目的了解DRG支付改革政策实施前后天津市糖尿病患者住院情况及其费用构成变化趋势,分析DRG政策改革成效及可能存在的问题。方法基于2021—2023年天津市DRG实施前后医保结算数据,采用结构变动度(degree of structure variation,DSV)、灰...目的了解DRG支付改革政策实施前后天津市糖尿病患者住院情况及其费用构成变化趋势,分析DRG政策改革成效及可能存在的问题。方法基于2021—2023年天津市DRG实施前后医保结算数据,采用结构变动度(degree of structure variation,DSV)、灰色关联(grey correlation analysis,GRA)和中断时间序列(interrupt time series,ITS)分析,研究DRG政策对糖尿病患者住院情况及费用的影响。结果相比改革前,改革后糖尿病住院患者急诊入院率上升(P<0.001),住院天数、住院费用、综合医疗服务费、药品费、卫生材料费以及个人负担均降低(P<0.001)。DSV和GRA分析结果显示,影响糖尿病患者住院费用的主要因素是检查费、化验费、综合医疗服务费和药品费。ITS分析结果显示,DRG改革后患者次均住院费用平均下降281.50元(P<0.001),月增长速度由改革前56.15元逆转为-42.51元(P<0.001),个人负担降幅增加(P<0.001)。除检查费外,各项住院费用构成增长趋势均逆转(P<0.001)。其中综合医疗服务费降幅最大,月增长速度由改革前21.68元逆转为-17.23元(P<0.001),其次为药品费、化验费和卫生材料费。结论天津市DRG支付方式改革成效显著、降本增效成果明显,有效降低了患者经济负担。但急诊入院率的升高和仍不合理的费用结构,提示DRG改革仍需进一步优化。展开更多
目的了解男男同性性行为人群(men who have sex with men,MSM)中人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者(MSM-HIV)接受含依非韦伦的抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)持续>6个月的治疗效果及影响因...目的了解男男同性性行为人群(men who have sex with men,MSM)中人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者(MSM-HIV)接受含依非韦伦的抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)持续>6个月的治疗效果及影响因素。方法2021年11月17—24日,在全国31个地区(包括22个省、4个直辖市和5个自治区)通过调查问卷的方式收集患者信息。采用滚雪球抽样方法,线上通过网站社区工作人员宣传,并在微信朋友圈中招募参与者,线下工作人员访问同性恋群体聚集场所招募参与者,采用自编问卷进行调查。采用多因素logistic回归模型分析MSM-HIV ART效果的影响因素。结果本研究共纳入1311例患者,年龄(29.51±8.38)岁,ART失败297例(22.65%)。多因素logistic回归分析显示,年龄40~<50岁(OR=1.62,95%CI:1.09~2.40)、基线病毒载量>200拷贝/ml(OR=1.52,95%CI:1.12~2.07)、ART持续时间>24个月(OR=0.49,95%CI:0.32~0.75)是MSM-HIV感染者采用含依非韦伦的ART效果的影响因素。结论应更多关注高龄、基线病毒载量水平较高的MSM-HIV群体,针对其接受含依非韦伦的治疗方案的病毒学治疗失败状况,加强健康教育,提供经济援助与医疗保障,优化治疗方案,使用抗病毒治疗效果更佳且不良反应更少的药物。展开更多
文摘目的了解DRG支付改革政策实施前后天津市糖尿病患者住院情况及其费用构成变化趋势,分析DRG政策改革成效及可能存在的问题。方法基于2021—2023年天津市DRG实施前后医保结算数据,采用结构变动度(degree of structure variation,DSV)、灰色关联(grey correlation analysis,GRA)和中断时间序列(interrupt time series,ITS)分析,研究DRG政策对糖尿病患者住院情况及费用的影响。结果相比改革前,改革后糖尿病住院患者急诊入院率上升(P<0.001),住院天数、住院费用、综合医疗服务费、药品费、卫生材料费以及个人负担均降低(P<0.001)。DSV和GRA分析结果显示,影响糖尿病患者住院费用的主要因素是检查费、化验费、综合医疗服务费和药品费。ITS分析结果显示,DRG改革后患者次均住院费用平均下降281.50元(P<0.001),月增长速度由改革前56.15元逆转为-42.51元(P<0.001),个人负担降幅增加(P<0.001)。除检查费外,各项住院费用构成增长趋势均逆转(P<0.001)。其中综合医疗服务费降幅最大,月增长速度由改革前21.68元逆转为-17.23元(P<0.001),其次为药品费、化验费和卫生材料费。结论天津市DRG支付方式改革成效显著、降本增效成果明显,有效降低了患者经济负担。但急诊入院率的升高和仍不合理的费用结构,提示DRG改革仍需进一步优化。
文摘目的了解男男同性性行为人群(men who have sex with men,MSM)中人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者(MSM-HIV)接受含依非韦伦的抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)持续>6个月的治疗效果及影响因素。方法2021年11月17—24日,在全国31个地区(包括22个省、4个直辖市和5个自治区)通过调查问卷的方式收集患者信息。采用滚雪球抽样方法,线上通过网站社区工作人员宣传,并在微信朋友圈中招募参与者,线下工作人员访问同性恋群体聚集场所招募参与者,采用自编问卷进行调查。采用多因素logistic回归模型分析MSM-HIV ART效果的影响因素。结果本研究共纳入1311例患者,年龄(29.51±8.38)岁,ART失败297例(22.65%)。多因素logistic回归分析显示,年龄40~<50岁(OR=1.62,95%CI:1.09~2.40)、基线病毒载量>200拷贝/ml(OR=1.52,95%CI:1.12~2.07)、ART持续时间>24个月(OR=0.49,95%CI:0.32~0.75)是MSM-HIV感染者采用含依非韦伦的ART效果的影响因素。结论应更多关注高龄、基线病毒载量水平较高的MSM-HIV群体,针对其接受含依非韦伦的治疗方案的病毒学治疗失败状况,加强健康教育,提供经济援助与医疗保障,优化治疗方案,使用抗病毒治疗效果更佳且不良反应更少的药物。
