目的观察补肾疏肝优化方治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带状态的临床疗效及对患者血清中程序性死亡受体1(PD-1)水平的影响。方法将86例慢性HBV携带状态患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组44例,对照组42例。治疗组给予补肾疏肝优化方治...目的观察补肾疏肝优化方治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带状态的临床疗效及对患者血清中程序性死亡受体1(PD-1)水平的影响。方法将86例慢性HBV携带状态患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组44例,对照组42例。治疗组给予补肾疏肝优化方治疗,对照组服用安慰剂,疗程为48周。观察两组患者治疗前后血清HBV DNA、e抗原(HBeAg)、表面抗原(HBsAg)、PD-1水平的变化及补肾疏肝优化方的临床疗效和安全性。结果试验过程中治疗组脱落1例,违背方案剔除3例,共纳入研究40例;对照组脱落2例,共纳入研究40例。治疗后,治疗组总有效率为32.50%(13/40),对照组总有效率为10.00%(4/40),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的血清HBV DNA、HBeAg、HBsAg水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组HBeAg下降>0.5 lg、1 lg、2 lg COI的比例均高于对照组(P<0.05),治疗组HBeAg发生血清学转换的比例高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组HBsAg下降>0.5 lg、1 lg COI的比例均高于对照组(P<0.05),治疗组HBsAg>2 lg COI的比例高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者的血清PD-1水平较治疗前明显下降(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中安全性指标均未见明显异常。结论补肾疏肝优化方可在一定程度上降低慢性HBV携带状状态患者血清HBV DNA及病毒标志物水平,通过降低血清PD-1水平调节免疫,抑制HBV复制,疗效明显,安全性较好。展开更多
文摘目的探究糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)血瘀证大鼠肾损害与肾脏铁死亡的潜在机制。方法将50只SPF级雄性SD大鼠分为对照组、DKD组、DKD血瘀证组。采用腹腔注射链脲佐菌素的方法复制DKD大鼠模型,采用尾静脉注射右旋糖酐的方法复制DKD血瘀证模型。实验过程中观察大鼠血瘀证表现及检测24 h尿蛋白、血清肌酐、血尿素氮、血液流变学指标,采用苏木精-伊红染色、Masson染色、PAS染色观察肾脏的组织形态,采用透射电子显微镜观察铁死亡典型细胞的线粒体变化;采用免疫组织化学法、Western blot法检测肾组织铁死亡相关蛋白[长链酯酰辅酶A合成酶4(Acyl-CoA synthetase long chain family member 4,ACSL4)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)]及肾脏纤维化指标[纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、Ⅳ型胶原蛋白(typeⅣcollagen,Col-Ⅳ)]的表达水平。结果与对照组比较,DKD组大鼠肾脏病理变化加重,线粒体损伤明显,24 h尿蛋白含量,血清肌酐、血尿素氮水平及全血黏度、血浆黏度明显升高(P<0.05),肾脏ACSL4、FN和Col-Ⅳ及其mRNA表达水平明显升高(P<0.05),GPX4蛋白及其mRNA表达水平明显降低(P<0.05)。DKD血瘀证大鼠出现唇色黯淡、眼球黯红、耳廓紫红、舌下脉络紫黯等血瘀证表现,24 h尿蛋白和血清肌酐、血尿素氮水平明显高于DKD组,光学显微镜下可见肾脏出现明显的系膜基质增生、肾小球萎缩、肾间质胶原沉积和纤维化,电子显微镜下可见肾组织细胞线粒体损伤明显,嵴基本断裂,ACSL4、FN、Col-Ⅳ及其mRNA表达水平较DKD组明显上升(P<0.05),GPX4蛋白及其mRNA表达水平较DKD组明显下降(P<0.05)。结论DKD血瘀证大鼠肾脏损害更加严重,其机制可能与GPX4、ACSL4介导的铁死亡有关。
文摘目的观察补肾疏肝优化方治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带状态的临床疗效及对患者血清中程序性死亡受体1(PD-1)水平的影响。方法将86例慢性HBV携带状态患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组44例,对照组42例。治疗组给予补肾疏肝优化方治疗,对照组服用安慰剂,疗程为48周。观察两组患者治疗前后血清HBV DNA、e抗原(HBeAg)、表面抗原(HBsAg)、PD-1水平的变化及补肾疏肝优化方的临床疗效和安全性。结果试验过程中治疗组脱落1例,违背方案剔除3例,共纳入研究40例;对照组脱落2例,共纳入研究40例。治疗后,治疗组总有效率为32.50%(13/40),对照组总有效率为10.00%(4/40),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的血清HBV DNA、HBeAg、HBsAg水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组HBeAg下降>0.5 lg、1 lg、2 lg COI的比例均高于对照组(P<0.05),治疗组HBeAg发生血清学转换的比例高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组HBsAg下降>0.5 lg、1 lg COI的比例均高于对照组(P<0.05),治疗组HBsAg>2 lg COI的比例高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者的血清PD-1水平较治疗前明显下降(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中安全性指标均未见明显异常。结论补肾疏肝优化方可在一定程度上降低慢性HBV携带状状态患者血清HBV DNA及病毒标志物水平,通过降低血清PD-1水平调节免疫,抑制HBV复制,疗效明显,安全性较好。
