背景致血压升高的"白大衣效应",医生要大于护士。这也许能够左右对护士主导高血压管理及医生临床上过高评估或过度治疗高血压方面研究的解释。目的量化医生和护士血压测量结果的差异。研究设计与场所系统评价及荟萃分析Medlin...背景致血压升高的"白大衣效应",医生要大于护士。这也许能够左右对护士主导高血压管理及医生临床上过高评估或过度治疗高血压方面研究的解释。目的量化医生和护士血压测量结果的差异。研究设计与场所系统评价及荟萃分析Medline,Central,CINAHL,EMBase数据库、杂志、会议摘要等的检索结果。方法由2位评价员选择报道医生测量成人平均血压及同期护士测量成人平均血压的研究并提取平均血压,使用改良循证医学标准评估测量血压偏好风险,用随机效应荟萃分析对结果进行汇总。结果 1 899篇文献中含15项研究(11项为高血压,4项为伴发高血压和血压正常)。与医生测量结果相比,护士测量的血压要低〔收缩压加权均数差=-7.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),95%CI(-4.7,-9.2);舒张压加权均数差=-3.8 mm Hg,95%CI(-2.2,-5.4)〕;偏好风险低的研究差异要小〔收缩压加权均数差=-4.6 mm Hg,95%CI=(-1.9,-7.3);舒张压加权均数差=-1.7 mm Hg,95%CI=(-0.1,-3.2)〕。基于医生读数的"白大衣高血压"诊断的频率比护士明显要高〔OR=1.6,95%CI(1.2,2.1)〕。结论就血压测量而言,护士的"白大衣效应"比医生要小。这种系统性的差异对高血压诊断及处置具有启示意义。注意:在汇总数据时要求同时使用护士及医生测量的血压。展开更多
背景在确诊心血管疾病风险大幅增加的队列研究人群中,臂间血压差越高,心血管疾病病死率越高。目的探讨在无心血管疾病病史的社区队列研究中,臂间血压差(IAD)与病死率的关系。设计与场所1998年4月—2008年10月,在苏格兰中部进行队列研究...背景在确诊心血管疾病风险大幅增加的队列研究人群中,臂间血压差越高,心血管疾病病死率越高。目的探讨在无心血管疾病病史的社区队列研究中,臂间血压差(IAD)与病死率的关系。设计与场所1998年4月—2008年10月,在苏格兰中部进行队列研究。方法从兰开夏郡、格拉斯哥和爱丁堡地区分别纳入无血管疾病史、臂-踝指数≤0.95的志愿者,招募时测量其双臂收缩压。计算志愿者IAD,探讨横截面关联和预期存活率差异。结局指标为8.2年随访期间的心血管事件和全因死亡率。结果基于单对血压测量结果显示3 350例志愿者中,60%的志愿者收缩压IAD≥5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),38%的志愿者收缩压IAD≥10 mm Hg。IAD≥5 mm Hg的志愿者心血管疾病病死率〔校正危险比为1.91,95%CI(1.19,3.07)〕和全因死亡率〔校正危险比为1.44,95%CI(1.15,1.79)〕较高。在764例高血压患者(亚组)中,IAD≥5 mm Hg或IAD≥10 mm Hg与心血管疾病病死率〔校正危险比分别为2.63、2.96,95%CI分别为(0.97,7.02)、(1.27,6.88)〕和全因死亡率〔校正危险比分别为1.67、1.63,95%CI分别为(1.05,2.66)和(1.06,2.50)〕相关,而IAD≥15 mm Hg与生存结局差异无关。结论在无心血管疾病病史的人群中,IAD越高,心血管事件发生风险越大,病死率越高。展开更多
文摘背景致血压升高的"白大衣效应",医生要大于护士。这也许能够左右对护士主导高血压管理及医生临床上过高评估或过度治疗高血压方面研究的解释。目的量化医生和护士血压测量结果的差异。研究设计与场所系统评价及荟萃分析Medline,Central,CINAHL,EMBase数据库、杂志、会议摘要等的检索结果。方法由2位评价员选择报道医生测量成人平均血压及同期护士测量成人平均血压的研究并提取平均血压,使用改良循证医学标准评估测量血压偏好风险,用随机效应荟萃分析对结果进行汇总。结果 1 899篇文献中含15项研究(11项为高血压,4项为伴发高血压和血压正常)。与医生测量结果相比,护士测量的血压要低〔收缩压加权均数差=-7.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),95%CI(-4.7,-9.2);舒张压加权均数差=-3.8 mm Hg,95%CI(-2.2,-5.4)〕;偏好风险低的研究差异要小〔收缩压加权均数差=-4.6 mm Hg,95%CI=(-1.9,-7.3);舒张压加权均数差=-1.7 mm Hg,95%CI=(-0.1,-3.2)〕。基于医生读数的"白大衣高血压"诊断的频率比护士明显要高〔OR=1.6,95%CI(1.2,2.1)〕。结论就血压测量而言,护士的"白大衣效应"比医生要小。这种系统性的差异对高血压诊断及处置具有启示意义。注意:在汇总数据时要求同时使用护士及医生测量的血压。
文摘背景在确诊心血管疾病风险大幅增加的队列研究人群中,臂间血压差越高,心血管疾病病死率越高。目的探讨在无心血管疾病病史的社区队列研究中,臂间血压差(IAD)与病死率的关系。设计与场所1998年4月—2008年10月,在苏格兰中部进行队列研究。方法从兰开夏郡、格拉斯哥和爱丁堡地区分别纳入无血管疾病史、臂-踝指数≤0.95的志愿者,招募时测量其双臂收缩压。计算志愿者IAD,探讨横截面关联和预期存活率差异。结局指标为8.2年随访期间的心血管事件和全因死亡率。结果基于单对血压测量结果显示3 350例志愿者中,60%的志愿者收缩压IAD≥5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),38%的志愿者收缩压IAD≥10 mm Hg。IAD≥5 mm Hg的志愿者心血管疾病病死率〔校正危险比为1.91,95%CI(1.19,3.07)〕和全因死亡率〔校正危险比为1.44,95%CI(1.15,1.79)〕较高。在764例高血压患者(亚组)中,IAD≥5 mm Hg或IAD≥10 mm Hg与心血管疾病病死率〔校正危险比分别为2.63、2.96,95%CI分别为(0.97,7.02)、(1.27,6.88)〕和全因死亡率〔校正危险比分别为1.67、1.63,95%CI分别为(1.05,2.66)和(1.06,2.50)〕相关,而IAD≥15 mm Hg与生存结局差异无关。结论在无心血管疾病病史的人群中,IAD越高,心血管事件发生风险越大,病死率越高。
