目的探究老年风湿免疫性疾病(rheumatic immune disease,RID)患者代理决策者预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)参与现状。方法采用便利抽样法,选取2022年1月-2024年1月在新疆医科大学第一附属医院住院的1218例老年风湿免疫...目的探究老年风湿免疫性疾病(rheumatic immune disease,RID)患者代理决策者预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)参与现状。方法采用便利抽样法,选取2022年1月-2024年1月在新疆医科大学第一附属医院住院的1218例老年风湿免疫性疾病患者的代理决策者为研究对象,采用一般资料调查表、代理决策者ACP参与调查问卷(ACPES-SDM)对其进行调查,采用多因素Logistic回归分析老年风湿免疫性疾病患者代理决策者ACP参与现状及其影响因素。结果1218例代理决策者ACPES-SDM总分为(52.68±6.42)分;根据受试者得分情况,分为低水平组和高水平组,低水平组代理决策者≥65岁、初中及以下学历、代理决策者为患者的兄弟姐妹、没有参与过医疗决策、没有听说过ACP、无医学相关背景的比例高于高水平组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁为影响ACP参与度的危险因素(P<0.05),学历高中及以上、为患者的配偶和子女、参与过医疗决策、听说过ACP、具有相关医学背景为影响ACP参与度的保护因素(P<0.05)。结论老年RID患者代理决策者ACP参与度处于中等水平,代理决策者的年龄、学历、与患者的关系、是否参与过医疗决策、有无听说过ACP、有无医学相关背景是影响ACP参与现状的主要因素。展开更多
1 Introduction Scattered waves is a broader category of seismic waves, as the seismic wave change caused by geological heterogeneity in 3D space can be classified into seismic scattering （Wu and Aki, 1993）.
目的:观察补肾填精方联合施氏十二字养生功治疗骨量减少肝肾不足证的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法:采用随机、对照、多中心临床试验,纳入600例骨量减少肝肾不足证患者,每组300例。健康宣教组采用健康宣教方式进行干预,联合干预...目的:观察补肾填精方联合施氏十二字养生功治疗骨量减少肝肾不足证的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法:采用随机、对照、多中心临床试验,纳入600例骨量减少肝肾不足证患者,每组300例。健康宣教组采用健康宣教方式进行干预,联合干预组在健康宣教基础上口服补肾填精方联合施氏十二字养生功锻炼,共干预3个月。评价指标包括腰椎和左髋骨密度T值、血清Ⅰ型前胶原氨基末端肽(typeⅠprocollagen amino-terminal peptide,PⅠNP)含量、血清骨钙素(osteocalcin,OC)含量、血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽β特殊序列(β-isomerized carboxy-terminal telopeptide collagen typeⅠ,β-CTX)含量、血清25-羟维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]含量、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)含量、腰背痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、中医证候积分、16条目骨质疏松症患者健康相关生存质量评估(16-item assessment of health-related quality of life in osteoporosis,ECOS-16)问卷评分及综合疗效。结果:①骨密度T值。干预3个月后,联合干预组的腰椎和左髋部骨密度T值均高于健康宣教组(Z=-3.145,P=0.002;Z=-2.048,P=0.041)。联合干预组干预3个月后的腰椎和左髋部骨密度T值均较干预前增高(Z=-10.244,P=0.000;Z=-3.782,P=0.000);健康宣教组干预3个月后的腰椎骨密度T值较干预前降低(Z=-2.451,P=0.014),干预前后左髋部骨密度T值的差异无统计学意义(Z=-0.686,P=0.493)。②骨代谢指标。干预3个月后,2组的血清PⅠNP、25(OH)D3含量比较,组间差异均无统计学意义(Z=-0.494,P=0.622;Z=-0.744,P=0.457);联合干预组的血清OC含量高于健康宣教组(Z=-3.645,P=0.000),血清β-CTX、PTH含量均低于健康宣教组(Z=-6.617,P=0.000;Z=-2.614,P=0.009)。联合干预组干预3个月后的血清PⅠNP、OC、25(OH)D3含量均较干预前增高(Z=-4.800,P=0.000;Z=-10.065,P=0.000;Z=-3.898,P=0.000),血清β-CTX、PTH含量均较干预前降低(Z=-7.167,P=0.000;Z=-3.707,P=0.000);健康宣教组干预3个月后的血清OC、β-CTX、25(OH)D3含量均较干预前增高(Z=-3.724,P=0.000;Z=-2.716,P=0.007;Z=-2.405,P=0.016),血清PⅠNP、PTH含量干预前后的差异均无统计学意义(Z=-1.421,P=0.155;Z=-1.159,P=0.247)。③腰背痛VAS评分。2组腰背痛VAS评分随时间变化均呈逐渐降低的趋势(F=750.707,P=0.000;F=499.655,P=0.000);干预1、2、3个月后及干预结束后6个月,联合干预组的腰背痛VAS评分均低于健康宣教组(t=43.508,P=0.000;t=88.074,P=0.000;t=99.590,P=0.000;t=74.462,P=0.000)。④中医证候积分。2组中医证候积分随时间变化均呈逐渐降低的趋势(F=11680.902,P=0.000;F=2279.014,P=0.000);干预1、2、3个月后及干预结束后6个月,联合干预组的中医证候积分均低于健康宣教组(t=133.453,P=0.000;t=661.673,P=0.000;t=1440.622,P=0.000;t=2019.873,P=0.000)。⑤ECOS-16问卷评分。2组ECOS-16问卷评分随时间变化均呈逐渐降低的趋势(F=1798.683,P=0.000;F=1900.262,P=0.000);干预1、2、3个月后及干预结束后6个月,联合干预组的ECOS-16问卷评分均低于健康宣教组(t=34.331,P=0.000;t=166.937,P=0.000;t=409.169,P=0.000;t=565.344,P=0.000)。⑥综合疗效。干预3个月后和干预结束后6个月,联合干预组的综合疗效均优于健康宣教组(R_(联合干预组)=234.90,R_(健康宣教组)=366.10,Z=-10.552,P=0.000;R_(联合干预组)=231.28,R_(健康宣教组)=369.72,Z=-11.192,P=0.000)。结论:在健康宣教基础上口服补肾填精方联合施氏十二字养生功锻炼治疗骨量减少肝肾不足证,可延缓骨量减少、改善临床症状、提高生活质量,效果优于单纯健康宣教,其作用可能与其能够调节骨代谢有关。展开更多
文摘目的探究老年风湿免疫性疾病(rheumatic immune disease,RID)患者代理决策者预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)参与现状。方法采用便利抽样法,选取2022年1月-2024年1月在新疆医科大学第一附属医院住院的1218例老年风湿免疫性疾病患者的代理决策者为研究对象,采用一般资料调查表、代理决策者ACP参与调查问卷(ACPES-SDM)对其进行调查,采用多因素Logistic回归分析老年风湿免疫性疾病患者代理决策者ACP参与现状及其影响因素。结果1218例代理决策者ACPES-SDM总分为(52.68±6.42)分;根据受试者得分情况,分为低水平组和高水平组,低水平组代理决策者≥65岁、初中及以下学历、代理决策者为患者的兄弟姐妹、没有参与过医疗决策、没有听说过ACP、无医学相关背景的比例高于高水平组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁为影响ACP参与度的危险因素(P<0.05),学历高中及以上、为患者的配偶和子女、参与过医疗决策、听说过ACP、具有相关医学背景为影响ACP参与度的保护因素(P<0.05)。结论老年RID患者代理决策者ACP参与度处于中等水平,代理决策者的年龄、学历、与患者的关系、是否参与过医疗决策、有无听说过ACP、有无医学相关背景是影响ACP参与现状的主要因素。
基金supported by the Petro China Innovation Foundation(#2014D-5006-0303)National Natural Science Foundation of China(NSF,#41204091)Key Laboratory Research Project of Shaan’xi Provincial Department of Education(#13JS093)
文摘1 Introduction Scattered waves is a broader category of seismic waves, as the seismic wave change caused by geological heterogeneity in 3D space can be classified into seismic scattering （Wu and Aki, 1993）.
文摘目的:观察补肾填精方联合施氏十二字养生功治疗骨量减少肝肾不足证的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法:采用随机、对照、多中心临床试验,纳入600例骨量减少肝肾不足证患者,每组300例。健康宣教组采用健康宣教方式进行干预,联合干预组在健康宣教基础上口服补肾填精方联合施氏十二字养生功锻炼,共干预3个月。评价指标包括腰椎和左髋骨密度T值、血清Ⅰ型前胶原氨基末端肽(typeⅠprocollagen amino-terminal peptide,PⅠNP)含量、血清骨钙素(osteocalcin,OC)含量、血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽β特殊序列(β-isomerized carboxy-terminal telopeptide collagen typeⅠ,β-CTX)含量、血清25-羟维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]含量、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)含量、腰背痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、中医证候积分、16条目骨质疏松症患者健康相关生存质量评估(16-item assessment of health-related quality of life in osteoporosis,ECOS-16)问卷评分及综合疗效。结果:①骨密度T值。干预3个月后,联合干预组的腰椎和左髋部骨密度T值均高于健康宣教组(Z=-3.145,P=0.002;Z=-2.048,P=0.041)。联合干预组干预3个月后的腰椎和左髋部骨密度T值均较干预前增高(Z=-10.244,P=0.000;Z=-3.782,P=0.000);健康宣教组干预3个月后的腰椎骨密度T值较干预前降低(Z=-2.451,P=0.014),干预前后左髋部骨密度T值的差异无统计学意义(Z=-0.686,P=0.493)。②骨代谢指标。干预3个月后,2组的血清PⅠNP、25(OH)D3含量比较,组间差异均无统计学意义(Z=-0.494,P=0.622;Z=-0.744,P=0.457);联合干预组的血清OC含量高于健康宣教组(Z=-3.645,P=0.000),血清β-CTX、PTH含量均低于健康宣教组(Z=-6.617,P=0.000;Z=-2.614,P=0.009)。联合干预组干预3个月后的血清PⅠNP、OC、25(OH)D3含量均较干预前增高(Z=-4.800,P=0.000;Z=-10.065,P=0.000;Z=-3.898,P=0.000),血清β-CTX、PTH含量均较干预前降低(Z=-7.167,P=0.000;Z=-3.707,P=0.000);健康宣教组干预3个月后的血清OC、β-CTX、25(OH)D3含量均较干预前增高(Z=-3.724,P=0.000;Z=-2.716,P=0.007;Z=-2.405,P=0.016),血清PⅠNP、PTH含量干预前后的差异均无统计学意义(Z=-1.421,P=0.155;Z=-1.159,P=0.247)。③腰背痛VAS评分。2组腰背痛VAS评分随时间变化均呈逐渐降低的趋势(F=750.707,P=0.000;F=499.655,P=0.000);干预1、2、3个月后及干预结束后6个月,联合干预组的腰背痛VAS评分均低于健康宣教组(t=43.508,P=0.000;t=88.074,P=0.000;t=99.590,P=0.000;t=74.462,P=0.000)。④中医证候积分。2组中医证候积分随时间变化均呈逐渐降低的趋势(F=11680.902,P=0.000;F=2279.014,P=0.000);干预1、2、3个月后及干预结束后6个月,联合干预组的中医证候积分均低于健康宣教组(t=133.453,P=0.000;t=661.673,P=0.000;t=1440.622,P=0.000;t=2019.873,P=0.000)。⑤ECOS-16问卷评分。2组ECOS-16问卷评分随时间变化均呈逐渐降低的趋势(F=1798.683,P=0.000;F=1900.262,P=0.000);干预1、2、3个月后及干预结束后6个月,联合干预组的ECOS-16问卷评分均低于健康宣教组(t=34.331,P=0.000;t=166.937,P=0.000;t=409.169,P=0.000;t=565.344,P=0.000)。⑥综合疗效。干预3个月后和干预结束后6个月,联合干预组的综合疗效均优于健康宣教组(R_(联合干预组)=234.90,R_(健康宣教组)=366.10,Z=-10.552,P=0.000;R_(联合干预组)=231.28,R_(健康宣教组)=369.72,Z=-11.192,P=0.000)。结论:在健康宣教基础上口服补肾填精方联合施氏十二字养生功锻炼治疗骨量减少肝肾不足证,可延缓骨量减少、改善临床症状、提高生活质量,效果优于单纯健康宣教,其作用可能与其能够调节骨代谢有关。
