腹腔内常温与全身联合治疗胃癌腹膜转移的亚洲专家共识

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作者 朱正纲 北山丈二 +29 位作者 金炯浩 苏博仁 曹晖 陈凛 程向东 胡建昆 今野元博 石神浩德 池艺燮 金钟汉 小寺泰弘 梁寒 刘晓文 陆晟 牟一平 聂明明 徐元俊 王亚农 吴丹 徐则宽 山口博纪 严超 杨中印 印慨 米村豊 杨伟鹏 于吉人 张俊 亚洲胃癌NIPS治疗协作组 上海市抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会 《外科理论与实践》 2025年第4期277-294,共18页

胃癌腹膜转移(GCPM)是进展期胃癌常见且致死性高的并发症,中位生存期仅5~11个月。本共识由亚洲30位专家(中国、日本、韩国、新加坡)采用德尔菲法和GRADE证据分级制定,共29条声明,涵盖GCPM诊断评估、腹腔镜探查与NIPS(normothermic intra... 胃癌腹膜转移(GCPM)是进展期胃癌常见且致死性高的并发症,中位生存期仅5~11个月。本共识由亚洲30位专家(中国、日本、韩国、新加坡)采用德尔菲法和GRADE证据分级制定,共29条声明,涵盖GCPM诊断评估、腹腔镜探查与NIPS(normothermic intraperitoneal and systemic treatment)适应证、治疗方案、并发症预防管理、转化手术指征及术后腹腔治疗等。共识旨在规范临床实践,提高GCPM预后。 展开更多

关键词 胃癌 腹膜转移 腹腔内常温化疗 腹腔内联合全身化疗 转化手术 共识

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胰腺神经内分泌肿瘤合并脾静脉瘤栓24年诊治历程及体会

2

作者 朱启聪 金巍巍 +3 位作者 牟一平 王元宇 周育成 鲁超 《肝胆胰外科杂志》 2025年第4期262-264,共3页

胰腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors of pancreas,pNET)是一种特殊类型的胰腺肿瘤,发病率低,但近年来有明显上升趋势。pNET总体治疗效果好,但pNET合并血管侵犯及静脉瘤栓的诊治经验鲜有报道。本文报告1例患者的诊治历程,首次诊... 胰腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors of pancreas,pNET)是一种特殊类型的胰腺肿瘤,发病率低,但近年来有明显上升趋势。pNET总体治疗效果好,但pNET合并血管侵犯及静脉瘤栓的诊治经验鲜有报道。本文报告1例患者的诊治历程,首次诊断时胰腺肿瘤巨大,并有脾静脉瘤栓,经积极手术后明确为pNET。从首诊至今已经24年,患者在此期间有肿瘤复发再手术,也有颈椎炎性病变及白血病等新发病症,总体治疗效果满意。 展开更多

关键词 胰腺神经内分泌肿瘤 脾静脉瘤栓 手术 全程管理 复发

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消化道出血患者ICD-10编码在病案首页应用的准确性分析

3

作者 孙东珠 牟怡平 +3 位作者 张文 郭艺萍 张娟 李明姬 《中国医药科学》 2025年第2期163-167,共5页

目的评价某三甲医院病案首页中消化道出血患者国际疾病分类(ICD)编码的准确性。方法提取西安交通大学第一附属医院2020—2021年病案首页临床主要诊断描述包含“消化道出血”字段的病案资料,以临床诊断为金标准,判断临床诊断与ICD-10编... 目的评价某三甲医院病案首页中消化道出血患者国际疾病分类(ICD)编码的准确性。方法提取西安交通大学第一附属医院2020—2021年病案首页临床主要诊断描述包含“消化道出血”字段的病案资料,以临床诊断为金标准,判断临床诊断与ICD-10编码是否一致,计算消化道出血ICD-10编码的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并分析编码假阳性和假阴性问题。结果814例消化道出血患者中被ICD-10编码识别有明确病因的患者共321例,其中编码真阳性319例,假阳性2例,编码假阴性224例,编码真阴性269例,总错误编码率为27.8%(226/814)。消化道出血ICD-10编码的灵敏度为58.7%、特异度为99.3%、阳性预测值为99.4%、阴性预测值为54.6%,灵敏度和阴性预测值偏低,特异度和阳性预测值较高。226例错误编码中,有14例因医师书写问题导致编码错误,占比6.2%(14/226),212例为编码员问题导致编码错误,占比93.8%(212/226)。结论消化道出血患者编码按分类规则,当查到病因时要按病因编码,使ICD-10编码更准确标识消化道出血病因及部位。编码员在日常工作中应加强临床知识及疾病分类规则学习,提高工作责任心,注重与临床沟通合作,以提高编码准确性。 展开更多

关键词 消化道出血 病因 ICD-10编码 准确性

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基于全程管理理念的MDT治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的经验体会

4

作者 马鹏程 陈景涛 +1 位作者 路回正 牟一平 《肝胆胰外科杂志》 2025年第4期259-261,264,共4页

肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)患者病情进展迅速,预后差,目前仍缺乏有效的治疗手段。杭州医学院附属人民医院2015年12月收治1例HCC合并PVTT的病例,患者首诊时经多学科团队协作(MDT)讨论后行右半肝切除术+门静脉切开取栓术,术后由MD... 肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)患者病情进展迅速,预后差,目前仍缺乏有效的治疗手段。杭州医学院附属人民医院2015年12月收治1例HCC合并PVTT的病例,患者首诊时经多学科团队协作(MDT)讨论后行右半肝切除术+门静脉切开取栓术,术后由MDT专员进行规律随访,督促患者定期复查,术后33个月患者肝左叶复发肝癌,经第二次MDT讨论后行射频消融治疗,治疗后肿瘤明显退缩。射频消融术后66个月,患者残余右肝复发肝癌,经第三次MDT后行经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗,治疗后肿瘤控制良好。得益于MDT专员的全程规律随访,患者两次复发均于早期发现,并再次由MDT讨论制定个体化的治疗方案。迄今患者首诊术后生存期已超过8年。本文旨在探讨在全程管理理念的MDT模式下,如何通过积极的手术治疗、重视术后综合治疗、全程规律复查随访、提倡微创治疗,延长晚期肿瘤患者生存期。 展开更多

关键词 肝细胞癌 门静脉癌栓 多学科协作团队 全程管理 手术治疗 消融治疗 经导管肝动脉化疗栓塞

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微创时代胰腺肿瘤的诊治策略 被引量：2

5

作者 周育成 夏涛 牟一平 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2022年第8期456-460,共5页

胰腺恶性肿瘤诊断困难,预后极差,是当今的“癌中之王”。外科手术切除曾经是最主要的治疗手段,增强CT则是诊断和评估可切除性的依据。随着不断微创外科的发展,几乎所有的手术都可以在腹腔镜或机器人下完成,外科已进入微创时代。胰腺肿... 胰腺恶性肿瘤诊断困难,预后极差,是当今的“癌中之王”。外科手术切除曾经是最主要的治疗手段,增强CT则是诊断和评估可切除性的依据。随着不断微创外科的发展,几乎所有的手术都可以在腹腔镜或机器人下完成,外科已进入微创时代。胰腺肿瘤的诊断也日新月异,如超声已经从显像发展到内镜超声显像及穿刺活检,并可测定弹力比,预测化疗敏感性。随着对胰腺肿瘤生物学特性的深入了解,胰腺外科医师认识到胰腺肿瘤类型众多,并非所有的肿瘤都是胰腺癌。对不同类型和病期的胰腺肿瘤,可采取不同的治疗方案。除了经典的标准术式,对于良性或低度恶性的胰腺肿瘤,可采取功能保留术式,保证术后生活质量。对局部进展期或晚期病例,积极实施新辅助放化疗、免疫治疗、靶向治疗,可望降期或转化后手术。因而,在微创时代,我们倡导胰腺肿瘤的诊治策略应该基于“以微创为核心”多学科合作(MDT),进行精准评估。可手术者,尽可能微创手术;不适宜手术的,仍进行积极的综合治疗,争取转化后手术。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 微创外科 诊断方法进展 治疗策略转变 “以微创为核心”多学科合作

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创新学科“微创胰胃外科学”建设十年回顾与展望

6

作者 金巍巍 牟一平 鲁超 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2022年第8期449-451,共3页

创新学科“微创胰胃外科学”建设已有十周年,团队以直接造福患者为目的,以临床技术创新为重点,获得了一些成绩和体会,且具有实用性和可复制性。笔者回顾创新学科“微创胰胃外科学”的背景、建设历程、业绩和体会。

关键词 学科发展 微创外科 腹腔镜手术 胰胃外科学

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不同类型葡萄膜炎编码质量分析

7

作者 牟怡平 彭蓉 +1 位作者 许莹 王瑞涛 《中国医药科学》 2020年第15期9-12,共4页

目的分析葡萄膜炎常见类型的ICD-10编码特点及错误,提高编码准确性。方法收集2010年1月1日~2019年12月31日收治的葡萄膜炎病例314例,归纳不同类型葡萄膜炎对应的ICD-10编码,分析其常见类型的疾病特征及编码质量。结果某三级甲等医院近1... 目的分析葡萄膜炎常见类型的ICD-10编码特点及错误,提高编码准确性。方法收集2010年1月1日~2019年12月31日收治的葡萄膜炎病例314例,归纳不同类型葡萄膜炎对应的ICD-10编码,分析其常见类型的疾病特征及编码质量。结果某三级甲等医院近10年累计314例16种类型葡萄膜炎,分析其对应的编码,错误编码143例,总错误编码率为45.54%,不同类型葡萄膜炎的编码错误率不同,不同类型葡萄膜炎编码错误原因也不同。结论医生应规范书写疾病诊断名称,编码员需熟练掌握医学知识和ICD-10编码规则,以提升编码准确性。 展开更多

关键词 葡萄膜炎 疾病编码 ICD-10 DRGS

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腹腔镜胰十二指肠切除术中网膜垫技术的应用 被引量：7

8

作者 李少栋 鲁超 +3 位作者 牟一平 罗丁 王元宇 金巍巍 《外科理论与实践》 2019年第3期268-270,共3页

胰漏是胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)最常见、最严重的并发症,发生率为6.7%~53%[1]。若处理不当,易继发腹腔出血、感染,极具致命性[2]。近年来,有学者利用大网膜包裹胰肠吻合口来减少胰漏的发生,并减轻其危害性,初步效... 胰漏是胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)最常见、最严重的并发症,发生率为6.7%~53%[1]。若处理不当,易继发腹腔出血、感染,极具致命性[2]。近年来,有学者利用大网膜包裹胰肠吻合口来减少胰漏的发生,并减轻其危害性,初步效果明显[2-3]。近年,腹腔镜PD(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)在少数中心已成为常规术式[4]。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 胰漏 腹腔镜胰十二指肠切除术 大网膜

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65岁及以上老年患者行2种不同微创胰十二指肠切除术围手术期结果的比较 被引量：2

9

作者 任宇峰 蒋启涛 +6 位作者 牟一平 金巍巍 周育成 夏涛 鲁超 王元宇 朱启聪 《肿瘤》 CAS 北大核心 2023年第6期516-524,共9页

目的:探究并比较≥65岁老年患者行机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenectomy,RPD)和腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的围手术期疗效。方法:回顾性分析2019年1月—2022年12月在浙江省... 目的:探究并比较≥65岁老年患者行机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenectomy,RPD)和腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的围手术期疗效。方法:回顾性分析2019年1月—2022年12月在浙江省人民医院胃肠胰外科行微创胰十二指肠切除术(minimally invasive pancreaticoduodenectomy,MIPD)的130例≥65岁老年患者的临床资料。根据手术方式将患者分为RPD组(n=66)和LPD组(n=64),并比较2组患者围手术期的相关临床资料。结果:与LPD组相比,RPD组患者的平均年龄更大[(71.9±54.73)岁vs(70.39±3.99)岁,P<0.05],且RPD组罹患糖尿病(39.4%vs18.8%,P<0.05)和心肺疾病(37.9%vs 17.2%,P<0.05)的患者更多;RPD组的手术时间更短[(272.91±68.38)min vs(362.81±78.24)min,P<0.05],术中出血量更少[中位数(范围):100 mL(50~200 mL)vs150 mL(100~200 mL),P<0.05];RPD组的术后乳糜瘘发生率更高(12.1%vs1.6%,P<0.05),而术中总并发症(37.9%vs46.9%)、严重并发症(19.7%vs34.4%)、术后胰瘘(12.1%vs17.2%)、胆瘘(3.0%vs3.1%)、腹腔感染(10.6%vs14.1%)、术后出血(4.5%vs9.4%)及术后心肺并发症(12.1%vs20.3%)发生率较低,但差异无统计学意义(P>0.05);RPD组术后进食时间更短[(3.97±1.59)d vs(5.34±2.56)d,P<0.05]。结论:在≥65岁老年患者中行MIPD是安全可行的,2种手术方式的围手术期并发症发生率相似。相较于LPD,RPD的手术时间更短,术中出血量更少,术后开放进食时间更短,具有一定的临床优势。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 老年患者 机器人手术 腹腔镜手术 并发症

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机器人手术治疗结肠脾曲和胰尾同时性肿瘤一例报道 被引量：2

10

作者 朱启聪 金巍巍 +2 位作者 牟一平 何茫茫 喻晓芬 《机器人外科学杂志（中英文）》 2020年第3期225-229,共5页

达芬奇机器人手术系统开始用于治疗胃肠道肿瘤,它在切除和淋巴结清扫方面有优势,但消化道重建仍有困难,多数采用小切口辅助吻合。本例患者女性,69岁,术前诊断结肠恶性肿瘤,合并胰腺尾部占位病变。经多学科讨论,采用机器人手术一期切除... 达芬奇机器人手术系统开始用于治疗胃肠道肿瘤,它在切除和淋巴结清扫方面有优势,但消化道重建仍有困难,多数采用小切口辅助吻合。本例患者女性,69岁,术前诊断结肠恶性肿瘤,合并胰腺尾部占位病变。经多学科讨论,采用机器人手术一期切除结肠和胰腺肿瘤,且以手工缝合法行结肠端端吻合,效果满意。 展开更多

关键词 机器人 肿瘤 手术

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微创入路胰腺颈体癌根治术中应用脾循环控制技术的临床分析

11

作者 朱启聪 金泽 +3 位作者 金巍巍 牟一平 周育成 鲁超 《中华外科杂志》 北大核心 2025年第8期727-731,共5页

目的探讨脾循环控制技术在微创入路胰腺颈体癌根治术中的应用效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2024年1月至2025年1月在浙江省人民医院胃肠胰外科接受腹腔镜或机器人辅助胰腺颈体癌根治术的12例患者资料。男性7例,女性5... 目的探讨脾循环控制技术在微创入路胰腺颈体癌根治术中的应用效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2024年1月至2025年1月在浙江省人民医院胃肠胰外科接受腹腔镜或机器人辅助胰腺颈体癌根治术的12例患者资料。男性7例,女性5例;平均年龄68岁(范围:52~79岁)。收集患者术前、术中、术后资料。术后通过门诊及电话形式随访,随访截至2025年4月1日。结果12例患者的手术均顺利完成,术中应用脾循环控制技术。其中接受腹腔镜手术3例,机器人辅助手术9例。平均手术时间185 min(范围:140~315 min),平均术中出血量100 ml(范围:30~300 ml)。联合器官切除2例,无中转开放病例。术后发生并发症2例:B级胰瘘1例,在超声引导下穿刺置管,带管出院;乳糜漏1例,经保守治疗好转。无胃排空延长、出血及二次手术病例,术后中位住院时间13 d(范围:8~20 d)。结论脾循环控制技术操作简便,在微创入路胰腺颈体癌根治术中有一定应用前景。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 腹腔镜 机器人 左侧门静脉高压 脾循环控制

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微创保留十二指肠的胰头切除术治疗胰头良性和交界性肿瘤的临床效果分析 被引量：17

12

作者 鲁超 金巍巍 +9 位作者 牟一平 周育成 王元宇 夏涛 朱启聪 徐必武 任宇峰 孟思嘉 何钰辉 蒋启涛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期39-45,共7页

目的探讨微创保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)治疗胰头良性和交界性肿瘤的临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2021年9月于浙江省人民医院胃肠胰外科因胰头良性或交界性肿瘤行腹腔镜或机器人DPPHR的33例患者资料。男性10例,女性23例... 目的探讨微创保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)治疗胰头良性和交界性肿瘤的临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2021年9月于浙江省人民医院胃肠胰外科因胰头良性或交界性肿瘤行腹腔镜或机器人DPPHR的33例患者资料。男性10例,女性23例,年龄[M(IQR)]54(32)岁(范围:11~77岁),体重指数21.9(2.9)kg/m^(2)(范围:18.1~30.1 kg/m^(2))。临床症状:腹痛12例,Whipple三联征2例,无症状因体检发现19例。合并高血压7例,糖尿病1例。美国麻醉医师协会评分:Ⅰ级19例,Ⅱ级14例。定量资料的组间比较采用Student t检验或U检验;分类资料的组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果33例患者中,14例行腹腔镜DPPHR,19例行机器人DPPHR。重建方式:胰胃吻合5例,胰肠吻合28例。术后病理学检查结果显示,导管内乳头状黏液腺瘤9例,实性假乳头状瘤9例,浆液性囊腺瘤7例,神经内分泌瘤6例,黏液性囊腺瘤1例,慢性胰腺炎1例。手术时间(309.4±50.3)min(范围:180~420 min),术中出血量(97.9±48.3)ml(范围:20~200 ml)。围手术期出现并发症18例,其中3例出现严重并发症(Clavien-Dindo并发症分级≥Ⅲ级)。发生胰瘘16例,其中生化漏8例,B级胰瘘7例,C级胰瘘1例。无围手术期死亡病例。术后住院14(7)d(范围:6~87 d)。术后随访22.6(24.5)个月(范围:2~74个月),未见肿瘤复发,2例出现脂肪泻伴体重下降,1例于术后12个月并发非酒精性脂肪性肝病,无术后新发糖尿病。所有患者术后均未出现胆道狭窄及反流性胆管炎。结论微创DPPHR治疗胰头良性和交界性肿瘤是可行的,可保留更多的胰腺内外分泌功能,避免胆道并发症。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 外科手术 保留十二指肠的胰头切除术 功能保留 腹腔镜 机器人

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腹腔镜胰十二指肠切除时邻近器官病变的处理策略 被引量：9

13

作者 金巍巍 鲁超 +5 位作者 牟一平 徐晓武 张人超 周育成 钱振渊 黄超杰 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期522-527,共6页

目的评估腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）联合邻近器官切除的可行性和安全性。 方法收集2013年3月至2017年9月浙江省人民医院胃肠胰外科开展的15例LPD联合邻近器官切除术的临床资料，其中男性10例，女性5例，年龄20～86岁，体重指数19.6... 目的评估腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）联合邻近器官切除的可行性和安全性。 方法收集2013年3月至2017年9月浙江省人民医院胃肠胰外科开展的15例LPD联合邻近器官切除术的临床资料，其中男性10例，女性5例，年龄20～86岁，体重指数19.6～34.5 kg/m2。术前有腹部手术史者2例，行新辅助化疗者2例。 结果15例患者中，腹腔镜胰十二指肠切除术联合肝脏部分切除4例，联合远端胃癌根治术3例，联合结肠切除术6例，联合右肾切除＋下腔静脉取栓及整形修补1例，联合脾动脉瘤双头结扎1例。手术时间280～450 min，出血量100～450 ml，并发症发生率33.3%，无术后90 d内死亡。术后住院时间10～42 d，中位时间18 d。术后病理学检查结果：胃、十二指肠双重癌1例，胃癌累及胰头和十二指肠2例，壶腹癌伴左肝内胆管结石1例，壶腹癌伴左肝良性肿瘤1例，壶腹癌伴肝寡转移1例，胆管癌侵及右肝管1例，壶腹癌伴梗阻性黄疸1例（首次误诊为胆管结石而手术），胰腺神经内分泌癌伴结肠癌1例，十二指肠癌1例，十二指肠巨大间质瘤2例，十二指肠肉瘤1例，胰腺导管内乳头状黏液瘤伴脾动脉瘤1例，胰腺神经内分泌肿瘤侵及下腔静脉右肾静脉汇合处伴瘤栓形成1例。随访3～40个月，12例存活，3例死亡，中位生存时间17.5个月。 结论腹腔镜胰十二指肠切除术联合邻近器官切除的肿瘤治疗效果可。对拟行LPD，术前或术中发现合并肝脏、胃和结肠等邻近器官病变的患者，应根据病变的性质、部位选择手术治疗方式。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 胰腺 扩大切除

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腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症处理经验 被引量：18

14

作者 鲁超 金巍巍 +5 位作者 牟一平 周育成 朱启聪 邵红亮 陈科 李少栋 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期822-827,共6页

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）术后并发症的发生情况及防治经验。方法回顾性分析2012年9月至2017年9月同一团队在浙江省人民医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院实施的320例LPD患者的临床资料，男性196例，女性124例，年龄（60... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）术后并发症的发生情况及防治经验。方法回顾性分析2012年9月至2017年9月同一团队在浙江省人民医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院实施的320例LPD患者的临床资料，男性196例，女性124例，年龄（60.2±11.6）岁。行标准LPD 306例，扩大LPD 14例。按照手术时间的先后顺序，分为前期组（160例）和后期组（160例）。后期组患者术前有腹部手术史的比例为30.0%（48/160），高于前期组的18.8%（30/160）（χ^2＝5.49，P＝0.019），两组其余一般资料的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。对可切除病变，采用＂No Back＂策略行LPD，遵循＂从足端到头端、从前到后、从左到右＂的原则进行手术；对于门静脉前的胰后隧道无法贯通者，即交界可切除病变患者，采用＂Easy First＂策略行LPD。两组患者计量资料的组间比较采用Student t检验，计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果320例患者中，306例行标准LPD，14例联合其他器官切除；278例采用＂No Back＂策略完成，42例因胰后隧道难以贯通而采用＂Easy First＂策略完成。后期组手术时间[（346.6±48.8）min]少于前期组[（358.0±54.4）min]（t＝1.97，P＝0.048）。前期组和后期组的术中出血量分别为（207.9±135.8）ml和（189.6±121.4）ml，差异无统计学意义（P＝0.205）；但后期组术中出血量〈200 ml的患者比例（47.5%，76/160）少于前期组（59.4%，95/160）（χ^2＝4.53，P＝0.033）。后期组术后总体并发症发生率为28.8%（46/160），较前期组的35.6%（57/160）有下降趋势，但差异无统计学意义（P＝0.188）。后期组腹腔感染率为1.9%（3/160），低于前期组的6.3%（10/160）（χ^2＝3.93，P＝0.047）。两组术后住院时间的差异亦无统计学意义（P＝0.156）。结论LPD术后常见并发症为胰瘘和出血。组建攻关团队，逐渐积累手术经验，严密监测，认真分析并发症发生的原因，进行技术改进，LPD术后并发症发生率可进一步降低。 展开更多

关键词 腹腔镜 胰十二指肠切除术 并发症

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新时期腹腔镜胰十二指肠切除术推广普及的关键 被引量：10

15

作者 牟一平 赵忠扩 牟永华 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期561-563,共3页

腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)技术上安全可行并有微创优势,在部分微创胰腺中心已成为常规术式。然而,LPD操作复杂,学习曲线长,如何顺利推广普及成为新时期的热点问题。本文重点探讨基层医院如何... 腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)技术上安全可行并有微创优势,在部分微创胰腺中心已成为常规术式。然而,LPD操作复杂,学习曲线长,如何顺利推广普及成为新时期的热点问题。本文重点探讨基层医院如何安全开展LPD、LPD能否用于恶性肿瘤以及如何培养新生代LPD能手等新时期LPD推广普及中的关键问题。 展开更多

关键词 胰腺 腹腔镜 胰十二指肠切除术

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青少年胰头部肿瘤微创手术15例临床分析 被引量：4

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作者 金巍巍 鲁超 +3 位作者 牟一平 王元宇 朱启聪 夏涛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期512-515,共4页

目的总结青少年胰头部肿瘤微创手术治疗的特点和难点。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在浙江省人民医院胃肠胰外科因胰头部肿瘤行微创手术治疗的、年龄<28岁的15例患者资料。男性5例,女性10例。中位年龄20岁(范围:11~27岁),体... 目的总结青少年胰头部肿瘤微创手术治疗的特点和难点。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在浙江省人民医院胃肠胰外科因胰头部肿瘤行微创手术治疗的、年龄<28岁的15例患者资料。男性5例,女性10例。中位年龄20岁(范围:11~27岁),体重指数(19.8±2.3)kg/m^2(范围:17.3~21.6 kg/m^2)。结果12例患者接受标准胰十二指肠切除术,其中腹腔镜手术9例,机器人手术3例;1例接受腹腔镜胰十二指肠切除术联合结肠肝曲切除术;2例接受机器人保留十二指肠胰头切除术+胰胃吻合。手术时间(269.0±65.1)min(范围:150~410 min),术中出血量(135.6±52.7)ml(范围:50~400 ml)。围手术期6例发生并发症,其中胰腺生化漏1例,胆瘘1例,胃肠吻合口出血及肠粘连梗阻1例,乳糜漏1例,切口感染1例,肝损伤1例。中位住院时间为13 d(范围:9~22 d)。术后病理学检查结果:实性假乳头状瘤8例,神经内分泌肿瘤3例,胰腺导管内乳头状黏液瘤1例,胰腺囊性纤维瘤1例,胰腺浆液性囊腺瘤1例,尤因肉瘤1例。术后中位随访时间为37个月(范围:2~75个月),尤因肉瘤患者无瘤生存43个月,术后63个月死亡,其余患者均无瘤生存。3例发生远期胆道并发症。结论青少年胰头部肿瘤多为良性,适合微创手术,应尽量争取行保留功能的术式。患者及家属对手术安全性和生活质量要求高,要重视围手术期管理及沟通交流。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 青少年 腹腔镜 功能保留手术

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非寄生虫性肝囊肿临床特征及干预治疗影响因素分析 被引量：6

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作者 马锋 冯文宇 +10 位作者 张谞丰 牟怡平 刘学民 李宇 张晓刚 仵正 王博 吴荣谦 于良 李强 吕毅 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2021年第3期314-317,共4页

目的探讨非寄生虫性肝囊肿临床特点、治疗及影响干预治疗的因素。方法回顾性分析2008年1月至2020年4月西安交通大学第一附属医院收治的591例非寄生虫性肝囊肿患者临床资料。患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定。记录患者人口学资料... 目的探讨非寄生虫性肝囊肿临床特点、治疗及影响干预治疗的因素。方法回顾性分析2008年1月至2020年4月西安交通大学第一附属医院收治的591例非寄生虫性肝囊肿患者临床资料。患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定。记录患者人口学资料及临床特征,包括年龄、性别、囊肿大小、囊肿位置、治疗方式等。治疗的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果男性患者占39.4%(233/591),女性占60.6%(358/591);年龄50~70岁,中位年龄61岁。单发性肝囊肿194例,多发性肝囊肿397例。有临床症状者占56.5%(334/591),主要症状为腹痛、腹胀。治疗干预494例,其中超声引导下肝囊肿穿刺抽吸57例,腹腔镜肝囊肿开窗引流术369例,开腹肝囊肿开窗引流术68例。囊肿直径≥8 cm是疗效的独立影响因素(OR=5.471,95%CI:3.347~8.942;P<0.05)。结论非寄生虫性肝囊肿好发于中老年女性患者,所有患者均以多发囊肿为主。开窗引流术为主要治疗方式,对于肝囊肿直径≥8 cm建议积极治疗。 展开更多

关键词 非寄生虫性肝囊肿 腹腔镜 开窗术 引流术

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腹腔镜下人工缝合行胃十二指肠吻合术36例临床分析 被引量：2

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作者 周育成 夏涛 +5 位作者 牟一平 鲁超 金巍巍 吴小三 邵红亮 王元宇 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期383-387,共5页

目的探讨腹腔镜下人工缝合行胃十二指肠吻合术的可行性。方法回顾性分析2017年11月至2019年9月于浙江省人民医院胃肠胰外科接受胃癌根治术+胃十二指肠吻合的36例胃癌患者的临床资料。男性22例,女性14例,年龄(64.3±9.3)岁(范围:43~8... 目的探讨腹腔镜下人工缝合行胃十二指肠吻合术的可行性。方法回顾性分析2017年11月至2019年9月于浙江省人民医院胃肠胰外科接受胃癌根治术+胃十二指肠吻合的36例胃癌患者的临床资料。男性22例,女性14例,年龄(64.3±9.3)岁(范围:43~80岁),于完全腹腔镜下行胃癌根治术,并采用腹腔镜人工缝合法进行胃十二指肠吻合。记录患者的手术时间、胃十二指肠吻合时间、术后肛门排气时间、拔除胃管时间等围手术期资料。结果全部患者成功实施完全腹腔镜远端胃癌根治性切除+人工缝合法胃十二指肠吻合,手术时间(226.7±40.4)min(范围:180~320 min),其中胃十二指肠吻合时间(24.8±7.1)min(范围:15~48 min),术后肛门排气时间(3.8±0.9)d(范围:2~6 d),拔除胃管时间(5.7±2.0)d(范围:3~13 d),术后住院时间(10.3±3.1)d(范围:7~19 d)。围手术期无死亡病例。术后病理学检查示高分化腺癌3例,中分化腺癌5例,低分化腺癌22例,印戒细胞癌6例;T1期27例,T2期9例;淋巴结清扫数目(36.4±8.9)枚(范围:23~60枚),淋巴结转移阳性7例,阴性29例。TNM分期:ⅠA期24例,ⅠB期8例,Ⅱ期4例。术后复查上消化道造影,吻合口均通畅,无吻合口狭窄等并发症。结论腹腔镜人工缝合法行胃十二指肠吻合术安全可行,具有较好的近期疗效。 展开更多

关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 胃肠吻合术 缝合技术

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胰腺肿瘤外科治疗技术的创新与发展 被引量：3

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作者 牟一平 彭淑牖 +1 位作者 金赟 朱启聪 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期648-653,共6页

近年来, 胰腺肿瘤的诊治技术有较大进步。在诊断方面, 通过CT三维重建、PET-CT全身扫描、超声内镜及穿刺活检等, 可评估肿瘤性质、分期和生物学特性, 使治疗决策更科学合理。在治疗方面, 传统开腹胰腺手术方式推陈出新, 动脉优先、动脉... 近年来, 胰腺肿瘤的诊治技术有较大进步。在诊断方面, 通过CT三维重建、PET-CT全身扫描、超声内镜及穿刺活检等, 可评估肿瘤性质、分期和生物学特性, 使治疗决策更科学合理。在治疗方面, 传统开腹胰腺手术方式推陈出新, 动脉优先、动脉鞘剥离、腹膜后淋巴脂肪板层切除等新技术层出不穷, 提高了肿瘤根治性。对于良性或低度恶性的胰腺肿瘤, 施行功能保留术式可减少远期并发症。微创入路胰腺手术飞速发展, 无论解剖性标准根治术, 还是功能保留术式, 均可在腹腔镜或机器人辅助下完成。非手术治疗方法日新月异, 部分局部进展期或晚期胰腺癌, 接受新辅助治疗后有望降期或转化后手术。诊治技术的进步促使诊治模式从分科诊治走向多学科团队协作。以精准评估为前提, 充分发挥腹腔镜和机器人手术辅助系统在诊断及治疗中的优势, 重视非手术综合治疗, 重视医患沟通并全程关怀, 是微创外科时代提高胰腺肿瘤临床疗效的关键。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 外科手术 腹腔镜手术 机器人手术 多学科协作

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高校国家自然科学基金医工结合类项目资助基本情况分析--以西安交通大学为例 被引量：6

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作者 李艳 王浩华 +4 位作者 牟怡平 陈依琳 吴荣谦 吕毅 马锋 《中华医学科研管理杂志》 2022年第3期180-185,共6页

目的通过分析高校(以西安交通大学为例)在医工结合领域获得国家自然科学基金资助情况,以期揭示西安交通大学医工结合研究概貌,管窥高校医工结合发展。方法采用描述统计方法,对医工结合领域获批国家自然科学基金的基本情况进行分析。结... 目的通过分析高校(以西安交通大学为例)在医工结合领域获得国家自然科学基金资助情况,以期揭示西安交通大学医工结合研究概貌,管窥高校医工结合发展。方法采用描述统计方法,对医工结合领域获批国家自然科学基金的基本情况进行分析。结果西安交通大学医工结合领域获资助692项,总经费4.20亿元。资助类型以面上项目为主,青年科学基金项目次之。重点重大类项目数量较少,但其对于资助金额的增长具有重要的意义。医学科学部和工程科学部是资助项目总数和资助金额最多的学部。就资助学科,重点围绕影像医学和生物医学工程、机械设计与制造、生物力学、生物材料、成像与组织工程学、光学和光电子学等学科。结论研究表明,西安交大医工结合资助规模持续增长,吸引了理、工、医、管理等方向的学者参与到医工结合研究中来,形成了优势学科群。对于国内高校医工结合研究发展,建议加强医工结合制度建设、加大对青年人员从事医工结合研究的培育和扶持、重视多学科交叉融合。 展开更多

关键词 医工结合 国家自然科学基金 学科交叉

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