目的 比较超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)平面内与平面外入路对胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果的差异。方法 采用随机对照试验设计,纳入2025年1月至8月于山东大学齐鲁第二医院择期行胸腔镜肺叶切除术患者102例,随机分为平面内组(IP...目的 比较超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)平面内与平面外入路对胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果的差异。方法 采用随机对照试验设计,纳入2025年1月至8月于山东大学齐鲁第二医院择期行胸腔镜肺叶切除术患者102例,随机分为平面内组(IP组,n=51)与平面外组(OOP组,n=51)。所有患者于术前在麻醉准备间接受超声引导下单次TPVB。主要观察指标为术后6 h咳嗽时视觉模拟评分(VAS)。次要指标包括术后1、2、12、24 h的咳嗽VAS评分、术后24 h VAS的曲线下面积(AUC)、阻滞操作时间、进针深度、阻滞起效与固定时间、阻滞平面范围、术中阿片类药物消耗量、患者满意度及不良反应。采用多元线性回归分析术后24 h VAS-AUC的影响因素。结果 两组患者在术后各时点VAS评分、24 h VAS-AUC、术中阿片类药物用量、患者满意度及术中不良反应发生率上差异均无统计学意义(P>0.05)。与IP组比较,OOP组有更短的操作时间[194.00(181.00,217.00)s vs227.00(201.00,259.50)s,Z=4.803,P<0.01]和更浅的进针深度[2.80(2.30,3.40)cm vs 3.50(3.00,4.00)m,Z=4.854,P<0.01]。多元线性回归分析显示,阻滞平面范围、阻滞起效时间及年龄是术后疼痛的独立影响因素(P<0.05)。结论 对于胸腔镜肺叶切除术,超声引导TPVB采用平面外入路可提供与平面内入路相近的术后镇痛效果,且具有操作更便捷、进针更浅的优势。而阻滞范围、阻滞起效时间及患者年龄是影响平面外入路TPVB镇痛效果的关键因素。展开更多
洪涝灾害是威胁城市可持续发展的重大自然灾害之一,提升城市洪涝韧性是实现可持续发展的关键。从韧性视角出发,基于压力-状态-响应(Pressure-State-Response,PSR)框架,考虑水系指标在不同取值范围内与洪涝韧性之间的复杂关系,从自然、...洪涝灾害是威胁城市可持续发展的重大自然灾害之一,提升城市洪涝韧性是实现可持续发展的关键。从韧性视角出发,基于压力-状态-响应(Pressure-State-Response,PSR)框架,考虑水系指标在不同取值范围内与洪涝韧性之间的复杂关系,从自然、社会和经济多维度构建了综合性的洪涝韧性评价指标体系。以湘江流域为研究对象,结合熵权法采用逼近理想解排序法(Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution,TOPSIS)对洪涝韧性水平进行量化评估,并结合障碍度模型识别影响洪涝韧性的关键制约因素。结果表明:①流域整体洪涝韧性表现为波动上升趋势,研究时段内增长幅度达77.22%;②流域内各城市韧性增长速度不均,作为湖南省省会城市,长沙市经济快速发展,洪涝韧性增长幅度最大,由较低韧性提升至高韧性水平,娄底市的洪涝韧性水平则在所有城市中发展最慢;③影响洪涝韧性提升的主要障碍因素集中在响应和状态子系统,主要有在岗职工工资总额、水库容量和防洪堤坝长度等。在未来,提高洪涝韧性水平应重点关注状态和响应子系统方面的指标,如在岗职工工资总额、水库容量和防洪堤坝长度等。研究可为湘江流域及其他类似地区的水系保护、洪涝风险管理与城市韧性建设提供参考。展开更多
文摘目的 比较超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)平面内与平面外入路对胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果的差异。方法 采用随机对照试验设计,纳入2025年1月至8月于山东大学齐鲁第二医院择期行胸腔镜肺叶切除术患者102例,随机分为平面内组(IP组,n=51)与平面外组(OOP组,n=51)。所有患者于术前在麻醉准备间接受超声引导下单次TPVB。主要观察指标为术后6 h咳嗽时视觉模拟评分(VAS)。次要指标包括术后1、2、12、24 h的咳嗽VAS评分、术后24 h VAS的曲线下面积(AUC)、阻滞操作时间、进针深度、阻滞起效与固定时间、阻滞平面范围、术中阿片类药物消耗量、患者满意度及不良反应。采用多元线性回归分析术后24 h VAS-AUC的影响因素。结果 两组患者在术后各时点VAS评分、24 h VAS-AUC、术中阿片类药物用量、患者满意度及术中不良反应发生率上差异均无统计学意义(P>0.05)。与IP组比较,OOP组有更短的操作时间[194.00(181.00,217.00)s vs227.00(201.00,259.50)s,Z=4.803,P<0.01]和更浅的进针深度[2.80(2.30,3.40)cm vs 3.50(3.00,4.00)m,Z=4.854,P<0.01]。多元线性回归分析显示,阻滞平面范围、阻滞起效时间及年龄是术后疼痛的独立影响因素(P<0.05)。结论 对于胸腔镜肺叶切除术,超声引导TPVB采用平面外入路可提供与平面内入路相近的术后镇痛效果,且具有操作更便捷、进针更浅的优势。而阻滞范围、阻滞起效时间及患者年龄是影响平面外入路TPVB镇痛效果的关键因素。
文摘洪涝灾害是威胁城市可持续发展的重大自然灾害之一,提升城市洪涝韧性是实现可持续发展的关键。从韧性视角出发,基于压力-状态-响应(Pressure-State-Response,PSR)框架,考虑水系指标在不同取值范围内与洪涝韧性之间的复杂关系,从自然、社会和经济多维度构建了综合性的洪涝韧性评价指标体系。以湘江流域为研究对象,结合熵权法采用逼近理想解排序法(Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution,TOPSIS)对洪涝韧性水平进行量化评估,并结合障碍度模型识别影响洪涝韧性的关键制约因素。结果表明:①流域整体洪涝韧性表现为波动上升趋势,研究时段内增长幅度达77.22%;②流域内各城市韧性增长速度不均,作为湖南省省会城市,长沙市经济快速发展,洪涝韧性增长幅度最大,由较低韧性提升至高韧性水平,娄底市的洪涝韧性水平则在所有城市中发展最慢;③影响洪涝韧性提升的主要障碍因素集中在响应和状态子系统,主要有在岗职工工资总额、水库容量和防洪堤坝长度等。在未来,提高洪涝韧性水平应重点关注状态和响应子系统方面的指标,如在岗职工工资总额、水库容量和防洪堤坝长度等。研究可为湘江流域及其他类似地区的水系保护、洪涝风险管理与城市韧性建设提供参考。
