目的观察右美托咪定联合舒芬太尼对脑出血患者术后炎性应激反应、神经功能和认知功能的影响。方法选取2016年3月至2018年3月诊治的脑出血患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉方案,观察组给予...目的观察右美托咪定联合舒芬太尼对脑出血患者术后炎性应激反应、神经功能和认知功能的影响。方法选取2016年3月至2018年3月诊治的脑出血患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉方案,观察组给予右美托咪定联合舒芬太尼麻醉方案。观察2组麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)、拔管后(T4)各时间点应激反应指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇];比较2组术前、术后24 h血清炎性因子[白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、外周血Toll样受体2(TLR2)、TLR4表达及神经功能[神经元特异性烯醇酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、Tau蛋白(Tau)]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]变化。结果 T0时2组MAP、HR、皮质醇比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1～T4时对照组MAP、HR、皮质醇显著升高,观察组MAP、HR、皮质醇低于同期对照组(P<0.05)。术前2组血清IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α、MDA、SOD、外周血TLR2、TLR4表达及NSE、GFAP、Tau、MMSE评分、MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h 2组血清IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α、MDA、外周血TLR2、TLR4表达及MMSE评分、MoCA评分均较治疗前显著升高,NSE、GFAP、Tau、SOD均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA、外周血TLR2、TLR4表达及NSE、GFAP、Tau低于对照组,IL-10、SOD、MMSE评分、MoCA评分高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼麻醉用于脑出血患者术中能够通过降低TLR2、TLR4表达减轻术后炎性应激反应,促进患者神经功能和认知功能的恢复。展开更多
文摘目的观察右美托咪定联合舒芬太尼对脑出血患者术后炎性应激反应、神经功能和认知功能的影响。方法选取2016年3月至2018年3月诊治的脑出血患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉方案,观察组给予右美托咪定联合舒芬太尼麻醉方案。观察2组麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)、拔管后(T4)各时间点应激反应指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇];比较2组术前、术后24 h血清炎性因子[白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、外周血Toll样受体2(TLR2)、TLR4表达及神经功能[神经元特异性烯醇酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、Tau蛋白(Tau)]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]变化。结果 T0时2组MAP、HR、皮质醇比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1～T4时对照组MAP、HR、皮质醇显著升高,观察组MAP、HR、皮质醇低于同期对照组(P<0.05)。术前2组血清IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α、MDA、SOD、外周血TLR2、TLR4表达及NSE、GFAP、Tau、MMSE评分、MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h 2组血清IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α、MDA、外周血TLR2、TLR4表达及MMSE评分、MoCA评分均较治疗前显著升高,NSE、GFAP、Tau、SOD均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA、外周血TLR2、TLR4表达及NSE、GFAP、Tau低于对照组,IL-10、SOD、MMSE评分、MoCA评分高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼麻醉用于脑出血患者术中能够通过降低TLR2、TLR4表达减轻术后炎性应激反应,促进患者神经功能和认知功能的恢复。
