目的总结国内外药学门诊框架、模型和工具,分析药学门诊相关的障碍/促进因素,总结现有的干预措施,为进一步探索药学门诊服务的发展方向和发展方式提供建议。方法本研究为一项范围性综述,以范围性综述报告规范(PRISMA-ScR)作为指导。采...目的总结国内外药学门诊框架、模型和工具,分析药学门诊相关的障碍/促进因素,总结现有的干预措施,为进一步探索药学门诊服务的发展方向和发展方式提供建议。方法本研究为一项范围性综述,以范围性综述报告规范(PRISMA-ScR)作为指导。采用主题词+关联词检索,对药师、门诊、药学服务等关键词进行检索,检索数据库包括中国知网、万方、维普、PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane。并由2位研究人员根据预先设置的纳入、排除标准进行筛选,总结相关研究特点。结果共纳入研究文献102篇,药学门诊模式呈现多样化的特征,国内和国外亦有差别,从出诊人员、出诊方式来看,主要分为药师独立门诊、医师-药师联合门诊、多学科门诊、线上门诊。从服务内容来看,药学门诊实践模式可分为综合门诊,专科(专药/专病)门诊,以及其他门诊(药物治疗管理门诊、不良反应门诊、药物优化门诊)。药学门诊障碍因素分为药师、医院、患者、政府4个层次,主要包含药师专业水平参差不齐和人手不足,缺乏完善的药学门诊结构和制度,医疗人员和患者认知度不足,药学门诊法律体系不健全几个方面。推动因素主要包含药师良好的专业素质,强烈的职业认同,配合默契的团队,国家政策推动和医保支持等几个方面。当下多数药学门诊研究的干预措施可以归纳为收集临床和药物信息、建立患者档案、药物核对、病情及依从性评估、药物治疗审查、优化用药方案/提供用药建议、用药指导以及患者教育、随访。大部分的研究报道了相关结局指标,可分为临床指标(实验室指标、事件发生率等),经济指标(医疗/药品成本、意愿支付率等)以及人文指标(患者满意度、生活质量改善)3个方面。结论本研究对国内外药学门诊开展模式,障碍因素、推动因素,干预措施,辅助工具进行总结,并初步探索了适合中国医疗情况的药学门诊服务模式。展开更多
海平面上升引起的淹水高度增加将改变潮汐湿地的碳循环过程。然而,目前的研究主要集中在淹水高度增加对土壤总碳库的影响上,对于其如何影响碳收支的平衡尚未厘清。基于此,该研究在闽江河口潮汐湿地搭建“沼泽管”实验平台,并设置CK(对照...海平面上升引起的淹水高度增加将改变潮汐湿地的碳循环过程。然而,目前的研究主要集中在淹水高度增加对土壤总碳库的影响上,对于其如何影响碳收支的平衡尚未厘清。基于此,该研究在闽江河口潮汐湿地搭建“沼泽管”实验平台,并设置CK(对照)、CK+20 cm、CK+40 cm 3种淹水处理,模拟当前、未来50年和100年的海平面上升情景。通过测定淹水高度增加对短叶茳芏(Cyperus malaccensis)沼泽湿地净生态系统CO_(2)交换量(NEE)、总初级生产力(GPP)、生态系统呼吸(ER)、植物生物量、植物光合特性指标和土壤理化指标的影响,从而明晰海平面上升对潮汐湿地碳收支平衡的影响。研究结果表明:淹水高度增加导致短叶茳芏地上生物量减少,地下生物量增加。与CK相比,CK+20 cm和CK+40 cm处理中,GPP分别降低27%和32%,ER分别增加20%和58%。GPP的减少与淹水高度增加后地上生物量的减少和植物光合特性指标(净光合速率、气孔导度、胞间CO_(2)浓度)的下降有关;而ER的增加与淹水高度增加后土壤氧化还原电位和可溶性有机碳含量的增加相关。在CK、CK+20 cm、CK+40 cm 3种淹水处理下,NEE分别为–539.8、–102.7和185.6 g C·m^(–2)·a^(–1)。上述结果表明,海平面上升情景下短叶茳芏沼泽湿地碳收支平衡被破坏。淹水高度增加20 cm,NEE增加,表明短叶茳芏沼泽湿地碳吸收能力减弱;淹水高度增加40 cm,NEE由负值转变为正值,表明短叶茳芏沼泽湿地生态系统由碳吸收转变为碳排放。该研究为预测和应对未来海平面上升对潮汐湿地碳循环的影响提供了科学依据。展开更多
文摘目的总结国内外药学门诊框架、模型和工具,分析药学门诊相关的障碍/促进因素,总结现有的干预措施,为进一步探索药学门诊服务的发展方向和发展方式提供建议。方法本研究为一项范围性综述,以范围性综述报告规范(PRISMA-ScR)作为指导。采用主题词+关联词检索,对药师、门诊、药学服务等关键词进行检索,检索数据库包括中国知网、万方、维普、PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane。并由2位研究人员根据预先设置的纳入、排除标准进行筛选,总结相关研究特点。结果共纳入研究文献102篇,药学门诊模式呈现多样化的特征,国内和国外亦有差别,从出诊人员、出诊方式来看,主要分为药师独立门诊、医师-药师联合门诊、多学科门诊、线上门诊。从服务内容来看,药学门诊实践模式可分为综合门诊,专科(专药/专病)门诊,以及其他门诊(药物治疗管理门诊、不良反应门诊、药物优化门诊)。药学门诊障碍因素分为药师、医院、患者、政府4个层次,主要包含药师专业水平参差不齐和人手不足,缺乏完善的药学门诊结构和制度,医疗人员和患者认知度不足,药学门诊法律体系不健全几个方面。推动因素主要包含药师良好的专业素质,强烈的职业认同,配合默契的团队,国家政策推动和医保支持等几个方面。当下多数药学门诊研究的干预措施可以归纳为收集临床和药物信息、建立患者档案、药物核对、病情及依从性评估、药物治疗审查、优化用药方案/提供用药建议、用药指导以及患者教育、随访。大部分的研究报道了相关结局指标,可分为临床指标(实验室指标、事件发生率等),经济指标(医疗/药品成本、意愿支付率等)以及人文指标(患者满意度、生活质量改善)3个方面。结论本研究对国内外药学门诊开展模式,障碍因素、推动因素,干预措施,辅助工具进行总结,并初步探索了适合中国医疗情况的药学门诊服务模式。
文摘海平面上升引起的淹水高度增加将改变潮汐湿地的碳循环过程。然而,目前的研究主要集中在淹水高度增加对土壤总碳库的影响上,对于其如何影响碳收支的平衡尚未厘清。基于此,该研究在闽江河口潮汐湿地搭建“沼泽管”实验平台,并设置CK(对照)、CK+20 cm、CK+40 cm 3种淹水处理,模拟当前、未来50年和100年的海平面上升情景。通过测定淹水高度增加对短叶茳芏(Cyperus malaccensis)沼泽湿地净生态系统CO_(2)交换量(NEE)、总初级生产力(GPP)、生态系统呼吸(ER)、植物生物量、植物光合特性指标和土壤理化指标的影响,从而明晰海平面上升对潮汐湿地碳收支平衡的影响。研究结果表明:淹水高度增加导致短叶茳芏地上生物量减少,地下生物量增加。与CK相比,CK+20 cm和CK+40 cm处理中,GPP分别降低27%和32%,ER分别增加20%和58%。GPP的减少与淹水高度增加后地上生物量的减少和植物光合特性指标(净光合速率、气孔导度、胞间CO_(2)浓度)的下降有关;而ER的增加与淹水高度增加后土壤氧化还原电位和可溶性有机碳含量的增加相关。在CK、CK+20 cm、CK+40 cm 3种淹水处理下,NEE分别为–539.8、–102.7和185.6 g C·m^(–2)·a^(–1)。上述结果表明,海平面上升情景下短叶茳芏沼泽湿地碳收支平衡被破坏。淹水高度增加20 cm,NEE增加,表明短叶茳芏沼泽湿地碳吸收能力减弱;淹水高度增加40 cm,NEE由负值转变为正值,表明短叶茳芏沼泽湿地生态系统由碳吸收转变为碳排放。该研究为预测和应对未来海平面上升对潮汐湿地碳循环的影响提供了科学依据。
