门诊“全景式”疑难重症诊疗服务体系的构建

1

作者 刘玲宏 王睆琳 +5 位作者 代佳灵 李琴 黄雪茹 李英华 张淑彬 何谦 《华西医学》 2025年第3期465-469,共5页

在国家深化分级诊疗制度改革的政策背景下,大型公立医院作为疑难重症诊疗中心,面临患者预约就诊难、精准诊疗难、连续医疗难等诸多困境。为系统攻克这一系列严峻挑战,四川大学华西医院立足患者就医的难点痛点,构建了门诊“全景式”疑难... 在国家深化分级诊疗制度改革的政策背景下,大型公立医院作为疑难重症诊疗中心,面临患者预约就诊难、精准诊疗难、连续医疗难等诸多困境。为系统攻克这一系列严峻挑战,四川大学华西医院立足患者就医的难点痛点,构建了门诊“全景式”疑难重症诊疗服务体系。该体系通过诊前“三汇聚”、诊中“三保障”、诊后“三联通”等创新举措进行诊疗全流程优化,不仅显著提升了诊疗效率与医疗质量,更为患者提供了优质、便捷的医疗服务体验,为大型公立医院破解疑难重症诊疗难题提供了可资借鉴的实践范例。 展开更多

关键词 分级诊疗 门诊 疑难重症 诊疗服务体系

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四川省三级医疗机构门诊多学科诊疗患者就医特征与服务优化策略

2

作者 丰国文 王睆琳 +4 位作者 代佳灵 郭媛 李琴 万智 何谦 《中国医药导报》 2025年第12期167-170,共4页

目的分析四川省三级医疗机构门诊多学科诊疗(MDT)患者的就医特征,以期为优化门诊MDT服务提供依据。方法选取2024年7月至8月就诊于四川省内157家已开展门诊MDT业务的三级医疗机构的门诊患者为研究对象。采用自制《门诊多学科诊疗问卷调... 目的分析四川省三级医疗机构门诊多学科诊疗(MDT)患者的就医特征,以期为优化门诊MDT服务提供依据。方法选取2024年7月至8月就诊于四川省内157家已开展门诊MDT业务的三级医疗机构的门诊患者为研究对象。采用自制《门诊多学科诊疗问卷调查表》调查患者基本信息、就医需求特征、就医参与特征、就诊环节满意度和就诊效益满意度等方面的数据。结果本调查纳入门诊患者1473例,其中门诊MDT的患者610例(41.4%),普通门诊患者863例(58.6%)。门诊MDT患者年龄、3个月内来院就诊次数与普通门诊患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。门诊MDT患者的主要预约方式为医师推荐(70.5%),主要就诊期望为最优治疗方案(56.9%)。94.1%的患者认为门诊MDT能够节约就诊花费、98.2%的患者认为门诊MDT能够节约就诊时间、99.2%的患者有再次就诊意愿。门诊MDT患者对隐私保护、服务态度、专家资质、个性化诊疗方案的满意度较高。结论四川省三级医疗机构门诊MDT的患者就医体验与忠诚度较好,医疗机构应当针对门诊MDT患者就诊特征进行服务优化和重点宣教,持续关注患者反馈,提升服务质量。 展开更多

关键词 多学科诊疗 就诊特征 患者满意度 医疗服务模式

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公立医院门诊部员工满意度评价问卷的信效度验证

3

作者 杜春霖 代佳灵 +2 位作者 杨晓蓉 周聪 万智 《华西医学》 2025年第4期588-594,共7页

目的验证自行编制的公立医院门诊部员工满意度评价问卷的信效度,为开展此类调查提供适宜工具。方法于2019年7月和2021年11月对四川大学华西医院门诊部的全体员工开展2次匿名调查,利用条目分布法、变异系数法、决断值法等筛选问卷条目,... 目的验证自行编制的公立医院门诊部员工满意度评价问卷的信效度,为开展此类调查提供适宜工具。方法于2019年7月和2021年11月对四川大学华西医院门诊部的全体员工开展2次匿名调查,利用条目分布法、变异系数法、决断值法等筛选问卷条目,并采用Spearman-Brown系数与Cronbachα系数、探索性因子分析与验证性因子分析对问卷信效度进行验证。结果定稿问卷含有14个条目,划分为工作条件、人际环境2个维度,结构方程模型整体拟合度指标:χ^(2)/ν=6.957,标准化残差均方根为0.061,渐进残差均方根为0.147,拟合优度指数为0.796,调整拟合优度指数为0.719,规范适配指数为0.849,相对适配指数为0.819,增值适配指数为0.868,非规范适配指数为0.841,比较适配指数为0.867。问卷2个因子(工作条件、人际环境)的组合信度分别为0.94、0.91,平均变异抽取量分别为0.67、0.76,平均变异抽取量的平方根值为0.82、0.87,均大于两因子的相关系数0.71。问卷的Spearman-Brown系数为0.913,整体及维度Cronbachα系数分别为0.953、0.937和0.910。结论公立医院门诊部员工满意度评价问卷的信效度较好,可用于实际调查。 展开更多

关键词 门诊部 员工满意度 问卷 信度 效度

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多学科诊疗门诊在甲状腺眼病中的应用

4

作者 代佳灵 何谦 何为民 《华西医学》 2025年第4期579-582,共4页

目的分析甲状腺眼病(thyroid eye disease,TED)相关多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)门诊的开展情况,探讨TED MDT门诊的意义。方法回顾性分析2022年12月1日-2024年11月30日四川大学华西医院TED MDT门诊就诊患者的病历资料,收集... 目的分析甲状腺眼病(thyroid eye disease,TED)相关多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)门诊的开展情况,探讨TED MDT门诊的意义。方法回顾性分析2022年12月1日-2024年11月30日四川大学华西医院TED MDT门诊就诊患者的病历资料,收集患者病情指标,统计MDT门诊运行指标。结果研究期间共696例患者进入TED MDT门诊,年龄平均(51.14±12.00)岁。所有患者均确诊TED,均有眼外肌受累、眼球运动受限的表现。按照NOSPECS系统临床分级标准,所有患者均为4级及以上。其中693例患者的眼眶增强MRI显示眼外肌处于炎症活动期,690例患者接受了曲安奈德眶周注射+眼眶精准放射治疗+甲状腺功能调节。研究期间TED MDT门诊共看诊90次,平均每次看诊7.73人/次,患者满意率为99.67%,未出现专家迟到、缺席或参加讨论的医生资质不够的情况。结论TED MDT门诊开展良好,团队内专家对该门诊的重视程度高,具有继续大规模推广的价值。 展开更多

关键词 甲状腺眼病 多学科诊疗 门诊

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带符号在线社交网络中净正面交互信息量最大化问题研究

5

作者 戴佳伶 朱建明 +1 位作者 王国庆 黄钧 《中国管理科学》 北大核心 2025年第3期139-150,共12页

在线社交网络已经融入了人们的生活,网络已经成为了传播信息的理想平台,然而商家的推荐信息的传播效果却不佳。因此,研究信息发布策略,让正面信息得到更好的宣传具有重大意义。本文通过最大化用户之间净正面交互信息量,研究带符号在线... 在线社交网络已经融入了人们的生活,网络已经成为了传播信息的理想平台,然而商家的推荐信息的传播效果却不佳。因此,研究信息发布策略,让正面信息得到更好的宣传具有重大意义。本文通过最大化用户之间净正面交互信息量,研究带符号在线社交网络中节点选择策略。给定带符号在线社交网络G=(V,E,X,P,C),任意一条边e∈E上有其传播符号x∈X、传播概率p∈P,和信息量交互强度c∈C。在线社交网络中净正面信息量最大化问题就是从节点集V中选取包含k个节点的种子集S与其赋值函数F:S→{+,-},使得传播结束时网络中的正面信息量减去负面信息量的差值最大。首先,证明了该问题是NP-困难的,其目标函数的计算是#P-困难的。其次,证明了由于信息的组合效应,导致该问题既不是次模的也不是超模的。然后,根据传播特性提出了传播路径的构造方法和路径收益的近似计算方法,从而将问题构造为单调次模的正面信息量函数的求解。再次,设计了一种高效的最大覆盖贪婪算法来解决带符号网络中净正面信息量最大化问题。最后,在真实网络中进行实验,验证了所提出的算法优于其他方法,发现了传播人数与传播效果并不对等这一现象。 展开更多

关键词 带符号在线社交网络 正面信息交互量 影响力最大化

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四川大学华西医院多学科诊疗服务模式的应用与实践 被引量：11

6

作者 李琴 何谦 +6 位作者 何晓俐 刘玲宏 王睆琳 代佳灵 李英华 张淑彬 黄雪茹 《华西医学》 CAS 2024年第1期88-92,共5页

多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式,在明确疾病诊断、确定治疗方向、减少患者时间人力成本等方面具有重要作用。近年我国已出台相关政策鼓励医院大力发展MDT。四川大学华西医院于2013... 多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式,在明确疾病诊断、确定治疗方向、减少患者时间人力成本等方面具有重要作用。近年我国已出台相关政策鼓励医院大力发展MDT。四川大学华西医院于2013年成立MDT门诊,通过经验积累、临床资源整合、学科协同合作等方面持续创新、大胆突破,打破了院际MDT壁垒,及时帮助了疑难危重患者解决诊治需求,为患者提供了最优的个性化治疗方案,患者就医体验不断提高。因此,该文对四川大学华西医院开展MDT门诊的实施过程与经验进行了介绍与总结。 展开更多

关键词 多学科诊疗 疑难重症 院际 就医体验

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督导式门诊教学方法在皮肤科研究生教学中的运用

7

作者 张仲昭 李欢 +4 位作者 文昌晖 张春梅 代家玲 李勋银 孔祥艳 《中国中医药现代远程教育》 2025年第16期53-55,共3页

研究生教育是医学生成长的重要阶段,其中门诊教学是专业型研究生教育的重要组成部分。但常规的皮肤科中医门诊教学存在一定局限性,学生难以将理论知识与临床实践融洽结合,需要更适合的教学模式解决这一困难。“督导式”门诊教学模式通... 研究生教育是医学生成长的重要阶段,其中门诊教学是专业型研究生教育的重要组成部分。但常规的皮肤科中医门诊教学存在一定局限性,学生难以将理论知识与临床实践融洽结合,需要更适合的教学模式解决这一困难。“督导式”门诊教学模式通过个性化的带教指导,增加皮肤科研究生的临床实践机会,加强其医患沟通能力,从而提升皮肤科研究生的综合疾病诊治能力和医学人文素质。在研究生培养中,还有多种教学方法如问题式教学法(Problem-based learning,PBL)、案例教学法(Case-based learning,CBL)、多媒体教学系统等,可与“督导式”门诊教学紧密结合,从而提高研究生的学习热情和积极性,充分发挥理论指导临床实践的功能,提高学生的临床思路与实际创新能力。 展开更多

关键词 皮肤科 督导式 门诊教学 研究生 人才培养

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基于LCD-YOLO的车辆检测算法 被引量：2

8

作者 代少升 代佳伶 余自安 《半导体光电》 北大核心 2024年第6期1039-1046,共8页

针对现有YOLOv8s车辆检测模型的检测精度低、参数量多、计算量大的问题,提出了一种基于改进YOLOv8s的LCD-YOLO轻量化车辆目标检测算法。该算法使用频率自适应膨胀卷积优化YOLOv8s中的C2f模块,以提升特征融合能力;使用共享卷积层,减少网... 针对现有YOLOv8s车辆检测模型的检测精度低、参数量多、计算量大的问题,提出了一种基于改进YOLOv8s的LCD-YOLO轻量化车辆目标检测算法。该算法使用频率自适应膨胀卷积优化YOLOv8s中的C2f模块,以提升特征融合能力;使用共享卷积层,减少网络卷积次数,以此减少参数量来实现模型轻量化;通过动态聚焦的边界框回归损失计算方法,能够有效增强网络对遮挡重叠目标检测能力,提高边框检测精度。在KITTI数据集上进行实验,结果表明所提算法平均检测精度提升到95.1%,相比于YOLOv8s算法检测精度提高了2.9%,网络参数量减少14.9%,计算量减少10.9%,能更好满足车辆的实际检测需求。 展开更多

关键词 车辆检测 YOLOv8s 特征融合 轻量化

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CBL联合MDT模式在肝细胞癌临床教学中的应用 被引量：9

9

作者 谢坤林 刘畅 +3 位作者 代佳灵 文凤 袁放 吴泓 《中国继续医学教育》 2022年第9期50-53,共4页

目的多学科诊疗(multidisciplinary treatment,MDT)是目前疾病诊疗的先进模式,在各大型医院中的应用越来越普及。而采用MDT教学模式联合案例教学法(CBL),相较于传统讲授式教学法在肝细胞癌临床教学中的效果仍需探索。方法我们以2020年3... 目的多学科诊疗(multidisciplinary treatment,MDT)是目前疾病诊疗的先进模式,在各大型医院中的应用越来越普及。而采用MDT教学模式联合案例教学法(CBL),相较于传统讲授式教学法在肝细胞癌临床教学中的效果仍需探索。方法我们以2020年3月—2020年12月我科接收的实习生作为研究对象,随机分入对照组和观察组。借助我院肝癌门静脉癌栓MDT的平台,对观察组应用CBL联合MDT教学法;对照组采用LBL(讲授式教学)传统教学法对肝细胞癌进行临床教学,对比教学效果。结果观察组学生病例分析成绩和总分明显优于对照组;观察组对本组学习氛围、学习参与度和团队协作的评价高于对照组,差异有统计学意义。观察组和对照组之间在肝细胞癌知识体系构建上差异无统计学意义。总体而言,采用CBL联合MDT教学法的学生对本组的认同度高于采用LBL教学法的学生。结论我们的研究证实将案例教学法与多学科联合诊疗的联合教学策略用于肝细胞癌的教学实践,能提升学生的临床问题分析水平、学习兴趣以及团队协作能力,可行性强。 展开更多

关键词 多学科诊疗 案例教学法 讲授式教学 肝细胞癌 门静脉癌栓 效果 评价 教学模式 教育

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多学科诊疗门诊难点分析及建议 被引量：22

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作者 代佳灵 何谦 +1 位作者 武永康 饶莉 《中国卫生质量管理》 2021年第6期31-34,共4页

多学科诊疗(MDT)在国外已广泛开展,国内也正在逐步推广。通过阐述某大型公立医院多学科诊疗门诊开展情况,从管理组织及管理办法、科室申请流程标准化、就诊流程标准化三方面进行了探讨,认为多学科诊疗门诊对于患者、科室、医生和医院均... 多学科诊疗(MDT)在国外已广泛开展,国内也正在逐步推广。通过阐述某大型公立医院多学科诊疗门诊开展情况,从管理组织及管理办法、科室申请流程标准化、就诊流程标准化三方面进行了探讨,认为多学科诊疗门诊对于患者、科室、医生和医院均有益处。指出多学科诊疗门诊存在对多学科诊疗门诊理解不深入、缺乏组织模式和运作的规范标准、信息化建设程度不高等问题,建议医院主动宣传推广多学科诊疗门诊,制定标准化多学科诊疗及工作流程,制定合理的多学科诊疗门诊收费标准,制定科学有效的多学科诊疗门诊绩效评价机制,强化多学科诊疗门诊的质控,推进信息化建设等。 展开更多

关键词 多学科诊疗门诊 公立医院 难点 改进建议

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基于全生命周期构建疑难/复杂/重症疾病医联体多层级多学科医疗服务供应链模型研究 被引量：4

11

作者 王睆琳 何谦 +7 位作者 李琴 代佳灵 刘翔 高原 刘玲宏 张淑彬 李英华 万智 《华西医学》 CAS 2023年第4期581-586,共6页

针对区域医疗卫生分级诊疗服务现状及目前医疗服务连续性存在的问题,该文运用供应链管理方法和系统协同理论、服务生态系统概念,将医疗联合体作为一个有机整体,从疑难/复杂/重症疾病患者全生命周期疾病管理的质量和效益出发,以患者流、... 针对区域医疗卫生分级诊疗服务现状及目前医疗服务连续性存在的问题,该文运用供应链管理方法和系统协同理论、服务生态系统概念,将医疗联合体作为一个有机整体,从疑难/复杂/重症疾病患者全生命周期疾病管理的质量和效益出发,以患者流、服务流、技术流、信息流这4大核心要素构建了疑难/复杂/重症疾病医联体多层级多学科医疗服务供应链模型,从理论研究的角度为我国区域分级诊疗的实施及相关政策的制定提供一定的参考。 展开更多

关键词 医疗服务供应链 疑难/复杂/重症疾病 多学科诊疗 全生命周期

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线上线下融合的多学科诊疗服务模式实践 被引量：9

12

作者 王睆琳 代佳灵 +6 位作者 梁蓝芋 李琴 刘玲宏 黄雪茹 张淑彬 李英华 何谦 《中国卫生质量管理》 2024年第2期48-51,共4页

推进多学科诊疗(MDT)服务模式,促进线上线下MDT融合发展是公立医院高质量发展的要求。通过采取明确会诊患者准入条件,优化门诊申请流程,设定团队专家和联络员资质等措施,促进线上线下MDT业务融合。认为,线上线下MDT服务融合发展需要加... 推进多学科诊疗(MDT)服务模式,促进线上线下MDT融合发展是公立医院高质量发展的要求。通过采取明确会诊患者准入条件,优化门诊申请流程,设定团队专家和联络员资质等措施,促进线上线下MDT业务融合。认为,线上线下MDT服务融合发展需要加强医疗质量同质化监管,以及业务流程一体化管理等。 展开更多

关键词 多学科诊疗 线上多学科诊疗 线下多学科诊疗

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城市地下空间开发分层体系的研究 被引量：21

13

作者 辛韫潇 李晓昭 +1 位作者 戴佳铃 王睿 《地学前缘》 EI CAS CSCD 北大核心 2019年第3期104-112,共9页

为统一城市地下空间在规划开发过程中的分层标准,文中统计了国内外主要城市的地下分层情况和相关规范要求,并分别就自然因素和社会因素对城市地下分层的影响进行分析。其中自然影响因素主要有地形地貌和工程地质分布,该因素决定了地下... 为统一城市地下空间在规划开发过程中的分层标准,文中统计了国内外主要城市的地下分层情况和相关规范要求,并分别就自然因素和社会因素对城市地下分层的影响进行分析。其中自然影响因素主要有地形地貌和工程地质分布,该因素决定了地下空间开发的难度和成本;社会影响因素主要有城市规模、区位条件和地方政策法规,城市人口规模和经济水平决定了地下空间的需求量。结果表明,区域的开发需求量和开发难度决定了城市地下空间的开发规模,进而影响到地下空间的分层。多数城市常以15m、30m为界将地下空间划分为浅层、次浅层、深层;浅层地下空间受地形地貌影响较大,宜分区域进行分层,陡坡处宜沿着与地面垂直方向进行分层。在此基础上建立了一套地下分层评价指标体系,对后续的城市地下空间规划工作具有指导和借鉴意义。 展开更多

关键词 地下空间 地下分层 地下开发 城市规划

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数智化时代多学科诊疗发展及展望 被引量：8

14

作者 王睆琳 何谦 +1 位作者 代佳灵 万智 《华西医学》 CAS 2024年第1期6-10,共5页

国家关于医院高质量发展政策提出,需强化信息化支撑,积极推广多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)模式。数智化时代下如何应用“互联网+”技术手段及运作模式促进MDT沟通及诊疗效率提升是值得关注和研究的方向。该文系统回顾了目... 国家关于医院高质量发展政策提出,需强化信息化支撑,积极推广多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)模式。数智化时代下如何应用“互联网+”技术手段及运作模式促进MDT沟通及诊疗效率提升是值得关注和研究的方向。该文系统回顾了目前国内外MDT信息化建设发展现状,基于当前面临的挑战与机遇,从强化MDT运行的数智化支撑、联通MDT“信息孤岛”、深化MDT质量控制与监管评价体系建设等方面,对MDT信息化建设未来发展作出展望。 展开更多

关键词 多学科诊疗 互联网+ 数智化 发展展望

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废弃矿山地下空间开发利用典型模式探究 被引量：14

15

作者 戴佳铃 李晓昭 +2 位作者 陈家康 郭朝斌 闫金凯 《地下空间与工程学报》 CSCD 北大核心 2021年第1期28-40,共13页

废弃矿山即矿业废弃地,也是一种占用土地资源和对环境、经济、社会有潜在利用价值的棕地。目前国内外学者大多关注露天矿,忽略了矿山地下空间的开发利用。然而,废弃矿山地下空间是宝贵的人造空间,应当打破传统的开发模式,重新激活生命... 废弃矿山即矿业废弃地,也是一种占用土地资源和对环境、经济、社会有潜在利用价值的棕地。目前国内外学者大多关注露天矿,忽略了矿山地下空间的开发利用。然而,废弃矿山地下空间是宝贵的人造空间,应当打破传统的开发模式,重新激活生命周期。因此,笔者梳理了我国废弃矿山地下空间开发的现状,以欧洲代表国家捷克为例,根据该国石灰石矿-Amerika采石场群、铁矿-Skalka博物馆、金矿-Josef地下廊道、铀矿-Bukov地下廊道4个案例,分析了可借鉴的经验教训和较好的应用前景,总结出两类4种主要开发模式,结合我国开发现状展开深入讨论,为我国废弃矿山地下空间开发与利用提供经验范式。 展开更多

关键词 废弃矿山 地下空间 开发模式 再生利用

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不同乡土植物概念下的居住区乡土植物应用概况——以重庆主城区为例 被引量：10

16

作者 胡迅 杨永川 +2 位作者 靳程 代佳灵 胡四维 《中国园林》 CSCD 北大核心 2022年第10期26-31,共6页

乡土植物应用是应对居住区绿化植物配置与生态学原则相悖等问题的有效措施。由于乡土植物定义繁多,缺少统一标准,不利于乡土植物的应用。基于此,在细化广义和狭义乡土植物定义的基础上,以重庆市106个不同建成时间的居住区为例,探究了不... 乡土植物应用是应对居住区绿化植物配置与生态学原则相悖等问题的有效措施。由于乡土植物定义繁多,缺少统一标准,不利于乡土植物的应用。基于此,在细化广义和狭义乡土植物定义的基础上,以重庆市106个不同建成时间的居住区为例,探究了不同乡土植物定义下居住区乡土植物应用概况,及其在时间尺度上的变化。结果表明,无论何种乡土植物定义下,居住区乡土植物应用均亟待提升;在时间尺度上,乡土植物应用并未没有得到足够改善;广义乡土植物中的长期引种植物可以用来丰富绿化物种库。研究结果可为促进居住区中乡土植物应用,建设生态友好型居住区绿地提供助力。 展开更多

关键词 风景园林 居住区绿化 乡土植物定义 乡土植物应用

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肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和厄他培南异质性耐药的临床特征与危险因素分析 被引量：6

17

作者 代佳伶 贾晓炯 +1 位作者 何建春 夏云 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期236-242,共7页

目的研究对头孢吡肟异质性耐药肺炎克雷伯菌(Cefepime-heteroresistant Klebsiella pneumoniae,FEP-HR-KP)和对厄他培南异质性耐药肺炎克雷伯菌(Ertapenem-heteroresistant Klebsiella pneumoniae,ETP-HR-KP)感染的临床特征和危险因素... 目的研究对头孢吡肟异质性耐药肺炎克雷伯菌(Cefepime-heteroresistant Klebsiella pneumoniae,FEP-HR-KP)和对厄他培南异质性耐药肺炎克雷伯菌(Ertapenem-heteroresistant Klebsiella pneumoniae,ETP-HR-KP)感染的临床特征和危险因素。方法收集2014-2015年从本院住院患者无菌体液标本中分离的108株肺炎克雷伯菌进行回顾性病例对照研究。采用纸片扩散法(Kirby-Bauer disk diffusion test,K-B test)和E-test法进行异质性耐药初筛,菌谱分析(population analysis profile,PAP)实验确认。采用χ2检验和Logistic回归对患者病例资料进行危险因素分析。结果共分离了108株肺炎克雷伯菌,其中41 (40. 0%)株对头孢吡肟异质性耐药,63 (58. 3%)株对厄他培南异质性耐药,38(35. 2%)株同时对头孢吡肟和厄他培南异质性耐药,且年异质性耐药率呈现增长趋势,FEP-HR-KP从2014年的41. 7%(20/48)增长到2015年的51. 7%(31/60),ETP-HR-KP从2014年的54. 1%(26/48)增长到2015年的61. 7%(37/60)。肺炎克雷伯菌主要分离自血液标本(25/66,37. 9%),且超过一半都来自外科(47/66,71. 2%)。多因素Logistic回归分析结果显示:软组织感染(OR:1. 92,95%CI:0. 91～3. 91,P=0. 049)、机械通气(OR:2. 45,95%CI:1. 31～4. 47,P=0. 013)、头孢菌素类抗生素使用(OR:2. 10,95%CI:1. 18～3. 13,P=0. 020)是FEP-HR-KP相关感染的独立危险因素;头孢类抗生素使用(OR:2. 08,95%CI:0. 96～4. 20,P=0. 033)、碳青霉烯类抗生素使用(OR:2. 52,95%CI:1. 08～3. 86,P=0. 023)、内置引流管(OR:2. 76,95%CI:1. 49～4. 90,P=0. 018)是ETP-HR-KP相关感染的独立危险因素。结论本院肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和厄他培南的异质性耐药率较高。减少不必要的侵入性操作和合理使用抗生素有助于减少异质性耐药菌株的产生并提高临床治疗效果。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 头孢吡肟 厄他培南 异质性耐药 危险因素

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广东省陆地生物多样性热点区域及其胁迫因素 被引量：5

18

作者 耿守保 孙中宇 +5 位作者 张敏 徐卫 周霞 叶玉瑶 戴佳玲 刘郑倩 《热带地理》 CSCD 北大核心 2023年第3期359-371,共13页

生物多样性热点区域的识别及其胁迫因素的分析为生物多样性的保护和恢复提供了有效途径。当前研究大多将物种多样性及其受威胁状况结合起来确定需优先保护的热点区域,缺乏在识别生物多样性热点区域的基础上对其胁迫状况的深入分析。文... 生物多样性热点区域的识别及其胁迫因素的分析为生物多样性的保护和恢复提供了有效途径。当前研究大多将物种多样性及其受威胁状况结合起来确定需优先保护的热点区域,缺乏在识别生物多样性热点区域的基础上对其胁迫状况的深入分析。文章基于广东省动植物物种、生态系统林分类型、土地利用等多源数据,利用植物物种多样性、动物物种多样性和景观多样性构建陆地生物多样性热度指标,进而识别生物多样性热点区域,并在此基础上根据生物多样性面临的主要威胁分析了生物多样性受胁迫程度及主导胁迫因子。结果表明:1)广东省陆地生物多样性热度高值区主要分布在人类干扰相对较小的山区,基于热度值分区识别出云雾山、南岭、罗浮山、莲花山4个生物多样性热点区域,总面积达59931.82 km^(2),占广东省陆域面积的33.58%。2)热点区域内各类保护区面积合计6594.39 km^(2),约为广东省所有陆域保护区面积的61.33%,涉及广东省全部204个陆域保护区中的122个。热点区域内保护区的面积仅为热点区域总面积的11.00%,生物多样性仍有大量潜在的保护需求。3)在4个热点区域中,云雾山生物多样性普遍受到中度至重度胁迫,主导胁迫因子为经济发展强度;其他3个热点区域生物多样性广泛受到轻度至中度胁迫,最主要的胁迫因子均为地质灾害风险。 展开更多

关键词 陆地生物多样性 热点区域 胁迫因素 保护与恢复 广东省

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四川省门诊多学科诊疗现状调研 被引量：1

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作者 王睆琳 郭媛 +5 位作者 李琴 代佳灵 刘玲宏 黄雪茹 万智 何谦 《华西医学》 CAS 2024年第10期1636-1640,共5页

目的研究四川省医疗机构门诊多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)开展现状,为进一步推广门诊MDT模式提供参考。方法于2022年11月向四川省门诊管理医疗质量控制中心的各医疗机构门诊管理人员发布问卷。问卷内容包括调查对象及医疗... 目的研究四川省医疗机构门诊多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)开展现状,为进一步推广门诊MDT模式提供参考。方法于2022年11月向四川省门诊管理医疗质量控制中心的各医疗机构门诊管理人员发布问卷。问卷内容包括调查对象及医疗机构基本情况、门诊MDT工作的开展现状、运营管理现状、MDT发展的内外部影响因素。结果共收到问卷106份,其中有效问卷104份。已开展门诊MDT服务的医院有70家,开展率为67.31%,主要集中在近5年内开展。60家(85.71%)医院建立有MDT相关制度,但仅有14家(20.00%)医院开展了相关质量考评工作。104例接受调研的门诊管理人员中,83.65%认为影响门诊MDT发展的外部因素是患者缺乏对MDT的正确认识,78.85%认为影响门诊MDT发展的内部因素是科室和医生参与积极性不高。结论四川省门诊MDT尚处于起步发展阶段,门诊MDT模式在成立标准、组织方式、运营管理、收费标准等方面尚未统一。未来仍需要相关部门和医疗机构共同推动,以促进其长足发展。 展开更多

关键词 多学科诊疗 门诊 现状调研

原文传递

华南桉树人工林芒萁层片的生态筛效应 被引量：6

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作者 刘美洁 孙中宇 +3 位作者 耿守保 温美丽 戴佳玲 杨龙 《热带地理》 CSCD 北大核心 2021年第6期1338-1346,共9页

芒萁是华南退化坡地上最具代表性的先锋种、优势种和关键种,能够快速形成密集的单优种层片结构。与传统阻碍更新的观点不同,野外观察发现芒萁层片内仍有少数物种能够成功定居,被认为具有生态筛效应。文章通过设置4种芒萁层片处理(芒萁... 芒萁是华南退化坡地上最具代表性的先锋种、优势种和关键种,能够快速形成密集的单优种层片结构。与传统阻碍更新的观点不同,野外观察发现芒萁层片内仍有少数物种能够成功定居,被认为具有生态筛效应。文章通过设置4种芒萁层片处理(芒萁层片完全剔除-UR;仅保留地上层-AF;仅保留根毯层-AR;芒萁层片全部保留-CK),分别在不同处理下移植目标种幼苗并结合土壤性状,探究芒萁层片生态筛效应及其潜在机理。结果发现:1)桉林芒萁根毯层中土壤有机质、全氮、碱解氮、有效磷、速效钾、交换性钠、交换性钙、交换性镁和阳离子交换量均显著高于芒萁红壤层和裸地红壤;2)多数乔木种和草本种在芒萁根毯层保留时无法存活,仅荷木、桃金娘、梅叶冬青和野牡丹等目标种幼苗在保留芒萁根毯层处理(AR和CK)下能够存活与生长。这表明芒萁层片确实具有生态筛效应,且其关键在于根毯层的作用而并非土壤养分改善作用。理论上,芒萁层片(尤其是根毯层)与生态恢复的生物阈值突破密切相关,未来需要进一步解析芒萁根毯层的结构与功能。应用上,华南地区存在大量以芒萁为单优林下植物的人工林类型(如桉林等),在进行结构优化与林分改造时需注意芒萁的生态筛效应。 展开更多

关键词 幼苗生长 林下植被 蕨类 幼苗移植 群落演替 根毯层

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