高发地区结核病传播模式:空间聚集性分析 被引量：5

1

作者 Z.Munch S.W.P.Van Lill +4 位作者 C.N.Booysen H.L.Zietsman d.a.enarson N.Beyers 屠德华 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2003年第2期57-62,共6页

背景:Cape Town市Ravensmead和Uitsig郊区的结核病流行严重,1996年的肺结核报告率为1340/10万。这些市郊的特点是人口稠密、失业率高、贫穷严重。传统认为结核病传播主要发生在与传染源有密切接触的家庭内。但近年来的研究则将结核病传... 背景:Cape Town市Ravensmead和Uitsig郊区的结核病流行严重,1996年的肺结核报告率为1340/10万。这些市郊的特点是人口稠密、失业率高、贫穷严重。传统认为结核病传播主要发生在与传染源有密切接触的家庭内。但近年来的研究则将结核病传播与家庭外的某些场所联系起来,而这些场所与高危生活方式有关。在CaPe Town市郊区进行的人类学研究确认了大量的饮酒场所(酒吧)(17/平方公里),这提示群体性饮酒已经成为一种特殊生活方式的一部分。 目的:应用地理信息系统(GIS)研究结核病传播的场所及影响因素。结果和结论:应用探索性疾病地图的空间流行病学技术,对1993—1998年间经细菌学确诊的1128例肺结核进行了研究。点分布模式分析结果和空间聚集性统计量都提示高发地区的肺结核存在聚集性。结核病报告率与失业、人口稠密以及研究地区的酒吧密度存在显著的相关性。其中,高肺结核病报告率与失业及其导致的贫穷之间的联系最为显著。 展开更多

关键词 空间聚集性分析 高发病率 酒 酒吧 结核病

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低收入国家常规条件下抗酸杆菌痰涂片标准记录方法的评价 被引量：5

2

作者 H.L.Rieder Th.Arnadottir +10 位作者 A.A.TardencillaGutierrez A.C.Kasalika F.L.M.Salaniponi F.Ba A.H.Diop S.Anagonou M.Gninafon T.Ringdal A.Trébucq d.a.enarson 李传友 《国际结核病与肺部疾病杂志》 1998年第1期34-39,共6页

背景:贝宁、马拉维、尼加拉瓜和塞内加尔的实验室开展的结核菌痰涂片检查。方法:通过实验室登记进行计算机分析确定工作量、连续痰涂片的检出率及受检人群的人口分布特征结果:42个实验室的60000多个受检查者的资料显示,每个国家每天涂... 背景:贝宁、马拉维、尼加拉瓜和塞内加尔的实验室开展的结核菌痰涂片检查。方法:通过实验室登记进行计算机分析确定工作量、连续痰涂片的检出率及受检人群的人口分布特征结果:42个实验室的60000多个受检查者的资料显示,每个国家每天涂片检测的数量一般为4—19(平均6)。发现一例结核病人平均检查可疑者痰涂片21个(8—50)。所有至少一次阳性结果的病例中,87％的病例在第一次检测中就呈阳性结果。病例人群分布的不同在国家和性别之间变化很大。在42个实验室中的35个实验室里,男性病例的检出率要高于女性。随着年龄的增长,女性要比男性更多数量的可疑者检查方能确诊为一个病例。结论:该研究证实抗酸杆菌涂片结果标准化记录系统具有很好的用途,它能为规程实施和了解受检人群的分布特征方面提供必要的信息。 展开更多

关键词 结核病 诊断 显微镜 计划 流行病学

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哮喘专题研讨会由IUATLD组织的专题研讨会报告(2000.12巴黎) 被引量：4

3

作者 N.At-Khaled d.a.enarson +3 位作者 N.Behbehani M.Chan Yeung E.Irisen 马玙 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2002年第1期30-34,共5页

经过5年的运作后,国际防痨及肺病联合会(下简称IUATLD)哮喘组于2000年12月15-16日在巴黎IUATLD总部举行专题研讨会,以评估既往工作,决定今后的工作计划。 以上届Ann Woolcock的远见卓识及努力,IUATLD哮喘组于1995年由呼吸病处分出独立... 经过5年的运作后,国际防痨及肺病联合会(下简称IUATLD)哮喘组于2000年12月15-16日在巴黎IUATLD总部举行专题研讨会,以评估既往工作,决定今后的工作计划。 以上届Ann Woolcock的远见卓识及努力,IUATLD哮喘组于1995年由呼吸病处分出独立开展活动。 展开更多

关键词 哮喘 气喘病 阻塞性肺疾病 IUATLD 专题研讨会 巴黎 法国

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在艾滋病病毒感染者中开展异烟肼预防性治疗:公共卫生面临的挑战及与实施相关的问题 被引量：1

4

作者 N.At-Khaled E.Alarcon +21 位作者 K.Bissell F.Boillot J.A.Caminero C-Y.Chiang P.Clevenbergh R.Dlodlo d.a.enarson P.Enarson O.Ferroussier P.I.Fujiwara A.D.Harries E.Heldal S.G.Hinderaker S.J.Kim C.Lienhardt H.L.Rieder I.D.Rusen A.Trebucq A.Van Deun N.Wilson 赖钰基 王雪静 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2010年第1期14-22,共9页

异烟肼预防性治疗(isoniazid preventive therapy,IPT)是结核病防治规划(NTP)和艾滋病防治规划(NAP)联合行动的一项重要内容,目的是降低艾滋病病毒(HIV)感染者的结核病负担。然而,真正实施IPT的国家却很少。由于这一措施实施的失败,近... 异烟肼预防性治疗(isoniazid preventive therapy,IPT)是结核病防治规划(NTP)和艾滋病防治规划(NAP)联合行动的一项重要内容,目的是降低艾滋病病毒(HIV)感染者的结核病负担。然而,真正实施IPT的国家却很少。由于这一措施实施的失败,近期提出了称作"3个I"的口号(即实施感染控制(Infection control),预防结核病在卫生服务机构内传播;在艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中加强结核病患者的发现IntensifiedTB case finding,和IPT。在本文中,我们首先回顾IPT的背景,然后讨论在HIV感染者中开展IPT面临的主要挑战,包括:实施IPT的责任和义务,发现结核分枝杆菌潜伏感染者,排除活动性结核病患者,预防异烟肼耐药,以及治疗时间和有效保护期。同时,我们也对几个目前尚未解决的、还在研究中的问题给予高度重视。最后,我们对现场如何推广IPT提出了可操作性的建议,包括:将IPT整合在艾滋病的一系列治疗关怀服务包中,遵照哲学上"边做边学"的原理开展实施性研究,制定入选IPT的流程图,制定和实施抗病毒治疗前的关怀服务,以及有关采购、供应、监控与评价等问题。我们支持IPT的实施,但前提是在安全和有序组织管理的条件下。如果IPT的实施不够仔细、慎重,则将导致无任何效果,反而使得情况变得更糟,甚至导致耐多药结核病的产生,这是一定要避免的。 展开更多

关键词 结核 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人 异烟肼预防性治疗 耐药

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吸烟与结核病:定性系统综述与Meta分析 被引量：3

5

作者 K.Slama C-Y.Chiang +7 位作者 d.a.enarson K.Hassmiller A.Fanning P.Gupta C.Ray 刘北斗（译） 马永成（校） 何广学（审） 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2007年第4期119-131,共13页

目的:一些文章论述了关于吸烟和被动吸烟与结核病(TB)表现和结局之间的关系,我们对这些文章中的证据进行评估。由于吸烟和TB之间的关联一直没有得到普遍认可,防治TB的临床医生和公共卫生人员可能没有意识到他们在烟草控制方面应起的作... 目的:一些文章论述了关于吸烟和被动吸烟与结核病(TB)表现和结局之间的关系,我们对这些文章中的证据进行评估。由于吸烟和TB之间的关联一直没有得到普遍认可,防治TB的临床医生和公共卫生人员可能没有意识到他们在烟草控制方面应起的作用。因此,我们进行了定性系统综述和Meta分析。方法:搜索参考文献清单、PubMed、国际防痨和肺部疾病联合会数据库及Google学术搜索,最终纳入包含53个结果的英文文章42篇,作为提取的数据。对每一研究进行质量评分,以便按各TB治疗转归情况进行分类。然后将纳入研究的结果进行Meta分析。结果:尽管可用资料有限,但显示出吸烟与TB具有较强的关联,被动吸烟与TB之间、吸烟与复治TB之间有中度关联;吸烟与结核分枝杆菌感染之间、吸烟与TB死亡率之间的关联证据有限。支持吸烟与延误、丢失、痰菌阴转缓慢、病情加重或耐药TB之间相关性的证据不足,也没有证据表明被动吸烟与感染有关。结论:吸烟与TB之间存在因果关系,吸烟对TB产生多方面重要影响,临床医生劝说病人戒烟和避免被动吸烟是控制TB重要措施之一。 展开更多

关键词 结核 吸烟 被动吸烟 危险因素

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直接面视下治疗对北京市结核病流行病学的影响 被引量：3

6

作者 L.-X.Zhang D.-H.Tu +1 位作者 d.a.enarson 何广学 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2000年第4期117-123,共7页

背景:20年来,北京市对新发涂阳肺结核病人已经成功的实施了全面监督化疗或直接面视下治疗(DOT)。目的:评价北京市结核病控制情况,特别是DOT对结核病流行病学的影响。设计:收集和分析的结核病流行病学指标包括:死亡率、患病率、登记率、... 背景:20年来,北京市对新发涂阳肺结核病人已经成功的实施了全面监督化疗或直接面视下治疗(DOT)。目的:评价北京市结核病控制情况,特别是DOT对结核病流行病学的影响。设计:收集和分析的结核病流行病学指标包括:死亡率、患病率、登记率、儿童结核性脑膜炎和起始耐药率,并评价和比较这些指标从1978年至1996年随着对新发涂阳病人实施DOT的变化趋势。结果:新发涂阳肺结核病人的DOT覆盖率从1978年的10％,增加到1990年的90％以上。从1978年开始实施DOT以来,结核病死亡率平均每年下降7％以上,涂阳病人患病率从1979年的127/10万下降至1990年的16/10万,年平均递降率为17.2％,慢性传染源和儿童结核性脑膜炎的发生率迅速下降。涂阳病人新登记率从1986年的18.9/10万下降至1996年的7.3/10万,在此期间年平均递降率为9.1％。异烟肼和链霉素的起始耐药率分别从1978—1979年的13.9％和12.3降至1996年的4.2％和5.8％,耐多药率较低并且平稳,1996年为0.8％。结论:北京的结核病控制工作经验充分证明,在低收入国家,以非常低的花费,完全可以依靠自己的资源,迅速改善结核病流行病学情况。 展开更多

关键词 结核 直接面视下治疗 流行病学 北京

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战争条件下国家结核病控制规程的成功实施 被引量：3

7

作者 E.Heldal J.R.Cruz +3 位作者 T.Arnadottir A.Tardencilla d.a.enarson 马同倞 《国际结核病与肺部疾病杂志》 1997年第1期13-20,共8页

目的:对采用短程化疗前、后的治疗效果进行比较,探讨影响疗效的因素。设计/背景:1984年尼加拉瓜利用外部的经济支援,对涂阳肺结核采用一项8个月的化疗方案。我们进行了回顾性资料复查以比较采用短程化疗前、后的治疗效果。对两个时期有... 目的:对采用短程化疗前、后的治疗效果进行比较,探讨影响疗效的因素。设计/背景:1984年尼加拉瓜利用外部的经济支援,对涂阳肺结核采用一项8个月的化疗方案。我们进行了回顾性资料复查以比较采用短程化疗前、后的治疗效果。对两个时期有关援助机构及规程管理的状况,可能为结核病人提供的医院床位的可能性,纳入保健服务以及经济和战争状况做了评估。结果:尽管在经济恶化及内战不断升级,两个时期相比,其总成功率仍提高了39％。成功率达到71％,我们估计80～90％的登记病人已停止结核病的传播。使用8个月化学治疗对初治和复发病人的治疗均取得了最佳效果,不合作的复治病人的疗效最差。本地区调查结果显示短程化疗是重要的,但只靠短程化疗尚不能保证成功。可能影响治疗效果的因素是:卫生行政当局对人员及医院病床保证的承诺,工作人员培训及服务工作的监督,对进一步改进的可能性加以讨论。结论:在贫困和战争的条件下,采用短程化疗,结核病控制取得了良好的效果。在低收入国家采用短程化疗时,政府的承诺、支援单位的同步改进与规程管理是重要的。 展开更多

关键词 尼加拉瓜 治疗 结核

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耐多药结核病报告:对治疗转归中“失败”定义的建议 被引量：1

8

作者 C-Y.Chiang J.A.Caminero +2 位作者 d.a.enarson 赵津 刘宇红 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2009年第3期136-138,共3页

耐多药结核患者并不是一个齐同的人群的。他们有些人从来没有接受过抗结核治疗,有一些人使用过一线抗结核药,还有一些人接受过二线抗结核药治疗。在报告的患者中,耐多药结核病的疗程长短不一。Burgos和他的同事报告了痰培养阴转时间的... 耐多药结核患者并不是一个齐同的人群的。他们有些人从来没有接受过抗结核治疗,有一些人使用过一线抗结核药,还有一些人接受过二线抗结核药治疗。在报告的患者中,耐多药结核病的疗程长短不一。Burgos和他的同事报告了痰培养阴转时间的中位数是14.6周,但是最长可达3.4年~3。 展开更多

关键词 耐多药 痰涂片 痰培养 治疗转归 结核病患者 定义

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全球消灭结核病运动:实施、革新、调查研究 被引量：1

9

作者 d.a.enarson A.Seita +3 位作者 P.Fujiwara 何广学 杨枕旦 张立兴 《结核与肺部疾病杂志》 2004年第2期48-52,共5页

消灭结核病之类的公共卫生威胁通常是一个很吸引人的课题。但这种想法现实吗?选择消灭结核病作为奋斗目标需要作出承诺、明确挑战并开展批评性评价。有数不清的挑战在等着我们,包括大量的潜性感染、潜伏期长、现有控制手段和策略不力、... 消灭结核病之类的公共卫生威胁通常是一个很吸引人的课题。但这种想法现实吗?选择消灭结核病作为奋斗目标需要作出承诺、明确挑战并开展批评性评价。有数不清的挑战在等着我们,包括大量的潜性感染、潜伏期长、现有控制手段和策略不力、贫穷及其与结核病的关系、对每况愈下卫生服务的依赖、人类免疫缺陷病毒感染的负面影响以及现有方法所需要的长期承诺等。虽然结核病会导致死亡和疾病慢性化,但消灭结核病的目标却一定要定位于预防感染,保证下一代不被感染上来。消灭病原体所需要的敏锐反应,仅以减少死亡率或提高健康水平为目标是不够的;这只能通过预防和消灭感染来实现。即使国际上对结核病控制策略达成共识,我们也一定要记住这还是不够。我们必须改进现有策略并发展新的手段,以此为基础制定新策略以实现消灭结核病的目标。实现这个目标需要保证现有策略的实施,保证以任何可能的方式改进该策略,并以新的头脑和思维来面对结核病控制的新方法。 展开更多

关键词 结核病 公共卫生 人类免疫缺陷病毒 控制策略 控制目标

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研究结果的解释和报告 被引量：1

10

作者 d.a.enarson S.M.Kennedy +2 位作者 D.L.Miller P.Bakke 贺晓新 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2006年第3期153-156,共4页

科学研究的目标是创造和传播知识。这得通过对系统收集以及报告信息的批判性分析来完成。批判性分析始于一个简单的步骤,即在运用复杂统计学分析方法进行比较之前对所收集的数据进行深入检查。根据所收集的数据类型按照标准化方式进行... 科学研究的目标是创造和传播知识。这得通过对系统收集以及报告信息的批判性分析来完成。批判性分析始于一个简单的步骤,即在运用复杂统计学分析方法进行比较之前对所收集的数据进行深入检查。根据所收集的数据类型按照标准化方式进行统计学分析。在为解决研究问题而需采用合理、标准化步骤进行比较时,新知识就产生了,同时要避免错误的结论。在对数据进行仔细检查和分析之后,为了保证结论的正确性,再对数据进行一次批判性评论是非常重要的补充步骤。在科学文献中发表研究成果过程中涉及的同行评价对于传播新知识并保证其质量方面是一个非常重要的步骤。如果没有将研究成果发表供同行参考,这项研究就不算完整。 展开更多

关键词 科学研究 研究方案 肺部 健康教育

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系列指南通过人口调查评估结核病流行系列之5 结核病患病率调查中患者权利的保护和安全性以及调查质量的保证

11

作者 C-Y.Chiang P.Glaziou +4 位作者 d.a.enarson F.Cobelens W-J.Lew 郭振勇 王雪静 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2010年第1期42-46,共5页

生物医学研究是在国际认可的人权原则指导下进行的。《纽伦堡法案》的首要原则是志愿参与者的知情同意权。所有患病率调查必须通过相应的伦理委员会审核。每一位可能被纳入调查的参与者应充分了解该调查的目标、方法、资金来源、可能存... 生物医学研究是在国际认可的人权原则指导下进行的。《纽伦堡法案》的首要原则是志愿参与者的知情同意权。所有患病率调查必须通过相应的伦理委员会审核。每一位可能被纳入调查的参与者应充分了解该调查的目标、方法、资金来源、可能存在的收益纷争、调查者所在的研究机构、研究预期的收益和潜在的风险,以及任何可能遭受的不适。应对调查中每一项内容的安全性予以关注,特别是拍X线胸片和细菌学检查。应将质量控制应用到研究的各个方面,尤其是针对所采用的测量方法的质量控制,包括X线胸片评估、实验室检查,以及问卷调查和数据管理。另外,为了使来自不同调查的数据具有可比性,采用同样的调查设计、方法学和相同的报告格式是非常重要的。 展开更多

关键词 患者权利 安全性 质量保障 患病率调查

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研究的开始:研究方案

12

作者 d.a.enarson S.M.Kennedy +3 位作者 D.L.Miller 李波 贺晓新 张立兴 《结核与肺部疾病杂志》 2004年第4期170-173,共4页

为了研究活动的有效性和准确性,研究需要一张“路线图”,称为“研究方案”,研究方案须符合标准格式。它包括、研究概述、伦理问题、研究意义、研究预算和研究者简介。其中,研究概述要清楚地阐明所要研究的问题、研究的理论基础,包括课... 为了研究活动的有效性和准确性,研究需要一张“路线图”,称为“研究方案”,研究方案须符合标准格式。它包括、研究概述、伦理问题、研究意义、研究预算和研究者简介。其中,研究概述要清楚地阐明所要研究的问题、研究的理论基础,包括课题的既往研究情况、研究目标、研究假设和目的、设计和方法、项目管理、研究实力和局限性以及参考文献。目标、假设和目的是通过描述研究主题、根据研究主题提出研究假设、将研究假设转化为无效假设、再提出拒绝或接受无效假设的研究步骤等过程来实现。研究设计和研究方法部分则描述研究的种类,研究选取的人群包括样本含量和统计效能、研究对象的选择,数据收集方法以及数据管理和统计分析纲要等内容。研究方案的细节有助于保证研究的成功完成,这对所有卫生领域的研究都是必要的。 展开更多

关键词 研究活动 研究方案 摘要 研究概述 伦理学 预算

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根据涂片结果延长强化期治疗的合理性

13

作者 AsmaEISony ChristopherKuaban +12 位作者 HRanarokoto d.a.enarson A.JINDANI C.KUABAN F.LAMOTHE M.LOUISSAINT S.E.OTTMANI H.RAMAROKOTO J.C.RIDDERHOF R.URBANCZIK 屠德华 杨枕旦 张立兴 《结核与肺部疾病杂志》 2004年第1期34-36,共3页

按通常认同的程序1,Ⅰ类肺结核(PTB)病人,如果在治疗第2个月末痰涂片阳性应当延长他们的强化期方案1个月.九十年代本刊对该方案的正反两方面意见进行了广泛的讨论2-6,但未能获得最后的一致意见.这正是R Urbanczik和Frantz Lamothe组织... 按通常认同的程序1,Ⅰ类肺结核(PTB)病人,如果在治疗第2个月末痰涂片阳性应当延长他们的强化期方案1个月.九十年代本刊对该方案的正反两方面意见进行了广泛的讨论2-6,但未能获得最后的一致意见.这正是R Urbanczik和Frantz Lamothe组织这次专题讨论会的原因. 展开更多

关键词 涂片 强化期延长 治疗 合理性 复发 Ⅰ类肺结核

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台北市抗结核药品使用剂量的不合理性

14

作者 C-N.Lee d.a.enarson +2 位作者 K-T.Luh 王倪 王雪静 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2011年第1期24-30,共7页

研究地点:中国台湾地区台北市。目的:评价在抗结核病治疗过程中,抗结核药物处方的合理性。方法:通过核查结核病患者的病历,获得台北市2003年登记和治疗的全部患者的治疗方案,并与推荐的用药剂量进行比较。结果:共有24种不同的抗结核治... 研究地点:中国台湾地区台北市。目的:评价在抗结核病治疗过程中,抗结核药物处方的合理性。方法:通过核查结核病患者的病历,获得台北市2003年登记和治疗的全部患者的治疗方案,并与推荐的用药剂量进行比较。结果:共有24种不同的抗结核治疗方案在使用。在登记的1700例患者中,1096例患者(64.5%)有体质量记录;共有506例患者使用了3药组合的固定剂量复合制剂(FDC),其中374例(73.9%)的用药剂量符合要求,100例(19.8%)剂量过低,32例(6.3%)剂量过高;共有75例患者使用了2药组合的FDC,其中57例(76.0%)的用药剂量符合要求,15例(20.0%)剂量过低,3例(4.0%)剂量过高;共有481例患者使用了利福平,其中302例(62.8%)的用药剂量符合要求,152例(31.6%)剂量过低,27例(5.6%)剂量过高;共有451例患者使用了异烟肼,其中396例(87.8%)患者的用药剂量符合要求,29例(6.4%)剂量过低,26例(5.8%)剂量过高。结论:抗结核药物使用是标准化的,但尚需进一步完善。研究结果提示结核病防治规划有待加强。 展开更多

关键词 剂量 利福平 固定剂量复合制剂 异烟肼

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在结核病人完成治疗疗程以前医生决定停止治疗的相关因素

15

作者 C-Y.Chiang d.a.enarson +2 位作者 K-T.Luh 张天豪 何广学 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2008年第4期169-174,共6页

目的:调查肺结核病的诊断和在结核病人完成疗程以前医生决定停止治疗的相关因素。设计:调查台湾地区台北市所有居民医疗档案中,在2003年已经接受治疗的肺结核病人。结果:1 126例肺结核病人中,512例(45.5%)仅根据胸部X线检查结果立即开... 目的:调查肺结核病的诊断和在结核病人完成疗程以前医生决定停止治疗的相关因素。设计:调查台湾地区台北市所有居民医疗档案中,在2003年已经接受治疗的肺结核病人。结果:1 126例肺结核病人中,512例(45.5%)仅根据胸部X线检查结果立即开始治疗,214例(19.0%)基于痰涂片检查发现抗酸杆菌阳性进行治疗,261例(23.2%)基于其他检查结果,还有139例(12.3%)根据细菌培养阳性的结果。在1126例肺结核患者中,156例(13.9%)被临床医生改变了结核病的诊断。多因素分析显示,仅依靠X光胸片或其他方法、女性病人、中断治疗2个月的病人、在其他卫生机构(转诊)继续治疗的病人以及肺癌病人与其他组相比有更大的改变诊断可能性。结论:有一部分的病人基于单独的胸部X线检查结果给予抗结核治疗,其中相当比例在完成结核病治疗全疗程前被医生劝告停止治疗,调查表明对台湾结核病控制项目需要尽快引起关注。 展开更多

关键词 结核病 诊断 治疗 台湾

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苏丹三个州结核病诊疗服务分散化对结核病控制效果的影响研究

16

作者 A.I.El-Sony S.A.Mustafa +4 位作者 A.H.Khamis d.a.enarson O.Z.Baraka G.Bjune 贺晓新 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2003年第2期63-67,共5页

地点:Red Sea、Gadaref以及Khartoum州的转诊医院和初级卫生保健(PHC)机构。目的:评价结核病诊疗服务分散化对结核病临床表现以及治疗结局的影响。设计:在苏丹选定三个地区,根据PHC机构和转诊医院病人的常规信息进行病例发现以及治疗结... 地点:Red Sea、Gadaref以及Khartoum州的转诊医院和初级卫生保健(PHC)机构。目的:评价结核病诊疗服务分散化对结核病临床表现以及治疗结局的影响。设计:在苏丹选定三个地区,根据PHC机构和转诊医院病人的常规信息进行病例发现以及治疗结局的队列分析。结果:就诊于转诊医院的结核病人中有2/3得以确诊,而在PHC机构的就医者则只有1/3明确了结核病诊断。女性病例占PHC机构报告病例的46％,占转诊医院报告病例的37.9％(OR=1.398,95％可信区间:1.343-1.455)。高年龄组人群就医于PHC机 构的可能性大于转诊医院。在转诊医院就医的病人中,38％治愈,29.3％完成疗程但未进行涂片检查,17.3％中断治疗;而在PHC机构的就医者,则有58％治愈,17.8％完成疗程但未进行涂片检查,11.6％中断治疗。结论:PHC机构为较高比例的女性以及年老结核病人提供了医疗服务,这提示女性以及年老结核病人对PHC机构有较高的利用率。PHC机构有较高的治愈率和较低的治疗中断率,这可能反映出其具有良好的直接督导治疗以及随访条件。 展开更多

关键词 分散化 TB诊疗服务 卫生机构改革 苏丹

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系列指南结核病患者的戒烟干预(4) 戒烟与简短忠告

17

作者 K.Slama C-Y.Chiang +2 位作者 d.a.enarson 马玙 张立兴 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2007年第3期84-88,共5页

被登记纳入抗结核治疗的患者常不适并寻求改善健康的方法。此时,他们更容易接受一些有利于健康、减少危险的措施。对卫生工作人员来说,可采用既不复杂又不费时的干预措施以帮助患者戒烟。在处理治疗结核病的全过程中,反复对患者进行简... 被登记纳入抗结核治疗的患者常不适并寻求改善健康的方法。此时,他们更容易接受一些有利于健康、减少危险的措施。对卫生工作人员来说,可采用既不复杂又不费时的干预措施以帮助患者戒烟。在处理治疗结核病的全过程中,反复对患者进行简短的忠告可提高戒烟率。所有吸烟的需要均需确认,戒烟的理由也要说明。将考虑要戒烟的患者纳入框架组织。假如患者作出目前不戒烟的选择, 则要求在下一次随访时再考虑,并提出应注意避免在他人在场时吸烟。想戒烟的吸烟者可与之讨论有关戒烟的策略,以防因发生强烈渴求吸烟(烟瘾发作)而停止戒烟,有条件时,可推荐采用一些有利于戒烟的替代药物。因为简短忠告是重复进行的,因此,无论对已戒烟或正要戒烟的患者都可增强其戒烟的意志。 展开更多

关键词 戒烟 结核病例的管理 简短的忠告

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系列指南结核病患者的戒烟干预(3) 在结核病服务机构引入戒烟的简短忠告

18

作者 K.Slama C-Y.Chiang +2 位作者 d.a.enarson 马玙 张立兴 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2007年第3期81-83,共3页

在卫生保健部门实施一些新常规常会有一些个别的和前后上下关系的障碍。在结核病部门工作的卫生专业人员不大可能进行戒烟干预,除非他们认识到这项干预的重要性,相信采用这项干预可能产生效果。卫生专业人员应该了解他们期望做什么并掌... 在卫生保健部门实施一些新常规常会有一些个别的和前后上下关系的障碍。在结核病部门工作的卫生专业人员不大可能进行戒烟干预,除非他们认识到这项干预的重要性,相信采用这项干预可能产生效果。卫生专业人员应该了解他们期望做什么并掌握有关的技巧或措施。但是除了让他们知情外,自愿和乐意的卫生工作人员以及卫生服务部门还需提供具有激励性的基础设施。结核病患者管理的标准实用指南中,在标准的督导过程中,必须包括戒烟的内容及其相应的表格。项目管理者及技术顾问需要咨询、鼓励、支持戒烟干扰的内涵。设有协调戒烟活动的工作人员是可取的,这样可以保证所需材料的供应和对其他工作人员提供反馈和帮助。 展开更多

关键词 戒烟 结核病患者的管理

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