目的探索中药治疗脓毒症的“药-效”关联,识别与降低病死率、改善急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEII)等关键临床结局相关的核心中药,为中药辅助治疗脓毒症提供循证参考。方法系统...目的探索中药治疗脓毒症的“药-效”关联,识别与降低病死率、改善急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEII)等关键临床结局相关的核心中药,为中药辅助治疗脓毒症提供循证参考。方法系统检索截至2024年9月的9个中英文数据库,纳入中药复方治疗脓毒症的临床研究,构建脓毒症中药复方数据库。采用十折交叉验证比较9种机器学习模型的预测性能,并运用沙普利加性解释(Shapley additive explanations,SHAP)方法解析各临床结局的最优模型,识别关键药物及其贡献方向。结果多层感知器在预测中医证候评分、有效率、炎症与免疫指标、生化指标、器官功能障碍评分及病死率性能最佳;逻辑回归在血气分析和胃肠功能与肠黏膜屏上表现最优;支持向量机在血常规与APACHE Ⅱ评分上预测效能最佳。SHAP分析显示,地黄、枳实、黄芪、附子、黄芩、厚朴等中药与病死率、APACHE Ⅱ评分、炎症指标和胃肠功能等结局中具有较高正向贡献,位于“药-效”网络的核心节点。结论通过多模型比较与可解释性分析,构建了以临床结局为导向的中药“药-效”关联网络,揭示了核心中药在脓毒症治疗中的潜在关键作用,为中医药精准辨证用药及中药新药研发提供数据支撑和循证依据。展开更多
目的探究3D打印手术导板在成人发育性髋关节发育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH)行全髋置换术(Total hip arthroplasty,THA)中的临床应用效果。方法回顾性分析2020年10月至2023年3月在广州市第一人民医院接受THA的26例DD...目的探究3D打印手术导板在成人发育性髋关节发育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH)行全髋置换术(Total hip arthroplasty,THA)中的临床应用效果。方法回顾性分析2020年10月至2023年3月在广州市第一人民医院接受THA的26例DDH患者临床资料。根据是否使用3D打印导板分为导板组13例,男9例,女4例;年龄23~84岁,平均(53.92±19.15)岁。常规组13例,男4例,女9例;年龄31~72岁,平均(51.38±13.76)岁。比较两组手术时间、出血量、手术前后中心边缘角(central rim angle,CEA)、术后髋臼假体外展角与设计40°差值、前倾角与设计20°差值、垂直旋转中心距离(vertical centre of rotation,V-COR)、水平旋转中心距离(horizontal centre of rotation,H-COR)评估手术效果;同时随访记录术后第1、3、6个月的Harris评分,以评估术后预后效果。结果所有患者均获6~24个月随访,常规组平均(11.54±2.73)个月,导板组平均(13.23±3.49)个月。排除性别、年龄、髋关节畸形侧别、Crowe分级、随访时间和术前Harris评分等无关统计学因素影响后,两组手术前后CEA和术后第1个月Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、术中出血量、髋臼假体前倾角和外展角与设计值差值、V-COR、H-COR以及术后第3、6个月Harris评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印导板可显著缩短手术时间、减少失血量、有效提升成人DDH行THA术中髋臼假体放置的准确性,改善预后,是一种切实有效的辅助手段。展开更多
文摘目的探究3D打印手术导板在成人发育性髋关节发育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH)行全髋置换术(Total hip arthroplasty,THA)中的临床应用效果。方法回顾性分析2020年10月至2023年3月在广州市第一人民医院接受THA的26例DDH患者临床资料。根据是否使用3D打印导板分为导板组13例,男9例,女4例;年龄23~84岁,平均(53.92±19.15)岁。常规组13例,男4例,女9例;年龄31~72岁,平均(51.38±13.76)岁。比较两组手术时间、出血量、手术前后中心边缘角(central rim angle,CEA)、术后髋臼假体外展角与设计40°差值、前倾角与设计20°差值、垂直旋转中心距离(vertical centre of rotation,V-COR)、水平旋转中心距离(horizontal centre of rotation,H-COR)评估手术效果;同时随访记录术后第1、3、6个月的Harris评分,以评估术后预后效果。结果所有患者均获6~24个月随访,常规组平均(11.54±2.73)个月,导板组平均(13.23±3.49)个月。排除性别、年龄、髋关节畸形侧别、Crowe分级、随访时间和术前Harris评分等无关统计学因素影响后,两组手术前后CEA和术后第1个月Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、术中出血量、髋臼假体前倾角和外展角与设计值差值、V-COR、H-COR以及术后第3、6个月Harris评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印导板可显著缩短手术时间、减少失血量、有效提升成人DDH行THA术中髋臼假体放置的准确性,改善预后,是一种切实有效的辅助手段。
