目的观察后路腰椎间融合术中经颅肌肉运动诱发电位(Transcranial muscle motor evoked potential,Tc-eMEP)的变化以及术后出现运动功能障碍的发生率,判断不同程度腰椎管狭窄症患者最佳Tc-eMEP警报标准。方法纳入自2023-01—2023-06采用...目的观察后路腰椎间融合术中经颅肌肉运动诱发电位(Transcranial muscle motor evoked potential,Tc-eMEP)的变化以及术后出现运动功能障碍的发生率,判断不同程度腰椎管狭窄症患者最佳Tc-eMEP警报标准。方法纳入自2023-01—2023-06采用后路腰椎间融合术治疗的92例腰椎管狭窄症,中度狭窄组52例,重度狭窄组40例,术中进行神经电生理监测并记录Tc-eMEP。计算不同Tc-eMEP振幅波动下预测术后运动功能障碍的阳性率、阴性率、阳性预测值、阴性预测值、敏感性和特异性,采用受试者工作特征曲线分析确定Tc-eMEP振幅降低预测术后运动功能障碍发生的最佳警报标准。结果92例手术均顺利完成,术后至少获得6个月随访。术后第1天5例(5.43%)发生运动功能障碍,均为融合侧下肢,中度狭窄组2例,重度狭窄组3例。5例术中Tc-eMEP振幅变化超过警报标准,3例手术结束时TceMEP振幅低于警报标准,2例仍超过警报标准。2例(2.17%)术后6个月仍存在运动功能障碍,中度狭窄组1例(术中Tc-eMEP最大降幅70%,手术结束Tc-eMEP降幅50%),重度狭窄组1例(术中Tc-eMEP最大降幅90%,手术结束TceMEP降幅70%)。受试者工作特征曲线分析结果显示,中度狭窄组与重度狭窄组术中Tc-eMEP降低振幅的AUC值较大。结论腰椎管狭窄症后路腰椎间融合术中可以根据椎管狭窄情况适当调整Tc-eMEP警报标准,对于中度椎管狭窄、手术风险较小且对神经干扰较少的患者,可将较低的术中Tc-eMEP振幅下降值(<42.5%)作为警报标准;对于重度椎管狭窄、手术操作复杂的患者,可将较高的术中Tc-eMEP振幅下降值(≥42.5%)作为警报标准。展开更多
文摘目的观察后路腰椎间融合术中经颅肌肉运动诱发电位(Transcranial muscle motor evoked potential,Tc-eMEP)的变化以及术后出现运动功能障碍的发生率,判断不同程度腰椎管狭窄症患者最佳Tc-eMEP警报标准。方法纳入自2023-01—2023-06采用后路腰椎间融合术治疗的92例腰椎管狭窄症,中度狭窄组52例,重度狭窄组40例,术中进行神经电生理监测并记录Tc-eMEP。计算不同Tc-eMEP振幅波动下预测术后运动功能障碍的阳性率、阴性率、阳性预测值、阴性预测值、敏感性和特异性,采用受试者工作特征曲线分析确定Tc-eMEP振幅降低预测术后运动功能障碍发生的最佳警报标准。结果92例手术均顺利完成,术后至少获得6个月随访。术后第1天5例(5.43%)发生运动功能障碍,均为融合侧下肢,中度狭窄组2例,重度狭窄组3例。5例术中Tc-eMEP振幅变化超过警报标准,3例手术结束时TceMEP振幅低于警报标准,2例仍超过警报标准。2例(2.17%)术后6个月仍存在运动功能障碍,中度狭窄组1例(术中Tc-eMEP最大降幅70%,手术结束Tc-eMEP降幅50%),重度狭窄组1例(术中Tc-eMEP最大降幅90%,手术结束TceMEP降幅70%)。受试者工作特征曲线分析结果显示,中度狭窄组与重度狭窄组术中Tc-eMEP降低振幅的AUC值较大。结论腰椎管狭窄症后路腰椎间融合术中可以根据椎管狭窄情况适当调整Tc-eMEP警报标准,对于中度椎管狭窄、手术风险较小且对神经干扰较少的患者,可将较低的术中Tc-eMEP振幅下降值(<42.5%)作为警报标准;对于重度椎管狭窄、手术操作复杂的患者,可将较高的术中Tc-eMEP振幅下降值(≥42.5%)作为警报标准。
