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变流量配水对湿冷塔冷却特性的影响及其优化
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作者 罗晟 王磊 +3 位作者 李杨 孟庆明 张贵彬 赵元宾 《发电技术》 2025年第5期1041-1049,共9页
【目的】变流量全塔配水时,配水均匀性对湿冷塔冷却性能影响较大。为实现湿冷机组在深度调峰全过程湿冷塔高效节能运行,研究了湿冷塔变流量对全塔配水均匀性及冷却性能的影响,并进行了配水优化。【方法】基于湿冷塔配水理论计算模型和... 【目的】变流量全塔配水时,配水均匀性对湿冷塔冷却性能影响较大。为实现湿冷机组在深度调峰全过程湿冷塔高效节能运行,研究了湿冷塔变流量对全塔配水均匀性及冷却性能的影响,并进行了配水优化。【方法】基于湿冷塔配水理论计算模型和三维热力计算模型,研究了循环水双泵和单泵运行全塔配水时循环水量、水量分配及其不均匀性的变化特征,分析了变流量配水对冷却塔水池表面水温和平均水温的影响,并提出了配水优化方案。【结果】由双泵切换至单泵运行时,仅考虑双泵运行配水优化的方案内区配水不均匀性系数由3.8%提高至6.8%,外区部分配水管末端出现零喷淋现象,由此造成单泵运行全塔配水时外区冷却性能弱化。结合循环水泵变工况运行时流量变化,提出了综合单双泵运行的全塔配水优化方案,可实现单泵运行时平均出塔水温降低0.8℃。【结论】综合考虑湿冷塔变流量配水时全塔配水均匀性的优化设计方案,可实现湿冷机组深度调峰全工况冷端的高效节能运行。 展开更多
关键词 火力发电 冷却塔 变流量配水 配水均匀性 配水优化 冷却性能 深度调峰 节能
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Fe_(2)O_(3)/BiVO_(4)异质结光催化剂的合成及降解孔雀石绿性能
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作者 孟庆明 吕铭功 《当代化工》 2025年第10期2378-2382,共5页
以Bi(NO_(3))_(3)·5H_(2)O、Fe(NO_(3))_(3)·9H_(2)O和NH_(4)VO_(3)为原料,利用水热法制备了Fe_(2)O_(3)/BiVO_(4)异质结。利用多种表征方法对所合成光催化剂的晶相结构、微观形貌及吸光性能等进行了分析,并以孔雀石绿为模型... 以Bi(NO_(3))_(3)·5H_(2)O、Fe(NO_(3))_(3)·9H_(2)O和NH_(4)VO_(3)为原料,利用水热法制备了Fe_(2)O_(3)/BiVO_(4)异质结。利用多种表征方法对所合成光催化剂的晶相结构、微观形貌及吸光性能等进行了分析,并以孔雀石绿为模型污染物,探究了Fe_(2)O_(3)/BiVO_(4)的光催化活性。结果表明:Fe_(2)O_(3)/BiVO_(4)异质结的构建并未改变BiVO_(4)晶相结构,但可使其片状粒子尺寸变小,在可见光区的吸光强度和光谱响应范围明显增强。当孔雀石绿质量浓度为30mg·L^(-1)、Fe_(2)O_(3)/BiVO_(4)质量浓度为0.15 g·L^(-1)、可见光辐照时间为60 min时,Fe_(2)O_(3)/BiVO_(4)对孔雀石绿降解率可达91.99%±1.97%。Fe_(2)O_(3)/BiVO_(4)在可见光催化降解孔雀石绿的过程中主要活性物种为h^(+)。 展开更多
关键词 钒酸铋 异质结 光催化 孔雀石绿 催化剂 自由基 氧化
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芯片级电流传感器原边母排设计研究
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作者 孟庆明 郑华雄 +3 位作者 时亚南 施观海 关克 侯晓伟 《传感器世界》 2025年第8期32-36,42,共6页
新型的集成母排电流传感器已逐渐取代传统电流传感器,为了优化母排结构设计,文章从仿真角度出发,研究了理想母排通电时的磁场分布。首先研究了母排尺寸参数的影响,内沟槽宽度a和顶部金属宽度b越小,磁通密度越大。另外,对霍尔盘在X、Y、... 新型的集成母排电流传感器已逐渐取代传统电流传感器,为了优化母排结构设计,文章从仿真角度出发,研究了理想母排通电时的磁场分布。首先研究了母排尺寸参数的影响,内沟槽宽度a和顶部金属宽度b越小,磁通密度越大。另外,对霍尔盘在X、Y、Z方向上产生装配偏差时的磁通密度变化进行了分析,发现Z方向上偏差对磁通密度影响最大。尺寸参数a=0.45 mm、b=0.9 mm时,实测封装芯片的带宽达250 kHz,灵敏度可达40 mV/A,满足实际需求。 展开更多
关键词 电流传感器 磁场仿真 涡流效应 带宽增益
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4F管理联合前馈控制对颅内动脉瘤术后患者近期康复效果的影响 被引量:1
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作者 鲁金花 孙倩倩 +3 位作者 吴彬彬 卓惠洁 孟庆明 孙双 《护理实践与研究》 2024年第6期807-813,共7页
目的 分析全天候(full weather)、全过程(full process)、全系统(full system)和全方位(full service)4F管理联合前馈控制对颅内动脉瘤手术患者术后近期康复效果的影响,为改善患者术后近期预后提供参考。方法 选取2019年8月—2022年8月... 目的 分析全天候(full weather)、全过程(full process)、全系统(full system)和全方位(full service)4F管理联合前馈控制对颅内动脉瘤手术患者术后近期康复效果的影响,为改善患者术后近期预后提供参考。方法 选取2019年8月—2022年8月在医院接受手术治疗的120例颅内动脉瘤手术患者为研究对象,按照组间基线资料具有可比性的原则将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组在常规护理基础上应用4F管理干预,观察组应用4F管理联合前馈控制护理干预。比较两组患者术后并发症发生率,采用焦虑自评量表(Self Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self Rating Depression Scale,SDS)、简化Fugl-Meyer运动功能量表(The Fugl-Meyer Motor Assessment,FMA)和生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74)分别评价两组患者干预前后焦虑、抑郁、运动功能、生活质量情况。结果 干预后,观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者FMA、GQOL-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颅内动脉瘤手术患者实施4F管理联合前馈控制干预,能够减轻患者焦虑情绪,减少术后并发症的发生,提升术后运动功能及生活质量,改善患者术后近期康复效果。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 4F管理 前馈控制 焦虑 抑郁 运动功能 生活质量 并发症
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防水密封垫布置方式对管片接头的力学影响分析 被引量:3
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作者 张建刚 孟庆明 +1 位作者 李围 何川 《隧道建设(中英文)》 北大核心 2019年第11期1790-1796,共7页
为实现管片接头的受力和接缝防水共赢,利用可模拟复杂接头特性的管片接头力学模型,分析不同位置、不同宽度、不同数量的密封垫对管片接头的力学影响,并探讨兼顾管片接头受力与密封垫防水的接头设计,给出相应改进建议。研究表明:1)对于... 为实现管片接头的受力和接缝防水共赢,利用可模拟复杂接头特性的管片接头力学模型,分析不同位置、不同宽度、不同数量的密封垫对管片接头的力学影响,并探讨兼顾管片接头受力与密封垫防水的接头设计,给出相应改进建议。研究表明:1)对于软弱地层的管片接头,密封垫靠近接缝面中部布置可以使管片接头保持较高的抗弯刚度,降低接头混凝土压溃和螺栓受拉屈服的风险,确保管片接头的受力安全,并具有良好的接缝防水能力;2)对于硬质地层的管片接头,其密封垫靠近接缝面边缘布置或采用大宽度密封垫,并配合采用改进接缝面接触方式和改善螺栓材质等综合措施,可达到同时降低接头抗弯刚度、确保接头安全、提高接缝防水的目的。 展开更多
关键词 盾构隧道 管片接头 弹性密封垫 接缝防水 力学分析
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不同接触并存的管片接头力学分析 被引量:1
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作者 张建刚 孟庆明 +1 位作者 李围 何川 《隧道建设(中英文)》 北大核心 2019年第10期1594-1600,共7页
大型管片接头接缝面趋于复杂化,使得接头受力和变形也将有复杂反应。采用能模拟接头复杂特性的管片接头力学模型,对管片接头在同一接缝面上并存的2种不同接触情况进行力学分析。研究表明:1)当外侧缝隙量适当增大时,能延缓管片接头混凝... 大型管片接头接缝面趋于复杂化,使得接头受力和变形也将有复杂反应。采用能模拟接头复杂特性的管片接头力学模型,对管片接头在同一接缝面上并存的2种不同接触情况进行力学分析。研究表明:1)当外侧缝隙量适当增大时,能延缓管片接头混凝土压溃,提高接头破坏弯矩的水平,并促使破坏形式从混凝土压溃的脆性破坏向螺栓屈服的塑性破坏变化,对结构设计有利;2)当接缝面中部夹填适当厚度的局部承压衬垫时,弯矩与转角关系曲线趋于直线形,抗弯刚度水平没有明显下降,接缝张开量也没有增大,接缝面中部区域承压始终较充分,对防水有利;3)当同一接缝面上的2种接触的尺寸或材料选取不当时,会引起接头性能明显下降,需谨慎设计。 展开更多
关键词 盾构隧道 管片接头 力学分析 不同接触并存 复杂接缝面
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特长油气田区高瓦斯隧道地质构造与瓦斯精准探测方法研究 被引量:4
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作者 姚海波 高峰 +2 位作者 张文选 孟庆明 罗世刚 《高速铁路技术》 2020年第3期1-6,共6页
本文依托成都某特长油气田区高瓦斯隧道,通过对区域沉积建造与构造演化的分析和对隧址区油气成生、运移与储集机制的研究,查明隧道瓦斯灾害孕灾机制。根据其特点,利用地貌构造高分辨率影像解译技术识别微地貌构造格架与力学机制,利用EH... 本文依托成都某特长油气田区高瓦斯隧道,通过对区域沉积建造与构造演化的分析和对隧址区油气成生、运移与储集机制的研究,查明隧道瓦斯灾害孕灾机制。根据其特点,利用地貌构造高分辨率影像解译技术识别微地貌构造格架与力学机制,利用EH4探查构造深部发育与含水情况。根据瓦斯储集地质构造条件,将全线隧道围岩进行瓦斯风险分级分区,为地质构造精确探测与瓦斯防治奠定坚实的基础。在施工过程中,利用TSP方法实现对构造带的米级误差识别。掌子面开挖前,借助3孔超前水平钻探,探查并精确计算构造面隧道中心里程与首次揭露里程。通过以上一系列由宏观到微观层次递进的工作方法,最终实现了地质构造与瓦斯亚米级误差的精准探测。 展开更多
关键词 油气田区 高瓦斯隧道 地质灾害 精准预测
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盾构区间重叠隧道下穿高速铁路轨道群加固技术体系研究 被引量:20
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作者 李围 任立志 +2 位作者 孟庆明 高红兵 付艳军 《现代隧道技术》 EI CSCD 北大核心 2018年第6期191-196,共6页
在重叠隧道盾构掘进中会因多次扰动导致轨道沉降大,影响行车安全。文章针对深圳地铁7号线笋洪区间盾构重叠隧道下穿高铁26条轨道群实例,构建了"轨道支撑+路基加固+夹层土体加固+下隧道内支撑"的技术体系,并采用以自动化监测... 在重叠隧道盾构掘进中会因多次扰动导致轨道沉降大,影响行车安全。文章针对深圳地铁7号线笋洪区间盾构重叠隧道下穿高铁26条轨道群实例,构建了"轨道支撑+路基加固+夹层土体加固+下隧道内支撑"的技术体系,并采用以自动化监测为主、人工监测为辅的监测方法进行了轨道沉降监测。监测结果表明,盾构重叠隧道下穿引起的高铁正线轨道的最大沉降量为-5.9 mm,小于控制值10 mm,确保了运营安全,并验证了构建的加固技术体系的可靠性和实用性。 展开更多
关键词 重叠隧道 盾构法 下穿高铁股道群 加固技术体系 监测验证
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阿托伐他汀对DN小鼠肾组织SFRP1表达的影响 被引量:1
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作者 孔静 田平平 +5 位作者 孟庆敏 卢雨微 张国忠 肖瑛 郭兵 石明隽 《贵州医科大学学报》 CAS 2019年第1期12-17,共6页
目的:观察阿托伐他汀对糖尿病肾病(DN)小鼠肾组织SFRP1表达的影响,探讨阿托伐他汀延缓DN肾纤维化的可能机制。方法:30只雄性昆明小鼠均分为正常对照组(NC)组、糖尿病肾病(DN)组及阿托伐他汀治疗(Ato)组,DN和Ato组小鼠给予55 mg/kg链脲... 目的:观察阿托伐他汀对糖尿病肾病(DN)小鼠肾组织SFRP1表达的影响,探讨阿托伐他汀延缓DN肾纤维化的可能机制。方法:30只雄性昆明小鼠均分为正常对照组(NC)组、糖尿病肾病(DN)组及阿托伐他汀治疗(Ato)组,DN和Ato组小鼠给予55 mg/kg链脲佐菌素(STZ)腹腔注射复制DN动物模型、NC组给予相同剂量无菌柠檬酸钠缓冲液;造模成功后第5周,Ato组小鼠给予阿托伐他汀20 mg/(kg·d)灌胃4周、NC组和DN组给予羧甲基纤维素灌胃;造模成功后第9周时处死小鼠,采用HE和Masson染色观察小鼠肾脏病理形态结构的变化,免疫组织化学染色观察小鼠肾组织β-catenin和SFRP1表达,Western blot检测小鼠肾组织SFRP1、Wnt4、β-catenin、E-cadherin、α-SMA和Col-Ⅳ蛋白表达,Real time-PCR检测小鼠肾组织SFRP1 mRNA表达。结果:HE和Masson染色见DN组肾小管管腔扩张,肾小管间质有蓝色胶原纤维沉积,Ato组上述病变减轻;免疫组织化学染色显示,β-catenin表达水平为DN组>Ato组>NC组,SFRP1表达水平为NC组>Ato组>DN组; Western blot结果显示,与NC组比较,DN组小鼠肾组织Wnt4、β-catenin、α-SMA及Col-Ⅳ表达上调(P<0.05)、SFRP1及Ecadherin表达下调(P<0.05),Ato治疗后Wnt4、β-catenin、α-SMA及Col-Ⅳ表达较DN组减少(P<0.05),SFRP1及E-cadherin表达增多(P<0.05); Real-time PCR结果显示,与NC组比较,DN组SFRP1 mRNA表达明显下调(P<0.05),经Ato治疗后SFRP1 mRNA表达较DN组增多(P<0.05)。结论:阿托伐他汀能抑制DN小鼠肾小管上皮细胞间质转化过程、减少肾间质细胞外基质沉积、延缓DN小鼠肾纤维化进程,可能与其上调SFRP1表达,进而增强对Wnt4/β-catenin信号通路的抑制作用有关。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 肾纤维化 阿托伐他汀 分泌型卷曲相关蛋白1 小鼠
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含水地层盾构隧道开挖面稳定系数研究 被引量:3
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作者 张玉龙 曹玉新 +1 位作者 孟庆明 张军伟 《铁道工程学报》 EI 北大核心 2021年第3期102-106,共5页
研究目的:鉴于我国盾构施工过程中常穿越含水单一(或复合)地层及城市敏感建(构)筑物过程中出现的地面塌陷、建(构)筑物失稳等问题,以成都轨道交通18号线某盾构隧道区间为工程背景,开展含水地层大直径盾构隧道施工组段的开挖面稳定系数研... 研究目的:鉴于我国盾构施工过程中常穿越含水单一(或复合)地层及城市敏感建(构)筑物过程中出现的地面塌陷、建(构)筑物失稳等问题,以成都轨道交通18号线某盾构隧道区间为工程背景,开展含水地层大直径盾构隧道施工组段的开挖面稳定系数研究,以期为优化盾构掘进参数提供参考,避免坍塌发生。研究结论:(1)在对现有盾构开挖面稳定系数法研究基础上,提出了含水地层盾构隧道开挖面稳定系数计算方法,并通过数值计算确定了稳定系数的取值范围;(2)隧道在不同埋深情况下,开挖面稳定系数的取值范围大致相同,当稳定系数N<5时,开挖面处于弹性变形阶段;当5≤N<8时,开挖面处于塑性变形阶段;当N≥8时,开挖面失稳破坏;(3)含水地层盾构施工应将稳定系数控制在5以内,最大不超过8;(4)本研究成果可为盾构机掘进参数优化提供参考。 展开更多
关键词 含水地层 大直径盾构 隧道开挖面稳定系数 数值计算
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UPJO手术中双J管置入膀胱失败的危险因素分析 被引量:1
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作者 张旭辉 罗添华 +3 位作者 王计文 孟庆明 陈柏峰 张小学 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第3期224-227,共4页
目的分析肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿双J管置入膀胱失败的危险因素,为选择合适的治疗方法提供依据。方法回顾性收集山西省儿童医院2012年6月至2017年9月因UPJO行离断性肾盂输尿管再吻合术的96... 目的分析肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿双J管置入膀胱失败的危险因素,为选择合适的治疗方法提供依据。方法回顾性收集山西省儿童医院2012年6月至2017年9月因UPJO行离断性肾盂输尿管再吻合术的96例患儿作为研究对象,年龄3个月至12岁,男78例,女18例。左侧60例,右侧23例,双侧13例。依据术中双J管置入成功与否分为成功组(n=74)和失败组(n=22)。结果失败组和成功组输尿管远端狭窄的比例分别是8/22(36.4%)和0/74(0.0%),差异有统计学意义(χ2=29.350,P<0.001)。失败组与成功组合并对侧肾积水的比例分别为7/22(31.8%)和7/74(9.6%),差异有统计学意义(χ2=6.648,P=0.010)。泌尿系统感染史、输尿管操作史、合并肾发育不良和腹痛史在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论双J管通过受阻时要考虑输尿管膀胱交界处狭窄,UPJO合并对侧肾积水预示着双J管置入失败的概率增大,治疗上宜选择传统的肾造瘘术。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 导管插入术 膀胱 危险因素
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RLS and LMS blind adaptive multi-user detection method and comparison in acoustic communication 被引量:7
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作者 WANG Zhongqiu WANG Hongru meng qingming 《Instrumentation》 2015年第2期47-54,共8页
RLS and LMS blind adaptive multi-user detection algorithm and multi-user detector was proposed to solve the problem of multi-user signal detection problem encountered in underwater acoustic communication networks.In s... RLS and LMS blind adaptive multi-user detection algorithm and multi-user detector was proposed to solve the problem of multi-user signal detection problem encountered in underwater acoustic communication networks.In simulation analysis,RLS and the LMS blind adaptive multi-user detector were designed and tested for synchronous and asynchronous multi-user communication process.The results of SIR comparison and MMSE comparison show that,both of the two methods can realize blind adaptive detection when any user change in multi-user communication,during this process,the training communication sequences are not needed.The RLS algorithm has about 5 dB higher in SIR compared with LMS algorithm,and the convergence velocity of RLS algorithm is also higher than LMS algorithm when the communication users change.RLS algorithm has better ability in multi-user detection than that of LMS algorithm,and it has great attraction and guiding significance for solving the problem of multiple access interference(MAI) in multi-user communication. 展开更多
关键词 recursive least squares least mean square method multi-user detection blind adaptive acoustic communication
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“双轨合一”后临床医学学术型研究生培养中存在的问题及对策研究 被引量:5
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作者 高尚锋 孟庆明 《科教文汇》 2022年第15期4-7,共4页
临床医学专业型研究生培养和住院医师规范化培训实现并轨后,关于临床医学研究生培养方面的研究大多聚焦于专业型研究生,而忽略了学术型研究生。然而,大部分学术型研究生毕业后也要从事临床工作,而且他们是当前我国医药类高等学校及其附... 临床医学专业型研究生培养和住院医师规范化培训实现并轨后,关于临床医学研究生培养方面的研究大多聚焦于专业型研究生,而忽略了学术型研究生。然而,大部分学术型研究生毕业后也要从事临床工作,而且他们是当前我国医药类高等学校及其附属医院进行科学研究的主要力量。该文将就临床医学学术型研究生培养过程中存在的问题及对策措施进行探讨。 展开更多
关键词 研究生教育 神经外科 临床医学 学术型研究生
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儿童苗勒管永存综合征的手术治疗
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作者 孟庆明 罗添华 +5 位作者 张旭辉 王彩红 陈柏峰 王玮 王东 孟称心 《中华实用儿科临床杂志》 北大核心 2025年第3期214-217,共4页
目的探索临床治疗儿童苗勒管永存综合征(PMDS)可行的手术方案。方法回顾性病例总结。分析2011年9月至2020年11月山西省儿童医院诊治的8例PMDS的病例资料, 其中6例为散发病例, 2例为双胞胎(单绒毛膜), 年龄1~12岁。病例均有正常男性外生... 目的探索临床治疗儿童苗勒管永存综合征(PMDS)可行的手术方案。方法回顾性病例总结。分析2011年9月至2020年11月山西省儿童医院诊治的8例PMDS的病例资料, 其中6例为散发病例, 2例为双胞胎(单绒毛膜), 年龄1~12岁。病例均有正常男性外生殖器, 染色体核型均为46, XY。术中根据临床分型、输精管结构及始基子宫发育情况选择手术方案, 术后通过门诊彩超随访患儿腹腔内苗勒管结构及睾丸发育情况。结果 4例为腹股沟斜疝型, 3例为双侧隐睾型, 1例为睾丸横过异位型。苗勒管抑制激素(MIH):5例明显降低, 1例正常, 余2例未行MIH检测。双侧性腺活检均为睾丸组织, 但3例可见未分化性腺组织。4例先行性腺活检, 再行根治性手术, 其中3例行一次性手术治疗, 1例先行斜疝修补, 再行根治性手术。3例输精管结构清楚, 行始基子宫切除, 双侧睾丸固定术;3例输精管结构模糊行保留始基子宫的睾丸固定术;1例行始基子宫切除, 一侧睾丸固定术, 另一侧睾丸切除术;1例行Fowler-Stephens分期双侧睾丸固定术。患儿均获得术后随访, 随访时间2~12年, 彩超显示下降睾丸发育良好, 未见隐睾回缩和疝复发, 腹腔内保留始基子宫者未见肿瘤生长。结论 PMDS儿童期的手术治疗应根据其临床分型选择合适的治疗方案, 性腺活检是必不可少的, 是否切除苗勒管结构应根据输精管结构和始基子宫的发育情况综合决定。 展开更多
关键词 儿童 苗勒管永存综合征 手术治疗
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经尿道筛状切开治疗小婴儿输尿管膨出的安全性和有效性
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作者 孙玉芳 张旭辉 +9 位作者 罗添华 孟庆明 陈柏峰 孟称心 王玮 杨天成 刘潇 任祯涛 王东 席红卫 《中华泌尿外科杂志》 北大核心 2025年第2期125-128,共4页
目的探讨经尿道膀胱镜下筛状切开术治疗小婴儿输尿管膨出的有效性和安全性。方法回顾性分析2012年3月至2023年5月山西省儿童医院收治的28例输尿管膨出患儿的病例资料,男16例,女12例。年龄(5.7±3.5)个月。术前所有患儿均行泌尿系彩... 目的探讨经尿道膀胱镜下筛状切开术治疗小婴儿输尿管膨出的有效性和安全性。方法回顾性分析2012年3月至2023年5月山西省儿童医院收治的28例输尿管膨出患儿的病例资料,男16例,女12例。年龄(5.7±3.5)个月。术前所有患儿均行泌尿系彩色多普勒超声、静脉肾盂造影和排尿期膀胱尿道造影(VCUG)检查,17例行泌尿系磁共振水成像检查,对输尿管膨出明确诊断。膨出位于左侧8例,右侧15例,双侧5例。单系统型输尿管膨出(单系统组)12例,其中7例单侧,5例双侧;重复肾输尿管膨出(重肾组)16例,均为单侧。临床表现:13例为泌尿系感染,11例为产前检查发现输尿管膨出或肾积水、输尿管扩张,4例为出生后检查发现输尿管膨出。所有患儿均接受经尿道输尿管膨出筛状切开术,于膨出底部穿刺切开1~2 mm,依据萎瘪情况穿刺2~4个点,使其呈筛状。双侧膨出者同时穿刺切开。术后行尿常规、泌尿系彩色多普勒超声、VCUG等检查了解有无泌尿系感染、肾积水、输尿管扩张及膨出变化情况,判断是否需要二次手术。结果所有手术均顺利完成,手术时间(28.4±10.3)min,术中出血量均<3 ml,无术中并发症。术后中位随访时间34(32,36)个月。6例术后行VCUG检查。单系统组12例中,11例恢复良好;1例出现Ⅳ级膀胱输尿管反流(VUR),且合并膀胱憩室,术后6个月行开放式憩室切除并输尿管再植术。重肾组16例中,9例恢复良好;6例出现感染,其中2例于术后1个月内感染1次,4例术后6个月仍伴间断感染,此4例行VCUG检查示1例出现下位输尿管Ⅲ级VUR,予保守观察,另3例未出现VUR,但膨出增大,行上半肾切除术,术后恢复好;1例随访10年发现膨出变大,但不伴VUR,再次行经尿道输尿管膨出筛状切开术,效果良好。单系统组和重肾组的术后感染例数、术后新发VUR例数、二次手术例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道输尿管膨出筛状切开术对单系统输尿管膨出和重复肾输尿管膨出患儿均有较好的疗效,手术操作简单、创伤小、并发症少,可作为首选治疗方式,尤其适用于婴幼儿。 展开更多
关键词 输尿管膨出 经尿道输尿管膨出切开术 微创 婴幼儿
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加速康复外科在儿童尿道下裂一期修复手术围术期的应用 被引量:2
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作者 杨天成 罗添华 +2 位作者 孟庆明 任祯涛 张旭辉 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期515-518,共4页
目的探讨加速康复外科(ERAS)在儿童尿道下裂一期修复围术期的临床应用效果。方法非随机对照研究。回顾性分析2018年3月至2022年3月山西省儿童医院泌尿外科收治的206例尿道下裂患儿的临床资料, 根据围术期管理模式是否采用ERAS理念, 将... 目的探讨加速康复外科(ERAS)在儿童尿道下裂一期修复围术期的临床应用效果。方法非随机对照研究。回顾性分析2018年3月至2022年3月山西省儿童医院泌尿外科收治的206例尿道下裂患儿的临床资料, 根据围术期管理模式是否采用ERAS理念, 将其分为ERAS组(109例)和非ERAS组(97例)。采用t检验、χ^(2)检验对比分析2组患儿在住院天数、住院费用、术后第1天疼痛评分、术后5 d内平均排便次数、首次下床活动时间、住院满意度评分及并发症发生率等相关指标中的差异。结果 ERAS组患儿在住院天数、住院费用、术后第1天疼痛评分、5 d内平均排便次数、首次下床活动时间、住院满意度评分分别为(7.71±1.12)d、(10 043.21±1 341.00)元、(5.21±1.32)分、(5.16±0.65)次、(5.03±0.61) d、(4.71±0.21)分, 均优于非ERAS组[(21.00±1.07) d、(12 993.44±1 081.00)元、(6.09±1.07)分、(2.91±0.48)次、(7.12±0.57) d、(4.14±0.15)分], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。ERAS组患儿拔除尿管前出现发热、便秘的发生率分别为6.42%(7/109)、3.67%(4/109), 均较非ERAS组降低[21.64%(21/97)、28.87%(28/97)], 差异均有统计学意义(均P<0.05), 而导尿管脱出、感染、创面延期愈合、出渗血及拔除尿管后出现尿道狭窄、尿道瘘、尿道憩室等并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论儿童尿道下裂一期修复术围术期应用ERAS管理措施, 能缩短住院时间, 降低住院费用, 促进患儿康复, 值得进一步推广。 展开更多
关键词 尿道下裂 加速康复外科 围术期
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儿童肾脓肿的保守治疗 被引量:6
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作者 罗添华 张旭辉 +2 位作者 孟庆明 孙玉芳 王玮 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期903-906,共4页
目的探讨儿童肾脓肿的临床表现、治疗方法及预后情况。方法收集2016年1月至2020年1月山西省儿童医院收治的5例儿童肾脓肿患儿的相关资料。其中,男1例,女4例;患儿年龄范围为9个月至8岁,中位年龄为5岁;3例患侧为左侧,2例为右侧。患儿的首... 目的探讨儿童肾脓肿的临床表现、治疗方法及预后情况。方法收集2016年1月至2020年1月山西省儿童医院收治的5例儿童肾脓肿患儿的相关资料。其中,男1例,女4例;患儿年龄范围为9个月至8岁,中位年龄为5岁;3例患侧为左侧,2例为右侧。患儿的首发症状2例为高热伴腹痛或者腰痛(其中1例并发感染性休克),1例单纯发热,1例发热伴脊柱侧弯,1例仅有呕吐伴头痛,无明显发热。体格检查提示3例患儿存在不同程度患侧腹部压痛和肾区叩击痛。5例患儿中4例白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率均异常升高,另1例正常。彩色多普勒超声检查提示患肾体积明显增大、饱满,实质内可见低回声区,回声不均,直径大小的范围为2.9~4.7 cm。CT检查提示患肾实质内局限性低密度区,1例左肾脓肿并发腰肌脓肿,1例右肾脓肿并发胰腺炎,肝门部胆管扩张,肝肾间隙及盆腔积液。所有患儿中,4例为单个局限性病灶,1例为多发小病灶,均不伴有先天性泌尿系统畸形。入院后均给予静脉滴注广谱抗生素治疗,疗程时间范围为1~4周。结果3例继发于尿路感染,2例病因不明。尿细菌学培养4例无细菌生长,1例为大肠杆菌。患儿经抗感染治疗痊愈,未行经皮引流或者手术治疗,无一例行肾切除术,预后良好。对所有患儿进行了门诊随访,随访时间范围为3~6个月。无血压升高的情况发生。1例患儿经彩色多普勒超声检查提示右肾实质残留1.4 cm的不均匀回声区,其余4例复查彩色多普勒超声提示肾实质未见明显异常,所有患儿均行放射性核素肾显像,其中4例未见明显肾瘢痕(相对分肾功能正常),1例患肾显像影略小于对侧肾(相对分肾功能为42%)。所有患儿均未再出现发热性尿路感染或者肾脓肿复发,目前仍在进一步随访中。结论对不存在先天性泌尿系统畸形的肾脓肿行保守治疗效果良好,一般不遗留肾瘢痕。 展开更多
关键词 儿童 肾脓肿 保守治疗
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腹腔镜技术在腹阴囊鞘膜积液诊治中的应用 被引量:7
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作者 孙玉芳 罗添华 +6 位作者 张旭辉 王计文 孟庆明 张小学 陈柏峰 孟称心 王玮 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期935-936,共2页
腹阴囊鞘膜积液临床少见。以往常规检查诊断困难,容易漏诊。且手术大多通过腹股沟区或腹部切口完成,创伤较大。腹腔镜技术的应用能够通过"回弹球现象"明确诊断腹阴囊鞘膜积液,同时在腹腔镜下切除腹腔内肿块、闭合内环口,使腹... 腹阴囊鞘膜积液临床少见。以往常规检查诊断困难,容易漏诊。且手术大多通过腹股沟区或腹部切口完成,创伤较大。腹腔镜技术的应用能够通过"回弹球现象"明确诊断腹阴囊鞘膜积液,同时在腹腔镜下切除腹腔内肿块、闭合内环口,使腹阴囊鞘膜积液获得治愈。本文总结分析山西省儿童医院2015年2月至2019年4月收治的15例腹阴囊鞘膜积液患儿的临床资料,探讨采用腹腔镜技术对腹阴囊鞘膜积液的诊治价值。 展开更多
关键词 阴囊 腹阴囊鞘膜积液 腹腔镜 诊断 治疗
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近端型尿道下裂治疗现状及近期预后分析的多中心研究 被引量:7
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作者 方一圩 宋宏程 +29 位作者 孙宁 张潍平 唐耘熳 王学军 黄鲁刚 曾莉 杨屹 刘鑫 潮敏 张晔 马洪 刘红 张敬悌 康磊 张旭辉 孟庆明 李守林 谢谨谨 周学锋 李宁 陈超 苏成 何大维 刘星 吴文波 唐静 谢华 吴旻 关勇 王欣 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期685-690,共6页
目的应用多中心数据研究近端型尿道下裂的手术方式选择和预后影响因素。方法收集2018年12月至2019年12月国内15家儿童临床中心首诊治疗且随访数据完整的近端型尿道下裂549例患儿的临床资料,其中矫正阴茎下弯后尿道开口位于阴茎近端196... 目的应用多中心数据研究近端型尿道下裂的手术方式选择和预后影响因素。方法收集2018年12月至2019年12月国内15家儿童临床中心首诊治疗且随访数据完整的近端型尿道下裂549例患儿的临床资料,其中矫正阴茎下弯后尿道开口位于阴茎近端196例、阴茎阴囊交界处132例、阴囊147例、会阴74例。按手术方式进行分组,其中TIP术式占9.5%(52/549)、Onlay术式占4.7%(26/549)、Duckett术式占59.2%(325/549)、Duckett+Duplay术式占5.5%(30/549)、Koyanagi术式占9.7%(53/549)、分期术式占11.5%(63/549)。分析不同术式的治疗效果及影响预后的相关因素。结果阴茎长度平均3.68 cm;阴茎头长度平均10.5 mm;阴茎头宽度平均10.5 mm;尿道缺损长度平均3.52 cm。阴茎下弯平均57.5°。尿道缺损长度及阴茎下弯度数各组差异有统计学意义(P<0.001)。TIP术式组中88.5%的尿道板弹性良好。尿道板弹性及平整度各术式组差异有统计学意义(P<0.001)。549例平均随访时间26个月,并发症发生率43.7%(240/549),其中TIP术式组并发症发生率30.8%(16/52),Onlay术式组并发症发生率38.5%(10/26),Duckett术式组并发症发生率52.9%(172/325),Duckett+Duplay术式组并发症发生率40%(12/30),Koyanagi术式组并发症发生率30.2%(16/53),分期术式组并发症发生率22.2%(14/63)。6组术式术后并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.001)。结论近端型尿道下裂治疗难度大,一期术式术后并发症率发生率30.2%~52.9%。需根据阴茎的具体条件严格选择合适的手术方式。对于近端型尿道下裂,当尿道板平整度及弹性差或合并重度阴茎下弯时,不能应用TIP术式,需选择横断尿道板的术式,当尿道缺损长且阴茎下弯严重时,可选用分期术式。 展开更多
关键词 尿道下裂 尿道板 阴茎下弯
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影响尿道下裂术后并发症危险因素的多中心研究 被引量:4
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作者 方一圩 宋宏程 +29 位作者 孙宁 张潍平 唐耘熳 王学军 黄鲁刚 曾莉 杨屹 刘鑫 潮敏 张晔 马洪 刘红 张敬悌 康磊 张旭辉 孟庆明 李守林 谢谨谨 周学锋 李宁 陈超 苏成 何大维 刘星 吴文波 唐静 谢华 吴旻 关勇 王欣 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期329-337,共9页
目的:通过分析多中心尿道下裂解剖学数据及术后随访结果,了解我国尿道下裂诊治现状,探讨影响尿道下裂术后并发症的危险因素。方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院、中国医科大学附属盛京医院等15家儿童... 目的:通过分析多中心尿道下裂解剖学数据及术后随访结果,了解我国尿道下裂诊治现状,探讨影响尿道下裂术后并发症的危险因素。方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院、中国医科大学附属盛京医院等15家儿童医学中心首诊收治的包括随访在内数据完整的尿道下裂患儿的临床资料,分析患儿术式选择依据及不同术式并发症影响因素。单因素分析中不服从正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用卡方检验;选取单因素分析中P<0.05的影响因素纳入多因素logistic分析,计算OR值以及95%CI。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下的面积(area under the curve,AUC)来检验尿道缺损长度对尿道下裂术后并发症的分辨能力,并根据约登指数来确定最佳临界值。结果:符合纳入排除标准的患儿共1011例,按Barcat分型分为远端型248例、中间型214例、近侧型549例。其中尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)组336例,并发症84例,并发症发生率为25.0%(84/336),包括尿道瘘53例(15.8%,53/336)、尿道狭窄29例(8.6%,29/336)、尿道憩室3例(0.9%,3/336)。单因素分析结果显示阴茎头宽度、尿道板舟状窝宽度、尿道板纵切后宽度是TIP术式术后并发症的危险因素,而手术时年龄、阴茎长度、阴茎头长度、尿道缺损长度、尿道板平整度及弹性不是TIP术式术后并发症危险因素。多因素logistic分析结果显示尿道板纵切后宽度(OR=0.836,95%CI:0.742~0.942,P=0.003)及阴茎头宽度(OR=0.851,95%CI:0.749~0.965,P=0.012)是TIP术式术后并发症的独立危险因素。根据尿道板纵切后宽度的ROC曲线图(AUC=0.649,P<0.001),计算出约登指数最大时获得临界值为11.5 mm。根据阴茎头宽度的ROC曲线图(AUC=0.630,P<0.001),计算出约登指数最大时获得临界值为15.5 mm。横裁包皮岛状皮瓣卷管尿道成形术(transverse preputial island flap urethroplasty,Duckett)组375例,并发症192例,并发症发生率为51.2%(192/375),尿道瘘130例(34.7%,130/375)、尿道狭窄52例(13.9%,52/375)、尿道憩室样扩张54例(14.4%,54/375)。单因素分析结果显示尿道缺损长度、包皮岛状皮瓣长度、阴茎下弯度数、包皮皮瓣弹性及平整度是Duckett术式术后并发症的危险因素。而手术时年龄、阴茎长度、阴茎头长度及阴茎头宽度、包皮形态、包皮浅层血管分布不是Duckett术式术后并发症危险因素。多因素logistic分析结果显示包皮岛状皮瓣长度(OR=3.506,95%CI:2.258~5.442,P<0.001)是Duckett术式术后并发症的独立危险因素。根据包皮岛状皮瓣长度的ROC曲线图(AUC=0.709,P<0.001),计算出约登指数最大时获得临界值为3.35 cm。结论:尿道下裂不同分型应采用的手术方式不同。尿道板纵切后宽度、阴茎头宽度是TIP术式术后并发症的危险因素。包皮岛状皮瓣长度是Duckett术式术后并发症的危险因素。 展开更多
关键词 尿道下裂 尿道成形术 并发症
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