目的探索中药治疗脓毒症的“药-效”关联,识别与降低病死率、改善急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEII)等关键临床结局相关的核心中药,为中药辅助治疗脓毒症提供循证参考。方法系统...目的探索中药治疗脓毒症的“药-效”关联,识别与降低病死率、改善急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEII)等关键临床结局相关的核心中药,为中药辅助治疗脓毒症提供循证参考。方法系统检索截至2024年9月的9个中英文数据库,纳入中药复方治疗脓毒症的临床研究,构建脓毒症中药复方数据库。采用十折交叉验证比较9种机器学习模型的预测性能,并运用沙普利加性解释(Shapley additive explanations,SHAP)方法解析各临床结局的最优模型,识别关键药物及其贡献方向。结果多层感知器在预测中医证候评分、有效率、炎症与免疫指标、生化指标、器官功能障碍评分及病死率性能最佳;逻辑回归在血气分析和胃肠功能与肠黏膜屏上表现最优;支持向量机在血常规与APACHE Ⅱ评分上预测效能最佳。SHAP分析显示,地黄、枳实、黄芪、附子、黄芩、厚朴等中药与病死率、APACHE Ⅱ评分、炎症指标和胃肠功能等结局中具有较高正向贡献,位于“药-效”网络的核心节点。结论通过多模型比较与可解释性分析,构建了以临床结局为导向的中药“药-效”关联网络,揭示了核心中药在脓毒症治疗中的潜在关键作用,为中医药精准辨证用药及中药新药研发提供数据支撑和循证依据。展开更多
目的系统评价多种运动方式对肥胖儿童青少年代谢综合征患者的影响。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Web of Science数据库,搜集有关运动对肥胖儿童青少年代谢综合征患者影响的RCT,检索时限均从2000年1月至2024年11月...目的系统评价多种运动方式对肥胖儿童青少年代谢综合征患者的影响。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Web of Science数据库,搜集有关运动对肥胖儿童青少年代谢综合征患者影响的RCT,检索时限均从2000年1月至2024年11月。由两名研究员独立对文献进行筛选、数据提取和评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 17.0和RevMan 5.4软件进行网状Meta分析。结果共纳入15项RCT,涉及968例肥胖儿童青少年代谢综合征患者。网状Meta分析结果显示:与非运动干预组相比,有氧运动能有效改善患者身体质量指数(BMI)[SMD=-1.21,95%CI(-2.31,-0.11),P=0.031]、总胆固醇(TC)[SMD=-0.44,95%CI(-0.82,-0.05),P=0.028]、甘油三酯(TG)[SMD=-1.10,95%CI(-1.98,-0.22),P=0.014]、空腹血糖(FBG)[SMD=-0.70,95%CI(-1.34,-0.07),P=0.030]、收缩压(SBP)[SMD=-1.10,95%CI(-1.83,-0.38),P=0.003]、舒张压(DBP)[SMD=-0.93,95%CI(-1.49,-0.37),P=0.001]等指标;抗阻运动能有效改善高密度脂蛋白胆固醇(HDL)[SMD=0.55,95%CI(0.09,1.02),P=0.020]和SBP[SMD=-1.16,95%CI(-2.18,-0.14),P=0.025]等指标;有氧联合抗阻运动能有效改善腰围(WC)[SMD=-1.09,95%CI(-1.74,-0.44),P=0.001]、BMI[SMD=-1.22,95%CI(-2.32,-0.12),P=0.030]、HDL[SMD=0.56,95%CI(0.13,1.00),P=0.011]、FBG[SMD=-0.57,95%CI(-1.13,-0.02),P=0.044]等指标。累积概率排序结果显示:有氧运动改善TG、TC、FBG、DBP效果最佳;抗阻运动改善SBP效果最佳;有氧联合抗阻运动改善WC、BMI、HDL效果最佳。结论不同运动方式对肥胖儿童青少年代谢综合征患者各身体指标的改善效果具有差异。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。展开更多
