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腹横筋膜阻滞在全腔镜胃癌根治术中的镇痛作用 被引量:3
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作者 廖新华 车向明 +1 位作者 贾宗良 樊林 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第22期3621-3623,共3页
目的:了解腹横筋膜阻滞在全腔镜胃癌根治术中的作用。方法:选取西安交通大学第一附属医院普通外科45例行全腹腔镜胃癌根治术患者,随机分为腹横筋膜阻滞组(研究组) 23例和对照组22例。记录患者一般情况,术中情况和术后病理分期,观察术后... 目的:了解腹横筋膜阻滞在全腔镜胃癌根治术中的作用。方法:选取西安交通大学第一附属医院普通外科45例行全腹腔镜胃癌根治术患者,随机分为腹横筋膜阻滞组(研究组) 23例和对照组22例。记录患者一般情况,术中情况和术后病理分期,观察术后恢复情况和术后并发症发生情况。并连续记录术后不同时间点的视觉模拟评分(VAS)。结果:研究组和对照组在性别、年龄、肿瘤分期、术后并发症、下床时间、排气时间和术后48、60以及72 h的VAS评分上比较无统计学差异。研究组在12 h(1. 57±0. 99 vs 2. 82±1. 18)、24h(1. 83±0. 72 vs 2. 55±0. 91)、36 h(1. 82±0. 48 vs 2. 68±0. 84)的VAS评分明显优于对照组。结论:腹横筋膜阻滞在全腹腔镜胃癌根治术中具有较好的镇痛作用。 展开更多
关键词 腹横筋膜阻滞 全腔镜胃癌根治术 镇痛
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普奈洛尔对胃癌放疗敏感性影响及其机制的实验研究 被引量:3
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作者 廖新华 车向明 +1 位作者 仇广林 樊林 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第21期3369-3373,共5页
目的:从体内实验探究普萘洛尔对胃癌放疗敏感性的作用。方法:使用胃癌细胞株SGC-7901和BALA/C-nunu裸鼠皮下移植瘤模型,利用β受体阻滞剂干预裸鼠,通过测量胃癌移植瘤重量和体积判断肿瘤生长情况,通过免疫组织化学法和Western blot法研... 目的:从体内实验探究普萘洛尔对胃癌放疗敏感性的作用。方法:使用胃癌细胞株SGC-7901和BALA/C-nunu裸鼠皮下移植瘤模型,利用β受体阻滞剂干预裸鼠,通过测量胃癌移植瘤重量和体积判断肿瘤生长情况,通过免疫组织化学法和Western blot法研究NF-κB、EGFR、COX-2和VEGF的表达。结果:在裸鼠体内实验发现,在放疗前给予普奈洛尔可以明显减小移植瘤的体积及重量,起到抑制肿瘤生长和促进肿瘤凋亡的作用。通过免疫组织化学染色和Western blot发现放疗前使用普奈洛尔较单独使用放射治疗,可以降低细胞及组织NF-κB表达,并下调其下游相关分子VEGF、EGFR和COX-2的表达,从而抑制胃癌细胞的增殖及抑制其侵袭转移的能力。而在单独使用相同剂量普奈洛尔进行干预未见上述变化。结论:通过β受体阻滞剂普奈洛尔可以加强细胞和组织对放射治疗的敏感性,从而阻断NF-κB表达,下调核转录因子下游相关分子VEGF、EGFR和COX-2的表达,抑制胃癌细胞的增殖及抑制其侵袭转移的能力。提示β受体阻滞剂可作为胃癌的放疗增敏剂,有抗增殖、促凋亡、抑制侵袭和转移能力,为提高胃癌放疗效果提供基础,为探索新的放疗增敏剂提供理论依据。 展开更多
关键词 普萘洛尔 放疗敏感性 胃癌
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大剂量羟考酮治疗晚期复发性卵巢癌患者神经病理性疼痛的疗效及生存的影响 被引量:9
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作者 张文钰 车向明 韩超 《癌症进展》 2019年第11期1302-1305,共4页
目的探讨大剂量羟考酮治疗晚期复发性卵巢癌患者神经病理性疼痛(NP)的效果。方法根据治疗方式将95例晚期复发性卵巢癌NP患者分为观察组(n=48)和对照组(n=47)。对照组患者接受常规剂量羟考酮治疗,观察组患者接受大剂量羟考酮治疗。治疗... 目的探讨大剂量羟考酮治疗晚期复发性卵巢癌患者神经病理性疼痛(NP)的效果。方法根据治疗方式将95例晚期复发性卵巢癌NP患者分为观察组(n=48)和对照组(n=47)。对照组患者接受常规剂量羟考酮治疗,观察组患者接受大剂量羟考酮治疗。治疗前和治疗1周后,采用自制疼痛积分量表评估两组患者的疼痛情况。治疗1周后,评估两组患者的不良反应发生率和止痛效果。治疗1个月后比较两组患者的生活质量。随访2年,比较两组患者的中位总生存期(OS)。结果治疗1周后,两组患者疼痛范围、分支数量、疼痛触发状况、疼痛持续时间、疼痛发作频次、抽搐症状维度疼痛积分均低于本组治疗前(P﹤0.05),且观察组患者疼痛范围、分支数量、疼痛触发状况、疼痛持续时间、疼痛发作频次、抽搐症状维度疼痛积分均低于对照组患者(P﹤0.05)。观察组患者镇痛起效时间明显短于对照组患者(P﹤0.01),止痛缓解率优于对照组患者(P﹤0.05)。治疗1个月后,观察组患者生活质量评分明显高于对照组患者(P﹤0.01)。两组患者不良反应发生率和随访2年的中位OS比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论大剂量羟考酮治疗晚期复发性卵巢癌患者的MNP,可有效改善患者疼痛程度,提高生活质量,但不会增加不良反应和缩短生存期。 展开更多
关键词 生活质量 卵巢癌 不良反应 羟考酮 神经病理性疼痛
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舒更葡糖的临床应用进展 被引量:1
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作者 韩斌 车向明 白云波 《医学综述》 2021年第2期375-379,共5页
舒更葡糖是一种经修饰的γ-环糊精,可选择性结合罗库溴铵或维库溴铵,降低在神经肌肉接头处与烟碱受体结合的非去极化肌松药物的数量,逆转罗库溴铵和维库溴铵诱导的不同程度的神经肌肉阻滞。在特殊人群的应用方面,舒更葡糖适用于儿童、... 舒更葡糖是一种经修饰的γ-环糊精,可选择性结合罗库溴铵或维库溴铵,降低在神经肌肉接头处与烟碱受体结合的非去极化肌松药物的数量,逆转罗库溴铵和维库溴铵诱导的不同程度的神经肌肉阻滞。在特殊人群的应用方面,舒更葡糖适用于儿童、老年人、肥胖者以及心血管系统、呼吸系统疾病和神经肌肉功能障碍者。舒更葡糖具有较好的耐受性和安全性,但应警惕潜在的过敏反应、出血风险和QT间期延长等。 展开更多
关键词 舒更葡糖 罗库溴铵 拮抗剂
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盐酸羟考酮负调控LncRNA LINC01857抑制宫颈癌细胞Siha增殖、迁移及侵袭 被引量:1
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作者 张秀双 徐铭军 +2 位作者 车向明 曹秀玲 李晓光 《分子诊断与治疗杂志》 2020年第10期1392-1396,共5页
目的探讨盐酸羟考酮是否通过负向调控LncRNA LINC01857而抑制宫颈癌细胞Siha增殖、迁移及侵袭。方法采用不同浓度的盐酸羟考酮处理人宫颈癌细胞Siha,分别将si-NC、si-LINC01857转染至Siha细胞,分别将pcDNA、pcDNA-LINC01857转染至Siha... 目的探讨盐酸羟考酮是否通过负向调控LncRNA LINC01857而抑制宫颈癌细胞Siha增殖、迁移及侵袭。方法采用不同浓度的盐酸羟考酮处理人宫颈癌细胞Siha,分别将si-NC、si-LINC01857转染至Siha细胞,分别将pcDNA、pcDNA-LINC01857转染至Siha细胞后使用盐酸羟考酮处理;采用qRT-PCR法检测LINC01857的表达量;采用MTT实验检测细胞增殖;采用平板克隆形成实验检测克隆形成数;Transwell小室实验检测细胞迁移及侵袭;Western blot法检测E-cadherin、N-cadherin蛋白表达量。结果与对照组比较,盐酸羟考酮处理后可明显降低LINC01857的表达水平、OD值及N-cadherin蛋白水平,提高E-cadherin蛋白水平,差异有统计学意义(P<0.05);与转染si-NC比较,转染si-LINC01857后OD值及N-cadherin蛋白水平降低,克隆形成数、迁移及侵袭细胞数减少,E-cadherin蛋白水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮通过下调LINC01857的表达从而减弱宫颈癌细胞增殖、迁移及侵袭能力。 展开更多
关键词 盐酸羟考酮 LncRNA LINC01857 宫颈癌 增殖 迁移 侵袭
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Effect of direct current pulse stimulating acupoints of JiaJi (T10-L3) and Ciliao (BL 32) with Han's Acupoint Nerve Stimulator on labour pain in women: a randomized controlled clinical study 被引量:4
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作者 Liu Ye Xu Mingjun +15 位作者 che xiangming He Junqin Guo Dandan Zhao Guosheng Zhang Guogang Zhang Shuo Kang Kai Zhang Chunlei Wang Yinan Li Shan Zhang Qinglin Xu Li Zhang Ming Han Bin Jing Yumiao Zhang Ning 《Journal of Traditional Chinese Medicine》 SCIE CAS CSCD 2015年第6期620-625,共6页
OBJECTIVE: To assess the clinical effect and safety of direct current(DC) pulse produced by Han's Acupoint Nerve Stimulator in reduction(HANS) of labor pain.METHODS: Totally 120 participants were enrolled in this ... OBJECTIVE: To assess the clinical effect and safety of direct current(DC) pulse produced by Han's Acupoint Nerve Stimulator in reduction(HANS) of labor pain.METHODS: Totally 120 participants were enrolled in this clinical trial, and were randomly divided into4 groups including: HANS group, patient controlled intravenous analgesia(PCIA) group, patient-controlled epidural analgesia(PCEA) group and control group. The HANS group was treated by stimulating the acupoints of Jia Ji(T10-L3) and Ciliao(BL 32)with DC pulse of 100 Hz and 15-30 m A produced by a portable battery-powered Han's Acupoint Nerve Stimulator for 30 min. The PCIA group was intravenously infused Ondansetron(8 mg) for 5 min,then tramadol injection(1.5 mg/kg) was slowly dripped by using Baxter APⅡ electronic pump with50 m L tramadol(0.70%) + ondansetron(8 mg),background infusion 2 m L/h, PCA dose of 2 m L,lockout interval of 10 min. In PCEA group, women received intrathecal injection ropivacaine(3 mg) in L2-3, and epidural catheter was connected to Baxter APⅡ electronic pump, with 100 m L Ropivacaine(0.1%) and Sufentanil(50 ug), background infusion5 m L, Patient controlled analgesia(PCA) dose of 5m L, lockout interval of 10 min. The control group was not received analgesia. The visual analogue scale(VAS), stage and manner of labor, Apgar score of newborn, neonatal weights, oxytocin dosage,postpartum hemorrhage and side effects were monitored in all groups.RESULTS: The vital signs were all stable in the four analgesic groups. After analgesia, there was statistical difference in VAS score between HANS group and control group, between PCEA group and the control group, between PCIA group and control group. The analgesic effect in the PCEA group was significantly better than that of other two groups.The second stage of labor in the PCEA group was longer than the other three groups, showing significant difference between them. The Apgar score of newborn 1min after birth in the PCIA group was slightly lower than that of the other two groups,showing significant difference between them. The neonatal weights between four groups were not significantly different. The rate of cesarean sectionin the control group was significantly higher than that of the labor analgesia group, there was statistically difference in four groups. The number of PCIA group that used oxytocin was lower than that of other three groups. There was no significant difference in postpartum hemorrhage between four groups. The side effects of the PCEA group were itching, uroschesis and neonatal asphyxia and PCIA group were nausea and vomiting and neonatal asphyxia. However, fewer side effects were observed in the HANS group.CONCLUSION: The DC pulse produced by HANS may be a non-pharmacological alternative to labor pain with fewer side effects. 展开更多
关键词 Analgesia PATIENT-CONTROLLED Analge-sia epidural Anesthesia Combined spinal and epi-dural block The Han's ACUPOINT Nerve Stimulator Randomized controlled trial
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Methylation of the PCDH8 (Protocadherin-8) gene in gastric cancer 被引量:1
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作者 Zhang Danjie che xiangming +3 位作者 Zhao Wei Liao Xinhua Bi Tieqiang Li Haijun 《Journal of Medical Colleges of PLA(China)》 CAS 2012年第1期10-19,共10页
Objective: To investigate the methylation status of the PCDH8 (Protocadherin-8) gene in gastric cancer tissues and find out the relationship between methylation status of the PCDH8 and clinicopathological features in ... Objective: To investigate the methylation status of the PCDH8 (Protocadherin-8) gene in gastric cancer tissues and find out the relationship between methylation status of the PCDH8 and clinicopathological features in gastric cancer patients. Methods: We first investigated the methylation status of the PCDH8 (Protocadherin-8) gene in 65 gastric cancer and detected aberrant promoter methylation in gastric cancers; and then analyzed he relationship between methylation status of the PCDH8 and clinicopathological status with SPSS 13.0 software. Results: We first investigated the methylation status of the PCDH8 (Protocadherin-8) gene in 65 gastric cancer and detected aberrant promoter methylation in 36 of 65 (55.4%) gastric cancers. There was no significant difference in the distribution of patients with methylation or unmethylation of PCDH8 in terms of age, sex, tumor size, distant metastasis, or TNM stage. Methylation of PCDH8 was significantly correlated to negative pathological lymph node metastasis (P=0.038) and tumor differentiation (P=0.01). These two factors were proved to be of prognostic importance. Conclusion: Methylated PCDH8 seems to have a trend for worse prognosis in gastric cancer. However, a further large series of tumor samples and a longer follow-up period are required to elucidate its potential role. 展开更多
关键词 Protocadherin 8 Gene methylation Gastric cancer
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早期胃上部癌腹腔镜近端胃切除双通道吻合与腹腔镜全胃切除Roux-en-Y吻合两种消化道重建术式的疗效比较 被引量:28
8
作者 仇广林 魏超 +9 位作者 朱梦珂 韩尚宁 李啸文 王海江 王盼兴 刘家煌 周华友 廖新华 车向明 樊林 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期412-420,共9页
目的比较腹腔镜根治性近端胃切除双通道吻合与腹腔镜辅助根治性全胃切除Roux-en-Y吻合(R-Y吻合)这两种消化道重建术式对早期胃上部癌患者的临床疗效,为早期胃上部癌手术方式的选择提供参考。方法采用回顾性队列研究方法,分析2018年1月至... 目的比较腹腔镜根治性近端胃切除双通道吻合与腹腔镜辅助根治性全胃切除Roux-en-Y吻合(R-Y吻合)这两种消化道重建术式对早期胃上部癌患者的临床疗效,为早期胃上部癌手术方式的选择提供参考。方法采用回顾性队列研究方法,分析2018年1月至2021年1月期间,西安交通大学第一附属医院普通外科同一手术治疗团队行腹腔镜近端胃切除双通道吻合或全胃切除Roux-en-Y吻合的80例早期胃上部癌患者的临床资料,按手术方式及消化道重建方式不同,分为双通道吻合组(32例)和R-Y吻合组(48例)。比较两组手术情况、术后并发症发生情况(包括术后30 d内的早期并发症和术后30 d后出现的远期并发症)以及随访情况(包括生存情况及营养状态)。生存情况用肿瘤相关生存率表示;营养状态的评估包括术后1年及2年血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇、血红蛋白和维生素B_(12)水平以及体质量的变化,采用降低率表示,降低率=(术前值-术后观测时间点值)/术前值×100%。非正态分布的计量资料以M(IQR)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验,非等级计数资料组间比较采用χ^(2)检验或校正的χ^(2)检验或Fisher精确概率法;等级计数资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用log-rank检验进行组间生存率的比较。结果两组患者基线资料比较,除年龄和肿瘤大小差异有统计学意义(均P<0.01),其他差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均顺利完成手术,无中转开腹、联合脏器切除或早期死亡病例。两组患者在近切缘距肿瘤上缘、术后住院时间、排气时间、进食时间、住院花费、术后早期并发症发生和远期并发症发生方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),与R-Y吻合组相比,双通道吻合组远端切缘更短[(3.2±0.5)cm比(11.7±2.0)cm,t=-23.033,P<0.001]、手术时间更长[232.5(63.7)min比185.0(63.0)min,Z=-3.238,P=0.001]、吻合时间更长[62.5(17.5)min比40.0(10.0)min,Z=-6.321,P<0.001]、术中出血更少[(138.1±51.6)ml比(184.3±62.1)ml,t=-3.477,P=0.001],差异均有统计学意义(均P<0.05)。全组患者术后中位随访18个月,2年癌症特异性生存率为97.5%,双通道吻合组为100%,R-Y吻合组为95.8%,两组术后2年癌症特异性生存率比较,差异无统计学意义(P=0.373)。术后1年时,与R-Y吻合组患者相比,双通道吻合组患者的体质量、血红蛋白及维生素B_(12)降低率更少,差异具有统计学意义(均P<0.05)。术后2年时,与R-Y吻合组患者相比,双通道吻合组患者的维生素B_(12)降低率仍更少(P<0.001);两组总蛋白、白蛋白、总胆固醇、体质量及血红蛋白的降低率相近(均P>0.05)。结论腹腔镜近端胃切除双通道吻合用于早期胃上部癌的治疗安全可行。术后短期营养状况及长期维生素B_(12)水平优于全胃切除Roux-en-Y吻合。 展开更多
关键词 胃肿瘤 早期 胃上部 近端胃切除术 消化道重建 双通道吻合 全胃切除术 消化道重建 ROUX-EN-Y吻合
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腹腔镜近端胃切除术后消化道重建方式及食管胃双肌瓣吻合应用前景 被引量:7
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作者 廖新华 仇广林 +4 位作者 朱梦珂 韩尚宁 魏星星 车向明 樊林 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期355-361,共7页
胃上部早期癌可选择行腹腔镜近端胃切除术(LPG),但术后发生胃食管反流会严重影响患者生命质量。食管胃双肌瓣吻合是利用食管与胃前壁吻合的一种消化道重建方式,与其他消化道重建方式比较,其能较好维持患者术后体质量,改善患者营养状况,... 胃上部早期癌可选择行腹腔镜近端胃切除术(LPG),但术后发生胃食管反流会严重影响患者生命质量。食管胃双肌瓣吻合是利用食管与胃前壁吻合的一种消化道重建方式,与其他消化道重建方式比较,其能较好维持患者术后体质量,改善患者营养状况,提高远期生命质量,且具有良好的抗反流效果,并保留患者术后行内镜检查和治疗的可能性。笔者回溯国内外文献,结合临床实践,阐述LPG现状及其消化道重建方式,深入探讨食管胃双肌瓣吻合的应用前景。 展开更多
关键词 胃肿瘤 早期 胃上部 近端胃切除术 双肌瓣吻合 治疗效果 腹腔镜检查
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闭环反馈自动给药分娩镇痛泵用于分娩镇痛的临床研究 被引量:12
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作者 白云波 徐铭军 +2 位作者 车向明 赵国胜 韩斌 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第4期333-337,共5页
目的评价闭环反馈自动给药分娩镇痛泵(简称智能自控镇痛泵)用于分娩镇痛的临床效果及对母婴的影响。方法选择要求分娩镇痛的初产妇120例,采用随机数字表法分为两组(每组60例):智能自控镇痛泵组(I组)和传统自控镇痛泵组(T组)... 目的评价闭环反馈自动给药分娩镇痛泵(简称智能自控镇痛泵)用于分娩镇痛的临床效果及对母婴的影响。方法选择要求分娩镇痛的初产妇120例,采用随机数字表法分为两组(每组60例):智能自控镇痛泵组(I组)和传统自控镇痛泵组(T组),两组均采用硬膜外阻滞分娩镇痛,首剂量给予0.1%罗哌卡因+0.5mg/L舒芬太尼混合液12ml,镇痛起效后,I组和T组分别应用智能自控镇痛泵和传统自控镇痛泵进行分娩镇痛。两种自控镇痛泵基本参数设置为:背景剂量5ml/h,患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)剂量5ml,锁定时间15min。智能自控镇痛泵每1小时评估一次,若产妇按压次数为0,则下一小时背景剂量减少5ml,最小背景速度以0.1ml/h输注;若产妇按压次数为1、2,则下一小时背景剂量不变;若产妇按压次数≥3,则下一小时背景剂量增加5ml,每小时镇痛药物极限量为30ml。两组均于第二产程结束后关闭镇痛泵。记录产妇镇痛前(T0)、镇痛后15min(T1)、镇痛后30min(T2)、镇痛后2h(B)、宫口开全(T4)、第二产程用力分娩时(B)的VAS评分,分娩方式,第二产程时间,总产程时间,总镇痛时间,镇痛药物总用量,每小时用药量,第二产程用力分娩时的局部麻醉药背景输注速率,爆发痛发生率,新生儿lmin、5minApgar评分,新生儿体重及镇痛副作用和产妇满意度等。结果最终纳入产妇113例,I组57例,T组56例。与T组比较,I组爆发痛发生率和宫口开全时VAS评分降低(P〈0.05),I组镇痛满意度和第二产程用力分娩时背景输注速率增加(P〈0.05),但并没有增加第二产程时间;两组产妇镇痛药物用量、分娩方式、第二产程时间、总镇痛时间、新生儿出生时体重差异无统计学意义(P〉0.05)。结论智能自控镇痛泵用于分娩镇痛效果确切,爆发痛发生率降低且不增加镇痛药物用量及副作用发生率,产妇满意度高,对母婴是安全的。 展开更多
关键词 镇痛 产科 闭环反馈自动给药分娩镇痛泵 患者自控镇痛
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生物肌瓣在腹腔镜根治性近端胃切除食管胃吻合术中的应用价值 被引量:2
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作者 仇广林 蔡林弟 +7 位作者 朱梦珂 韩尚宁 薛紫阳 卢婧 廖新华 李徐奇 车向明 樊林 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期134-139,共6页
目的探讨生物肌瓣在腹腔镜根治性近端胃切除食管胃吻合术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2023年5―8月西安交通大学第一附属医院收治的10例食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料;均为男性;年龄为(65±5)岁。患者... 目的探讨生物肌瓣在腹腔镜根治性近端胃切除食管胃吻合术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2023年5―8月西安交通大学第一附属医院收治的10例食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料;均为男性;年龄为(65±5)岁。患者均行腹腔镜根治性近端胃切除食管胃吻合术。消化道重建采用食管胃生物肌瓣吻合术。观察指标:(1)手术及早期并发症情况。(2)随访及晚期并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术及早期并发症情况。10例患者均顺利完成手术,无中转开腹,手术时间为(166±18)min,消化道吻合方式为端侧吻合、Overlap吻合分别为1、9例,消化道重建时间为(40±12)min,淋巴结清扫数目为(24±6)枚,术中出血量为(41±9)mL,术后肛门首次排气时间为(3.4±0.5)d,术后首次进食流质食物时间为(4.1±1.0)d,术后住院时间为(8.3±0.7)d。4例患者术后发生早期并发症,其中1例术后第2天发生肺部感染(Clavien-DindoⅡ级),给予抗菌药物治疗5 d后肺部感染灶吸收;2例术后第3天发生胸闷、气短症状,胸腔B超检查提示胸腔少-中量积液,给予胸腔穿刺抽液,积极治疗后症状好转,胸腔积液消失;1例术后第3周进食固体食物时出现哽咽感,上消化道造影检查提示吻合口轻度狭窄(Clavien-DindoⅠ级),给予保守治疗后好转。10例患者术后第7天行上消化造影检查均无吻合口瘘、吻合口狭窄发生,平卧位及头低30°体位均无造影剂反流征。(2)随访及晚期并发症情况。10例患者均获得随访,随访时间为59.5(31.0~127.0)d,食管反流量表评分为(1.4±0.3)分。随访期间,1例患者术后40 d行胃镜检查提示反流性食管炎(洛杉矶分级为B级、Clavien-DindoⅠ级),无烧心、反酸等临床症状,24 h-pH监测结果示直立位时发生24次反流,仰卧位时发生15次反流,无长反流;24 h内总反流时间为75 min;DeMeester评分为38.3分;食管压力测定结果示食管收缩形态正常,吻合口松弛欠佳。9例患者无反流性食管炎等并发症。结论生物肌瓣应用于腹腔镜根治性近端胃切除食管胃吻合术安全、可行,近期疗效满意。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜近端胃切除术 消化道重建 生物肌瓣 并发症
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阿片类镇痛药对剖宫产产妇术后镇痛影响因素分析 被引量:3
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作者 王艳双 许晖雁 +3 位作者 易杰 车向明 赵娜 徐铭军 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2024年第6期607-612,共6页
目的分析不同麻醉性镇痛药对剖宫产术后疼痛的影响。方法回顾性收集2022年6月至9月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院满足纳入/排除标准的产妇共332例,采集产妇的基本信息、合并症、临床用药情况和术后镇痛随访记录等资料,应用单因素... 目的分析不同麻醉性镇痛药对剖宫产术后疼痛的影响。方法回顾性收集2022年6月至9月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院满足纳入/排除标准的产妇共332例,采集产妇的基本信息、合并症、临床用药情况和术后镇痛随访记录等资料,应用单因素与多元线性回归分析对术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分进行相关性分析。结果单因素分析结果显示,将吗啡应用剂量视为分类变量分析时,与未应用吗啡的产妇相比,应用吗啡2.0 mg产妇的VAS疼痛评分明显下降[比值比(OR)−0.8,95%置信区间(CI)−1.3~−0.2,P=0.009];将硬膜外应用吗啡的剂量按连续变量分析发现,随着吗啡剂量的增加,产妇术后VAS疼痛评分表现出下降趋势(β−0.4,95%CI−0.7~−0.1,P=0.011)。多元线性回归分析结果显示,调整身高、体重、年龄、术后应用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)泵、妊娠合并高血压及糖尿病、术晨禁食水、术中出血及补液等变量,分别将吗啡剂量按照连续变量(β−0.5,95%CI−0.9~−0.2,P=0.003)和分类变量(OR−1.0,95%CI−1.7~−0.4,P=0.002)处理发现,吗啡单次硬膜外给药仍与VAS疼痛评分呈负相关。结论单次硬膜外给予吗啡2.0 mg可能是剖宫产术后VAS疼痛评分降低的独立影响因素。 展开更多
关键词 剖宫产 麻醉性镇痛药 术后疼痛 影响因素
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妊娠合并胎盘植入产妇行剖宫产围手术期麻醉多学科管理分析 被引量:1
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作者 王艳双 车向明 徐铭军 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2024年第11期1169-1174,共6页
目的总结妊娠合并胎盘植入产妇行剖宫产围手术期的麻醉管理经验。方法纳入2017年10月至2022年4月出院诊断为"剖宫产、胎盘植入或凶险性前置胎盘合并胎盘植入"产妇的病例资料92例, 根据胎盘植入程度分为粘连型组(A组, 19例)、... 目的总结妊娠合并胎盘植入产妇行剖宫产围手术期的麻醉管理经验。方法纳入2017年10月至2022年4月出院诊断为"剖宫产、胎盘植入或凶险性前置胎盘合并胎盘植入"产妇的病例资料92例, 根据胎盘植入程度分为粘连型组(A组, 19例)、植入型组(B组, 43例)、穿透型组(C组, 30例)。记录产妇一般情况(年龄、身高、体重、孕次、产次、孕周)、麻醉方式、术前腹主动脉球囊和(或)输尿管支架放置情况、手术时长、住院时间、出血量、手术前后纤维蛋白原(FIB)丢失量、术中输入血制品(悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、自体血、FIB、凝血酶原复合物、氨甲环酸)情况、产妇预后[切除子宫情况、重症监护治疗病房(ICU)入住率]及新生儿情况(身长、体重、Apgar评分)。结果 3组产妇一般情况差异无统计学意义(均P>0.05)。与A组比较:C组孕周较短, 手术时长、住院时间较长, 输尿管支架放置率较高, 输入悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、自体血、氨甲环酸较多, 子宫切除率较高, 新生儿身长较短、体重较轻(均P<0.05);B组、C组椎管内麻醉比例较低, 全麻比例较高, 出血量较多, 腹主动脉球囊放置率较高, ICU入住率较高(均P<0.05)。与B组比较, C组手术时长、住院时间较长, 出血量较多, 腹主动脉球囊放置率、输尿管支架放置率较高, 输入悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、自体血、氨甲环酸较多, 新生儿身长较短、体重较轻, 子宫切除率、ICU入住率较高(均P<0.05)。3组产妇手术前后FIB丢失量、输入FIB、输入凝血酶原复合物及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论胎盘植入产妇行剖宫产围手术期的麻醉目前仍以椎管内麻醉为主;采用自体血回输无不良反应发生, 进一步证实自体血回输安全、有效;术前放置腹主动脉球囊使患者术中出血量减少, 子宫切除率明显下降;多学科会诊、围手术期精细化管理是保障产妇安全的重要支撑。 展开更多
关键词 妊娠 胎盘植入 剖宫产 围手术期 麻醉
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