者 丁小明 项和立 潘晓鸣 燕航 侯军 冯新顺 田晓辉 李杨 郑瑾 王旭珍 薛武军 田普训 《临床泌尿外科杂志》 2016年第10期868-872,共5页
目的:探讨有心肺复苏史供者心脏死亡器官捐献(DCD)供肾肾移植围手术期诊疗方法及短期临床疗效。方法:回顾性分析2011年12月~2015年11月西安交通大学第一附属医院肾移植科完成的34例器官捐献前有心肺复苏史的供者,供给59例肾移植受者的... 目的:探讨有心肺复苏史供者心脏死亡器官捐献(DCD)供肾肾移植围手术期诊疗方法及短期临床疗效。方法:回顾性分析2011年12月~2015年11月西安交通大学第一附属医院肾移植科完成的34例器官捐献前有心肺复苏史的供者,供给59例肾移植受者的供、受者临床资料,分析心肺复苏对DCD肾移植受者预后的影响。结果:有心肺复苏史DCD供肾肾移植受者术后短期内并发症发生率较高,早期人/肾存活率为84.74%,较无心肺复苏史DCD供者稍低但差异无统计学意义,长期人/肾存活率尚需进一步随访和观察。结论:1有心肺复苏史DCD供肾作为边缘性供肾,对器官短缺的现状是一种很好的补充;2供者纳入标准:〈10min的心肺复苏、供者肾功正常,捐献器官可直接用于移植;10~30min的心肺复苏供者,需要严格观察血压、肾功能、尿量的综合变化,评估风险后考虑是否移植;心肺复苏〉30min的供者尽量避免移植;3做好供体原发病全面准确评估和有效维护好器官功能,尤其加强Lifeport的应用及重视潜在感染供者(培养结果),并动态观察心肺复苏后尿量和肾功能的变化以及供体器官获取前激素、肝素、尿激酶的应用非常重要。 展开更多
关键词 心肺复苏 心脏死亡器官捐献供肾 肾脏移植 早期临床疗效
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延续护理在肾移植术后出院病人自我管理中的应用 被引量:8
6
作者 花静 薛武军 +10 位作者 丁小明 田普训 项和立 李杨 任莉 陈国振 刘林娟 党婉莹 黄瑛 屈聪丽 吴坤 《循证护理》 2020年第12期1367-1370,共4页
[目的]探讨延续护理在肾移植术后出院病人自我管理中的应用效果。[方法]选取肾移植术后出院病人84例,分为观察组和对照组,各42例。对照组实施常规出院指导,观察组在对照组的基础上实施延续护理干预,6个月后对两组病人的自我管理能力评... [目的]探讨延续护理在肾移植术后出院病人自我管理中的应用效果。[方法]选取肾移植术后出院病人84例,分为观察组和对照组,各42例。对照组实施常规出院指导,观察组在对照组的基础上实施延续护理干预,6个月后对两组病人的自我管理能力评分、按时复查、按时按量服药、病人满意度情况进行比较。[结果]干预后,观察组病人的总满意度(92.86%)优于对照组(73.81%),自我管理行为评分高于对照组,并发症入院率低于对照组,用药依从性优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对肾移植术后出院病人实施延续护理干预,能提升病人的护理满意度及自我管理能力,减少并发症的发生,促进病人康复。 展开更多
关键词 延续护理 肾移植 自我管理 护理满意度 并发症
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分阶段目标教学在肾脏病临床带教中的应用探讨 被引量:3
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作者 丁晨光 李杨 +7 位作者 郑瑾 田普训 丁小明 项和立 刘华 兰平 刘尊伟 薛武军 《中国卫生产业》 2021年第13期30-32,共3页
目的探讨分阶段目标教学在肾脏病临床带教中的应用。方法选取100名2017年7月—2020年6月在西安交通大学第一附属医院肾脏病医院实习的学生,随机将其分为观察组和对照组,各50名。对照组实习生实施微课教学模式,观察组实习生实施分阶段目... 目的探讨分阶段目标教学在肾脏病临床带教中的应用。方法选取100名2017年7月—2020年6月在西安交通大学第一附属医院肾脏病医院实习的学生,随机将其分为观察组和对照组,各50名。对照组实习生实施微课教学模式,观察组实习生实施分阶段目标教学模式,观察并比较两组实习生实习前后理论考核成绩、操作技能成绩、实习生对带教工作的满意度评分。结果实习前,两组理论考核成绩、操作技能成绩差异无统计学意义(P>0.05),实习后,观察组实习生理论考核成绩、操作技能成绩均较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对带教工作的满意度(82.00%)相比较,观察组实习生(98.00%)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将分阶段目标教学应用在肾脏病临床带教中,能够有效提高实习生对理论知识的掌握程度及护理操作技能,还能促进实习生思维能力的提升,应用效果显著。 展开更多
关键词 分阶段目标教学 临床带教 肾脏病 应用价值
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后腹腔镜供肾取肾术与开放取肾术式临床效果对比分析
8
作者 刘尊伟 张江伟 +3 位作者 项和立 田普训 丁小明 潘晓鸣 《实用器官移植电子杂志》 2024年第5期421-426,共6页
目的探讨后腹腔镜供肾取肾术与开放取肾术式临床效果优劣。方法回顾性分析2023年1月至2024年4月亲属供肾者的临床资料,男性46例,女性93例,平均年龄为(54.21±6.52)岁。采用后腹腔镜取肾术式99例,采用开放取肾术式40例。收集供肾者... 目的探讨后腹腔镜供肾取肾术与开放取肾术式临床效果优劣。方法回顾性分析2023年1月至2024年4月亲属供肾者的临床资料,男性46例,女性93例,平均年龄为(54.21±6.52)岁。采用后腹腔镜取肾术式99例,采用开放取肾术式40例。收集供肾者既往史、肾脏位置、供肾动脉长度、肾脏维度、动脉支数、手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后最高肌酐、术后最高尿素氮、术后住院天数、术后总引流量、供肾取下后动脉长度、热缺血时间、术中腹膜破损及脂肪粘连、并发症情况资料进行分析。结果腹腔镜组手术切口较开放术式组明显缩小、出血量及术后引流量明显减少、供者住院天数明显缩短(P<0.05),热缺血时间较开放术式组明显延长(P<0.05)。男性、体质量指数大、既往吸烟史、外伤史、肾脏维度大、术中出血多、腹膜破损及脂肪粘连会显著增加手术时间(P<0.05)。结论腹腔镜术式在亲属活体供肾取肾术中,在保证肾脏质量前提下,没有延长手术时间,同时具有切口小、出血少、供者恢复快等优点。 展开更多
关键词 后腹腔镜 供肾取肾术 微创手术 临床效果
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肾移植模型教学课件的制作和应用体会
9
作者 郑瑾 冯新顺 +3 位作者 项和立 李杨 丁晨光 丁小明 《中国继续医学教育》 2020年第32期103-106,共4页
肾移植模型教学有效性提升离不开教学课件科学制作以及应用,要在落实生本教育理念过程中优化课件制作、应用两大环节,以课件为导向,持续改进肾移植模型教学质量,促使各层次学生在高效学习肾移植课程知识过程中更好地进行临床实践。因此... 肾移植模型教学有效性提升离不开教学课件科学制作以及应用,要在落实生本教育理念过程中优化课件制作、应用两大环节,以课件为导向,持续改进肾移植模型教学质量,促使各层次学生在高效学习肾移植课程知识过程中更好地进行临床实践。因此,文章以多媒体课件教学为基础,从不同角度入手客观阐述了肾移植模型教学课件的制作和应用体会,在优化、完善的基础上促使作用的教学课件更具科学性、合理性,在灵活应用过程中发挥最大化效能作用,丰富肾移植模型课堂教学的同时促使各层次学生轻松、愉快地学习肾移植知识、方法、技能,在实践操作过程中锻炼肾移植思维、能力以及素养,实现肾移植模型教学目标。 展开更多
关键词 肾移植模型 教学课件 制作 应用 体会 改进 教育
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基于网络平台的标准化案例教学方式在肾脏移植术后管理实践教学中的应用效果
10
作者 李杨 丁晨光 +5 位作者 丁小明 项和立 胡筱筠 乔予希 郑瑾 薛武军 《临床医学研究与实践》 2020年第33期191-192,195,共3页
目的探讨基于网络平台的标准化案例教学方式在肾脏移植术后管理实践教学中的应用效果。方法以48名需进入本科室实习的临床医学本科生为观察组(基于网络平台的标准化案例教学方式),以45名亲自进入本科室已完成实习任务的临床医学本科生... 目的探讨基于网络平台的标准化案例教学方式在肾脏移植术后管理实践教学中的应用效果。方法以48名需进入本科室实习的临床医学本科生为观察组(基于网络平台的标准化案例教学方式),以45名亲自进入本科室已完成实习任务的临床医学本科生为对照组(传统进入科室教学方式)。比较两组的教学效果。结果两组理论知识、实践技能考核成绩和除学生合作精神外其余各项教学效果反馈项目评分比较,差异不显著(P>0.05)。结论在肾脏移植术后管理实践教学中应用基于网络平台的标准化案例教学方式,可提高学生对理论知识的理解和应用能力,取得良好的教学效果。 展开更多
关键词 标准化案例 肾脏移植术后管理 临床教学
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不同评分模型预测肾移植术后移植物功能延迟恢复的效能研究 被引量:2
11
作者 乔予希 丁晨光 +10 位作者 田普训 丁小明 潘晓鸣 燕航 项和立 冯新顺 侯军 田晓辉 李杨 郑瑾 薛武军 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期379-383,共5页
目的分析国内外评分模型对我国肾移植术后移植物功能延迟恢复(DGF)的预测效能。方法前瞻性分析112例肾移植供者、220例受者的临床资料。将KDRI模型、Jeldres模型以及本中心模型预测的DGF与肾移植受者实际DGF发生率进行对比,分析各模型... 目的分析国内外评分模型对我国肾移植术后移植物功能延迟恢复(DGF)的预测效能。方法前瞻性分析112例肾移植供者、220例受者的临床资料。将KDRI模型、Jeldres模型以及本中心模型预测的DGF与肾移植受者实际DGF发生率进行对比,分析各模型的预测效能,利用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)比较预测的准确性。结果220例肾移植受者中,DGF发生率为14.1%(31/220)。KDRI模型预测DGF高危供者41例,AUC为0.57,灵敏度为0.37,特异度为0.66,阳性预测值为22%。Jedres模型预测DGF高危受者22例,AUC为0.56,灵敏度为0.13,特异度为0.92,阳性预测值为20%。本中心模型预测DGF高危供者25例,AUC为0.80,灵敏度为0.53,特异度为0.84,阳性预测值为40%。结论与KDRI和Jedres模型比较,本中心预测模型具有较高的AUC及灵敏度,对DGF有较好的预测效能,是目前适合我国公民逝世后器官捐献供者的评估体系。 展开更多
关键词 肾移植 移植肾功能延迟恢复 原发性移植物无功能 评分模型 风险预测 受试者工作特征曲线 曲线下面积
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Cost of two different therapies for end-stage renal disease in northwest China 被引量:1
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作者 Pan Xiaoming xiang heli +3 位作者 Ding Chenguang Liu Hua Chen Guozhen Mao Tianci 《Journal of Medical Colleges of PLA(China)》 CAS 2012年第2期80-86,共7页
Currently,the growing number of end-stage renal disease patients in developing countries consumes a greater proportion of healthcare budget,and increasing attention is being focused on the cost-effectiveness of the pr... Currently,the growing number of end-stage renal disease patients in developing countries consumes a greater proportion of healthcare budget,and increasing attention is being focused on the cost-effectiveness of the procedure.We aimed to assess the cost-effectiveness of living-related renal transplantation (RTx) as compared with that for hemodialysis (HD) and identify medical factors associated with charges for RTx in northwestern China.This study was a retrospective analysis of 372 patients on regular HD and 122 living-related kidney transplant recipients on regular follow-up for at least 3 years in northwestern China.All data on charges included HD procedure,RTx procedure,the cost for donor operation,immunosuppression,and follow-up medicare.The average annual cost to all patients on HD and kidney recipients during the first 3 years after RTx was $14482/$31027,$13502/$11038,and $13382/$10243,respectively.The three variables were found to be significant in predicting increased costs for RTx:diltiazem administration,acute rejection and infection complications.We concluded that from the second year on,RTx in China was more effective and less costly than dialysis treatment,although recipients without diltiazem administration and with acute rejection or infection proved costlier during the first year after transplantation. 展开更多
关键词 Cost-effectiveness analysis ECONOMICS Financial analysis HEMODIALYSIS Renal transplantation
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合并糖尿病的终末期肾病患者肾移植术后的近期效果分析 被引量:8
13
作者 李杨 董博清 +6 位作者 胡筱筠 丁晨光 丁小明 田普训 项和立 郑瑾 薛武军 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2020年第8期459-463,共5页
目的探讨合并糖尿病的终末期肾病患者接受死亡后器官捐献(DD)供者供肾移植的近期效果。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肾移植科70例肾移植的临床资料,根据受者肾移植前是否合并糖尿病将受者分为糖尿病组和对照组。比较两组受... 目的探讨合并糖尿病的终末期肾病患者接受死亡后器官捐献(DD)供者供肾移植的近期效果。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肾移植科70例肾移植的临床资料,根据受者肾移植前是否合并糖尿病将受者分为糖尿病组和对照组。比较两组受者免疫抑制方案、移植肾功能及血糖的变化。比较两组术后移植肾功能恢复延迟(DGF)、急性排斥反应(AR)、不良反应发生率以及受者和移植肾术后1年的存活情况。结果两组受者肾移植术后DGF、AR、感染发生率及移植肾功能的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间术后1年受者和移植肾的存活率的差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组受者术后住院时间、使用环孢素A的受者比例,伤口愈合不良和排尿困难发生率,以及术后1年内血糖水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病的终末期肾病患者肾移植术后易出现伤口愈合不良、排尿困难等并发症,血糖仍高于非糖尿病受者,但术后1年内的移植效果良好。 展开更多
关键词 终末期肾病 合并症 糖尿病 肾移植 预后
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供者和供肾质量的评估及肾移植1084例的临床经验总结 被引量:6
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作者 潘晓鸣 薛武军 +9 位作者 田普训 丁小明 郑瑾 李潇 燕航 项和立 侯军 冯新顺 田晓辉 李杨 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期645-650,共6页
目的总结和探讨死亡后器官捐献(DD)供肾的质量评估及肾移植的预后。方法回顾性分析2011年12月至2018年8月期间577例DD供者及其1084例肾移植的临床资料。通过多方面综合评估供者和供肾质量,总结和分析移植预后。并根据供者评分情况分为&l... 目的总结和探讨死亡后器官捐献(DD)供肾的质量评估及肾移植的预后。方法回顾性分析2011年12月至2018年8月期间577例DD供者及其1084例肾移植的临床资料。通过多方面综合评估供者和供肾质量,总结和分析移植预后。并根据供者评分情况分为<5分组、5~15分组、15~30分组及>30分组四组,观察和比较四组受者和移植肾的存活率以及术后急性排斥反应(AR)、移植肾功能恢复延迟(DGF)及感染的发生率等,比较移植肾功能恢复的时间。结果577例供者中,"中国二类"116例,"中国三类"461例;<5分259例、5~15分486例、15~30分306例及>30分33例;1084例DD供者供肾移植受者术后随访时间为(14.3±13.5)个月,术后DGF发生率为12.7%,AR发生率为7.2%,感染发生率为24.9%,术后1、3年受者存活率分别为97.4%和92.1%,移植肾存活率分别为94.6%和89.2%。各组间术后1、3年受者和移植肾存活率的差异均有统计学意义(P<0.05);随着评分的增加,术后AR、DGF及感染等发生率均显著增加(P<0.05),肾功能恢复的时间也显著延长(P<0.05)。结论对DD供者和供肾质量进行综合评估能够确保肾移植的总体效果。 展开更多
关键词 死亡后器官捐献 供者评分 评估 肾移植 预后
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抗菌肽PR-39减轻大鼠肾脏缺血再灌注损伤的研究 被引量:1
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作者 刘静 薛武军 +2 位作者 项和立 郑瑾 赵艳龙 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第3期178-183,共6页
目的 探讨抗菌肽PR-39对SD大鼠肾脏缺血再灌注损伤的作用及其机制.方法 选择60只雄性SD大鼠,随机数字表法分为试验KP组及阴性对照KE组,建立大鼠自体原位肾移植模型,KP组制备模型时经肾动脉注射含有肾组织特异性启动子KSP和目的基因PR-3... 目的 探讨抗菌肽PR-39对SD大鼠肾脏缺血再灌注损伤的作用及其机制.方法 选择60只雄性SD大鼠,随机数字表法分为试验KP组及阴性对照KE组,建立大鼠自体原位肾移植模型,KP组制备模型时经肾动脉注射含有肾组织特异性启动子KSP和目的基因PR-39的重组腺病毒,KE组注射仅含有KSP的空白病毒载体.对模型制备后2d的大鼠肾组织行HE、免疫组织化学及原位末端标记法(TUNEL)染色,对肾小管间质损伤进行评分,计算肾小管周微血管稀疏指数.监测造模前后大鼠的肾功能,比较KP及KE组间肾功能指标(血尿素氮、血肌酐)水平.结果 和假手术组比较,IRI组大鼠肾功能水平升高,肾组织可见部分肾小球及肾小管损伤,证明大鼠原位肾移植IRI模型制作成功;目的基因PR-39特异性表达于肾间质组织,而肾小球未见表达;表达PR-39的肾组织损伤程度较阴性对照组轻,肾小管凋亡细胞数及肾小管损伤评分明显小于阴性对照KE组,KP组肾小管周微血管缺失指数小于KE组.KP组大鼠血尿素氮及肌酐水平显著低于KE组,且肾功能恢复较快.结论 在肾间质及肾小管中特异性表达的PR-39,能通过抑制肾小管上皮细胞凋亡、促进管周微血管生成,从而发挥其对IRI肾组织的保护作用. 展开更多
关键词 缺血 再灌注损伤 肾功能 大鼠 肾移植
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ABO血型不相容亲属活体肾移植的多中心研究 被引量:7
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作者 蒋鸿涛 李涛 +69 位作者 任坤 于小华 王毅 张善斌 李德胜 甘惠玲 刘厚琴 徐亮 罗志刚 桂培根 谭湘芳 石炳毅 蔡明 李响 徐俊楠 许亮 林涛 王显丁 刘洪涛 张乐希 吴建永 雷文华 邱江 陈国栋 李军 黄刚 吴成林 王长希 陈立中 陈正 方佳丽 张晓明 门同义 李现铎 莫春柏 王振 史晓峰 裴广辉 涂金鹏 胡小鹏 张晓东 李宁 石韶华 陈花 王振兴 眭维国 李盈 晏强 陈怀周 赖柳生 李金锋 尚文俊 丰贵文 陈刚 曾凡军 朱兰 方军 戎瑞明 王宣传 戚贵生 王强 田普训 李杨 田晓辉 项和立 潘晓鸣 丁小明 薛武军 文吉秋 徐小松 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期259-264,共6页
目的总结19家移植中心已开展ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床效果,为临床开展ABOi-KT提供可借鉴经验。方法收集2006年12月至2019年12月各中心已开展ABOi-KT和同期ABO血型相容亲属活体肾移植(ABOc-KT)的临床资料,从组织配型... 目的总结19家移植中心已开展ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床效果,为临床开展ABOi-KT提供可借鉴经验。方法收集2006年12月至2019年12月各中心已开展ABOi-KT和同期ABO血型相容亲属活体肾移植(ABOc-KT)的临床资料,从组织配型、术前处理方案、术后并发症、移植物及受者存活率方面进行统计分析,评估国内现阶段ABOi-KT的效果。结果342例ABOi组和779例ABOc组供、受者相比,(1)年龄、体重指数、供受者关系及术前透析等待时间等没有显著差别;(2)ABO血型:各移植中心O型受者等待名单最长,实施O型受者ABOi-KT,特别是A型给O型的比例最高;(3)HLA配型:两种手术在错配率、群体反应性抗体(PRA)I类、PARⅡ类的阳性率无明显差异;(4)术前抗CD20单抗的使用根据不同时期应用方案不同;(5)外科并发症:开展ABOi-KT的早期以出血最为常见,现阶段可见血管内微血栓形成,与ABOc-KT相比,并发症发生率并无显著性差异;(6)术后1、3、5、10年移植肾存活率和受者存活率均较高,1年内急性排斥反应(AR)发生率和血肌酐水平较低,与ABOc-KT相当。结论ABOi-KT技术成熟、安全有效,各移植中心可根据需要开展。 展开更多
关键词 肾移植 ABO血型 不相容 预后
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低温机械灌注与单纯冷保存在肾移植供肾保存中效果的比较 被引量:5
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作者 柳乾龙 薛武军 +8 位作者 李杨 丁小明 田普训 项和立 燕航 冯新顺 侯军 田晓辉 丁晨光 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期276-281,共6页
目的 比较低温机械灌注(HMP)与单纯冷保存(SCS)在公民逝世后器官捐献(DCD)供者供肾保存中的效果,以提供更加优化的供肾保存方式,改善供肾保存质量.方法 自2015年12月至2017年3月单中心共纳入DCD供者54例对肾脏进行对照研究.获取... 目的 比较低温机械灌注(HMP)与单纯冷保存(SCS)在公民逝世后器官捐献(DCD)供者供肾保存中的效果,以提供更加优化的供肾保存方式,改善供肾保存质量.方法 自2015年12月至2017年3月单中心共纳入DCD供者54例对肾脏进行对照研究.获取的每例供者的2个肾脏随机分配至HMP组和SCS组.比较移植后1年的受者和移植肾存活率和受者移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率、DGF持续时间、肌酐下降率(CRR)、估算肾小球滤过率(Egfr)、原发性无功能(PNF)、急性排斥反应(AR)、药物毒性发生率、院内感染率及住院时间等.结果 术后1年HMP组和SCS组受者存活率分别为98.15%(53/54)和96.23%(51/53),移植肾存活率分别为90.74% (49/54)和88.68% (47/53),两组间差异均无统计学意义(P>0.05).术后DGF总体发生率为9.62%(10/104),HMP组和SCS组分别为8.00%(4/53)和11.11%(6/51),两组间差异无统计学意义(P>0.05).22例供者属于扩大标准供者(ECD),其肾移植术后DGF总体发生率为15.91% (7/44),其中HMP组为4.55%(1/22),明显低于SCS组的27.27% (6/22),差异有统计学意义(χ^2 =4.247,P =0.039);并且ECD供肾移植术后14 Dhmp组受者的血肌酐水平为(130.95±46.60)μmol/L,显著低于SCS组的(181.64±72.94)μmol/L,差异有统计学意义(t=-2.686,P=0.011).两组间其他观察指标并无显著差异.结论 HMP并没有明显降低肾移植术后DGF发生率,加速早期肾功能恢复.但在ECD供肾移植中,HMP可以改善术后早期的移植肾功能,降低DGF发生风险. 展开更多
关键词 肾移植 供肾 机械灌注 冷保存
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老年器官捐献供肾在不同年龄肾移植受者中发生急性排斥反应的临床观察 被引量:7
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作者 郑秉暄 豆猛 +7 位作者 石玉婷 李杨 丁晨光 项和立 丁小明 郑瑾 薛武军 田普训 《中华器官移植杂志》 CAS 2021年第6期336-339,共4页
目的探讨分析老年器官捐献供肾在不同年龄层的肾移植受者中发生急性排斥反应(AR)的临床资料。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2012年1月至2020年6月298例接受供者年龄≥60岁的器官捐献供肾的肾移植受者临床资料,根据受者年龄将... 目的探讨分析老年器官捐献供肾在不同年龄层的肾移植受者中发生急性排斥反应(AR)的临床资料。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2012年1月至2020年6月298例接受供者年龄≥60岁的器官捐献供肾的肾移植受者临床资料,根据受者年龄将其分为A组(<30岁,59例)、B组(30~39岁,125例)、C组(40~49岁,83例)和D组(≥50岁,31例),观察不同年龄层术后AR发生情况;同时根据供受者年龄差将其分为年龄差≥25岁组(166例)和年龄差<25岁组(132例),观察AR发生情况。结果A、B、C、D四组术后1年内AR发生率分别为15.3%(9/59)、8.8%(11/125)、7.2%(6/83)和3.2%(1/31),差异无统计学意义(P>0.05);年龄差≥25岁组和年龄差<25岁组的AR发生率分别为12.5%(20/166)和5.3%(7/132),差异有统计学意义(P<0.05)。四组术后1周、1个月的外周血淋巴细胞比例及绝对值差异有统计学意义(P<0.05)。四组术后1年内血清肌酐水平、肺部感染、泌尿系感染发生率和受者、移植肾存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年器官捐献供肾在不同年龄层受者中可获得满意的移植效果;随着受者年龄的降低,AR发生呈上升趋势,应重点关注供受者年龄差≥25岁的受者AR的防治。 展开更多
关键词 肾移植 老年供肾 急性排斥反应
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供肾零点活检病理结果与移植肾功能延迟恢复的相关研究 被引量:6
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作者 胡筱筠 郑瑾 +7 位作者 李杨 田晓辉 田普训 潘晓鸣 项和立 丁小明 丁晨光 薛武军 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2020年第4期205-209,共5页
目的探讨供肾零点活检病理结果与肾移植术后并发移植肾功能延迟恢复(DGF)的关系。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肾移植科2018年5月至2019年4月实施的心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植供、受者临床资料。采用零点活检病理结果评估... 目的探讨供肾零点活检病理结果与肾移植术后并发移植肾功能延迟恢复(DGF)的关系。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肾移植科2018年5月至2019年4月实施的心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植供、受者临床资料。采用零点活检病理结果评估供肾质量,并按照Banff 2013标准、Remuzzi评分及马里兰病理指数(MAPI)对供肾进行病理分级和评分。肾小球数量≥7个,小动脉数量≥2支为合格标本。根据受者肾移植术后是否发生DGF,将其分为DGF组和非DGF组。采用Mann-Whitney U检验比较两组供肾肾小球硬化率、小动脉玻璃样变率、Banff 2013标准评分、Remuzzi评分和MAPI评分。采用卡方检验比较两组供肾肾间质纤维化、肾小管萎缩、小动脉内膜纤维化增厚、小动脉管壁透明样变、肾小管损伤/坏死及肾小球内微血栓发生情况。采用logistic回归分析供肾零点活检病理结果与DCD肾移植术后并发DGF的关系。P<0.05为差异有统计学意义。结果最终纳入133例受者,其中DGF组26例,DGF发生率为19.5%,非DGF组107例。133例合格肾穿刺标本中,平均获得肾小球数量(13±5)个,中位肾小球硬化率5.8%(0~13.3%),中位小动脉数量5支(3~6支),中位小动脉玻璃样变率0(0~11%),肾间质纤维化占47.4%(63/133),肾小管萎缩占48.1%(64/133),小动脉内膜纤维化增厚占58.6%(78/133),小动脉管壁透明样变占36.8%(49/133),未见肾小球内微血栓,所有供肾均合并不同程度肾小管损伤/坏死。两组受者供肾肾间质纤维化、肾小管萎缩、肾小管损伤/坏死以及Remuzzi评分差异有统计学意义(χ2=7.65、7.92和16.81,Z=-2.02,P均<0.05)。多因素分析结果显示肾小管损伤/坏死是肾移植术后并发DGF的独立危险因素。结论供肾零点活检病理学评估对于预测肾移植短期预后具有一定价值,在供者维护和器官保存过程中应尽可能避免造成肾小管缺血/坏死,以降低DGF发生风险。 展开更多
关键词 心脏死亡器官捐献 零点活检 肾移植 移植肾功能延迟恢复
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活体肾移植供者留存肾不同肾小球滤过率水平对供者长期安全性的评价 被引量:3
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作者 豆猛 郑秉暄 +7 位作者 韩锋 丁晨光 潘晓鸣 丁小明 项和立 任莉 薛武军 田普训 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2020年第10期583-587,共5页
目的探讨活体肾移植留存肾不同肾小球滤过率(GFR)水平对供者术后肾功能恢复、并发症及长期健康的影响。方法收集西安交通大学第一附属医院1999年10月19日至2018年12月31日512例活体肾移植供者的临床资料。术前应用放射性核素99mTC-DTPA... 目的探讨活体肾移植留存肾不同肾小球滤过率(GFR)水平对供者术后肾功能恢复、并发症及长期健康的影响。方法收集西安交通大学第一附属医院1999年10月19日至2018年12月31日512例活体肾移植供者的临床资料。术前应用放射性核素99mTC-DTPA肾动态显像法测定供者左、右肾GFR,根据供者术前留存肾GFR结果,将供者分为GFR<45 ml/min组111例(其中12例供者留存肾GFR为35~40 ml/min),45 ml/min≤GFR<50 ml/min组91例和GFR≥50 ml/min组147例。评价供者术后肾功能恢复、并发症及长期健康情况。结果根据随访情况,512例供者中163例因资料不完整排除,349例供者纳入本研究,供者随访时间为1.0~20.0年,中位随访时间为8.3年。所有随访供者均健康存活,术后无慢性肾脏病和终末期肾脏病(ESRD)发生。三组供者术后高血压及尿蛋白的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与留存肾GFR<45 ml/min组相比,留存肾GFR≥50 ml/min组的血清肌酐水平在术后3d、1周、3个月、1年、3年、5年、10年均略低,估算肾小球滤过率(eGFR)较高,术后3d、1周、3个月的差异有统计学意义(P<0.05),术后1年、3年、5年、10年以上的差异无统计学意义(P>0.05),留存肾GFR<45 ml/min组与留存肾45 ml/min≤GFR<50 ml/min组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。三组供者术后10年以上的GFR(99mTC-DTPA肾动态显像法测定)差异无统计学意义(P>0.05)。结论活体肾移植供者术后长期安全性良好。对于术前总GFR≥80 ml/min的供者,留存肾GFR影响供者早期肾功能水平,留存肾GFR高的供者术后早期(3个月内)血肌酐水平较低、eGFR水平较高,但留存肾GFR水平不影响供者术后远期肾功能及并发症发生率。 展开更多
关键词 肾移植 肾小球滤过率 供者
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