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人卵巢组织冻融过程对卵巢组织的影响
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作者 李扬璐 阮祥燕 +5 位作者 杜娟 程姣姣 金凤羽 谷牧青 李妍秋 alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 北大核心 2025年第4期594-600,共7页
目的采用慢速冷冻方法,以首都医科大学附属北京妇产医院生育力保护中心标准冻融方案,评估人卵巢组织冻融过程对卵巢组织的影响。方法将12例患者的卵巢组织分为新鲜卵巢组织组和冻融卵巢组织组,冻融方案为本中心标准方案,通过苏木精-伊红... 目的采用慢速冷冻方法,以首都医科大学附属北京妇产医院生育力保护中心标准冻融方案,评估人卵巢组织冻融过程对卵巢组织的影响。方法将12例患者的卵巢组织分为新鲜卵巢组织组和冻融卵巢组织组,冻融方案为本中心标准方案,通过苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法和钙黄绿素AM(calcein acetoxymethylester,calcein-AM)染色进行卵泡计数并评估卵泡活性,免疫组织化学法标记Ki-67和caspase-3的阳性率,评估细胞增殖和凋亡情况,Western blotting法比较两组在caspase-3、bax、FasL等凋亡相关蛋白的表达。结果采用本中心标准冻融方案,卵巢组织冻融前后在卵泡计数和卵泡活性方面差异无统计学意义(P>0.05);卵巢组织冻融后细胞Ki-67阳性率低于新鲜卵巢组织(P<0.05),差异有统计学意义;两组caspase-3阳性率差异无统计学意义(P>0.05);冻融后caspase-3蛋白表达量高于新鲜卵巢组织,差异有统计学意义(P<0.05);而bax和FasL等凋亡相关蛋白的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用本中心标准冻融方案,能够很好地保持卵巢组织内的卵泡数目、形态和活性,冻融后细胞增殖水平降低,不增加冻融后bax和FasL等凋亡相关蛋白的表达,caspase-3的表达量相对增加,是较好的人卵巢组织冻融方案。 展开更多
关键词 卵巢组织 冻融方案 卵泡活性 凋亡相关蛋白 生育力保护 卵泡损伤
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PGRMC1:绝经激素治疗中乳腺癌风险预测的潜在生物学标志物
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作者 王月姣 阮祥燕 +4 位作者 谷牧青 魏芸 管煜伟 赵越 alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 北大核心 2025年第4期589-593,共5页
孕激素受体膜组分1(progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1)属于膜相关孕激素受体(membrane-associated progesterone receptor,MAPR)家族,与激素治疗密切相关。前期大量的体外实验、在体动物实验、乳腺癌患者临床组织样... 孕激素受体膜组分1(progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1)属于膜相关孕激素受体(membrane-associated progesterone receptor,MAPR)家族,与激素治疗密切相关。前期大量的体外实验、在体动物实验、乳腺癌患者临床组织样本及血液样本研究结果表明:合成的孕激素(不包括天然孕酮和地屈孕酮)能促进过表达PGRMC1的乳腺癌细胞的快速增殖;在乳腺癌组织中PGRMC1表达越高则乳腺癌肿瘤分级越高、乳腺癌转移发生率越高、预后越差。乳腺癌患者血液中PGRMC1水平与乳腺癌组织中PGRMC1表达呈正相关,相关研究结果表明,血液中PGRMC1在预测早期乳腺癌方面优于传统肿瘤标志物如癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、CA153等,但仍需要更大样本量的对照研究探索PGRMC1预测乳腺癌风险的灵敏度和特异度,为PGRMC1作为绝经激素替代治疗乳腺癌风险的预测标志物提供理论依据。 展开更多
关键词 孕激素受体膜组分1 孕激素受体膜组分1(PGRMC1) 绝经激素治疗 乳腺癌风险 乳腺癌 激素安全性
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单用屈螺酮炔雌醇片或联合奥利司他对超重/肥胖多囊卵巢综合征患者排卵恢复率及代谢指标比较
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作者 蒋玲玲 阮祥燕 +6 位作者 李妍秋 张明珍 王泽铖 金婧 田玄玄 柳岸鸣 alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 北大核心 2025年第4期607-613,共7页
目的本研究旨在探索屈螺酮炔雌醇片(ethinylestradiol/drospirenone,EE/DRSP)联合奥利司他与单用EE/DRSP对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者排卵恢复率及代谢指标比较。方法本研究为随机对照临床试验,研究根据2004... 目的本研究旨在探索屈螺酮炔雌醇片(ethinylestradiol/drospirenone,EE/DRSP)联合奥利司他与单用EE/DRSP对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者排卵恢复率及代谢指标比较。方法本研究为随机对照临床试验,研究根据2004年国际鹿特丹标准,于2020年10月至2023年12月期间,在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科门诊招募了180例20~40岁的超重/肥胖PCOS患者,研究对象按1∶2的比例,采用抽签法随机分为2组,其中60例患者单独应用EE/DRSP治疗(EE 20μg,DRSP 3 mg),120例患者接受EE/DRSP联合奥利司他治疗(360 mg/d)。研究分别在治疗前、治疗后12周测量患者身高、体质量、腰围、臀围、血压,实验室检测项目包括:促卵泡激素、黄体生成素、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、雄激素指数、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、性激素结合球蛋白、总睾酮、游离睾酮。治疗12周后停药观察自然排卵情况。结果通过12周治疗后,EE/DRSP联合奥利司他组的排卵率达到70.8%,而单独使用EE/DRSP组的自然排卵率仅为35%,表明EE/DRSP联合奥利司他治疗后排卵率显著增加。治疗12周后两组均显示总睾酮、游离睾酮、低密度脂蛋白胆固醇浓度显著下降(P均<0.05),EE/DRSP联合奥利司他组体质量指数、腰围、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数下降幅度大于单用EE/DRSP组(P<0.05)。两组治疗后均显示高密度脂蛋白、三酰甘油浓度显著升高(P均<0.05),总胆固醇、空腹血糖无显著变化(P均>0.05)。结论12周治疗后,EE/DRSP联合奥利司他能显著提高PCOS患者的排卵率,并在降低雄激素水平、体质量、胰岛素抵抗及低密度脂蛋白水平优于单用EE/DRSP方案。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 屈螺酮炔雌醇片 代谢 奥利司他 肥胖 排卵恢复率
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来曲唑联合资癸女贞胶囊对多囊卵巢综合征子宫内膜薄性不孕患者的疗效观察
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作者 马郡 阮祥燕 +3 位作者 许仲婷 赵越 王月姣 alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 北大核心 2025年第4期632-636,共5页
目的探讨来曲唑联合资癸女贞胶囊对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)子宫内膜薄性不孕患者的疗效。方法招募符合子宫内膜薄性不孕诊断(子宫内膜厚度<0.8 cm,且未避孕1年未孕)的PCOS患者140例,采用数字表法随机分配到... 目的探讨来曲唑联合资癸女贞胶囊对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)子宫内膜薄性不孕患者的疗效。方法招募符合子宫内膜薄性不孕诊断(子宫内膜厚度<0.8 cm,且未避孕1年未孕)的PCOS患者140例,采用数字表法随机分配到对照组和试验组,治疗3个月经周期。对照组患者于月经第3天给予来曲唑2.5 mg/d,月经第8~10天给予戊酸雌二醇片2 mg/d,地屈孕酮序贯10 mg/d。试验组在对照组治疗的基础上给予资癸女贞胶囊治疗。在3周期的治疗期间,观察排卵当日子宫内膜厚度(endometrial thickness,EMT)、排卵率及累计妊娠率。结果试验组3个月经周期的排卵日子宫内膜厚度均显著高于对照组[(0.86±0.23)cm vs(0.71±0.15)cm;(0.83±0.26)cm vs(0.68±0.19)cm;(0.87±0.26)cm vs(0.71±0.11)cm],试验组累计妊娠率显著高于对照组(44.3%vs 25.7%)。结论在基础治疗基础上,联合资癸女贞胶囊可增加PCOS子宫内膜薄性患者的子宫内膜厚度,提高PCOS患者的妊娠率。 展开更多
关键词 资癸女贞胶囊 来曲唑 多囊卵巢综合征 子宫内膜薄 不孕 妊娠率
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N-乙酰半胱氨酸对冻融人卵巢组织的保护作用 被引量:1
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作者 李扬璐 阮祥燕 +8 位作者 李妍秋 谷牧青 杜娟 王泽铖 程姣姣 金凤羽 蒋玲玲 杨瑜 alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第4期573-582,共10页
目的以首都医科大学附属北京妇产医院生育力保护中心现有冻存复苏方案为基础,以雌性去势裸鼠为模型,通过人冻融卵巢组织异种移植探讨抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(N-Acetyl-L-Cysteine,NAC)对人卵巢组织的保护作用。方法将4例患者的卵巢组织... 目的以首都医科大学附属北京妇产医院生育力保护中心现有冻存复苏方案为基础,以雌性去势裸鼠为模型,通过人冻融卵巢组织异种移植探讨抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(N-Acetyl-L-Cysteine,NAC)对人卵巢组织的保护作用。方法将4例患者的卵巢组织按照原有冻融方案和改良方案(加入NAC)进行冻融,所有患者取材后留取新鲜卵巢组织进行钙黄绿素AM(Calcein acetoxymethyl ester,Calcein-AM)和苏木精-伊红(hematoxylin-eosin staining,HE)染色评估卵泡活性并计数。将36只雌性去势裸鼠随机分为4组,将复苏后的卵巢组织移植于双侧裸鼠肾被膜下,按照移植卵巢组织的冻融方案分为原有冻融方案组(control group),改良方案组(NAC group),卵巢去势组(ovariectomy group)和正常对照组(normal group,不进行手术)。分别在移植第3天、第7天、第21天处死裸鼠,取血清及卵巢组织移植物。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平,取卵巢组织移植物1片用于HE染色观察卵泡发育情况,1片用于总抗氧化能力(total antioxidant capability,TAC)的检测。结果移植后各时间点两移植组卵泡发育分级差异无统计学意义(P>0.05)。NAC组总抗氧化能力显著高于control组(P<0.05),与新鲜卵巢组织相比差异无统计学意义(P>0.05)。移植第3天control组裸鼠血清中E2水平显著高于卵巢去势组(P<0.05),余各时间点两移植组与卵巢去势组差异无统计学意义(P>0.05)。移植后第3天和第21天两移植组裸鼠血清中FSH水平低于卵巢去势组(P<0.05),与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。移植后第3天control组AMH显著高于卵巢去势组(P<0.05),与其余各组差异无统计学意义(P>0.05),移植第7天两移植组AMH水平下降,显著低于正常对照组(P<0.05),移植第21天两移植组AMH水平均显著高于卵巢去势组(P<0.05),与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论原有冻存方案及改良冻存方案均能有效恢复卵巢组织的内分泌功能。与原有冻存方案相比,NAC改良方案能够提高移植卵巢组织的抗氧化能力,并减少移植初期原始卵泡的激活,保存更多的原始卵泡数量。 展开更多
关键词 N-乙酰半胱氨酸 原始卵泡 卵泡激活 卵泡丢失 卵巢储备
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复苏后常温条件下卵巢组织活性与时间关系的初步探究 被引量:2
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作者 金凤羽 阮祥燕 +4 位作者 alfred o.mueck 杜娟 李扬璐 程姣姣 王虎生 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第4期544-548,共5页
目的对复苏后常温存放不同时间段的卵巢组织活性进行测定,评估常温条件下存放时间对复苏卵巢组织活性的影响,进而探索短程转运复苏后卵巢组织的可行性。方法 13位患者,每位患者取直径2 mm的标本共9个,其中一个用于新鲜卵巢组织卵泡计数... 目的对复苏后常温存放不同时间段的卵巢组织活性进行测定,评估常温条件下存放时间对复苏卵巢组织活性的影响,进而探索短程转运复苏后卵巢组织的可行性。方法 13位患者,每位患者取直径2 mm的标本共9个,其中一个用于新鲜卵巢组织卵泡计数,剩余8个标本进行程序化冷冻/复苏,根据复苏后常温存放时间的不同分为4组,即组1(0 min)、组2(20 min)、组3(40 min)和组4(60 min)。对比新鲜组织组与复苏后4组样本的卵泡计数,以及复苏后4组间雌激素、乳酸和葡萄糖代谢指标的差异。结果新鲜组织组和复苏后组1之间,复苏后4组之间卵泡计数差异无统计学意义(P>0.05)。复苏后4组之间雌激素浓度、乳酸以及葡萄糖代谢水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论复苏后常温条件下1 h内卵巢组织活性无明显下降。 展开更多
关键词 卵巢组织冻存 生殖力保护 复苏 卵泡计数
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围绝经期及绝经后期女性人体体成分与腰椎骨密度的相关分析 被引量:2
7
作者 刘莉莉 阮祥燕 +4 位作者 杨瑜 蒋玲玲 王泽铖 张明珍 alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第4期596-601,共6页
目的探讨围绝经期及绝经后期女性人体体成分与腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)之间的关系,进一步分析该人群骨量减少的影响因素。方法招募2021年10月至2024年3月于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的围绝经期及绝经后期... 目的探讨围绝经期及绝经后期女性人体体成分与腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)之间的关系,进一步分析该人群骨量减少的影响因素。方法招募2021年10月至2024年3月于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的围绝经期及绝经后期女性300例为研究对象。采用定量电子计算机断层扫描技术(quantitative computed tomography,QCT)测量腰椎骨密度,根据测量结果分为骨量正常组和骨量减少组,采用肌肉功能分析仪测定所有受试者的体质量、脂肪、下肢肌肉、膝关节活动等人体成分情况,采用更年期症状全面评估量表采集所有研究对象的年龄、绝经状态及活动类型。采用单因素方差分析比较骨量正常组和骨量减少组的人体体成分之间的差异性,采用多因素Logistic回归分析探讨骨量减少的危险因素。结果300例研究对象中,围绝经期女性148例(49%),平均年龄(51.40±5.03)岁;绝经后期女性152例(51%),平均年龄(53.59±6.04)岁。绝经后期女性的骨密度低于围绝经期女性,差异有统计学意义(P<0.05)。骨量减少组118例(39%),骨量正常组182例(61%)。骨量减少组女性年龄、脂肪百分比、绝经后期占比和无锻炼占比均高于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05);而下肢肌肉分布系数、下肢肌力和有锻炼占比均低于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果表明围绝经期和绝经后期女性BMD与年龄、脂肪百分比、绝经后期占比均呈显著负相关(r=-0.492、-0.125、-0.287,P<0.05),而与下肢肌肉分布系数、下肢肌力、有锻炼占比均呈显著正相关(r=0.143、0.180、0.193,P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄大、脂肪百分比大、下肢肌肉分布少、锻炼少是骨量减少的危险因素(P<0.05)。结论与围绝经期女性相比,绝经后期女性的腰椎骨密度明显降低,围绝经期及绝经后期女性腰椎骨密度与人体体成分及活动类型密切相关,其中年龄大、脂肪百分比大、下肢肌肉分布少、锻炼少是骨量减少的危险因素(P<0.05)。建议临床医生关注此时期女性的腰椎骨密度及人体体成分的变化,以便通过及时合理的干预措施来提高她们的生活质量,预防骨质疏松的发生。 展开更多
关键词 围绝经期及绝经后期 腰椎骨密度 人体体成分 骨量减少
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医源性早发性卵巢功能不全性激素水平的变化及对糖代谢的影响 被引量:1
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作者 王泽铖 阮祥燕 +2 位作者 杨瑜 李婧 alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第4期583-588,共6页
目的研究医源性早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)性激素水平的变化及对糖代谢的影响。方法募集2022年1月到2024年4月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的20~40岁的60例因造血干细胞移植(hematopoieti... 目的研究医源性早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)性激素水平的变化及对糖代谢的影响。方法募集2022年1月到2024年4月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的20~40岁的60例因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)导致的医源性POI患者和60例特发性POI患者,一般资料包括身高、体质量、年龄,并计算体质量指数(body mass index,BMI),实验检测指标包括卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E 2)、皮质醇(cortisol,F)、总睾酮(total testosterone,TT)、游离睾酮(free testosterone,FT)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)。结果医源性POI患者体质量、BMI、E 2、TT、FT低于特发性POI患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。医源性POI患者的FSH、LH、FINS、FPG高于特发性POI患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。医源性POI患者与特发性POI患者的年龄、身高和皮质醇相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。医源性POI患者高胰岛素血症的比例明显高于特发性POI患者(P=0.025)。结论医源性POI患者性激素水平的降低和糖代谢异常均比特发性POI患者更加严重,可能原因是疾病治疗对卵巢功能的损伤更大。但医源性POI是可以预防的。卵巢组织冻存(ovarian tissue cryopreservation,OTC)可以同时保护生育力和卵巢内分泌功能,使医源性POI的防治从不可能变为可能,因此在接受放射治疗和化学药物治疗之前进行OTC十分有必要。 展开更多
关键词 医源性 特发性 早发性卵巢功能不全 性激素 卵巢组织冻存 糖代谢
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多囊卵巢综合征患者体成分对肝、肾功能和血脂的影响 被引量:1
9
作者 蒋玲玲 阮祥燕 +5 位作者 李妍秋 张明珍 王泽铖 杨瑜 刘莉莉 alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第4期623-628,共6页
目的分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)女性患者体成分对肝、肾功能和血脂的影响。方法本研究为横断面、病例对照研究,招募2020年10月至2023年12月于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的678例20~40岁的育龄... 目的分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)女性患者体成分对肝、肾功能和血脂的影响。方法本研究为横断面、病例对照研究,招募2020年10月至2023年12月于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的678例20~40岁的育龄期女性作为研究对象。根据2004年国际鹿特丹标准,将研究对象分为PCOS组(n=578)和对照组(n=100)。测量身高、体质量、腰围、臀围,并计算身体质量指数(body mass index,BMI)、测量体脂百分比(body fat percentage,BFP)、检测丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酐(creatinine,Cre)、尿酸(uric acid,UA)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、脂蛋白(a)[lipoprotein(a),LP(a)]。并分析PCOS体成分对肝功能的影响。结果PCOS组体质量、腰围、BMI均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),PCOS组ALT、AST、UA也高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);PCOS组BUN、Cre、HDL-C与对照组相比,差异无统计学意义。PCOS组BFP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),64.07%PCOS患者伴有超重或者肥胖。PCOS组转氨酶异常率高达12.8%,超重肥胖的PCOS患者转氨酶异常率高达17.86%,显著高于瘦型PCOS组和对照组(P均<0.05)。关于血脂方面,PCOS患者TC、TG、LDL-C、LP(a)均显著高于对照组。结论PCOS患者尤其是那些超重或肥胖者,面临更高的肝功能受损风险和血脂异常问题。因此,针对PCOS患者的管理应特别关注其体成分对肝、肾功能和血脂的影响,通过控制体质量、改善胰岛素抵抗、调节饮食和增加运动,有助于提高PCOS患者的整体健康状况和远期生命质量。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 体成分 肝功能 肾功能 血脂水平
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绝经过渡期和绝经后期女性睾酮水平对女性性功能的影响
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作者 王志坤 阮祥燕 +4 位作者 刘莉莉 杨瑜 蒋玲玲 王泽铖 alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第4期589-595,共7页
目的探索绝经过渡期和绝经后期女性雄激素水平对性功能的影响。方法募集2023年1月至2023年12月首次来首都医科大学附属北京妇产医院就诊的绝经过渡期和绝经后期女性,纳入符合纳入标准和排除标准的女性450例,收集人口统计学资料和既往病... 目的探索绝经过渡期和绝经后期女性雄激素水平对性功能的影响。方法募集2023年1月至2023年12月首次来首都医科大学附属北京妇产医院就诊的绝经过渡期和绝经后期女性,纳入符合纳入标准和排除标准的女性450例,收集人口统计学资料和既往病史、应用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)量表、改良Kupperman评分量表评价女性性功能和围绝经期症状;测量人体测量学指标;检测实验室指标包括总睾酮、游离睾酮、生物活性睾酮、4-雄烯二酮和雌激素。采用相关和回归分析探索雄激素水平对女性性功能的影响。结果与绝经过渡期相比,绝经后期女性FSFI量表的各维度得分和总分明显下降(P<0.05)。多元线性回归分析显示生物活性睾酮水平与性唤起得分(β=0.190,P<0.05)和FSFI总分(β=0.178,P<0.05)呈正相关,游离睾酮水平与性欲(β=0.166,P<0.05)、性满意度(β=0.176,P<0.05)、FSFI总分(β=0.126,P<0.05)呈正相关。改良Kupperman评分与FSFI总分及各维度得分呈负相关(P<0.05)。结论女性性功能障碍与游离睾酮和生物活性睾酮水平下降有关,与总睾酮水平无关。 展开更多
关键词 绝经过渡期 绝经 女性性功能障碍 睾酮
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中国首例冻存卵巢组织移植报告 被引量:33
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作者 阮祥燕 杜娟 +12 位作者 卢丹 孔为民 代荫梅 阴赪宏 严松彪 金凤羽 金婧 崔亚美 费秀珍 Matthias Korell Jana Liebenthron Markus Montag alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第6期840-842,共3页
随着癌症医学的发展,细胞毒性抗癌药物与放射治疗在临床上的普遍应用使癌症患者的生存率大幅提高,如49岁以下乳腺癌患者5年生存率约90%。超过70%的年轻癌症患者有生育要求,但性腺毒性治疗会对卵巢功能造成严重的不可逆性损伤。例如,乳... 随着癌症医学的发展,细胞毒性抗癌药物与放射治疗在临床上的普遍应用使癌症患者的生存率大幅提高,如49岁以下乳腺癌患者5年生存率约90%。超过70%的年轻癌症患者有生育要求,但性腺毒性治疗会对卵巢功能造成严重的不可逆性损伤。例如,乳腺癌患者经FEC或FAC方案化学药物治疗(以下简称化疗)后,闭经的发生率高达50%-65%。 展开更多
关键词 卵巢组织移植 卵巢窝 不可逆性损伤 造血干细胞移植 放射治疗 细胞毒性 化学药物治疗 妇科内分泌 异位移植 原位移植
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多囊卵巢综合征患者合并代谢综合征的患病率和预测指标 被引量:82
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作者 武红琴 阮祥燕 +8 位作者 卢永军 田玄玄 张颖 崔亚美 赵越 杜娟 李扬璐 Diethelm Wallwiener alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第4期553-558,共6页
目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其各组分的发病情况,评估MS各组分对预测PCOS患者合并MS的预测能力。方法选取2013年12月至2014年7月就诊于首都医科大学附属北... 目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其各组分的发病情况,评估MS各组分对预测PCOS患者合并MS的预测能力。方法选取2013年12月至2014年7月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科被确诊为多囊卵巢综合征患者180例,所有患者均收集人体测量学指标、基础内分泌指标和血糖血脂等生物化学指标,评估PCOS患者MS及其各组分的发病情况,筛选对PCOS患者发生MS高风险的预测指标。结果 ① 180例PCOS患者MS的患病率为43.89%;②不同年龄段的患病率分别为17-24岁32.14%、25-29岁39.53%、30-34岁50%、35-39岁80%;正常体质量、超质量、肥胖、重度肥胖的患病率非别为10.00%、51.16%、69.57%、85.71%;③合并有MS的PCOS患者的年龄和体质量指数均高于非MS的PCOS患者(29.16±3.85 vs 27.47±3.81,P=0.004;31.44±4.89 vs 24.29±4.87,P=0.000),两组患者的血总睾酮浓度差异无统计学意义(P〈0.05);④ PCOS患者发生MS最好的预测指标是高密度脂蛋白胆固醇〈1.29 mmol/L(敏感度为91.14%,特异度为88.12%)。结论 PCOS患者是发生代谢综合征的高风险人群,年龄和肥胖情况是决定不同人群代谢综合征患病率的关键因素。通过高密度脂蛋白胆固醇水平可以较好的评估PCOS患者发生代谢综合征的风险。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 代谢综合征 患病率 预测指标
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来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究 被引量:101
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作者 赵越 阮祥燕 +2 位作者 李扬璐 杜娟 alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第4期431-436,共6页
目的评估来曲唑(letrozole,LTZ)联合高纯度尿促性素(highly purified human menopausal gonadotropin,Hp-HMG)低剂量方案治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)耐克罗米芬(clomiphene citrate,CC)无排卵不孕患者的有效性... 目的评估来曲唑(letrozole,LTZ)联合高纯度尿促性素(highly purified human menopausal gonadotropin,Hp-HMG)低剂量方案治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)耐克罗米芬(clomiphene citrate,CC)无排卵不孕患者的有效性和安全性。方法选取2015年1月至2015年6月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的耐CC的PCOS不孕症患者120例,进行237个周期LTZ联合Hp-HMG低剂量方案促排卵治疗。观察主要研究终点:临床妊娠率、排卵率、单卵泡发生率。次要研究终点:排卵率、注射促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)日血清雌二醇(estradiol,E2)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)浓度、注射GnRH-a日子宫内膜厚度;主要安全性评价指标:不良事件发生率包括早期流产率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyper-stimulation syndrome,OHSS)发生率、多胎妊娠率。结果周期排卵率96.2%(228/237),单卵泡发育率为70%(166/237),周期取消率为1.3%(3/237),无排卵周期为9个(3.8%)。237个周期中,单胎妊娠率为32.9%(75/228),早期流产率为5.3%(12/228)。120例患者中,3个周期累计临床妊娠率65%(78/120),有2例双胎妊娠,1例输卵管妊娠,无重度OHSS,无多胎妊娠发生,无局部及全身不良反应。结论 LTZ联合低剂量Hp-HMG促排卵方案可以降低卵巢过度刺激发生率、增加临床妊娠率,对于耐CC的PCOS无排卵不孕患者是有效而安全的选择。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 高纯度尿促性素 来曲唑 克罗米芬抵抗 临床妊娠率
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多囊卵巢综合征卵巢储备功能降低患者肥胖及糖脂代谢特征 被引量:32
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作者 金婧 阮祥燕 +5 位作者 华琳 李杨璐 王利娟 王虎生 赵越 alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第4期505-511,共7页
目的探讨中国多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并卵巢储备功能降低(diminished ovarian reserve,DOR)患者肥胖及糖脂代谢特征。方法选取2015年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的多囊卵巢综... 目的探讨中国多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并卵巢储备功能降低(diminished ovarian reserve,DOR)患者肥胖及糖脂代谢特征。方法选取2015年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的多囊卵巢综合征患者338名(包括PCOS合并DOR功能降低患者57名及单纯PCOS患者281名)及同期就诊的正常对照组70名,记录研究对象的年龄、月经情况,测量其身高、体质量、腰围、臀围,测定基础血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C),测量基础窦卵泡数(baseline antral follicle count,b AFC)。对多囊卵巢综合征合并卵巢储备功能低下患者、单纯多囊卵巢综合征及正常对照组的各指标进行比较,并对各组AMH与其他指标进行相关性分析。结果 (1)单纯PCOS患者、PCOS合并DOR患者及正常对照组全身型肥胖(≥25 kg/m2)的发生率分别为38.1%、40.4%及22.9%,腹型肥胖[腰臀比(waist hip ratio,WHR)≥0.85]的发生率分别为46.6%、21.1%及28.6%。PCOS合并DOR患者全身型肥胖率与单纯PCOS患者及正常对照组间的差异均无统计学意义(P>0.05),而腹型肥胖率低于单纯PCOS患者(P<0.05)。(2)PCOS合并DOR患者FPG、FINS、自我平衡模型分析法(homeostasis model assessment,HOMA)-计算胰岛素抵抗(insulin resistivity,IR)与单纯PCOS患者的差异均无统计学意义(P>0.05),而FPG、HOMA-IR均高于正常对照组(P<0.05)。(3)单纯PCOS患者、PCOS合并DOR患者TC、HDL-C及LDL-C均高于正常对照组(P<0.05),PCOS合并DOR患者TC、TG、HDL-C及LDL-C与单纯PCOS患者的差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)单纯PCOS患者,AMH与FPG、HOMA-IR呈负相关关系(P<0.05),与HDL-C呈正相关关系(P<0.01);PCOS合并DOR患者AMH与肥胖及糖脂代谢指标均无相关关系(P>0.05);正常对照组AMH仅与HDL-C呈正相关关系(P<0.01)。结论 PCOS合并DOR患者腹型肥胖率低于单纯PCOS患者,其糖脂代谢特征与单纯PCOS患者相似,但AMH与糖脂代谢指标的相关性不同于单纯PCOS患者及正常对照组。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 卵巢储备功能降低 抗苗勒管激素 肥胖 胰岛素抵抗
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抗苗勒管激素与抑制素B对多囊卵巢综合征的临床预测价值 被引量:40
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作者 王虎生 阮祥燕 +7 位作者 李雪 赵越 李扬璐 谷牧青 杜娟 宋菁华 金凤羽 alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2017年第4期492-497,共6页
目的通过分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)病人与对照组的抑制素B(inhibin B,INHB)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)及各项内分泌指标,探讨INHB、AMH对PCOS的临床预测价值及比较两组内分泌指标的特... 目的通过分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)病人与对照组的抑制素B(inhibin B,INHB)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)及各项内分泌指标,探讨INHB、AMH对PCOS的临床预测价值及比较两组内分泌指标的特点。方法选取2016年9月至2017年5月间在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的PCOS病人567例为研究组,取同期就诊的年龄、原发不孕与继发不孕病人或正常体检者53例作为对照组。测量所有参与者的身高、体质量,空腹抽血查INHB、AMH、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T),分析PCOS组与对照组的血清INHB、AMH质量浓度及内分泌指标特点。结果 PCOS组的血清AMH质量浓度、LH、T、体质量指数(body mass index,BMI)均明显高于对照组,E2、FSH/LH低于对照组,且组间差异均有统计学意义(P<0.05)。PCOS组的INHB质量浓度高于对照组,FSH低于对照组,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。AMH预测多囊卵巢综合征的最佳分界值(cut-off)值为4.84μg/L,敏感度为84.48%,特异度为69.81%。INHB预测多囊卵巢综合征的cut-off值为70.8 ng/L,敏感度为53.97%,特异度为67.92%,AMH与INHB联合预测(并联试验)多囊卵巢综合征的敏感度为90.29%,特异度为54.92%。结论 AMH预测PCOS的cut-off值为4.84μg/L,INHB预测PCOS的cut-off值为70.8 ng/L,且AMH与INHB的联合检测(并列试验)敏感度高于AMH单项检测,这对临床PCOS的预测有很重要的指导意义。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 抗苗勒管激素 抑制素B 联合检测
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多囊卵巢综合征不同表型的血清抗苗勒管激素水平特征的分析 被引量:37
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作者 王利娟 阮祥燕 +5 位作者 崔亚美 赵越 杜娟 李扬璐 易迎春 alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第4期444-448,共5页
目的分析各型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者和对照组的血清抗苗勒管激素(serum antimüllerian hormone,AMH)浓度及内分泌和代谢指标的特点,并评估AMH与这些指标的相关性。方法选取2016年1月至2016年5月... 目的分析各型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者和对照组的血清抗苗勒管激素(serum antimüllerian hormone,AMH)浓度及内分泌和代谢指标的特点,并评估AMH与这些指标的相关性。方法选取2016年1月至2016年5月间在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的PCOS患者174例为研究组,依据美国国立卫生院(National Institutes of Health,NIH)指南推荐的分型方法将其分为4组,组1卵巢多囊样改变[(polycystic ovary morphology,PCO)+稀发排卵或无排卵(oligo-anovulation,OA)+高雄激素血症(hyperandrogenism,HA)]45例;组2(PCO+OA)39例;组3(PCO+HA)42例;组4(OA+HA)48例。另选41例同期就诊的年龄及体质量匹配、基础体温双相的输卵管性不孕患者或正常体检者作为对照组。测量所有参与者的身高、体质量、腰围、臀围等一般情况,空腹抽血查AMH、性激素、血糖、胰岛素等。超声测量卵巢的长径、横径、前后径及每侧卵巢内的卵泡直径和数量。分析不同PCOS表型组及对照组的血清AMH质量浓度及内分泌和代谢指标特点。结果血清AMH质量浓度:组1(8.54±2.40)ng/m L〉组2(6.95±1.96)ng/m L〉组3(5.64±1.79)ng/m L〉组4(4.36±1.74)ng/m L〉对照组(2.55±1.15)ng/m L,组间差异有统计学意义(P〈0.05)。血清AMH与PCOS患者的睾酮、卵巢体积和2~9 mm窦卵泡数呈正相关(P〈0.05),与雌二醇呈负相关(P〈0.05),与年龄、体质量指数、腰臀比、促黄体生成素、卵泡刺激素、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数无相关性(P〉0.05)。结论 PCOS患者血清AMH质量浓度较对照组显著增加,AMH在不同表型组间差异有统计学意义(P〈0.05)。PCO是影响AMH浓度的最显著因素。血清AMH浓度与PCOS患者的睾酮浓度、卵巢体积和2~9mm窦卵泡数正相关,与雌二醇水平负相关。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 分型 抗苗勒管激素 卵巢多囊样改变
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达英-35对多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响 被引量:30
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作者 李扬璐 阮祥燕 +4 位作者 赵越 杜娟 王利娟 崔亚美 alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第4期424-430,共7页
目的观察达英-35治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的疗效,探讨其对PCOS患者激素及糖脂代谢的影响。方法将确诊为PCOS的100名患者按照国际糖尿病联盟对代谢综合征的诊断分为代谢综合征(metabolic syndrome,MS)组和非... 目的观察达英-35治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的疗效,探讨其对PCOS患者激素及糖脂代谢的影响。方法将确诊为PCOS的100名患者按照国际糖尿病联盟对代谢综合征的诊断分为代谢综合征(metabolic syndrome,MS)组和非代谢综合征组(non-MS)。观察并比较两组采用达英-35治疗3个月前后的激素、糖脂代谢指标的变化。结果治疗后MS组体质量指数显著降低,非MS组无明显改变;两组血清睾酮和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)/测量卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)明显下降(P<0.05);MS组总胆固醇降低,非MS组显著升高,两组间变化幅度比较,差异近似有统计学意义(P=0.054);两组三酰甘油浓度均有显著升高,MS组升高幅度较大,组间差异有统计学意义(P<0.05);MS组高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)在治疗后略有上升,而非MS组显著升高,组间比较差异无统计学意义(P<0.05);MS组LDL-C均有轻度下降,非MS组则略有上升,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。MS组空腹血糖显著下降,非MS组显著上升,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。MS组空腹胰岛素轻度下降,非MS组轻度上升,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达英-35能够调整月经周期,改善高雄激素状态,并不恶化PCOS的糖脂代谢。在治疗过程中,除药物治疗外,还应注意配合饮食控制和运动,以期达到更好的疗效。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 代谢综合征 达英-35 糖脂代谢
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综合管理下达英-35与达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效研究 被引量:55
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作者 武红琴 阮祥燕 +6 位作者 卢永军 田玄玄 张颖 刘玉兰 甄洁 Diethelm Wallwiener alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 CAS 2014年第4期407-413,共7页
目的在个体化营养和运动指导的前提下,比较达英-35和达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的疗效,为PCOS患者的规范化管理和治疗提供理论依据。方法将确诊为PCOS的患者60例采用数字随机表法随机... 目的在个体化营养和运动指导的前提下,比较达英-35和达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的疗效,为PCOS患者的规范化管理和治疗提供理论依据。方法将确诊为PCOS的患者60例采用数字随机表法随机分为达英-35治疗组和达英-35联合二甲双胍治疗组,每组各30例。在入组时根据静息能量消耗测定及体成分运动功能测定等,给予患者个体化营养运动指导。两组患者均服用达英-35 3个周期,联合用药组加服二甲双胍片3个月,1日2次,1次500 mg。分别在治疗前后测量身高、体质量、腰围、臀围、全身脂肪含量;进行痤疮评分、多毛评分;于月经2-5 d空腹测定卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、血糖、血脂、胰岛素等。结果 1治疗3个月后,达英-35治疗组和达英-35联合二甲双胍治疗组的体质量指数、痤疮评分、黄体生成素、睾酮,高密度脂蛋白胆固醇升高,差异具有统计学意义;多毛评分稍有下降,差异无统计学意义;总胆固醇、三酰甘油升高,差异无统计学意义。2治疗3个月后,联合用药组全身脂肪含量、空腹血糖、胰岛素抵抗指数下降,差异有统计学意义。3治疗3个月后,达英-35治疗组空腹血糖升高,空腹胰岛素降低,差异无统计学意义。4体质量指数、空腹血糖的变化在两组之间差异有统计学意义,其余各指标在两组间的差异均无统计学意义。结论在个体化营养和运动指导的前提下应用达英-35或达英-35联合二甲双胍干预3个周期均能有效降低血清睾酮质量浓度,改善痤疮症状,但尚不足以改善多毛症状。达英-35联合二甲双胍能降低PCOS患者脂肪含量,改善血糖血脂代谢,单用达英-35并不恶化PCOS患者的糖脂代谢状态。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 达英-35 二甲双胍 综合管理
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多囊卵巢综合征合并卵巢储备功能低下病人的内分泌特征 被引量:25
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作者 金婧 阮祥燕 +5 位作者 华琳 田玄玄 李杨璐 王利娟 赵越 alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2017年第4期515-520,共6页
目的了解中国多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并卵巢储备功能低下(diminished ovarian reserve,DOR)病人的发生率及内分泌特征。方法选取2015年1月至2017年1月就诊的多囊卵巢综合征病人338例及同期就诊的单纯DOR病人6... 目的了解中国多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并卵巢储备功能低下(diminished ovarian reserve,DOR)病人的发生率及内分泌特征。方法选取2015年1月至2017年1月就诊的多囊卵巢综合征病人338例及同期就诊的单纯DOR病人68例,记录所有研究对象的年龄、月经情况,测量其身高、体质量、腰围、臀围,测定基础血清卵泡刺激素(follicle stimulation hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)、抗苗勒管激素(antiMüllerian hormone,AMH)及基础窦卵泡数(baseline antral follicle count,b AFC)。对PCOS合并DOR病人、单纯PCOS及单纯DOR病人的各指标进行方差分析。结果 1)PCOS合并DOR的病人发生率为16.9%。2)在PCOS合并DOR病人中,基础FSH>10IU/L且<40IU/L、FSH/LH>3、基础E2>80pg/m L、b AFC≤4的发生率分别为38.6%、35.1%、35.1%及36.8%。3)PCOS合并DOR病人基础FSH及睾酮浓度与单纯PCOS及单纯DOR病人之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),PCOS合并DOR病人基础E2、FSH/LH、AMH与单纯PCOS之间的差异有统计学意义(P<0.05),而与单纯DOR之间的差异无统计学意义(P>0.05)。4)在单纯PCOS组,AMH与睾酮呈正相关(P<0.01)。在PCOS合并DOR组,AMH与FSH呈负相关,与LH呈正相关(P<0.01)。在单纯DOR组,AMH与年龄、FSH、LH、FSH/LH均呈负相关(P<0.01)。结论 PCOS合并DOR病人的内分泌特征既不同于单纯PCOS组,也不同于单纯DOR病人。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 卵巢储备功能低下 性激素 抗苗勒管激素
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多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的影响 被引量:45
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作者 卢永军 阮祥燕 +4 位作者 田玄玄 刘玉兰 甄洁 Diethelm Wallwiener alfred o.mueck 《首都医科大学学报》 CAS 2014年第4期428-432,共5页
目的:了解多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome ,PCOS)患者综合治疗后对其妊娠结局的影响。方法选取2012年8月~2014年2月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科被确诊为多囊卵巢综合征且有妊娠要求,并自愿签署知情... 目的:了解多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome ,PCOS)患者综合治疗后对其妊娠结局的影响。方法选取2012年8月~2014年2月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科被确诊为多囊卵巢综合征且有妊娠要求,并自愿签署知情同意书参加本研究项目的妇女共100例。其中根据是否需要、是否愿意服用炔雌醇环丙孕酮片达英-35和二甲双胍,分为研究组50例和对照组50例。研究组进行3个月个体化综合治疗〔达英-35和(或)二甲双胍联合生活方式调整〕。对照组则仅进行生活方式调整,观察2组的妊娠情况。结果研究组与对照组相比,2组的妊娠率比较,差异无统计学意义( P>0.05);对照组自然流产6例,妊娠期糖尿病发生5例,妊娠期高血压发生6例;研究组自然流产3例,无妊娠期糖尿病及妊娠期高血压事件发生。2组的自然流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组与对照组相比自然流产率有降低的趋势。研究组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率均低于对照组( P<0.05)。结论个体化综合治疗对多囊卵巢综合征患者的妊娠有积极作用,可在一定程度上减少妊娠不良结局(如自然流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等)的发生。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 自然流产 妊娠期糖尿病 妊娠期高血压
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