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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出血后脑血管痉挛的介入治疗 被引量：4
1
作者 todd abruzzo Christopher Moran +7 位作者 Kristine A Blacldaam Clifford J Eskey Raisa Lev Philip Meyers Sandra Narayanan Charles Joseph Prestigjacol~ 黄凯滨(译) 吴永明(译) 《国际脑血管病杂志》 北大核心 2013年第1期8-18,共11页
本临床实践标准述及动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出血后脑血管痉挛（post—hemorrhagiccerebralvasospasm,PHCV）的介入治疗。这些结论基于神经介入外科学学会的标准委员会的评估，包括使用由美国心脏协会卒中委员会和牛津大学循证医学... 本临床实践标准述及动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出血后脑血管痉挛（post—hemorrhagiccerebralvasospasm,PHCV）的介入治疗。这些结论基于神经介入外科学学会的标准委员会的评估，包括使用由美国心脏协会卒中委员会和牛津大学循证医学中心提出的循证医学指南进行的文献回顾。特别关注现有介入治疗方法的安全性和有效性，包括腔内球囊血管成形术（transluminalballoonangioplasty，TBA）和动脉内血管扩张药物输注治疗（intra-arterialvasodilatorinfusiontherapy，IAVT）。评估结果显示，这些侵袭性介入治疗可能有益，并可考虑用于PHCV，如伴有脑缺血症状和最佳的药物治疗无效的患者的治疗。概括起来，IAVT对累及近端和（或）远端颅内脑循环的PHCV可能有益，而TBA则可能对累及近端颅内脑循环的PHCV有益。评估结果显示，对于上述适应证，根据美国心脏协会指南可将TBA和IAVT归为IIb级推荐和B级证据，根据牛津大学循证医学中心指南则可归为4级推荐和C级证据。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血患者 脑血管痉挛 介入治疗 动脉瘤性 美国心脏协会 球囊血管成形术 医学指南 血管扩张药物
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颅内动脉粥样硬化血管内治疗的实践标准 被引量：1
2
作者 M Shazam Hussain Justin F Fraser +14 位作者 todd abruzzo Kristine A Blackham Ketan R Bulsara Colin P Derdeyn Chirag D Gandhi Joshua AHksch Daniel P Hsu Mahesh V Jayaraman Philip M M eYers Sandra Narayanan Charles J Prestigiacomo Peter A Rasmussen 蔡乾昆(译) 李永坤(译) 刘新峰(译) 《国际脑血管病杂志》 北大核心 2012年第12期893-904,共12页
背景有症状颅内动脉粥样硬化性疾病（intraeranial atherosclerotic disease，ICAD）是全世界范围内最常见的卒中原因之一。研究显示，严重ICAD患者的复发性卒中风险很高，亟需有效的预防手段。药物治疗是治疗ICAD的基础，对所有患者都... 背景有症状颅内动脉粥样硬化性疾病（intraeranial atherosclerotic disease，ICAD）是全世界范围内最常见的卒中原因之一。研究显示，严重ICAD患者的复发性卒中风险很高，亟需有效的预防手段。药物治疗是治疗ICAD的基础，对所有患者都至关重要。血管内治疗也是一种潜在的治疗选择，但在最佳的技术和患者选择方面仍需进一步探索。本指南旨在为ICAD患者提供诊断和血管内治疗的推荐意见。方法进行文献回顾，以选#2000年至2011年期间发表的有关ICAD的文献。根据美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）庄荚国卒中协会标准对证据进行评估和分类。在神经介入外科学学会标准委员会对现有证据进行评价的基础上制定推荐意见。按照美国神经病学学会（AmericanAcademyofNeurology，AAN）、AHA卒中委员会以及牛津大学循证医学中心（CentreforEvidenceBasedMedicine，CEBM）建议的循证医学指南进行评估。结果总共选定59篇文献。支架置人术与强化药物治疗预防颅内动脉狭窄患者复发性卒中（StentingversusAggressiveMedicalManagementforPreventingRecurrentStrokeinIntracranial＆enosis。SAMMPRIS）研究是现有的唯一一项前瞻性随机对照试验，文献的证据级别被归类为AHA B级、AANⅡ级和CEBM1b级。有症状椎动脉或颅内动脉粥样硬化性疾病支架置人术（StentingofSymptomaticAtheroscleroticLesionsintheVertebralorIntracranialarteries，SSYLVtA）试验是由独立的神经科医生进行转归评价的一项前瞻性非随机研究，文献的证据级别被归类为AHAB级、AANⅢ级和CEBM2级。其他研究均为非对照性或未进行客观的转归评价，因此证据级别被归类为AHAC级、AAHIV级和CEBM4级。结论对于有症状ICAD患者，阿司匹林＋氯毗格雷联合治疗3个月和强化控制危险因素是一线治疗方案。对于经过选择的有症状ICAD患者，球囊血管成形／支架置入术是一种可供选择的治疗方案。需要进一步研究，以确定合适的患者选择标准以及针对各种亚组患者的最佳治疗方案。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化 血管内治疗 标准 动脉粥样硬化性疾病 美国神经病学学会 最佳治疗方案 复发性卒中 随机对照试验
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破裂和未破裂颅内动脉瘤栓塞治疗实践标准
3
作者 Athos Patsalides Ketan R Bulsara +16 位作者 Daniel P Hsu todd abruzzo Sandm Narayanan Mahesh V Jayaraman Gary Duckwiler Richard Paul Klucznik Michael Kelly Joshua A Hirsch Don Heck Jeffery Stmshine Don Frei Michael J Alexander Huy M Do Philip M Meyers 邱忠明(译) 张君(译) 徐格林(译) 《国际脑血管病杂志》 北大核心 2013年第6期418-424,共7页
弹簧圈栓塞最初被设计并经美国食品药品监督管理局批准用于治疗显微外科手术夹闭风险高的脑动脉瘤，但目前该方法越来越被认为是颅内动脉瘤的一线治疗方法。动脉瘤血管内治疗技术已有长足进步，新器材的研发使得以前因血管解剖结构复杂... 弹簧圈栓塞最初被设计并经美国食品药品监督管理局批准用于治疗显微外科手术夹闭风险高的脑动脉瘤，但目前该方法越来越被认为是颅内动脉瘤的一线治疗方法。动脉瘤血管内治疗技术已有长足进步，新器材的研发使得以前因血管解剖结构复杂而无法填塞的动脉瘤也得以治疗，从而扩大了血管内治疗的适应证。而且，血管内弹簧圈栓塞已成为当前动脉瘤血管内治疗的主流方法；医学文献证明，在特定患者人群中，弹簧圈栓塞的转归优于外科手术夹闭。最近的一份美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）科学声明指出，对于适合治疗的脑动脉瘤，不论是血管内栓塞还是显微外科手术夹闭，均为破裂动脉瘤I级推荐治疗方法和未破裂动脉瘤的11a级推荐治疗方法。在这两组患者中，治疗利大于弊。一个在血管显微神经外科、神经重症监护和介入神经外科方面有着丰富经验的多学科团队最有利于对颅内动脉瘤的处理实施最佳的技术。神经血管联合写作组此前已发表过一份联合声明，提出了有关脑血管介入治疗的培训和认证的推荐意见。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤栓塞治疗 未破裂动脉瘤 血管内弹簧圈栓塞 血管内治疗技术 美国食品药品监督管理局 外科手术夹闭 标准 脑动脉瘤
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