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外科手术对乳腺癌患者术后生活质量的影响及中介因素的前瞻性研究 被引量:1
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作者 徐庆贤 李媛 +9 位作者 陈茂山 王诗 荣薇 杨磊 黄莛越 尹恒 凡军 徐玮 石丘玲 杨宏伟 《中国普通外科杂志》 北大核心 2025年第5期978-987,共10页
背景与目的:外科手术是乳腺癌治疗的核心手段,但手术带来的身体损伤和心理负担影响患者的生活质量(QoL)。本研究基于前瞻性队列数据,探讨乳腺癌患者术后QoL的变化及其中介效应因素,为围手术期康复管理提供依据。方法:纳入2024年6月—202... 背景与目的:外科手术是乳腺癌治疗的核心手段,但手术带来的身体损伤和心理负担影响患者的生活质量(QoL)。本研究基于前瞻性队列数据,探讨乳腺癌患者术后QoL的变化及其中介效应因素,为围手术期康复管理提供依据。方法:纳入2024年6月—2025年1月在四川省遂宁市中心医院接受局部手术治疗的女性乳腺癌患者,在术前、术后使用Constant-Murley肩关节评分、欧洲癌症治疗研究组织QLQ-C30与QLQ-BR23量表对患者肩关节功能和QoL进行评价。采用配对t检验分析手术前后评分差异,并运用中介效应模型分析手术对QoL的间接影响路径。此外,进一步进行亚组分析比较不同手术方式对QoL变化的影响。结果:共纳入148例患者,中位年龄54(46~60)岁,术后肩关节功能和QoL评分明显下降(均P<0.001)。QLQ-C30显示术后躯体、角色等功能维度下降,症状维度加重;QLQ-BR23中乳房与上肢症状评分明显升高(均P<0.001)。亚组分析发现,接受腋窝淋巴结清扫患者术后肩关节功能下降和QoL恶化程度明显高于行前哨淋巴结活检患者(均P<0.05);乳房切除术与保乳术患者QoL下降程度相近,但疼痛和乳房症状更为突出。中介效应分析表明,肩关节功能、乳房症状和躯体功能在手术影响QoL中发挥中介作用,良好情绪则具有保护性效应。结论:外科手术显著影响乳腺癌患者术后QoL,局部功能损伤和症状加重是主要中介因素。不同手术方式对QoL影响存在差异。术后加强肩部康复、症状管理和心理疏导,有助于提升患者QoL。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 外科手术 患者报告结局评价 生活质量 中介分析
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晚期肺癌一线免疫联合治疗症状随访依从性的影响因素分析 被引量:2
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作者 胡瀚 贾蓉 +10 位作者 王晓珊 郑于珠 王柯 杨帆 熊竹娟 王绎 谢华 魏星 石丘玲 戴维 周进 《肿瘤预防与治疗》 2025年第1期18-26,共9页
目的:探索在患者报告结局背景下,接受一线免疫联合治疗的晚期肺癌患者症状随访依从性的影响因素。方法:分析来源于2022年6月至2023年7月多中心前瞻性队列研究中168例晚期肺癌患者的相关资料。根据每周平均随访时长将患者分为随访依从性... 目的:探索在患者报告结局背景下,接受一线免疫联合治疗的晚期肺癌患者症状随访依从性的影响因素。方法:分析来源于2022年6月至2023年7月多中心前瞻性队列研究中168例晚期肺癌患者的相关资料。根据每周平均随访时长将患者分为随访依从性好(≤24小时)和随访依从性差(>24小时),采用多元Logistic回归分析患者随访依从性的影响因素。结果:168例晚期肺癌患者中,113例随访依从性好,55例随访依从性差,中位每周随访时长为14小时。单因素分析结果显示,居住地、文化程度、就业状况、美国东部肿瘤协作组行为状态(Eastern Cooperative Oncology Group performance status, ECOG-PS)评分、营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS-2002)评分、肿瘤病理类型、患者最佳疗效与患者随访依从性显著相关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,就业状况、肿瘤病理类型、ECOG-PS及NRS-2002评分是患者随访依从性的独立影响因素(均P<0.05)。结论:全职或兼职就业、小细胞癌、ECOG-PS评分≥2和NRS-2002评分≥3的患者随访依从性差,报告数据质量存在欠佳可能,此类人群应加强宣教,并重点关注随访的及时性和可靠性。 展开更多
关键词 肺肿瘤 免疫检查点抑制剂 随访依从性 影响因素 患者报告结局
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基于Delphi专家函询法的肺结节症状量表的编制
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作者 李晏龙 王欣 +6 位作者 石丘玲 林洁涛 孙玲玲 安博 关敏怡 戴佳洁 林丽珠 《中国循证医学杂志》 北大核心 2025年第10期1183-1190,共8页
目的基于Delphi法编制形成一份初拟的《肺结节症状量表》,为经中医药或中西医结合措施干预的肺结节患者的疗效评价,提供一个针对性强的标准化、规范化、可推广的症状学评价工具。方法通过对文献的回顾和对医患的访谈,并参考肺结节相关... 目的基于Delphi法编制形成一份初拟的《肺结节症状量表》,为经中医药或中西医结合措施干预的肺结节患者的疗效评价,提供一个针对性强的标准化、规范化、可推广的症状学评价工具。方法通过对文献的回顾和对医患的访谈,并参考肺结节相关指南共识和肺癌相关的患者报告结局(PRO)量表,形成量表的原始条目池。采用Delphi法进行两轮专家函询,依据专家评价的集中程度和变异程度相关指标,同时参考专家对具体条目的删改建议,召开核心小组会议对量表的条目进行筛选和完善。结果共向54名专家发送函询邀请,51名专家接受邀请,第1轮函询的积极系数为94.4%,第2轮为100%;51名专家的平均权威系数为0.896。第1轮和第2轮函询的肯德尔协调系数分别为0.215(P<0.001)和0.162(P<0.001),平均变异系数分别为(0.34±0.07)和(0.24±0.05)。通过两轮Delphi专家函询,形成了覆盖肺系症状、全身症状、情志状态和总体评价4个维度的17项条目的初拟的《肺结节症状量表》。结论参与本次Delphi函询的专家的权威性和积极性均较高,各位专家对初拟的《肺结节症状量表》的认可度和一致性均较好,后续还将在肺结节患者的大样本队列中对该量表进行实证研究,以验证其稳定性和有效性。 展开更多
关键词 肺结节 疗效评价 症状 量表 DELPHI 中医药
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鹿角胶干预激素性股骨头坏死模型小鼠的效果及作用机制研究
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作者 周婷婷 李华燕 +6 位作者 赵云超 孟郑鑫 董军 冯娜娜 王铁强 石秋玲 李晓明 《中医正骨》 2025年第9期26-35,共10页
目的:探讨鹿角胶干预激素性股骨头坏死模型小鼠的效果及作用机制。方法:将40只8周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为4组,每组10只。模型组、鹿角胶低剂量组及鹿角胶高剂量组采用臀肌注射甲泼尼龙琥珀酸钠的方式建立激素性股骨头坏死模型,... 目的:探讨鹿角胶干预激素性股骨头坏死模型小鼠的效果及作用机制。方法:将40只8周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为4组,每组10只。模型组、鹿角胶低剂量组及鹿角胶高剂量组采用臀肌注射甲泼尼龙琥珀酸钠的方式建立激素性股骨头坏死模型,空白组注射等量生理盐水。造模结束后,鹿角胶低、高剂量组以鹿角胶药液灌胃,用量分别为2 g·kg^(-1)·d^(-1)(生药量)和4 g·kg^(-1)·d^(-1)(生药量),空白组和模型组用等量生理盐水灌胃,连续给药8周。药物干预结束后,采用Micro-CT检测股骨头骨微结构,采用HE染色和Masson染色观察股骨头组织病理学变化,采用ELISA技术检测血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,CTX)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)水平,采用抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)染色检测股骨头组织中破骨细胞数量,采用免疫组织化学染色和Western Blot技术检测股骨头组织中Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,RUNX2)、OPG、核因子κB受体激活蛋白配体(receptor activator of nuclear factorκB ligand,RANKL)蛋白表达水平。结果:①股骨头骨微结构检测结果。模型组骨体积分数、骨小梁厚度、骨密度均低于空白组和鹿角胶高剂量组(骨体积分数:P=0.000,P=0.001;骨小梁厚度:P=0.001,P=0.006;骨密度:P=0.002,P=0.004);模型组的骨体积分数低于鹿角胶低剂量组(P=0.010),2组骨小梁厚度、骨密度的组间差异均无统计学意义;鹿角胶低、高剂量组骨体积分数、骨小梁厚度、骨密度的组间差异均无统计学意义。②股骨头组织病理学观察结果。HE染色结果显示,空白组股骨头组织结构完整,骨小梁完整性、连续性良好,偶可见空骨陷窝;与空白组相比,模型组可以观察到明显骨坏死,骨小梁结构紊乱、断裂,间隙变大,骨小梁结构被纤维结缔组织代替,出现大量空骨陷窝,骨髓腔内有大量脂肪细胞堆积;与模型组相比,鹿角胶低、高剂量组骨小梁结构相对完整,排列较规则,骨髓腔脂肪细胞堆积减少,可观察到少量空骨陷窝。模型组空骨陷窝率高于空白组、鹿角胶低剂量组、鹿角胶高剂量组(P=0.000,P=0.018,P=0.002),鹿角胶低、高剂量组空骨陷窝率的差异无统计学意义。Masson染色结果显示,空白组可见极少量的蓝色胶原纤维;与空白组相比,模型组和鹿角胶低剂量组可见大量蓝色胶原纤维包裹在坏死骨小梁周围,鹿角胶高剂量组可观察到少量蓝色胶原染色,红色成熟骨染色增多。③血清BALP、OPG、MDA、CTX、GSH水平检测结果。模型组的血清BALP、OPG、GSH水平均低于空白组和鹿角胶高剂量组(BALP:P=0.040,P=0.015;OPG:P=0.012,P=0.004;GSH:P=0.000,P=0.001);模型组的血清OPG、GSH水平均低于鹿角胶低剂量组(P=0.005,P=0.000),2组血清BALP水平的差异无统计学意义;模型组的血清MDA、CTX水平均高于空白组、鹿角胶低剂量组、鹿角胶高剂量组(MDA:P=0.003,P=0.003,P=0.003;CTX:P=0.013,P=0.007,P=0.004);鹿角胶高剂量组的血清BALP水平高于鹿角胶低剂量组(P=0.031),2组血清OPG、MDA、CTX、GSH水平的组间差异均无统计学意义。④股骨头组织中破骨细胞数量检测结果。模型组TRAP阳性染色面积大于空白组、鹿角胶低剂量组、鹿角胶高剂量组(P=0.000,P=0.000,P=0.000),鹿角胶高剂量组TRAP阳性染色面积小于鹿角胶低剂量组(P=0.001)。⑤股骨头组织中RUNX2、OPG、RANKL蛋白表达水平检测结果。模型组的RUNX2、OPG蛋白表达水平及OPG/RANKL比值均低于空白组、鹿角胶低剂量组、鹿角胶高剂量组(RUNX2:P=0.000,P=0.000,P=0.000;OPG:P=0.000,P=0.000,P=0.000;OPG/RANKL比值:P=0.000,P=0.000,P=0.000),RANKL蛋白表达水平高于空白组和鹿角胶高剂量组(P=0.002,P=0.020),模型组与鹿角胶低剂量组RANKL蛋白表达水平的差异无统计学意义;鹿角胶高剂量组的RUNX2、OPG蛋白表达水平及OPG/RANKL比值均高于鹿角胶低剂量组(P=0.012,P=0.002,P=0.002),2组RANKL蛋白表达水平的差异无统计学意义。结论:鹿角胶可改善激素性股骨头坏死模型小鼠的骨微结构,且高剂量鹿角胶的效果较低剂量鹿角胶存在一定优势,其机制可能与调控OPG-RANKL-核因子κB受体激活蛋白信号通路和氧化应激,改善骨代谢有关。 展开更多
关键词 股骨头坏死 激素类 鹿角胶 骨代谢 OPG-RANKL-RANK信号通路 氧化性应激 小鼠 动物实验
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膝关节骨性关节炎胫骨高位截骨术中个性化截骨导板的应用效果研究
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作者 祁超 李晓明 +5 位作者 郭东辉 石秋玲 赵云超 董军 孟郑鑫 王星月 《临床外科杂志》 2025年第4期360-364,共5页
目的探究膝关节骨性关节炎(KOA)病人胫骨高位截骨术中个性化截骨导板应用效果。方法2022年1月~2023年1月行内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗的KOA病人99例,应用随机数字表法分为研究组(50例)和对照组(49例)。对照组行传统内侧OWHT... 目的探究膝关节骨性关节炎(KOA)病人胫骨高位截骨术中个性化截骨导板应用效果。方法2022年1月~2023年1月行内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗的KOA病人99例,应用随机数字表法分为研究组(50例)和对照组(49例)。对照组行传统内侧OWHTO治疗,研究组在内侧OWHTO中联合个性化截骨导板治疗。比较两组手术相关指标、血清炎症-应激因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、膝关节解剖结构指标[胫骨平台后倾角(PTSA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、髋-膝-踝角(HKA)]、膝关节功能、前交叉韧带(ACL)形态与功能指标、术后并发症。结果研究组出血量、术中透视次数、术后引流量分别为(138.69±24.03)ml、(4.83±1.07)次、(228.95±38.72)ml,少于对照组的(154.28±27.16)ml、(7.15±1.14)次、(271.61±42.19)ml,研究组手术时间、切口长度、住院时间分别为(40.96±7.28)分钟、(8.96±0.85)cm、(10.73±2.05)天,短于对照组的(52.31±10.12)分钟、(9.51±1.03)cm、(12.16±2.37)天,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后第3天血清CRP、TNF-α、Cor、ACTH水平分别为(31.36±4.68)mg/L、(26.71±3.84)ng/ml、(241.28±27.45)ng/ml、(18.65±3.01)pmol/L,低于对照组的(35.07±5.16)mg/L、(30.29±4.15)ng/ml、(279.65±30.12)ng/ml、(21.73±3.28)pmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后第12个月特种外科医院(HSS)膝关节评分、膝关节协会评分标准评分(KSS)为(81.24±6.85)分、(78.26±6.14)分,高于对照组的(78.08±6.42)分、(75.53±5.82)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第12个月,研究组患肢ACL体部宽度为(5.68±0.71)mm,大于对照组的(5.12±0.64)mm,胫骨前移量为(5.81±0.43)mm,小于对照组的(6.19±0.41)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为4.00%,低于对照组的18.37%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内侧OWHTO中联合个性化截骨导板治疗能减轻KOA病人手术创伤,降低并发症发生率,促进病人康复,同时可维持ACL形态和功能,改善预后。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 内侧开放楔形胫骨高位截骨术 个性化截骨导板 膝关节功能 前交叉韧带
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基于机器学习的食管癌程序性细胞死亡相关基因预后模型的构建与应用
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作者 陆思秒 陈蕾 +9 位作者 李科汛 熊继承 梁朔铭 陈海南 王子维 孟昊 许川 韩泳涛 石丘玲 冷雪峰 《现代肿瘤医学》 2025年第7期1135-1146,共12页
目的:通过生物信息学方法评估程序性细胞死亡相关基因(programmed cell death related genes,PCDRGs)在食管癌(esophageal carcinoma,EC)中的预后价值,并从多个角度探索EC的发生发展机制及其免疫调节特性。方法:利用TCGA和GSE53622数据... 目的:通过生物信息学方法评估程序性细胞死亡相关基因(programmed cell death related genes,PCDRGs)在食管癌(esophageal carcinoma,EC)中的预后价值,并从多个角度探索EC的发生发展机制及其免疫调节特性。方法:利用TCGA和GSE53622数据集,并结合下载的18种PCDRGs,结合10种不同的机器学习方法开发一种全新的预测模型,命名为“细胞死亡特征”(characteristics of cell deaths,CDS)。通过模型筛选出7个与预后显著相关的基因,并对其与EC的关系进行了深入分析。结果:使用StepCox[both]+RSF方法开发的PCDRGs预后模型显示了最优性能。CDS模型在预测EC患者的临床结果方面表现出显著的效能,并在TCGA和GEO数据集中被证明为独立的风险预测因子。结论:本研究成功构建了一种新型的EC PCDRGs预测模型。该模型在进一步验证后,有望用于预测EC患者的预后及药物治疗的敏感性。 展开更多
关键词 食管癌 机器学习 程序性细胞死亡 预后模型 免疫疗法
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肺癌术后并发症Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级危险因素分析的多中心前瞻性队列研究 被引量:6
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作者 廖小清 陈章 +11 位作者 戴维 魏星 蒲杨 林超 冯文红 张远强 牟云飞 张瑞 谢少华 王鑫 石丘玲 李强 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期1151-1157,共7页
目的分析肺癌术后并发症Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级的危险因素。方法纳入2017年11月—2020年1月多中心肺癌手术患者,分析其术后并发症的Clavien-Dindo分级,并采用logistic回归分析确定≥Ⅱ级并发症的危险因素。结果共纳入388例患者,其中男... 目的分析肺癌术后并发症Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级的危险因素。方法纳入2017年11月—2020年1月多中心肺癌手术患者,分析其术后并发症的Clavien-Dindo分级,并采用logistic回归分析确定≥Ⅱ级并发症的危险因素。结果共纳入388例患者,其中男203例、女185例,平均年龄(56.14±10.36)岁。肺癌术后并发症发生率为25.52%(99/388),≥Ⅱ级并发症的发生率为20.10%(78/388)。术后最常见的5个并发症分别为:肺炎(6.96%)、持续性肺漏气(>7 d,5.67%)、切口裂开(4.64%)、心律失常(3.87%)和手术后胸腔积液(3.35%)。多因素分析结果显示:开放手术[参照为单孔胸腔镜,OR=2.18,95%CI(1.01,4.70),P=0.047]、扩大切除[参照为亚肺叶切除,OR=2.86,95%CI(1.11,7.19),P=0.030;参照为肺叶切除,OR=2.20,95%CI(1.10,4.40),P=0.026]和手术时间≥3 h[OR=2.07,95%CI(1.12,3.85),P=0.021]是肺癌术后并发症≥Ⅱ级的独立危险因素。结论手术入路、手术切除范围和手术时间是肺癌术后并发症≥Ⅱ级的独立影响因素。 展开更多
关键词 肺癌 手术 并发症 Clavien-Dindo分级 危险因素
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肺癌患者围手术期自我报告疼痛评分与临床记录的一致性分析 被引量:2
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作者 王雅琴 余鸿凡 +6 位作者 戴维 魏星 廖佳 胡小群 龚若䶮 石丘玲 刘晓琴 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期1545-1550,共6页
目的 分析肺癌患者围手术期自我报告疼痛评分与临床记录的一致性,为优化疼痛管理提供依据。方法 选取2017年11月—2020年1月在四川省肿瘤医院胸外科行手术治疗的肺癌患者。根据患者疼痛数据的来源,将患者分为两组:自我报告组由患者自我... 目的 分析肺癌患者围手术期自我报告疼痛评分与临床记录的一致性,为优化疼痛管理提供依据。方法 选取2017年11月—2020年1月在四川省肿瘤医院胸外科行手术治疗的肺癌患者。根据患者疼痛数据的来源,将患者分为两组:自我报告组由患者自我报告疼痛评分,临床记录组由电子病历系统提取疼痛评分。采用Kappa检验对比两组术前、术后1~6 d和出院当天疼痛评分的一致性;采用McNemar's配对χ^(2)检验比较两组疼痛强度等级的差异;采用二元logistic多因素回归分析两组重度疼痛(7~10分)不一致的影响因素。结果 纳入354例患者,其中男191例、女163例,平均年龄(55.64±10.34)岁。术后中位住院时间6 d。两组疼痛评分在各时间点缺乏一致性(Kappa=–0.035~0.262,P均<0.05),且疼痛强度等级(无、轻度、中度、重度)分布不一致(P均<0.001)。重度疼痛评估不一致的比例为0.28%~35.56%,术后第1 d重度疼痛评估不一致比例最高(35.56%)。单孔胸腔镜手术入路是术后第3 d重度疼痛评估不一致的影响因素(OR=2.571,P=0.005)。结论 肺癌患者围手术期自我报告疼痛评分与临床记录的一致性欠佳。临床上需选择正确评估方式、加强教育、制定有效的质量控制措施等来改善患者疼痛数据汇报的准确性。 展开更多
关键词 肺癌 手术 疼痛 患者报告结局 临床记录
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肺切除患者术后住院期间阿片类药物应用情况及其影响因素的回顾性队列研究 被引量:1
9
作者 张远强 魏星 +8 位作者 谢少华 王雅琴 廖佳 徐玮 蒲杨 石丘玲 李强 戴维 董击夫 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期909-913,共5页
目的调查肺切除患者术后住院期间阿片类镇痛药的使用情况及其影响因素。方法回顾性分析2017年11月—2020年1月一个多中心症状研究数据库(CN-PRO-Lung 1)中四川省肿瘤医院450例肺切除患者的临床资料,其中男248例、女202例,平均年龄(54.7&... 目的调查肺切除患者术后住院期间阿片类镇痛药的使用情况及其影响因素。方法回顾性分析2017年11月—2020年1月一个多中心症状研究数据库(CN-PRO-Lung 1)中四川省肿瘤医院450例肺切除患者的临床资料,其中男248例、女202例,平均年龄(54.7±10.3)岁。结果共有448例(99.6%)使用了阿片类镇痛药。患者术后住院期间平均每天使用吗啡等效剂量为48.9 mg。分组比较显示术后吗啡使用剂量在不同性别、年龄、受教育最高程度、查尔森合并症评分、手术入路、手术方式、手术时间、术后住院时间和术后并发症级别的患者中差异具有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示:性别、手术入路、术后住院时间为肺切除患者术后住院期间吗啡使用剂量的独立影响因素(P均<0.05)。结论临床上需重视男性患者的术后疼痛,并推广微创手术和尽量缩短术后住院时间,以减少阿片类药物的使用。 展开更多
关键词 肺癌 手术 术后住院期间 疼痛 阿片类镇痛药 影响因素
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肺切除术患者围手术期行走功能受损调查及其影响因素分析
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作者 秦芹 徐娜 +7 位作者 廖佳 王雅琴 戴维 魏星 龚若䶮 石丘玲 李强 刘晓琴 《实用肿瘤杂志》 CAS 2024年第1期25-30,共6页
目的 调查肺切除术患者围手术期行走功能受损情况及其影响因素。方法 回顾性分析2017年11月至2020年1月在四川省6家三级医院进行的一个肺癌围手术期症状调查队列(CN-PRO-Lung 1)中的497例患者(四川省肿瘤医院435例,成都市第三人民医院20... 目的 调查肺切除术患者围手术期行走功能受损情况及其影响因素。方法 回顾性分析2017年11月至2020年1月在四川省6家三级医院进行的一个肺癌围手术期症状调查队列(CN-PRO-Lung 1)中的497例患者(四川省肿瘤医院435例,成都市第三人民医院20例,江油市人民医院14例,自贡市第一人民医院13例,成都市第七人民医院8例,大竹县人民医院7例)的临床资料。采用MD安德森症状量表-肺癌子表(MD Anderson Symptom Inventory-Lung Cancer,MDASI-LC)评估患者围手术期行走功能受损的严重程度:2~4分定义为中度行走功能受损,≥5分定义为重度行走功能受损。出院时行走功能有效填写例数为402例。对其采用logistic回归分析确定患者出院时行走功能受损的危险因素。结果 患者术前、术后第1天、出院当天、出院1周和出院4周中重度行走功能受损发生率分别为8.9%、77.6%、53.5%、66.9%和54.8%,重度行走功能受损发生率分别为3.4%、60.0%、20.6%、27.6%和17.3%。多因素logistic回归分析显示,中重度(≥4分)疲劳、疼痛和气短均是患者出院时中重度行走功能受损的独立危险因素(均P<0.05);中重度疲劳、疼痛、气短和咳嗽均是患者出院时重度行走功能受损的独立危险因素(均P<0.05)。结论 积极控制术后症状,可改善接受肺切除术的患者出院时的行走功能,让其尽快回归正常生活和工作。 展开更多
关键词 肺切除术 围手术期 行走功能
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髋臼发育不良不同入路方式髋臼周围截骨术对创伤应激、下肢力线及预后的影响
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作者 马世强 郭东辉 +2 位作者 肖丽 石秋玲 沈润斌 《临床外科杂志》 2024年第9期955-960,共6页
目的探究髋臼发育不良(DDH)不同入路方式髋臼周围截骨术(PAO)对创伤应激、下肢力线及预后的影响。方法2021年1月~2022年1月我院收治DDH病人97例,随机分为两组。对照组48例,行常规髂腹股沟入路PAO治疗,研究组49例,行改良髂腹股沟入路PAO... 目的探究髋臼发育不良(DDH)不同入路方式髋臼周围截骨术(PAO)对创伤应激、下肢力线及预后的影响。方法2021年1月~2022年1月我院收治DDH病人97例,随机分为两组。对照组48例,行常规髂腹股沟入路PAO治疗,研究组49例,行改良髂腹股沟入路PAO治疗。比较两组手术及术后康复指标、Mckay临床疗效、下肢力线、并发症、手术前后创伤应激因子[肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、髋关节影像学指标[前侧CE角(ACEA)、外侧CE角(LCEA)、髋臼指数(AI)]、改良Harris髋关节功能评分(mHHS)、髋关节结果评分日常生活能力量表(HOS-ADL)。结果研究组与对照组手术时间分别为(128.64±18.73)分钟和(141.80±21.59)分钟,术中出血量分别为(472.95±35.18)ml和(495.68±40.26)ml,术后引流量分别为(242.39±32.74)ml和(305.81±39.56)ml,住院时间分别为(11.57±2.29)天和(12.86±2.41)天,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组Mckay临床疗效优良率(95.92%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组术后1天、3天、7天血清NE分别为(73.16±8.07)ng/L和(81.33±8.52)ng/L,(65.81±7.29)ng/L和(72.24±7.65)ng/L,(45.98±6.31)ng/L和(50.37±7.02)ng/L;COR分别为(164.84±19.35)ng/L和(178.62±21.46)ng/L,(142.69±17.81)ng/L和(157.36±19.22)ng/L,(88.79±16.13)ng/L和(97.62±17.50)ng/L;AngⅡ分别为(138.74±20.51)mmol/L和(150.19±21.36)mmol/L,(128.35±17.69)mmol/L和(137.18±19.24)mmol/L,(119.82±17.41)mmol/L和(128.73±18.50)mmol/L。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组术后3个月、6个月、12个月ACEA分别为(29.71±4.81)°和(27.68±4.53)°,(29.80±4.75)°和(27.72±4.60)°,(29.64±4.79)°和(27.63±4.51)°,LCEA分别为(33.79±6.12)°和(31.04±5.83)°,(33.82±6.10)°和(31.10±5.90)°,(33.75±6.08)°和(31.05±5.77)°,AI分别为(6.15±1.86)°和(7.03±1.94)°,(6.08±1.82)°和(7.01±1.89)°,(6.12±1.84)°和(7.06±1.90)°,mHHS评分分别为(72.15±7.65)分和(68.23±7.71)分,(76.51±7.52)分和(72.19±7.94)分,(90.13±5.16)分和(86.76±5.72)分,HOS-ADL评分分别为(79.92±7.50)分和(76.26±7.62)分,(80.85±7.42)分和(77.13±7.66)分,(89.73±6.37)分和(86.25±7.15)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组下肢力线与并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良髂腹股沟入路PAO治疗DDH可优化手术,减轻机体创伤应激因子,能进一步提升疗效,改善股骨头覆盖状态及髋关节功能,提高生活质量,且安全性较高。 展开更多
关键词 髋臼发育不良 髋臼周围截骨术 入路方式 创伤应激 下肢力线 影像学 髋关节功能
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局部晚期食管鳞癌术后恢复预期肿瘤治疗的特点及其与预后的关系 被引量:3
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作者 蔡明 戴维 +7 位作者 冷雪峰 王奇峰 韩泳涛 李骏 何浪 石丘玲 苏义刚 彭林 《实用肿瘤杂志》 CAS 2022年第4期327-332,共6页
目的描述局部晚期食管鳞癌术后恢复预期肿瘤治疗(return to intended oncologic therapy,RIOT)的特点,并调查其与总生存(overall survival,OS)的关系。方法回顾性分析2015年4月至2017年8月四川省肿瘤医院的600例行单纯根治性三切口(McKe... 目的描述局部晚期食管鳞癌术后恢复预期肿瘤治疗(return to intended oncologic therapy,RIOT)的特点,并调查其与总生存(overall survival,OS)的关系。方法回顾性分析2015年4月至2017年8月四川省肿瘤医院的600例行单纯根治性三切口(McKeown)或两切口(Ivor-Lewis)食管切除手术或食管切除手术加术后化疗的局部晚期食管鳞癌患者的临床资料。RIOT定义为RIOT比例(接受了预期的术后化疗患者的比例)和RIOT时间(手术至术后化疗开始的时间)。采用KaplanMeier法作生存曲线。采用log-rank检验比较术后接受或不接受化疗患者的OS。使用Cox回归模型评估是否进行RIOT和开始RIOT周数的预后。结果337例患者接受了手术加术后化疗,RIOT比例为56.2%。接受微创食管切除术患者和接受开放食管切除术患者的RIOT比例比较,差异无统计学意义[57.4%(232/404)vs 53.6%(105/196),P=0.37]。术后未接受化疗患者的死亡风险高于接受化疗的患者(HR=1.64,95%CI:1.22~2.21,P<0.01)。228例明确了术后化疗开始的日期,其中位RIOT时间为43 d。微创食管切除术和开放食管切除术患者的中位RIOT时间比较,差异无统计学意义(42 d vs 45 d,P=0.95)。RIOT时间每延迟1周,患者的死亡风险增加9%(HR=1.09,95%CI:1.02~1.15,P=0.01)。结论局部晚期食管鳞癌行微创手术和开放手术的RIOT无明显区别。更早的RIOT时间与更好的OS相关。 展开更多
关键词 食管鳞癌 术后化疗 术后恢复预期肿瘤治疗 总生存期 质量指标
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临床研究电话随访方法探索 被引量:3
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作者 魏星 张崎 +15 位作者 高心 刘文武 刘杨珺 戴维 胡佩宏 王雅琴 廖佳 余鸿凡 龚若 杨丁 徐玮 蒲杨 于青松 杨媛媛 石丘玲 李强 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期1235-1239,共5页
电话随访是对患者进行随访的重要方式之一,高质量的随访能使医患双方获益。但临床研究相关的随访在实施过程中往往面临着耗时、费力、患者依从性不佳等问题。笔者所在的团队一直致力于患者报告结局的研究,笔者对1000余例胸外科肺癌患者... 电话随访是对患者进行随访的重要方式之一,高质量的随访能使医患双方获益。但临床研究相关的随访在实施过程中往往面临着耗时、费力、患者依从性不佳等问题。笔者所在的团队一直致力于患者报告结局的研究,笔者对1000余例胸外科肺癌患者进行了术后症状、生活质量及并发症等方面的随访,积累了一定的经验。本文将从明确临床研究随访目的、了解患者在随访中的需求和运用随访技巧等方面,并结合相关文献进行归纳和探讨,以供同行参考。 展开更多
关键词 临床研究 电话随访 患者报告结局 随访目的 随访技巧
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红细胞分布宽度与白蛋白比值和脓毒性休克患者预后的关系 被引量:7
14
作者 施秋凌 汪永斌 +3 位作者 钟磊 闵婕 姬晓伟 谢波 《浙江医学》 CAS 2023年第13期1380-1383,1388,共5页
目的 探讨红细胞分布宽度与白蛋白比值(RAR)和成人脓毒性休克(SS)患者预后的关系。方法 收集美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ,v1.0版本)2008年至2019年收录的成人SS患者,研究结局为住院期间全因死亡率。按照患者住院期间预后情况... 目的 探讨红细胞分布宽度与白蛋白比值(RAR)和成人脓毒性休克(SS)患者预后的关系。方法 收集美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ,v1.0版本)2008年至2019年收录的成人SS患者,研究结局为住院期间全因死亡率。按照患者住院期间预后情况分为存活组(1 642例)和死亡组(804例),比较两组患者基线临床特征。按照RAR值三分位数将患者分为低RAR组(RAR<0.522,812例)、中RAR组(RAR=0.522~0.660,817例)和高RAR组(RAR>0.660,817例),使用Kaplan-Meier法绘制3组住院期间累计生存率的生存曲线,并用log-rank检验予以分析。采用多因素Cox回归分析探讨RAR与患者预后的关系。结果 共纳入2 446例成人SS患者,住院期间全因死亡率为32.87%。与存活组相比,死亡组患者RAR显著升高(P<0.01)。生存曲线分析显示,随着入ICU时RAR下降,SS患者住院期间累计生存率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,高RAR是影响患者住院期间全因死亡率的独立危险因素(HR=1.365,95%CI:1.126~1.654)。结论 SS患者入ICU时高RAR水平(>0.660)与其住院期间全因死亡率有关,RAR可用于评估SS患者预后。 展开更多
关键词 红细胞分布宽度与白蛋白比值 脓毒性休克 预后
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基于患者报告结局的症状管理在肺癌外科的应用现状 被引量:16
15
作者 戴维 石丘玲 +1 位作者 李强 车国卫 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第10期1228-1234,共7页
肺癌患者术后症状负担重,严重影响其生活质量。症状管理是医疗照护的基石,基于患者报告结局(patient-reported outcome,PRO)的症状管理越来越被认为是在临床实践“以患者为中心”医疗照护的最佳模式。但是,该模式在肺癌外科的精准实施... 肺癌患者术后症状负担重,严重影响其生活质量。症状管理是医疗照护的基石,基于患者报告结局(patient-reported outcome,PRO)的症状管理越来越被认为是在临床实践“以患者为中心”医疗照护的最佳模式。但是,该模式在肺癌外科的精准实施受阻于目前肺癌手术特异性量表、具体实施规范、临床应用参数和高质量研究缺乏等问题。精简的量表和电子PRO平台的使用可望使实施的可行性得到大大提高。目前,基于PRO的症状管理在肺癌外科中的应用尚处于探索阶段,尚需要在临床研究和临床实践中不断完善。 展开更多
关键词 患者报告结局 症状管理 肺癌外科 临床应用
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穴位贴敷疗法在全膝关节置换术胃肠功能恢复中的应用 被引量:4
16
作者 赵慧慧 王淑芳 +4 位作者 韩亚妹(指导) 李晓明 石秋玲 赵云超 闫峻敏 《光明中医》 2022年第17期3170-3173,共4页
目的 探讨穴位贴敷疗法对全膝关节置换术后患者胃肠功能恢复效果的影响。方法 选取2020年10月—2021年3月河北省沧州中西医结合医院骨关节外科行全膝关节置换术的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和试验组,每... 目的 探讨穴位贴敷疗法对全膝关节置换术后患者胃肠功能恢复效果的影响。方法 选取2020年10月—2021年3月河北省沧州中西医结合医院骨关节外科行全膝关节置换术的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和试验组,每组30例。对照组实施ERAS护理方案,试验组在实施ERAS护理方案的基础上进行穴位贴敷疗法干预,比较2组术后胃肠功能恢复情况(首次排气、排便时间)、胃肠道不良反应(腹胀、恶心呕吐)发生率及患者满意度(满意率、满意度评分)。结果试验组首次排气时间、首次排便时间较对照组均缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组腹胀、恶心呕吐发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者满意率及满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 穴位贴敷疗法可快速有效促进胃肠功能恢复,缩短术后胃肠功能恢复时间,降低术后胃肠道不良反应的发生率,提高患者满意度。 展开更多
关键词 腹胀 穴位贴敷疗法 加速康复外科理念 全膝关节置换术 胃肠功能恢复
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网联环境下基于速度引导的车辆能耗优化方法 被引量:2
17
作者 施丘岭 邱志军 何书贤 《交通信息与安全》 CSCD 北大核心 2023年第3期138-146,共9页
传统的车速引导策略考虑交通信号的信号配时(signal phases and timing,SPAT)信息和到下游交叉口的距离,来对车辆进行速度建议和引导,以提高交叉口通行效率、减少能源消耗。但由于通信设备频率的限制,实时诱导效果欠佳。随着车载设备与... 传统的车速引导策略考虑交通信号的信号配时(signal phases and timing,SPAT)信息和到下游交叉口的距离,来对车辆进行速度建议和引导,以提高交叉口通行效率、减少能源消耗。但由于通信设备频率的限制,实时诱导效果欠佳。随着车载设备与路侧基础设施通信技术(vehicle to infrastructure,V2I)的发展,能实时、同步地获取交通流的多维信息,研究了1种符合真实驾驶场景的实时变速引导策略。以信号相位时间和道路通行限制条件为约束,构建三阶段变速诱导模型。提出将车辆通过连续路口的车速引导问题分解为车辆通过多个相邻路口的子问题进行求解。针对任意相邻2个交叉口,求解车辆到达下游交叉口的可通行时间区域,并将到达时间区域离散化,计算车辆到达时间区域内的每1个时间节点的能耗。将连续路口车速引导问题转换为速度轨迹寻优问题进行求解,以车辆能耗为权重,采用Dijkstra算法在所有可通行速度轨迹中寻找能耗最小的速度轨迹。利用交通仿真软件SUMO搭建仿真环境,并用Python对SUMO进行二次开发,以武汉市经济开发区东风大道的3个连续路口为研究对象进行仿真验证。实验结果表明:所提车速引导方法在过饱和,饱和、欠饱和流量下,与多级最优策略相比能耗分别减少0.68%,1.64%,3.97%,与匀速策略相比能耗分别减少0.7%,2.60%,9.80%。所提变速诱导方法在不同交通流量情况下均能诱导车辆节能地驶离交叉口,在欠饱和流量下效果最佳。 展开更多
关键词 交通工程 智能交通 变速诱导 DIJKSTRA算法 车联网
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综合管理对髋臼周围截骨术患者术后疼痛症状、生活能力的影响
18
作者 石秋玲 马世强 +2 位作者 肖丽 郭东辉 沈润斌 《河北医药》 CAS 2023年第13期2075-2078,共4页
目的探讨中西医结合管理对髋臼周围截骨术患者术后疼痛症状、生活能力的影响。方法选取2020年1月至2022年1月接受髋臼周围截骨手术的髋关节发育不良患者40例,随机分为对照组和干预组,每组20例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理基... 目的探讨中西医结合管理对髋臼周围截骨术患者术后疼痛症状、生活能力的影响。方法选取2020年1月至2022年1月接受髋臼周围截骨手术的髋关节发育不良患者40例,随机分为对照组和干预组,每组20例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上行中西医结合管理,观察2组围术期疼痛症状评分、髋关节Harris评分及Barthel指数的变化。结果随时间延长2组术后VAS评分均呈下降趋势(P<0.05),干预组术后各时间点VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月2组各维度髋关节Harris评分及总分均较术前明显增高,且干预组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术前Barthel指数的差异无统计学意义(P<0.05),术后1、3个月2组的Barthel指数均较术前升高,且干预组术后1、3个月Barthel指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西结合护理管理可减轻髋臼周围截骨术患者术后疼痛症状,促进髋关节功能恢复,提升其日常生活能力,值得推广应用。 展开更多
关键词 中西医结合管理 髋臼周围截骨术 疼痛症状 生活能力 髋关节功能
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基于患者报告结局的症状监测在药物警戒中的应用前景及方法学考量 被引量:3
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作者 石丘玲 王旭 《中国医药导刊》 2023年第12期1194-1199,共6页
患者是药品不良反应的直接承受者,患者报告结局(PRO)是对患者经历的直接评估。在“以患者为中心”的医疗新模式下,患者在医疗行为过程中的深度参与可为不良反应的监测提供其自身经历的信息。本研究依据作者团队在国内外PRO临床应用及方... 患者是药品不良反应的直接承受者,患者报告结局(PRO)是对患者经历的直接评估。在“以患者为中心”的医疗新模式下,患者在医疗行为过程中的深度参与可为不良反应的监测提供其自身经历的信息。本研究依据作者团队在国内外PRO临床应用及方法学研究的基础,探讨了PRO在药物警戒三大核心领域——监测、评估及预防中的潜在应用前景及可能遇到的方法学障碍。①作为患者主观感受的评估指标,PRO是药品不良反应相关症状监测的关键技术。在方法学方面,主要障碍体现在监测工具的选择及监测时间点制定。采用简短且特异的量表,结合低负担的监测方案,将有助于提高不良反应监测的实时性和精准度。②在解读监测结果时,需兼顾统计学显著差异及临床显著意义。制定PRO评分阈值及最小临床意义变化值是确保监测结果有效解读的方法学基础。③研究讨论了电子化PRO“监测-预警-干预”模式在药物警戒领域的应用潜力,以及电子化平台辅助PRO在药物警戒应用中的代表性和依从性问题。针对这些问题,本研究提出了基于临床医学、人工智能及数据科学等多学科交叉技术创新的解决思路,供业内人士交流参考,旨在共同促进“以患者为中心”的药物警戒实践及科研的发展。 展开更多
关键词 药物警戒 患者报告结局 不良事件 症状监测 方法学考量
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脓毒症合并急性呼吸衰竭患者预后和红细胞分布宽度与白蛋白比值的相关性分析
20
作者 施秋凌 汪永斌 +2 位作者 姬晓伟 原梦 谢波 《浙江临床医学》 2024年第11期1596-1598,共3页
目的探讨脓毒症合并急性呼吸衰竭(ARF)患者住院期间全因死亡率和红细胞分布宽度与白蛋白比值(RAR)之间的关系。方法回顾性分析重症监护(ICU)医疗信息市场(MIMIC-IV)数据库,纳入4348例成人脓毒症合并ARF的患者数据。根据住院期间的生存结... 目的探讨脓毒症合并急性呼吸衰竭(ARF)患者住院期间全因死亡率和红细胞分布宽度与白蛋白比值(RAR)之间的关系。方法回顾性分析重症监护(ICU)医疗信息市场(MIMIC-IV)数据库,纳入4348例成人脓毒症合并ARF的患者数据。根据住院期间的生存结局,患者被分为存活组和死亡组。绘制Kaplan-Meier(K-M)生存曲线评估30 d的生存风险,并构建多因素Cox回归模型来评价RAR值是否为合并ARF的脓毒症患者住院期间全因死亡率的独立危险因子。结果死亡组在多个临床指标上与存活组有差异,包括年龄、RDW、碱剩余、白细胞、肌酐、凝血酶原时间、SOFA评分、血钾及血镁等,这些指标在死亡组中均高于存活组;而存活组的Alb、血红蛋白、血小板均高于死亡组。死亡组中进行机械通气者以及合并肝硬化、急性心肌梗死和急性肾损伤的患者例数多于存活组。与存活组相比,死亡组RAR值更高(P<0.05)。K-M生存曲线显示,随着RAR值的升高,其30 d累计生存率降低(χ^(2)=49.380,P<0.001)。多因素Cox回归分析表明,高RAR(>6.00%)是合并ARF的脓毒症患者ICU住院期间全因死亡率(HR=1.320,95%CI:1.095~1.591,P<0.004)的独立危险因素。结论入ICU时的RAR水平可以作为合并ARF的脓毒症患者住院期间死亡率的独立预测因子。临床医师通过监测RAR值,可以在疾病早期对患者预后进行预判,并及时采取抢救措施。 展开更多
关键词 红细胞分布宽度与白蛋白比率 脓毒症合并急性呼吸衰竭 预后
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