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我国孕产妇危急重症救治面临的新挑战及应对 被引量:4
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作者 黄畅晓 李力 《中国计划生育和妇产科》 2025年第1期20-22,共3页
妇幼健康是衡量国民健康和社会文明发展水平的标尺。自建国以来,我国对妇女儿童健康问题一直非常重视,施行包括婚检、孕妇产前检查、免费叶酸发放预防胎儿神经管畸形、高危孕产妇监控、生殖健康宣传、院内分娩以及产后访视等一系列孕产... 妇幼健康是衡量国民健康和社会文明发展水平的标尺。自建国以来,我国对妇女儿童健康问题一直非常重视,施行包括婚检、孕妇产前检查、免费叶酸发放预防胎儿神经管畸形、高危孕产妇监控、生殖健康宣传、院内分娩以及产后访视等一系列孕产妇保健政策[1-2]。随着社会经济和医疗卫生水平不断提高,我国的妇幼卫生事业取得了长足进步,居民主要健康指标居于中高收入国家前列。 展开更多
关键词 孕产妇 危急重症 妇幼健康 生育
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宫腔微生态系统与子宫内膜病变的研究进展 被引量:1
2
作者 王奔 韩健 +3 位作者 袁艺萍 王月洪 黄畅晓 李力 《西南医科大学学报》 2025年第5期460-464,共5页
传统上,子宫腔被认为无菌,但近年来随着定量聚合酶链反应(quantitative polymerase chain reaction,quantitative PCR)和16S rRNA技术的应用,发现子宫腔内存在细菌定植,为宫腔菌群与子宫内膜病变的关系研究开辟了新领域。研究表明,子宫... 传统上,子宫腔被认为无菌,但近年来随着定量聚合酶链反应(quantitative polymerase chain reaction,quantitative PCR)和16S rRNA技术的应用,发现子宫腔内存在细菌定植,为宫腔菌群与子宫内膜病变的关系研究开辟了新领域。研究表明,子宫内膜微生态与多种妇科疾病相关,包括内异症、内膜炎、子宫内膜增生和子宫内膜癌等。然而,子宫内膜微生态失调是疾病的原因还是结果,目前尚不明确。本文综述了宫腔微生态系统与子宫内膜病变的研究进展,探讨了阴道菌群与子宫内膜菌群的相关性,指出女性生殖道是一个连续的微生态体系,乳杆菌在维持阴道和宫颈微生态平衡中发挥关键作用,而子宫内膜菌群的组成和多样性在不同生理状态下存在变化。此外,子宫内膜菌群与子宫内膜炎症性疾病的关系密切,炎症状态下菌群多样性增加,有害菌繁殖加剧病情。宫腔内微生物多样性在子宫内膜异位症患者宫腔内更丰富,可能通过改变局部微环境、激素代谢和免疫调节异常促进疾病发展。宫腔微生态还与生殖结局密切相关,微生物组失衡会影响胚胎着床和妊娠结果。未来研究需引入高通量测序等技术,明确子宫内膜微生态的组成,开发新的治疗策略,如益生菌或免疫疗法,以改善女性生殖健康。 展开更多
关键词 宫腔微生态 子宫内膜炎 阴道菌群 妊娠结局 微生物组
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羊水栓塞的诊断和鉴别 被引量:4
3
作者 黄畅晓 韩健 李力 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期649-651,共3页
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科罕见的、孕产妇死亡率极高的分娩并发症,发病率为(1.9~6.1)/10万,死亡率可达37%~80%[1]。随着临床认识的提高,抢救成功的案例报道也日渐增多。目前该病尚无诊断的金标准,临床表现也缺乏特异... 羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科罕见的、孕产妇死亡率极高的分娩并发症,发病率为(1.9~6.1)/10万,死亡率可达37%~80%[1]。随着临床认识的提高,抢救成功的案例报道也日渐增多。目前该病尚无诊断的金标准,临床表现也缺乏特异性,往往容易被忽视,且尸检率极低,与其他妊娠并发症和合并症终末期症状有共同通路。当孕产妇死亡无法用单一因素解释时,均被归结在AFE中,为死亡鉴定提供了依托。 展开更多
关键词 羊水栓塞 分娩并发症 孕产妇死亡 临床认识 抢救成功 妊娠并发症 案例报道 死亡鉴定
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产后出血预防中存在的问题及管理策略 被引量:20
4
作者 黄畅晓 李力 《中国计划生育和妇产科》 2022年第4期23-25,共3页
产后出血(postpartum haemorrhage,PPH)属于产科急症,可继发失血性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾衰竭、感染、席汉综合征等严重的母体并发症。PPH的传统定义为产后24 h内,经阴道分娩出血≥500 mL,经剖宫产术分娩出血≥1 000 mL... 产后出血(postpartum haemorrhage,PPH)属于产科急症,可继发失血性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾衰竭、感染、席汉综合征等严重的母体并发症。PPH的传统定义为产后24 h内,经阴道分娩出血≥500 mL,经剖宫产术分娩出血≥1 000 mL。美国产科医师协会(ACOG)发表的产后出血指南(2017版)重新修订了PPH的定义:无论何种分娩方式,产时及产后24 h内累计出血≥1 000 mL,或累计出血虽不及1 000 mL,但患者出现低血容量的症状和(或)体征。 展开更多
关键词 产后出血 预防 管理策略
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产后避孕与生育力保护 被引量:1
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作者 黄畅晓 李力 《中国计划生育和妇产科》 2023年第10期17-19,共3页
产褥期(puerperium)是指从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺)恢复至未孕状态的阶段^([1])。一般认为该阶段持续时间为6周左右^([2])。产褥期恢复以生殖系统最为显著,尤以子宫的变化最大,主要为子宫体肌纤维的缩复和子宫内膜的再生,伴随... 产褥期(puerperium)是指从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺)恢复至未孕状态的阶段^([1])。一般认为该阶段持续时间为6周左右^([2])。产褥期恢复以生殖系统最为显著,尤以子宫的变化最大,主要为子宫体肌纤维的缩复和子宫内膜的再生,伴随子宫血管的变化、子宫下段和宫颈的恢复等。子宫复旧不是子宫肌细胞数目的减少,而是肌浆中的蛋白质分解并排出后肌细胞的缩小,并且随着肌纤维的不断收缩促使子宫体积缩小。 展开更多
关键词 产后避孕 哺乳期 生育力保护 生育间隔
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妊娠期肾脏的生理性改变及肾脏功能的监测与评估
6
作者 黄畅晓 李力 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期681-684,共4页
肾脏是人体的排泄器官,维持体内水、电解质、酸碱平衡。妊娠期为适应母体自身和胎儿发育的需要,肾脏在结构和功能上发生了一系列改变,尤其是出现了显著的血流动力学和免疫学变化。在临床中,产科医生需正确认识肾脏的妊娠期改变,以期更... 肾脏是人体的排泄器官,维持体内水、电解质、酸碱平衡。妊娠期为适应母体自身和胎儿发育的需要,肾脏在结构和功能上发生了一系列改变,尤其是出现了显著的血流动力学和免疫学变化。在临床中,产科医生需正确认识肾脏的妊娠期改变,以期更好地识别妊娠期肾脏疾病的发生[1~3]。 展开更多
关键词 肾脏功能 产科医生 生理性改变 血流动力学 胎儿发育 肾脏疾病 排泄器官 妊娠期
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纤维蛋白原在产后出血中的临床应用研究进展 被引量:15
7
作者 蒋一逍 李力 +4 位作者 刘宿 古星 朱大伟 黄畅晓 邹燕珂 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期498-503,共6页
产后出血是当前导致孕产妇死亡最常见的病因,且其发病率有上升趋势。产后出血有多种原因,其机制也不尽相同。近年来各项研究发现,产后出血及其严重程度与产妇血浆纤维蛋白原的关系十分密切,检测产前纤维蛋白原水平有助于预判严重产后出... 产后出血是当前导致孕产妇死亡最常见的病因,且其发病率有上升趋势。产后出血有多种原因,其机制也不尽相同。近年来各项研究发现,产后出血及其严重程度与产妇血浆纤维蛋白原的关系十分密切,检测产前纤维蛋白原水平有助于预判严重产后出血的发生,而检测产后纤维蛋白原水平、及时纠正产后出血时的一过性凝血机能异常是救治严重产后出血的重要方法。现阶段虽然国内许多医院已将产前纤维蛋白原作为常规检测项目,但尚未将其作为产后出血的独立危险因素,且可能导致严重产后出血的纤维蛋白原临界值及纤维蛋白原最低值与出血量有无关联尚无定论。该文就血浆纤维蛋白原检测用于产前预判严重的产后出血,以及在产后出血发生时精确评估出血量的研究进展进行总结,探讨纤维蛋白原在产后出血临床救治中的作用,并提出在临床工作及未来研究中的相关建议,以期改善产后出血产妇的预后。 展开更多
关键词 产后出血 凝血功能障碍 纤维蛋白原
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美国妇产科医师协会“巨大儿指南(2020)”解读 被引量:30
8
作者 杨炜博 唐仕芳 +4 位作者 马娟 张娅琴 邵天伟 黄畅晓 李力 《中国计划生育和妇产科》 2020年第8期15-18,23,共5页
分娩中随着新生儿出生体重的逐渐上升,产伤、肩难产、异常分娩和新生儿永久性损伤更易发生。2020年1月,美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)颁布了新的巨大儿指南,该指南在2016版“指南”的... 分娩中随着新生儿出生体重的逐渐上升,产伤、肩难产、异常分娩和新生儿永久性损伤更易发生。2020年1月,美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)颁布了新的巨大儿指南,该指南在2016版“指南”的基础上有所更新。新指南评价了测量胎儿体重方法的准确性及局限性,量定“巨大儿”的危险因素,指导临床对于“可疑巨大儿”的孕期管理,以降低对母儿的伤害。 展开更多
关键词 巨大儿 妊娠期糖尿病 肩难产 剖宫产术后阴道分娩
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子痫前期的高危预警因素及筛查管控 被引量:3
9
作者 胡翠芳 黄畅晓 李力 《中国妇幼健康研究》 2022年第10期123-126,共4页
子痫前期作为妊娠期特有的疾病之一,以高血压为典型临床表现,伴或不伴蛋白尿、水肿,可有抽搐、昏迷、视物模糊等症状,病情严重者可发展为子痫。子痫前期若不能及时有效干预,可突发紧急状况,危及孕产妇及围生儿的生命。该疾病的临床表现... 子痫前期作为妊娠期特有的疾病之一,以高血压为典型临床表现,伴或不伴蛋白尿、水肿,可有抽搐、昏迷、视物模糊等症状,病情严重者可发展为子痫。子痫前期若不能及时有效干预,可突发紧急状况,危及孕产妇及围生儿的生命。该疾病的临床表现较为复杂,常合并多器官功能损害,不利于临床医生及时诊治,因此若能全面监测子痫前期的预警信息,尽早选择合适的筛查方式及预防措施,将关口前移,不仅为母婴安全提供保障,而且为产科临床实践提供理论依据。 展开更多
关键词 子痫前期 关口前移 筛查 管控措施
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CBL结合工作坊教学模式在危急重症孕产妇急救技能规范化培训中的应用 被引量:2
10
作者 彭珠芸 黄畅晓 +4 位作者 罗世福 李兰芳 郑英如 李力 郑秀惠 《检验医学与临床》 CAS 2024年第22期3422-3424,共3页
目的探讨以案例为基础的教学(CBL)结合工作坊教学模式在危急重症孕产妇急救技能规范化培训中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年6月在该院妇产科进行规范化培训的30名住院医师作为研究对象,分为对照组和研究组,每组15名。对照组采... 目的探讨以案例为基础的教学(CBL)结合工作坊教学模式在危急重症孕产妇急救技能规范化培训中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年6月在该院妇产科进行规范化培训的30名住院医师作为研究对象,分为对照组和研究组,每组15名。对照组采取传统常规教学法,研究组采取CBL结合工作坊教学模式进行危急重症孕产妇急救技能规范化培训。比较两组操作技能考核和对培训满意度调查的结果。结果研究组操作技能考核成绩的优秀率为93.3%,高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组5个方面教学满意度测评结果均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组培训结束后1年综合素质测评均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CBL结合工作坊教学模式有助于调动住院医师学习的主观能动性、持久性和创新性,可明显提高操作技能学习效果,促进了综合能力提升,教学模式认可度更高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 以案例为基础的教学 工作坊教学模式 产科危急重症 急救技能规范化培训
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关注妊娠合并缺铁性贫血 被引量:1
11
作者 李力 黄畅晓 《西南医科大学学报》 2024年第3期185-187,共3页
缺铁性贫血是妊娠期最常见的合并症之一,全世界患病率水平差距较大。研究表明,妊娠合并缺铁性贫血对于孕妇和胎儿、新生儿均有不良影响。在临床上,缺铁性贫血以及铁缺乏是依据血常规和血清铁蛋白的测定进行评估,建议在妊娠期间适度地关... 缺铁性贫血是妊娠期最常见的合并症之一,全世界患病率水平差距较大。研究表明,妊娠合并缺铁性贫血对于孕妇和胎儿、新生儿均有不良影响。在临床上,缺铁性贫血以及铁缺乏是依据血常规和血清铁蛋白的测定进行评估,建议在妊娠期间适度地关注和检查,合理评估补铁治疗的适应证。有指征的采用口服补铁的方式、是否采取静脉补铁方式目前尚有争议。本文就妊娠合并缺铁性贫血的诊断和治疗进行评析,旨在为临床医师的决策提供借鉴与参考。 展开更多
关键词 缺铁性贫血 妊娠 铁缺乏 诊断 治疗
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降压膳食疗法(DASH)对子痫前期风险人群母儿结局的影响
12
作者 肖寒 郑秀惠 +5 位作者 高翔 普小芸 许红霞 黄畅晓 黄溦 郭建新 《中国计划生育和妇产科》 2024年第12期55-60,共6页
目的探讨降压膳食疗法(dietary approaches to stop hypertension,DASH)对子痫前期(pre-eclampsia,PE)风险人群母儿结局的影响。方法纳入2022年11月至2023年5月在陆军军医大学陆军特色医学中心门诊建档并有PE风险因素的175例孕妇作为研... 目的探讨降压膳食疗法(dietary approaches to stop hypertension,DASH)对子痫前期(pre-eclampsia,PE)风险人群母儿结局的影响。方法纳入2022年11月至2023年5月在陆军军医大学陆军特色医学中心门诊建档并有PE风险因素的175例孕妇作为研究对象,随机数字表法分为干预组(89例)和对照组(86例)。两组均行常规产检和孕期保健,干预组在此基础上按照DASH饮食原则进行指导。随访至产后42 d,比较两组孕产妇及新生儿结局。结果干预组孕晚期收缩压、孕产妇并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组分娩孕周、孕期体重增长、PE及其他妊娠期并发症发生率、血脂、胆汁酸、血清蛋白、电解质、25羟维生素D、维生素B12、同型半胱氨酸等水平、新生儿体重及Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DASH有助于改善PE风险人群孕期血压变化,主要体现在维持收缩压稳定性,同时可降低围孕期母儿常见并发症的总体发生率,值得推广。 展开更多
关键词 降压膳食疗法 妊娠期高血压疾病 子痫前期 风险因素 妊娠结局
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关注孕期营养,让孩子健康“起跑”
13
作者 李力 黄畅晓 《家庭医药(就医选药)》 2024年第5期86-87,共2页
孕期是女性生理和心理的特殊时期,它承载着对未来生命的无限期盼与希望。在这个时期,孕妈妈的饮食与营养状况不仅关系到自身的健康,更直接关系到宝宝的生长发育和未来健康。因此,全面了解和学习孕期营养知识,科学规划孕期饮食,是每一位... 孕期是女性生理和心理的特殊时期,它承载着对未来生命的无限期盼与希望。在这个时期,孕妈妈的饮食与营养状况不仅关系到自身的健康,更直接关系到宝宝的生长发育和未来健康。因此,全面了解和学习孕期营养知识,科学规划孕期饮食,是每一位准妈妈都应该关注和重视的问题。 展开更多
关键词 孕期营养 营养状况 生理和心理 准妈妈 孕期饮食 生长发育 重视的问题 健康
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中国妊娠合并缺铁性贫血现状及国外专家共识的启示 被引量:14
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作者 黄畅晓 李力 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1246-1248,共3页
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型,也是妊娠期最常见的合并症。由于种族、地区、饮食和社会经济等情况的不同,妊娠合并缺铁性贫血的患病率在全世界范围内差异很大[1]。我国妊娠合并缺铁性贫血的患病率为19.1%,妊娠期不同阶段缺铁性... 缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型,也是妊娠期最常见的合并症。由于种族、地区、饮食和社会经济等情况的不同,妊娠合并缺铁性贫血的患病率在全世界范围内差异很大[1]。我国妊娠合并缺铁性贫血的患病率为19.1%,妊娠期不同阶段缺铁性贫血的患病率也有所不同,妊娠早、中、晚期患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%/[2]。 展开更多
关键词 缺铁性贫血 妊娠 专家共识 铁缺乏
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胎盘植入性疾病的高危因素和预防要点 被引量:8
15
作者 黄畅晓 彭珠芸 李力 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期244-247,共4页
胎盘植入性疾病(placental accreta spectrum disorders,PAS)是指滋养层细胞异常侵及部分或全部子宫肌层的一组疾病,又称为病理性黏附性胎盘,其发生机制可能是由于子宫内膜与肌层界面缺陷引起蜕膜化异常,从而导致胎盘绒毛或滋养层异常... 胎盘植入性疾病(placental accreta spectrum disorders,PAS)是指滋养层细胞异常侵及部分或全部子宫肌层的一组疾病,又称为病理性黏附性胎盘,其发生机制可能是由于子宫内膜与肌层界面缺陷引起蜕膜化异常,从而导致胎盘绒毛或滋养层异常侵入子宫肌层[1-2]。PAS的发病率约为0.3%,近年由于全球剖宫产率的升高而逐年上升[3]。 展开更多
关键词 胎盘植入性疾病 前置胎盘 预防 高危因素
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重庆地区孕妇HbA1c及早中孕空腹血糖正常参考区间的建立以及联合诊断妊娠期糖尿病的临床价值 被引量:23
16
作者 雷国勤 徐欢 +5 位作者 黄畅晓 罗世福 胡翠芳 彭珠芸 俞丽丽 陈鸣 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期413-417,共5页
目的建立重庆地区孕妇糖化血红蛋白A1c(HbA1c)及早中孕空腹血糖正常参考区间,并探讨HbA1c联合早中孕空腹血糖(FPG)的方法用于诊断妊娠期糖尿病(GDM)的可行性,以提高孕妇的依从性。方法回顾性分析2014年9月至2015年8月在第三军... 目的建立重庆地区孕妇糖化血红蛋白A1c(HbA1c)及早中孕空腹血糖正常参考区间,并探讨HbA1c联合早中孕空腹血糖(FPG)的方法用于诊断妊娠期糖尿病(GDM)的可行性,以提高孕妇的依从性。方法回顾性分析2014年9月至2015年8月在第三军医大学大坪医院妇产科产前检查及分娩的孕妇中,选取在孕10—13周“进行空腹血糖的检测,在孕24—28周同时进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTF)和HbA1c检查的孕妇,筛查出185例孕妇为GDM组,及随机抽取同期正常孕妇269名为对照组,检测两组早孕FPG、HbA1c中孕FPG及OGTT结果,将对照组检测结果按全国临床和实验室标准化研究院制定的C28-A3标准,计算并制定重庆地区孕妇24—28周HbA1c和早中孕空腹血糖的参考区间。采用t检验、符号秩合检验、NcMemar检验和κ检验、制作ROC曲线进行统计学分析。结果GDM组与对照组的早孕FPG、HbA1c中孕FPG水平分别为(5.06±0.37)与(4.85±0.32)mmoL/L(t=6.569,P=0.000)、5.3(5.1,5.4)%与5.2(5.0,5.3)%(z=-5.79,P=0.000)、5.23(5.11,5.4)与4.74(4.54,4.91)mmoL/L(z=-14.31,P=0.000)。早孕FPG、HbA1c中孕FPG的95%医学参考区间分别为4.21~5.49mmol/L、4.58%~5.52%和4.03~5.08mmol/L。早孕FPG、HbA。中孕FPG诊断GDM的AUC分别为0.659、0.655、0.890。而联合HbA1c与中孕FPG和三者联合诊断GDM效能无差异,AUC均为0.898。当分别以4.94mmol/L和5.35%作为早孕FPG和HbA1c诊断GDM的cut-off值时,其敏感度分别为64.7%和38.0%、特异度分别为62.2%和85.6%,阳性预测值分别为54.3%和65.1%,阴性预测值分别为72.1%和66.9%。而HbA1c联合中孕FPG诊断GDM的敏感度为83.8%,特异度为85.9%,阳性预测值为80.3%,阴性预测值为88.5%。联合诊断方法与传统OGTT诊断GDM的吻合度较好,对应的κ系数分别为0.692(P=0.000)。结论HbA1c联合中孕FPG与传统OGTT诊断GDM的吻合度较好,且前者的依从性较好,可作为GDM诊断方法的有力补充。 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠 血红蛋白A 糖基化 血糖 参考值
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预防产后出血关口前移的策略
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作者 黄畅晓 李力 《中华产科急救电子杂志》 2022年第4期198-201,共4页
产后出血是我国乃至全世界孕产妇死亡的首位原因,但大多数是可避免的。产后出血的评估不足、孕期管理不当等均可能导致惨痛结局。从胎儿娩出后开始预防产后出血可起到预防产后出血的重要作用,但关口前移才是预防产后出血的关键。预防产... 产后出血是我国乃至全世界孕产妇死亡的首位原因,但大多数是可避免的。产后出血的评估不足、孕期管理不当等均可能导致惨痛结局。从胎儿娩出后开始预防产后出血可起到预防产后出血的重要作用,但关口前移才是预防产后出血的关键。预防产后出血的关口前移究竟应在哪个阶段目前尚无定论。本文就预防产后出血关口前移提出的相关策略做出总结,以期共同关注。 展开更多
关键词 产后出血 预防 危险因素
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