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Narcotrend监测指导下依托咪酯静脉麻醉的可行性 被引量：7
1
作者 曾毅 王丽妮 +3 位作者 方萌 雷翀 董海龙 熊利泽 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第22期3435-3437,共3页
目的探讨Narcotrend指数(NT)用于依托咪酯-瑞芬太尼全凭静脉麻醉期间指导输注依托咪酯的可行性。方法选择择期全麻下行腹腔镜子宫切除的患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为两组,N组(n=30)应用Narcotrend监测仪根据监测NT值调节依托咪酯泵... 目的探讨Narcotrend指数(NT)用于依托咪酯-瑞芬太尼全凭静脉麻醉期间指导输注依托咪酯的可行性。方法选择择期全麻下行腹腔镜子宫切除的患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为两组,N组(n=30)应用Narcotrend监测仪根据监测NT值调节依托咪酯泵注速度,使NT值维持在D1～D2级、NT值在40～60之间;C组(n=30)根据患者血压及心率变化,以传统经验指导调节依托咪酯泵注速度。两组全麻诱导依次静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼3～4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,诱导气管插管后静脉注射依托咪酯,并持续泵注瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)以维持麻醉;常规监测ECG、MAP、HR、SpO2、PETCO2及NT,记录MAP、HR、术中麻醉用量、苏醒时间、拔除气管导管时间和可能发生的不良反应;记录两组依托咪酯用量、维库溴铵用量、瑞芬太尼用量、术毕睁眼时间、应答时间和拔管时间。结果两组一般情况及术中血液动力学参数、麻醉时间、手术时间、维库溴铵用量、瑞芬太尼用量及术毕拔管时间基本相似(P>0.05),依托咪酯泵注速率以及用量N组较C组减少(P<0.05),两组术后24 h无术中知晓发生。结论 NT指导全凭静脉输注依托咪酯麻醉用于腹腔镜子宫切除患者,可较好地调节控制麻醉深度,指导合理用药,减少依托咪酯药物的用量,可在临床选用。 展开更多
关键词 麻醉深度 静脉麻醉 依托咪酯 瑞芬太尼 NARCOTREND指数
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雷米芬太尼预处理对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的保护作用 被引量：14
2
作者 苗晓茹 熊利泽 +1 位作者 王强 雷翀 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第4期277-279,共3页
目的观察雷米芬太尼预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法23只雄性大鼠,随机分为两组。雷米芬太尼预处理(R)组(n=13)经股静脉注入雷米芬太尼(0.6μg·kg-1·min-1),每次5min输注,连续3次,中间间隔5min;盐水对照... 目的观察雷米芬太尼预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法23只雄性大鼠,随机分为两组。雷米芬太尼预处理(R)组(n=13)经股静脉注入雷米芬太尼(0.6μg·kg-1·min-1),每次5min输注,连续3次,中间间隔5min;盐水对照(C)组(n=10)经股静脉注入盐水,每次5min输注,连续3次,中间间隔5min;30min后,所有动物用右侧颈内动脉尼龙线线栓法致大脑中动脉阻闭120min,然后拔出尼龙线恢复再灌注。观察再灌注后24h神经功能障碍改变并评分。再灌注24h时处死动物,取大脑行2,3,5triphenyltetrazolium(TTC)染色以计算脑梗死容积百分比。结果缺血再灌注后动物均表现一定神经功能障碍,再灌注24h内C组神经功能障碍逐渐加重,R组则呈减轻趋势;再灌注24h时神经功能障碍评分(NDS)R组明显低于C组(P<0.05);再灌注24h时脑梗死容积百分比,R组明显小于C组(P<0.01)。结论雷米芬太尼预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤可产生保护作用。 展开更多
关键词 雷米芬太尼 预处理 脑缺血-再灌注
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Memantine对大鼠局灶性脑缺血损伤的长期神经保护效应 被引量：2
3
作者 王枫 雷翀 +3 位作者 邓姣 桑韩飞 马锐 熊利泽 《第四军医大学学报》 北大核心 2009年第22期2497-2499,共3页
目的:探讨N-甲基-D-天门冬氨酸盐(NMDA)受体拮抗剂美金刚(MEM)对大鼠局灶性脑缺血损伤的长期神经保护作用.方法:将70只SD大鼠随机分为假手术组(n=6)和对照组,MEM5,10,20mg/kg组(n=16).除假手术组外,其余各组动物均行线栓法阻闭大脑中动... 目的:探讨N-甲基-D-天门冬氨酸盐(NMDA)受体拮抗剂美金刚(MEM)对大鼠局灶性脑缺血损伤的长期神经保护作用.方法:将70只SD大鼠随机分为假手术组(n=6)和对照组,MEM5,10,20mg/kg组(n=16).除假手术组外,其余各组动物均行线栓法阻闭大脑中动脉(MCAO)120min.MEM各组分别在脑缺血后15min腹腔注射MEM5,10,20mg/kg,对照组在脑缺血后15min腹腔注射等容积生理盐水.再灌注7d后进行神经功能评分,处死动物后行2,3,5-氯化三苯四唑(TTC)染色,测定脑梗死容积百分比,酶联免疫法检测脑组织肿瘤坏死因子α(TNFα),白细胞介素-6(IL-6)含量.结果:再灌注7d后,神经功能评分MEM10,20mg/kg组均明显优于对照组,MEM20mg/kg组优于MEM10mg/kg组(P<0.01),MEM5mg/kg组与对照组相比较差异无显著性.脑梗死容积MEM10,20mg/kg组明显小于对照组,MEM20mg/kg组小于MEM10mg/kg组(P<0.01),MEM5mg/kg组与对照组相比较差异无统计学意义.脑组织中炎症因子TNFα,IL-6含量对照组较假手术组显著升高(P<0.01),MEM10,20mg/kg组较对照组明显降低(P<0.01).MEM5mg/kg组较对照组TNFα,IL-6含量差异无统计学意义.结论:MEM对大鼠局灶性脑缺血损伤有长期神经保护效应,此神经保护效果呈剂量依赖性,其机制可能与降低脑组织TNFα,IL-6含量相关. 展开更多
关键词 美金刚 局灶性脑缺血 NMDA受体 神经保护 炎症因子
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磷酸化PKCγ在正常小鼠脑内的免疫组织化学定位 被引量：1
4
作者 成丹丹 雷翀 +3 位作者 张西京 朱正华 王百忍 熊利泽 《神经解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期473-478,共6页
为了研究磷酸化的蛋白激酶Cγ(pPKCγ)在小鼠脑内的区域分布,为进一步了解其在脑内的功能提供线索。我们将BALB/c小鼠脱臼处死,灌流取脑,行免疫组织化学染色,观察pPKCγ阳性反应产物在脑内的分布。观察到pPKCγ阳性产物主要见于神经元... 为了研究磷酸化的蛋白激酶Cγ(pPKCγ)在小鼠脑内的区域分布,为进一步了解其在脑内的功能提供线索。我们将BALB/c小鼠脱臼处死,灌流取脑,行免疫组织化学染色,观察pPKCγ阳性反应产物在脑内的分布。观察到pPKCγ阳性产物主要见于神经元的胞浆和突起中,在正常小鼠脑内表达广泛。仅很少量胶质细胞被染色,着色浅淡。海马CA1区锥体细胞,小脑的浦肯野氏细胞,大脑新皮质V层细胞,边缘前皮质、岛皮质的深层细胞以及前梨皮质的颗粒层细胞,外侧嗅束核、杏仁基底外侧核和杏仁外侧核的神经元,以及穹窿、锥体束纤维等均有强或较强的pPKCγ表达;吻侧丘脑大多数核团,尾侧丘脑的内侧膝状体核及外侧膝状体的背侧核,脑干耳蜗背侧核的表浅部位,三叉神经感觉核簇及巨细胞网状结构神经元中均有弱阳性表达。本实验研究揭示正常状态下小鼠脑内pPKCγ表达广泛,但有区域特异性,提示PKCγ可能参与正常状态下脑内部分脑区/核团神经元的功能活动。 展开更多
关键词 蛋白激酶CΓ 磷酸化 脑 分布 小鼠
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主减速器总成试验台的研制 被引量：1
5
作者 林巨广 杨洪彬 +1 位作者 雷翀 黄恭伟 《组合机床与自动化加工技术》 2007年第8期88-90,共3页
论文首先介绍了汽车主减速器总成试验台研制的意义,然后举例阐述了它在实际中的具体应用。文中研制的试验台可以实现对六个品种的主减速器总成的综合性能检测,并对其方案、结构、电气控制系统和工作程序进行了阐述。重点介绍了夹具的设... 论文首先介绍了汽车主减速器总成试验台研制的意义,然后举例阐述了它在实际中的具体应用。文中研制的试验台可以实现对六个品种的主减速器总成的综合性能检测,并对其方案、结构、电气控制系统和工作程序进行了阐述。重点介绍了夹具的设计。通过运用此试验台进行的试验,可以检测出主减速器总成的实际性能,为以后产品的完善与改进提供了参考。 展开更多
关键词 主减速器总成 试验台 综合性能检测
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羟乙基淀粉行急性等容血液稀释对兔脊髓缺血-再灌注损伤的保护作用 被引量：5
6
作者 李万鹏 王强 +2 位作者 熊利泽 雷翀 陈绍洋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第8期667-669,共3页
目的探讨用羟乙基淀粉(HES130/0.4)急性等容血液稀释(ANH)对兔脊髓缺血-再灌注损伤的保护作用。方法24只新西兰雄性大白兔,随机均分成三组:HES组,生理盐水组(NS组),对照组(C组)。HES组和NS组分别用HES130/0.4和生理盐水行ANH,使红细胞压... 目的探讨用羟乙基淀粉(HES130/0.4)急性等容血液稀释(ANH)对兔脊髓缺血-再灌注损伤的保护作用。方法24只新西兰雄性大白兔,随机均分成三组:HES组,生理盐水组(NS组),对照组(C组)。HES组和NS组分别用HES130/0.4和生理盐水行ANH,使红细胞压积(Hct)达30%。ANH的方法为:15min内经股动脉恒速放出计算的血量,同时利用微量输液泵经静脉输注与放血量等量的液体(HES组)或输注3倍于放血量的液体(NS组),放血和输液速度相等,维持术中大白兔的血压和心率恒定。稳定15min后,行肾下腹主动脉(IRA)阻闭建立脊髓缺血-再灌注损伤模型。分别于稀释前、稀释后和腹主动脉开放后采集动脉血进行血气分析。评估再灌注后4、8、12、24及48h后肢运动功能,并于48h处死动物取脊髓(L5)制标本行病理组织学观察。结果再灌注后48h,HES组和NS组动物的后肢运动功能比C组明显改善(P<0.05或P<0.01);HES组和NS组动物脊髓前角正常运动神经元计数比C组显著增加(P<0.05或P<0.01),但两组间差异无统计学意义。结论HES130/0.4行适度ANH对脊髓缺血-再灌注损伤具有显著地保护作用。 展开更多
关键词 羟乙基淀粉 血液稀释 脊髓 缺血-再灌注损伤
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体外循环下全胸腔镜二尖瓣手术两种单肺通气导管的比较研究 被引量：6
7
作者 张涛元 戚洋洋 +3 位作者 雷翀 董海龙 张慧 侯丽宏 《中国体外循环杂志》 2017年第2期76-80,共5页
目的比较体外循环下全胸腔镜二尖瓣手术中,双腔管与封堵管的有效性和副作用。方法共纳入并完成55例体外循环下全胸腔镜二尖瓣手术患者,完全随机分为双腔管组和封堵管组,分别比较两种气管导管的置入情况、插管期血流动力学、术中机械通... 目的比较体外循环下全胸腔镜二尖瓣手术中,双腔管与封堵管的有效性和副作用。方法共纳入并完成55例体外循环下全胸腔镜二尖瓣手术患者,完全随机分为双腔管组和封堵管组,分别比较两种气管导管的置入情况、插管期血流动力学、术中机械通气参数以及气道相关并发症发生率。结果封堵管的置入时间略长于双腔管,但封堵管引起的血流动力学波动更小,且二者的单肺通气质量无差别。气管黏膜损伤情况、术后声音嘶哑、喉痛等并发症发生率,封堵管组均明显低于双腔管组。结论封堵管和双腔管用于体外循环下全胸腔镜二尖瓣手术时均能实现良好的肺隔离,为手术提供理想的视野。封堵管的气道相关损伤更轻,更适于这种手术。 展开更多
关键词 单肺通气 双腔支气管导管 支气管封堵器 全胸腔镜 二尖瓣手术 体外循环
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右美托咪定对体外循环手术的器官保护作用 被引量：11
8
作者 张涛元 杜肖南 +1 位作者 雷翀 董海龙 《中国体外循环杂志》 2015年第3期185-188,共4页
右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）是一种优于可乐定的新型高选择性α2受体激动剂,具有剂量依赖性镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感等作用,作为麻醉辅助用药已广泛应用于手术和ICU中。近年来多项基础和临床研究观察到其对脑、心脏、肾以... 右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）是一种优于可乐定的新型高选择性α2受体激动剂,具有剂量依赖性镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感等作用,作为麻醉辅助用药已广泛应用于手术和ICU中。近年来多项基础和临床研究观察到其对脑、心脏、肾以及肺等器官具有潜在的保护作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 麻醉管理 体外循环 器官保护
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吸入一氧化氮对中枢神经系统的保护作用 被引量：2
9
作者 陈晓丹 雷翀 董海龙 《神经解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期379-381,共3页
一氧化氮（nitric oxide,NO）在哺乳动物体内的作用最早由Furehgott和Zawadzki于1980年发现,后证实血管内皮细胞可合成NO引起血管扩张。外源性吸入NO（inhaled nitric oxide,iN O）于1999年被FDA批准作为新生儿肺动脉高压的治疗用药。... 一氧化氮（nitric oxide,NO）在哺乳动物体内的作用最早由Furehgott和Zawadzki于1980年发现,后证实血管内皮细胞可合成NO引起血管扩张。外源性吸入NO（inhaled nitric oxide,iN O）于1999年被FDA批准作为新生儿肺动脉高压的治疗用药。目前公认NO为体内生物活性物质,并在中枢神经系统发挥重要的生理功能[1]。近年来iN O在神经损伤中的作用受到广泛关注,本文拟对iN O在中枢神经系统中作用的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 一氧化氮吸入 气体信号分子 脑保护
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心血管麻醉专科医师教育与培训 被引量：5
10
作者 雷翀 侯丽宏 +1 位作者 陈敏 董海龙 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1031-1033,共3页
实现精准麻醉、保障患者围术期安全，满足患者舒适化需求是麻醉学科未来发展方向。应更加致力于在不断扩大的世界舞台上提供最高质量的医疗服务。在这一背景下，麻醉亚专业的细分势在必行。而心血管麻醉是其中最具挑战的亚专业之一，如... 实现精准麻醉、保障患者围术期安全，满足患者舒适化需求是麻醉学科未来发展方向。应更加致力于在不断扩大的世界舞台上提供最高质量的医疗服务。在这一背景下，麻醉亚专业的细分势在必行。而心血管麻醉是其中最具挑战的亚专业之一，如何进行专科医师的教育和培训是影响亚专业发展的重要问题。 展开更多
关键词 心血管麻醉 医师教育 专科医师 培训 麻醉学科 医疗服务 围术期 患者
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拉米夫定抑制病毒联合乙肝疫苗免疫接种治疗慢性乙型肝炎 被引量：1
11
作者 雷翀 《实用肝脏病杂志》 CAS 2005年第3期150-150,共1页
关键词 拉米夫定 慢性乙型肝炎 接种治疗 疫苗免疫 抑制病毒 HBeAg阳性 抗-HBE阳性 联合治疗 临床试验 拉夫米定 乙肝疫苗 皮内注射 CHB 患者
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临床研究的设计与解读
12
作者 雷翀 申洁 熊利泽 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期6-10,共5页
在实践中遇到问题和困惑时查阅文献寻找答案已经成为临床医师的必会技能。但具备从众多文献中提取真正有价值的信息,最终帮助指导临床决策的能力却是区分有科研思维的优秀临床医师与普通临床医师的重要特质。而这一能力也需要在不断的... 在实践中遇到问题和困惑时查阅文献寻找答案已经成为临床医师的必会技能。但具备从众多文献中提取真正有价值的信息,最终帮助指导临床决策的能力却是区分有科研思维的优秀临床医师与普通临床医师的重要特质。而这一能力也需要在不断的实践中反复锤炼。在这一过程中会遇到不同的文献对同一问题的研究结论不一致甚至相悖,如何在繁杂的信息中去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里获得真实的信息,需要学会对临床研究文章进行解读。 展开更多
关键词 右美托咪定 心脏手术 老年患者 心肌梗死 术后谵妄 临床研究
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异氟烷吸入在大动物心脏手术实验中的应用效果评价 被引量：2
13
作者 张涛元 吴爽 +3 位作者 张慧 雷翀 陈涛 侯丽宏 《心脑血管病防治》 2022年第1期29-33,共5页
目的比较大动物心脏手术实验中氯胺酮肌注和异氟烷吸入全身麻醉诱导的优劣,探索更适合大动物心脏手术的围术期麻醉管理策略,以提高实验质量、促进临床转化。方法选取体外循环下主动脉瓣置换术的小尾寒羊36只,随机均分为两组。分别给予... 目的比较大动物心脏手术实验中氯胺酮肌注和异氟烷吸入全身麻醉诱导的优劣,探索更适合大动物心脏手术的围术期麻醉管理策略,以提高实验质量、促进临床转化。方法选取体外循环下主动脉瓣置换术的小尾寒羊36只,随机均分为两组。分别给予肌肉注射8 mg/kg氯胺酮诱导和2%异氟烷面罩吸入诱导,合理追加剂量直至气管插管成功。术中麻醉维持均采用一致的静吸复合麻醉方案。收集插管期间的心率、血压指标,记录麻醉诱导时间、手术时长、体外循环时长、体外循环前及结束后的血气指标、麻醉药物总用量和动物死亡数量等。结果相较于氯胺酮组,异氟烷组的麻醉诱导时间明显缩短,差异有统计学意义(t=4.842,P<0.01);与气管插管前的心率相比,异氟烷组插管即刻增加的更少,差异有统计学意义(t=3.904,P<0.01),且插管后3 min恢复的更快,差异有统计学意义(t=2.794,P<0.01);与气管插管前的血压相比,异氟烷组插管即刻变化更大,具有统计学差异(t=4.858,P<0.01),插管后3 min降低更快,差异有统计学意义(t=2.996,P<0.01)。两组术中麻醉药物总用量、手术时长、体外循环时长、气管导管拔除所需时间和动物死亡数量差异无统计学意义(P>0.05)。结论异氟烷吸入麻醉诱导时间短、血流动力学稳定,创伤小、动物依从性高,更安全有效,可提高大动物体外循环下心脏手术实验质量。 展开更多
关键词 麻醉 小尾寒羊 氯胺酮 异氟烷
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椎旁神经阻滞用于心胸外科手术研究进展 被引量：25
14
作者 张涛元 张慧 +2 位作者 侯丽宏 陈敏 雷翀 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1024-1027,共4页
椎旁神经阻滞（paravertebral blockade．PVB）是通过将局麻药注射到椎旁间隙脊神经穿过椎问孔形成的脊髓外侧冲经周围．阻滞躯体感觉和运动神经的传导．以减轻胸腹部手术引起疼痛的技术。连续PVB是通过蹬管，利用冲经阻滞泵给药．从而... 椎旁神经阻滞（paravertebral blockade．PVB）是通过将局麻药注射到椎旁间隙脊神经穿过椎问孔形成的脊髓外侧冲经周围．阻滞躯体感觉和运动神经的传导．以减轻胸腹部手术引起疼痛的技术。连续PVB是通过蹬管，利用冲经阻滞泵给药．从而实现持续神经阻滞。PVB可以实施瞥侧和双侧阻滞．单侧PVB可以避免对侧交感神经阻滞。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 心胸外科手术 交感神经阻滞 胸腹部手术 PVB 运动神经 躯体感觉 椎旁间隙
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依托咪酯靶控输注在全胸腔镜二尖瓣置换术中的应用 被引量：11
15
作者 张慧 陈伟 +2 位作者 雷翀 张涛元 侯丽宏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期530-534,共5页
目的观察依托咪酯靶控输注（TCI）在全胸腔镜二尖瓣置换术中的使用效果及安全性。方法选择拟在全胸腔镜下行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣病变患者110例,男48例,女62例,年龄29~55岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为依托咪酯TCI组（E组）和丙泊酚TCI... 目的观察依托咪酯靶控输注（TCI）在全胸腔镜二尖瓣置换术中的使用效果及安全性。方法选择拟在全胸腔镜下行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣病变患者110例,男48例,女62例,年龄29~55岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为依托咪酯TCI组（E组）和丙泊酚TCI组（P组）,每组55例。E组使用依托咪酯-舒芬太尼TCI（依托咪酯初始血浆靶浓度为0.2μg/ml,根据BIS值以0.1μg/ml梯度逐步增加,舒芬太尼效应室靶浓度1.0ng/ml）进行麻醉诱导与维持,P组使用丙泊酚-舒芬太尼TCI（丙泊酚初始血浆靶浓度为1.0μg/ml,根据BIS值以0.3μg/ml梯度逐步增加,舒芬太尼效应室靶浓度1.0ng/ml）进行麻醉诱导与维持。记录两组患者诱导期低血压发生情况、诱导期血管活性药物用量、诱导期睫毛反射消失时间、麻醉期舒芬太尼用量、手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、入CCU时APACHE II评分、术后24h正性肌力药物评分、术后清醒时间、机械通气时间、CCU停留时间、术后住院时间、记录术前、术后2、6、24h血浆中血糖、乳酸浓度,术前及术后24h血浆皮质醇、醛固酮、ACTH浓度以及术后并发症情况。结果 E组患者诱导期低血压发生率明显低于P组,诱导期去甲肾上腺素用量明显少于P组（P〈0.05）;E组清醒时间、机械通气时间、CCU停留时间、术后住院时间明显短于P组（P〈0.05）;与术前比较,术后2、6、24h两组患者血糖和乳酸浓度明显升高（P〈0.05）,6h达到高峰,24h开始下降,两组患者各时点血糖、乳酸浓度差异无统计学意义;与术前比较,术后24hP组皮质醇浓度明显升高（P〈0.05）;术后24hP组皮质醇和醛固酮浓度明显高于E组（P〈0.05）;两组ACTH浓度差异无统计学意义;E组院内肺部感染发生率明显低于P组（P〈0.05）。结论依托咪酯靶控输注可以维持麻醉诱导期血流动力学平稳,患者术后恢复时间明显缩短,术后肺部感染发生率明显降低,能安全应用于全胸腔镜二尖瓣置换术。 展开更多
关键词 依托咪酯 靶控输注 胸腔镜 二尖瓣置换术
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丙泊酚靶控输注在全胸腔镜二尖瓣置换术中的应用 被引量：4
16
作者 张慧 陈伟 +1 位作者 雷翀 陈敏 《中国体外循环杂志》 2015年第2期86-89,共4页
目的观察丙泊酚靶控输注(TCI)在全胸腔镜二尖瓣置换术中的使用效果及安全性。方法将110例ASA IIIII级风湿性二尖瓣病变拟在全胸腔镜下行择期二尖瓣置换术的患者随机分为TCI组和N-TCI(非TCI)组,每组55例。TCI组使用丙泊酚靶控输注进行麻... 目的观察丙泊酚靶控输注(TCI)在全胸腔镜二尖瓣置换术中的使用效果及安全性。方法将110例ASA IIIII级风湿性二尖瓣病变拟在全胸腔镜下行择期二尖瓣置换术的患者随机分为TCI组和N-TCI(非TCI)组,每组55例。TCI组使用丙泊酚靶控输注进行麻醉诱导与维持,N-TCI组使用丙泊酚单次推注进行麻醉诱导,丙泊酚持续输注及大剂量镇静镇痛进行麻醉维持。观察两组患者诱导期间低血压发生率,记录患者基础情况、麻醉诱导期血管活性药物用量、麻醉诱导期和维持期丙泊酚用量、手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、清醒时间、机械通气时间、拔管时间、ICU停留时间以及术后并发症情况等临床参数。结果 TCI组患者麻醉诱导期低血压发生率(21.8%vs45.5%,P=0.007)、诱导期及维持期丙泊酚用量均明显低于N-TCI组[(62.3±17.7)mgvs(85.9±24.4)mg,P=0.002]及[(640.8±159.7)mgvs(843.5±283.7)mg,P=0.001],清醒时间[(1.9±0.6)hvs(3.3±0.9)h,P=0.011]、机械通气时间[(11.1±6.8)hvs(15.9±8.2)h,P=0.024]、拔管时间[(11.7±6.9)hvs(16.5±8.3)h,P=0.028]明显短于N-TCI组,术后院内肺部感染发生率(0vs7.3%,P=0.049)明显低于N-TCI组。两组患者其他参数差异无明显统计学意义。结论丙泊酚靶控输注能安全应用于全胸腔镜二尖瓣置换术,有利于维持围术期血流动力学平稳,患者术后恢复时间明显缩短,术后肺部并发症发生率极大降低。 展开更多
关键词 丙泊酚 靶控输注 胸腔镜 二尖瓣置换术
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右美托咪定对非体外循环下冠状动脉旁路移植术中心肌氧供需平衡的影响 被引量：5
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作者 张慧 张涛元 +4 位作者 王淼 雷翀 侯丽宏 支伟伟 陈伟 《中国体外循环杂志》 2017年第2期86-91,共6页
目的观察右美托咪定对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OP-CABG)中心肌氧供需平衡的影响。方法将40例ASAⅡ-Ⅲ级冠心病拟在全麻下行OP-CABG的患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组患者从麻醉诱导前10 min至手术结... 目的观察右美托咪定对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OP-CABG)中心肌氧供需平衡的影响。方法将40例ASAⅡ-Ⅲ级冠心病拟在全麻下行OP-CABG的患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组患者从麻醉诱导前10 min至手术结束泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h),C组患者泵注同等剂量的生理盐水。所有患者记录术前基本信息、麻醉时间、手术时间、诱导期去甲肾上腺素用量、麻醉期丙泊酚和舒芬太尼的用量、术中正性肌力药物评分、再通血管数量、机械通气时间、CCU停留时间和术后住院时间;记录患者诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后3 min(T2)、手术开始时(T3)、劈开胸骨时(T4)、取完乳内动脉后(T5),吻合回旋支或对角支时(T6)、吻合完血管远端时(T7)、吻合完血管近端后5 min(T8)、及手术结束时(T9)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脑电双频指数(BIS);记录T3~T9的心排量(CO)、心指数(CI)、体循环阻力(SVR)及肺循环阻力(PVR);在T3~T4及T6~T9分别抽取桡动脉血和肺动脉血1 ml,计算心肌氧供(DO_2)和氧耗量(VO_2);记录患者术后并发症发生率。结果 D组患者麻醉期丙泊酚用量(P=0.01)、舒芬太尼用量(P=0.04)明显低于C组,麻醉维持期去甲肾上腺素用量(P=0.032)明显高于C组;D组T0~T9 HR、MAP明显低于C组(P<0.05);D组T3~T9 SVR、PVR明显低于C组(P<0.05);D组T3~T4、T6~T9 VO_2明显低于C组(P<0.05);一般情况比较、麻醉时间、手术时间、诱导期去甲肾上腺素用量、术中正性肌力药物评分、再通血管数量、机械通气时间、CCU停留时间和术后住院时间、麻醉期各时点BIS值、手术期各时点CO、CI及DO_2差异无统计学意义。结论在OP-CABG患者中从麻醉诱导前10 min至手术结束使用0.5μg/(kg·h)的右美托咪定,可以显著减少麻醉药物的用量,并可维持手术期间血流动力学的稳定,显著降低患者的心肌氧耗,可能会减少术后不良事件的发生,有利于患者的恢复。 展开更多
关键词 右美托咪定 非体外循环下冠状动脉旁路移植术 氧供需平衡
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