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基于几何代数的平面3-RRR并联机构性能评估与优化设计
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作者 柴馨雪 郑孙鸟 +2 位作者 栗园园 徐灵敏 李秦川 《农业机械学报》 北大核心 2025年第8期704-715,共12页
为使平面3-RRR并联机构满足多样的工作环境,本文基于几何代数对该机构进行性能评估和优化设计。基于闭环矢量法建立平面3-RRR并联机构运动学模型。以几何代数为数学工具,分析平面3-RRR并联机构局部和全局运动/力传递性能;考虑分支杆件柔... 为使平面3-RRR并联机构满足多样的工作环境,本文基于几何代数对该机构进行性能评估和优化设计。基于闭环矢量法建立平面3-RRR并联机构运动学模型。以几何代数为数学工具,分析平面3-RRR并联机构局部和全局运动/力传递性能;考虑分支杆件柔性,结合应变能方法对平面3-RRR并联机构进行弹性静刚度建模,通过ANSYS软件进行验证,并基于刚度矩阵确定局部和全局虚功刚度指标。基于参数无量纲优化方法,以全局运动/力传递性能指标、刚度指标和可达工作空间为目标,对机构进行尺度优化设计,并分析关键尺度参数对机构性能的影响,从而获得平面3-RRR并联机构在不同工作环境下的最优结构尺度与性能图谱。研究结果可为并联机构样机设计提供参考。 展开更多
关键词 并联机构 几何代数 运动/力传递指标 虚功刚度指标 优化设计
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基于误差模型与机器学习结合的2PRU-PSR并联机器人误差补偿方法
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作者 柴馨雪 陶奕良 +2 位作者 祖洪飞 徐灵敏 李秦川 《机械工程学报》 北大核心 2025年第21期192-203,共12页
运动学标定是并联机器人精度保障的重要手段。现有的标定方法只能单独对几何误差或非几何误差进行补偿,效率较低,并且未考虑由传统误差模型局限性所导致的部分无法辨识的几何误差影响。针对以上问题,提出了一种基于误差模型与机器学习... 运动学标定是并联机器人精度保障的重要手段。现有的标定方法只能单独对几何误差或非几何误差进行补偿,效率较低,并且未考虑由传统误差模型局限性所导致的部分无法辨识的几何误差影响。针对以上问题,提出了一种基于误差模型与机器学习结合的并联机器人误差补偿方法,并应用于2PRU-PSR并联机器人(P:移动副,R:转动副,U:虎克铰,S:球铰)。首先,基于闭环矢量法建立2PRU-PSR并联机器人的运动学模型,利用矢量微分法建立几何误差模型。其次,应用最小二乘平方和优化函数lsqnonlin对几何参数进行辨识并完成部分几何误差补偿。然后,针对标定后剩余部分无法辨识的几何误差和非几何误差,分别采用BP(Back propagation)神经网络和高斯过程回归(Gaussian process regression, GPR)模型进行误差预测与补偿。最后,通过仿真和实验验证了该方法的正确性和有效性。实验结果表明经过运动学标定并结合BP神经网络预测补偿后2PRU-PSR并联机器人末端平均位置误差由5.121 4 mm减小至0.105 0 mm,平均姿态误差由0.027 6 rad减小至0.003 80 rad;结合GPR模型预测补偿后末端平均位置误差由5.121 4 mm减小至0.091 8 mm,平均姿态误差由0.027 6 rad减小至0.005 68rad。该方法同样适用于其他并联机器人的误差补偿,以提高末端精度。 展开更多
关键词 并联机器人 几何误差 运动学标定 非几何误差 机器学习
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喂养不耐受早产儿粪便克雷伯杆菌DNA拷贝数变化分析
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作者 贾西燕 徐灵敏 +2 位作者 郭荣荣 唐利芳 王忻宇 《发育医学电子杂志》 2025年第3期182-187,共6页
目的探讨喂养不耐受早产儿粪便克雷伯杆菌DNA拷贝数变化。方法采用前瞻性研究方法,纳入2022年4月至2024年4月复旦大学附属中山医院青浦分院儿科新生儿室收治的胎龄28~37周且住院时间≥14 d的早产儿作为研究对象;住院后给予常规治疗,观... 目的探讨喂养不耐受早产儿粪便克雷伯杆菌DNA拷贝数变化。方法采用前瞻性研究方法,纳入2022年4月至2024年4月复旦大学附属中山医院青浦分院儿科新生儿室收治的胎龄28~37周且住院时间≥14 d的早产儿作为研究对象;住院后给予常规治疗,观察其喂养不耐受情况;于3、7、14日龄分别留取粪便标本,采用探针法荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术检测粪便中克雷伯杆菌DNA拷贝数。统计学方法采用单因素方差分析、Scheffe方法、χ^(2)检验和χ^(2)分割方法。结果本研究共纳入早产儿128例,极早产儿组(n=32)、中期早产儿组(n=58)、晚期早产儿组(n=38)喂养不耐受的发生逐渐减少,差异有统计学意义(P<0.05)。14日龄喂养不耐受的极早产儿组(n=17)与中期早产儿组(n=9)、晚期早产儿组(n=1)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3个胎龄组患儿中,7日龄组粪便克雷伯杆菌拷贝数较多,极早产儿组、中期早产儿组、晚期早产儿组患儿粪便克雷伯杆菌拷贝数逐渐减低[(264.91±77.62)copies/μl、(195.02±96.23)copies/μl、(138.82±61.47)copies/μl,P<0.001]。在极早产儿组中,7、14日龄患儿粪便克雷伯杆菌拷贝数均显著高于中期早产儿组、晚期早产儿组[7日龄:(264.91±77.62)copies/μl与(195.02±96.23)copies/μl、(138.82±61.47)copies/μl,P值分别为0.010、P<0.001;14日龄:(123.69±62.23)copies/μl与(88.23±50.21)copies/μl、(81.55±47.49)copies/μl,P值分别为0.040、0.030]。喂养不耐受组(n=79)与喂养耐受组(n=49)患儿粪便克雷伯杆菌拷贝数比较,7、14日龄喂养不耐受患儿粪便克雷伯杆菌拷贝数均显著增加[7日龄:(297.44±83.19)copies/μl与(261.29±72.04)copies/μl;14日龄:(169.81±62.77)copies/μl与(133.29±51.33)copies/μl,P值分别为0.020、0.002]。极早产儿组、中期早产儿组和晚期早产儿组喂养不耐受患儿粪便克雷伯杆菌拷贝数均高于喂养耐受组[(227.67±75.40)copies/μl与(195.02±50.81)copies/μl,(184.90±43.24)copies/μl与(157.05±32.30)copies/μl,(123.99±29.29)copies/μl与(102.78±22.32)copies/μl,P值分别为0.014、<0.001、<0.001]。结论早产儿粪便克雷伯杆菌拷贝数与喂养不耐受有关;早产儿粪便克雷伯杆菌拷贝数随喂养不耐受发生减少而降低;喂养不耐受早产儿粪便克雷伯杆菌拷贝数显著增高。 展开更多
关键词 早产儿 喂养不耐受 粪便 脱氧核糖核酸 克雷伯杆菌
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农村儿童焦虑、抑郁障碍的发生、共病及预后——2年随访 被引量:3
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作者 徐改玲 徐灵敏 +3 位作者 李刚 甄龙 王长虹 徐广明 《精神医学杂志》 2018年第5期332-335,共4页
目的了解农村儿童焦虑、抑郁障碍的发生、共病及预后状况。方法采用长处和困难筛查问卷(学生版)(SDQ)对3~6年级小学生进行筛查,采用儿童和青少年发育和健康状况评定量表(DAWBA)诊断焦虑、抑郁障碍患者,对焦虑抑郁患者共患的其他精神障... 目的了解农村儿童焦虑、抑郁障碍的发生、共病及预后状况。方法采用长处和困难筛查问卷(学生版)(SDQ)对3~6年级小学生进行筛查,采用儿童和青少年发育和健康状况评定量表(DAWBA)诊断焦虑、抑郁障碍患者,对焦虑抑郁患者共患的其他精神障碍进行诊断,并于1年、2年后随访研究时再次进行诊断。结果共调查5 786名小学生,检出焦虑障碍儿童169例(2.92%),抑郁障碍儿童87例(1.50%)。共病:焦虑障碍9.47%伴发注意缺陷/多动障碍,3.55%伴发对立违抗障碍,抑郁障碍8.05%伴发注意缺陷/多动障碍,4.60%伴发对立违抗障碍,两者共病注意缺陷/多动障碍、对立违抗比较差异无统计学意义(P>0.05)。焦虑障碍缓解率高于抑郁障碍(P<0.05)。结论农村儿童焦虑、抑郁障碍较为常见,患者多趋向自然缓解,尤其焦虑障碍;儿童焦虑、抑郁障碍共病特征明显,主要共病破坏性行为障碍,且可能对缓解产生影响。 展开更多
关键词 儿童焦虑障碍 儿童抑郁障碍 患病率 共病 预后
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奥妥珠单抗联合化疗治疗多线化疗后进展且塞利尼索无效的TP53突变Burkitt淋巴瘤 被引量:2
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作者 董丽丽 黄赛 +3 位作者 赵志艺 胥灵敏 李猛 窦立萍 《肿瘤药学》 CAS 2024年第1期36-39,共4页
Burkitt淋巴瘤是一种高度侵袭性的非霍奇金B细胞淋巴瘤(B-NHL),其特征为IGH/MYC基因易位及MYC蛋白高表达。多线化疗后进展且在使用小分子核输出蛋白1(XPO1)抑制剂塞利尼索后仍无效的TP53突变Burkitt淋巴瘤是目前的治疗难点,可选择的治... Burkitt淋巴瘤是一种高度侵袭性的非霍奇金B细胞淋巴瘤(B-NHL),其特征为IGH/MYC基因易位及MYC蛋白高表达。多线化疗后进展且在使用小分子核输出蛋白1(XPO1)抑制剂塞利尼索后仍无效的TP53突变Burkitt淋巴瘤是目前的治疗难点,可选择的治疗方案十分有限,目前仍无有效治疗手段,且预后极差。本文报道伴TP53突变Burkitt淋巴瘤多线化疗后进展且塞利尼索治疗无效的患者2例。患者均接受奥妥珠单抗(G)联合二线方案治疗(1例G-DA-EPOCH方案、1例Ibru+GB方案),目前疗效评估均达到完全缓解(CR),主要不良反应为输液相关反应,经对症支持治疗后明显缓解。以奥妥珠单抗为代表的新药治疗可为目前多线化疗后进展且塞利尼索无效的TP53突变Burkitt淋巴瘤患者的治疗提供参考。 展开更多
关键词 奥妥珠单抗 TP53突变 BURKITT淋巴瘤
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基于PbS掺杂环形芯光纤的光放大器 被引量:3
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作者 徐灵敏 商娅娜 陈振宜 《光通信技术》 北大核心 2020年第11期35-38,共4页
为了解决光纤传输的信号衰减和容量限制的问题,利用改进的化学气相沉积(MCVD)法制备了硫化铅(PbS)掺杂环形芯光纤,并且搭建反向泵浦光放大实验装置实现了在C波段的宽带放大,为后续利用PbS掺杂光纤实现少模光纤放大器提供了可能性。实验... 为了解决光纤传输的信号衰减和容量限制的问题,利用改进的化学气相沉积(MCVD)法制备了硫化铅(PbS)掺杂环形芯光纤,并且搭建反向泵浦光放大实验装置实现了在C波段的宽带放大,为后续利用PbS掺杂光纤实现少模光纤放大器提供了可能性。实验结果表明:随着泵浦功率的增加,样品光纤在C波段的开关增益增大;而随着信号功率的增大,开关增益减小;当泵浦功率为750 mW、信号光功率为0.003 nW时,样品光纤在C波段的开关增益为8 dB左右。 展开更多
关键词 光纤放大器 硫化铅掺杂 环形芯光纤 开关增益
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2-UPR-PRU并联机构静刚度模型建立与性能分析 被引量:3
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作者 饶晨阳 徐灵敏 陈巧红 《农业机械学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2021年第11期402-410,共9页
针对2-UPR-PRU两转一移三自由度并联机构,采用螺旋理论和应变能方法对其进行系统的静刚度模型建立与性能分析。基于闭环矢量法建立2-UPR-PRU并联机构的运动学逆解模型。考虑分支杆件的柔性,采用螺旋理论和应变能方法推导2-UPR-PRU并联... 针对2-UPR-PRU两转一移三自由度并联机构,采用螺旋理论和应变能方法对其进行系统的静刚度模型建立与性能分析。基于闭环矢量法建立2-UPR-PRU并联机构的运动学逆解模型。考虑分支杆件的柔性,采用螺旋理论和应变能方法推导2-UPR-PRU并联机构各分支的刚度矩阵,结合变形协调方程构建2-UPR-PRU并联机构的整体刚度矩阵,得到外载作用下机构在不同位型的变形情况和整体柔度矩阵,并通过ANSYS软件进行数值仿真验证。基于静刚度模型分析2-UPR-PRU并联机构的虚功刚度指标,获得2-UPR-PRU并联机构在不同外载和操作高度情况下的静刚度性能分布图谱。研究结果对于设计样机、提高机构的控制精度方面有重要的参考价值。 展开更多
关键词 并联机构 螺旋理论 静刚度模型 性能分析 应变能
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矮小症患儿血清游离脂肪酸异常增高的临床意义 被引量:8
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作者 李彦晓 徐灵敏 +1 位作者 宋宗先 孙文鑫 《中国医刊》 CAS 2020年第8期867-869,共3页
目的探讨矮小症患儿血清游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)的变化及其临床意义。方法回顾性分析2019年1-7月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行生长激素激发试验检查的67例矮小症患儿的临床资料,包括身高、体重、腹壁皮下脂肪厚度、生... 目的探讨矮小症患儿血清游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)的变化及其临床意义。方法回顾性分析2019年1-7月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行生长激素激发试验检查的67例矮小症患儿的临床资料,包括身高、体重、腹壁皮下脂肪厚度、生长激素峰值、尿素氮、尿酸、血脂等指标。根据患儿的腹壁皮下脂肪厚度,将其分为腹部脂肪偏低组(32例)和非腹部脂肪偏低组(35例),比较分析两组的FFA水平。结果矮小症患儿FFA水平异常增高发生率为64.18%,其中腹部脂肪偏低组FFA水平明显高于非腹部脂肪偏低组患儿,差异有显著性(P<0.05)。结论 FFA异常增高与儿童矮小症及其营养状况有关,儿科医生在儿童常见病诊疗和健康管理中需重视此问题。 展开更多
关键词 生长激素 游离脂肪酸 矮小症
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A^(2)/O一体化设备在农村生活污水处理中的应用 被引量:6
9
作者 刘明浩 金旦军 +5 位作者 孙凯 赵威 刘磊 贲薛晨 徐玲敏 唐全 《广东化工》 CAS 2024年第6期108-111,共4页
随着我国大力实施乡村振兴战略,农村生活污水治理不断推进。本研究基于A^(2)/O一体化设备处理农村生活污水的调试数据,考察DO浓度、硝化液回流比、污泥回流比等参数对工艺的影响,分析各参数相互影响规律,探究最佳运行参数。研究结果表明... 随着我国大力实施乡村振兴战略,农村生活污水治理不断推进。本研究基于A^(2)/O一体化设备处理农村生活污水的调试数据,考察DO浓度、硝化液回流比、污泥回流比等参数对工艺的影响,分析各参数相互影响规律,探究最佳运行参数。研究结果表明:A^(2)/O工艺处理农村生活污水最佳运行参数应控制DO浓度区间2~3 mg/L,硝化液回流比200%,污泥回流比100%。调控最佳工艺参数后,经处理后,出水满足《农村生活污水集中处理设施水污染物排放标准》(DB33/973-2021)表1中的一级标准,对A^(2)O一体化设备在农村生活污水治理中的应用提供案例支撑和经验借鉴。 展开更多
关键词 A^(2)O一体化设备 农村生活污水 污泥回流比 DO浓度 硝化液回流比
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Adaptive Hybrid Forward Error Correction Coding Scheme for Video Transmission
10
作者 XIONG Yuhui LIU Zhilong +4 位作者 xu lingmin HUA Xinhai WANG Zhaoyang BI Ting JIANG Tao 《ZTE Communications》 2024年第2期85-93,共9页
This paper proposes an adaptive hybrid forward error correction(AH-FEC)coding scheme for coping with dynamic packet loss events in video and audio transmission.Specifically,the proposed scheme consists of a hybrid Ree... This paper proposes an adaptive hybrid forward error correction(AH-FEC)coding scheme for coping with dynamic packet loss events in video and audio transmission.Specifically,the proposed scheme consists of a hybrid Reed-Solomon and low-density parity-check(RS-LDPC)coding system,combined with a Kalman filter-based adaptive algorithm.The hybrid RS-LDPC coding accommodates a wide range of code length requirements,employing RS coding for short codes and LDPC coding for medium-long codes.We delimit the short and medium-length codes by coding performance so that both codes remain in the optimal region.Additionally,a Kalman filter-based adaptive algorithm has been developed to handle dynamic alterations in a packet loss rate.The Kalman filter estimates packet loss rate utilizing observation data and system models,and then we establish the redundancy decision module through receiver feedback.As a result,the lost packets can be perfectly recovered by the receiver based on the redundant packets.Experimental results show that the proposed method enhances the decoding performance significantly under the same redundancy and channel packet loss. 展开更多
关键词 video transmission packet loss Reed-Solomon code Kalman filter
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基于渗压试验的黏性土渗透特性研究
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作者 徐玲敏 程芸 +2 位作者 李育红 王菁菁 苏浩 《土工基础》 2024年第1期120-124,共5页
土性和孔隙比都是影响细粒土渗透系数的重要因素,为分析孔隙比变化对渗透系数的影响,采用改进型渗压仪对老黏土、冲洪积粉质黏土、滇池泥炭质土进行渗压试验,系统分析了这三种典型土类渗透系数与孔隙比变化关系。试验表明:随着孔隙比的... 土性和孔隙比都是影响细粒土渗透系数的重要因素,为分析孔隙比变化对渗透系数的影响,采用改进型渗压仪对老黏土、冲洪积粉质黏土、滇池泥炭质土进行渗压试验,系统分析了这三种典型土类渗透系数与孔隙比变化关系。试验表明:随着孔隙比的减小,渗透系数均逐渐减小,呈正相关,且呈现幂函数关系,不同的土类,幂指数取值不同。对于老黏土,孔隙比的影响不大,但对于粉质黏土孔隙比的影响较大,对于泥炭质土,其特殊的结构和物质成分起到决定性作用。保山老黏土为1~4,冲洪积粉质黏土为8~29,滇池泥炭质土为6~16。 展开更多
关键词 改进型渗压仪 渗压试验 孔隙比 渗透系数
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造血干细胞移植治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床分析 被引量:7
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作者 胥灵敏 李乃农 +13 位作者 王昭 吴晓雄 董玉君 付晓瑞 刘耀 胡亮钉 李晓帆 王旖旎 吴亚妹 任汉云 张明智 王买红 李欲航 黄文荣 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期573-577,共5页
目的分析造血干细胞移植(HSCT)治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的临床疗效.方法回顾性分析2007年6月至2017年6月期间在国内八所医院接受HSCT的AITL患者.结果共有19例患者纳入本研究,其中男13例,女6例,中位年龄50(32~60)岁;自体... 目的分析造血干细胞移植(HSCT)治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的临床疗效.方法回顾性分析2007年6月至2017年6月期间在国内八所医院接受HSCT的AITL患者.结果共有19例患者纳入本研究,其中男13例,女6例,中位年龄50(32~60)岁;自体造血干细胞移植(auto-HSCT)12例,异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)7例(均为同胞全相合供者,其中2例为auto-HSCT后复发患者).auto-HSCT组移植前疾病处于完全缓解(CR)、部分缓解(PR)状态者分别为5例、7例;allo-HSCT组患者移植前疾病处于PR、疾病进展(PD)状态者分别为2例、3例.失访2例(均为auto-HSCT组),中位随访时间46.5(1~100)个月.allo-HSCT组3例患者发生急性移植物抗宿主病(GVHD)(Ⅰ度2例,Ⅱ度1例),5例发生慢性GVHD(局限型2例,广泛型3例).auto-HSCT组死亡4例(原发病复发死亡3例),allo-HSCT组死亡3例(移植相关死亡2例,原发病复发死亡1例).auto-HSCT组(10例)、allo-HSCT组(7例)的3年总生存率分别为56%(95%CI 32%~100%)、57%(95%CI 30%~100%)(P=0.979);3年累积无进展生存率分别为34%(95%CI 14%~85%)、57%(95%CI 30%~100%)(P=0.451).结论 auto-HSCT和allo-HSCT均是AITL的有效治疗方法. 展开更多
关键词 造血干细胞移植 淋巴瘤 T细胞 血管免疫母细胞性 生存率分析
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2-UPR-RPU并联机器人的动力学建模与性能分析 被引量:23
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作者 柴馨雪 杨泳 +1 位作者 徐灵敏 李秦川 《机械工程学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2020年第13期110-119,共10页
动力学建模和性能分析是并联机器人设计中的研究重点。以2-UPR-RPU三自由度并联机器人(U:虎克铰,P:移动副,R:转动副)为研究对象,采用螺旋理论对其进行动力学建模与性能分析。基于闭环矢量法建立2-UPR-RPU并联机器人的运动学逆解模型。... 动力学建模和性能分析是并联机器人设计中的研究重点。以2-UPR-RPU三自由度并联机器人(U:虎克铰,P:移动副,R:转动副)为研究对象,采用螺旋理论对其进行动力学建模与性能分析。基于闭环矢量法建立2-UPR-RPU并联机器人的运动学逆解模型。采用螺旋理论分析2-UPR-RPU并联机器人分支中各个关节和杆件的速度和加速度,结合虚功原理计算2-UPR-RPU并联机器人运动时的驱动力,并通过ADAMS软件进行数值仿真验证。基于动力学模型分析2-UPR-RPU并联机器人的动态可操作度椭球指标,获得2-UPR-RPU并联机器人在不同操作高度下的转动和移动动态性能分布图谱,为机构的样机设计提供参考依据。2-UPR-RPU并联机器人的动力学建模和性能分析为实现机构在实际操作中的高效高精度控制提供了重要的基础保证。 展开更多
关键词 并联机器人 螺旋理论 动力学建模 动力学性能分析
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程序性死亡因子-1抑制剂治疗合并中枢神经系统受累的复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床分析并文献复习 被引量:2
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作者 谷振阳 朱海燕 +8 位作者 李艳芬 管立勋 徐媛媛 刘占祥 胥灵敏 赵瑜 刘代红 王全顺 黄文荣 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2021年第4期336-342,共7页
目的探讨程序性细胞死亡因子(PD)-1抑制剂,治疗合并中枢神经系统(CNS)受累的复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(R/R DLBCL)患者的过程,并进行相关文献复习。方法选择2019年4月,解放军总医院第一医学中心医院血液科收治的2例自体造血干细胞移... 目的探讨程序性细胞死亡因子(PD)-1抑制剂,治疗合并中枢神经系统(CNS)受累的复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(R/R DLBCL)患者的过程,并进行相关文献复习。方法选择2019年4月,解放军总医院第一医学中心医院血液科收治的2例自体造血干细胞移植(auto-HSCT)后合并CNS受累的R/R DLBCL患者为研究对象。对其采取以PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗(200 mg/次,每2周1次)为主的多种方案治疗。采用回顾性分析方法,收集患者接受卡瑞利珠单抗治疗过程中的相关临床病例资料及疗效,并进行相关文献复习。对患者的随访截至2020年6月30日。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果①患者1,男性,50岁,因"左眼胀痛1个月"就诊,并于2017年2月被诊断为DLBCL。患者经一线R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松方案)治疗后,因CNS DLBCL复发,于2018年10月行auto-HSCT,2019年3月再次出现CNS和外周DLBCL复发。患者2,女性,44岁,因"扁桃体肿痛1个月"就诊,并于2016年7月被诊断为DLBCL。患者经一线R-CHOP方案治疗后复发,经二线R-DICE(利妥昔单抗+地塞米松+异环磷酰胺+顺铂+依托泊昔)方案治疗后,再次获得完全缓解(CR),并于2018年5月行auto-HSCT。患者于2018年12月,再次复发。②患者1先后接受13次以卡瑞利珠单抗为主的方案治疗,在接受第10次卡瑞利珠单抗治疗后,获得部分缓解(PR),接受第13次治疗后,获得不确定的CR(CRu)。截至随访结束,患者仍处于良好的持续缓解状态。患者2接受5次含卡瑞利珠单抗方案治疗无效,此后死于疾病进展。③在接受第4次卡瑞利珠单抗治疗后,患者1的血清和脑脊液标本中均检测到卡瑞利珠单抗,浓度分别为34968.86和494.57 ng/mL;患者2血清标本中卡瑞利珠单抗浓度为26538.14 ng/mL,但其脑脊液标本中卡瑞利珠单抗检测值低于仪器检测下限。④文献复习结果:目前尚无能够预示PD-1抑制剂疗效的生物学标志物。PD-1抑制剂单药,除对几种特定类型淋巴瘤显示出较好疗效外,对于R/R DLBCL患者的治疗反应率较低,PD-1抑制剂联合其他治疗方案,可能有助于提高此类患者的疗效。结论R/R DLBCL患者接受PD-1抑制剂后,可对其开展血清和脑脊液药物浓度检测。脑脊液中检测到PD-1抑制剂,可能预示其对CNS病灶有效,但仍需进一步研究探索脑脊液中药物浓度与疗效有无直接相关性。 展开更多
关键词 淋巴瘤 非霍奇金 淋巴瘤 大B细胞 弥漫性 中枢神经系统 复发 卡瑞利珠单抗 程序性死亡因子-1抑制剂
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