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结肠癌术后联合应用静脉和复腔氟尿嘧啶＋甲酰甲氢叶酸与氟尿嘧啶＋左旋咪唑辅助治疗的比较 被引量：1
1
作者 scheithauer W +1 位作者 李小毅 等 《世界医学杂志》 2001年第8期47-48,共2页
目的：明确全身静脉应用氟尿嘧啶加甲酰四氢叶酸是否优于氟尿嘧啶加左旋咪唑的传统辅助化学免疫治疗。设计：前瞻性随机分析高危Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌病人。单位：奥地利、维也纳大学内科、肿瘤内科。入选病人：根据TNM－UICC分期，241例Ⅲ... 目的：明确全身静脉应用氟尿嘧啶加甲酰四氢叶酸是否优于氟尿嘧啶加左旋咪唑的传统辅助化学免疫治疗。设计：前瞻性随机分析高危Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌病人。单位：奥地利、维也纳大学内科、肿瘤内科。入选病人：根据TNM－UICC分期，241例Ⅲ期和高危Ⅱ期（T4N0M0）结肠癌术后的病人均入选。方法：氟尿嘧啶（FU）和左旋咪唑或氮尿嘧啶和甲酰四氢叶酸（FU／LV）辅助化疗均对结肠癌Ⅲ期病人有效，另一种对结肠癌术后病人有希望的治疗方法是腹腔应用抗癌药，其诱人的理论是对抗腹膜表面显微镜下可见的残留病变，并通过提高门静脉内药物浓度来抵抗陷匿、异时性的肝转移。因此，本文的目的是研究局部区域性化疗联合全身静脉FU／LV是否优于FU／左旋咪唑的传统辅助化学免疫治疗。241例Ⅲ期蔌高危Ⅱ期（T4N0M0）结肠癌术后病人随机分为两组：“标准”治疗组接受FU／左旋咪唑治疗6个月，研究组接受LV（200mg/m^2）＋FU（350mg/m^2），两组均为每4周进行静脉（第1－4天）及腹腔（第1、3天）注药，共计6个疗程。结果：在中位期为4年（2.5-6年）的随诊期间Ⅱ期高危结肠癌病人在两组中未见明显差异，但在196例Ⅲ期结肠现人中，研究组的无瘤生存率（P＝0.0014）和总生存率（P＝0.0005）明显提高，死亡率估计下降43％（95％可信限为26％－70％）。表明结肠癌伴有或不伴有肝或其他脏器转移的病人，联合腹腔和静脉应用FU／LV能够降低局部区域的肿瘤复发与FU／左旋咪唑相比为9比25，P＝0.005）。两组副作用均轻微，尽管接受局部区域及静脉化疗的病人发生严重不良事件（WHO3级）更少些（3％比12％，P＝0.01）。结论：本随机、前瞻性研究表明，联合应用腹腔注入FU／VL和全身静脉化疗可提高晚期结肠癌的无瘤生存率和总生存率，且无明显毒性。该效果仅限于Ⅲ期病人，不适于Ⅱ期病人。 展开更多
关键词 结肠癌 手术后 辅助治疗 氟尿嘧啶 甲酰四氢叶酸 氟尿嘧啶 左旋咪唑
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