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介入治疗后有或无冠脉内放射治疗对老年支架内再狭窄的作用和疗效:血管内超声分析
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作者 吴智勇 王士雯 +7 位作者 李伟 李新明 Gary S Mintz Neil J weissman 《中华老年多器官疾病杂志》 2002年第1期11-14,共4页
目的采用血管内超声(IVUS)评价常规介入治疗术(CIT)有或无联合冠脉内放射治疗(IRT)对支架内再狭窄(ISR)复发的作用及随访观察1年的临床疗效.方法 99例 ISR 的患者经常规介入治疗后随机分为CIT+IRT组和CIT组,在放疗后即刻和6个月行IVUS检... 目的采用血管内超声(IVUS)评价常规介入治疗术(CIT)有或无联合冠脉内放射治疗(IRT)对支架内再狭窄(ISR)复发的作用及随访观察1年的临床疗效.方法 99例 ISR 的患者经常规介入治疗后随机分为CIT+IRT组和CIT组,在放疗后即刻和6个月行IVUS检查,分别测量支架、管腔及增生内膜(IH)面积,经计算得到支架、管腔内和IH体积并临床随访1年.结果两组基线指标无显著性差异,具有可比性.术后6个月,CIT+IRT组和CIT组的最小管腔面积(MLA)各为(4.30±2.00)mm2与(2.81±2.56)mm2(P=0.006),随访6个月与放射治疗后即刻MLA差值各为(-0.55±1.35)m2与(-1.93±1.66)mm2(P＜0.001).CIT+IRT组和CIT组的IH体积各为(69.23±58.57)mm3与(116.91±121.83)mm3(P=0.021),随访6个月与放射治疗后即刻IH体积差值各为(19.50±35.90)mm与(51.36±58.80)mm3(P=0.017).CIT+IRT组,随访6个月,MLA≥4mm2的比例明显高于CIT组(52.7%与24.0%).术后6个月,冠脉造影显示,CIT+IRT 组和 CIT 组 ISR 的复发率分别为24.53%与78.6%(P=0.027).临床随访1年,CIT+IRT与CIT组的主要不利心脏事件(MACE)、靶血管再次成形术(TVR)及靶病变再次成形术(TLR)的发生率各为27%(11/63)与51.4%(18/35)(P=0.027),23.8%与51.4%(P=0.006),11.6%与40.9%(P=0.007).结论系列IVUS证实,由于IRT抑制支架内的新生内膜形成,因此CIT联合IRT比单纯CIT能更有效地减少老年患者的ISR复发,且改善1年的预后.IVUS测量的MLA＞或＜4mm2可能对患者的远期预后有一定影响. 展开更多
关键词 老年人 冠脉内放射治疗 支架内再狭窄 血管内超声
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