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使用免疫抑制剂患者继发结核病的临床分析 被引量：11
1
作者 王敬萍 李宝兰 +2 位作者 邓立宏 胡瑛 吕嘉林 《北京医学》 CAS 北大核心 2001年第6期353-355,共3页
目的　分析使用免疫抑制剂患者继发结核病的临床特点。方法　对免疫抑制患者 ( ICH)继发结核病的 1 0 5例患者进行回顾性分析。结果　结核病的症状不典型或隐匿占 2 6.7% ;临床多以高热就诊的占 3 6.2 % ,且痰结核菌阳性率低 ( 3 6.2 % ... 目的　分析使用免疫抑制剂患者继发结核病的临床特点。方法　对免疫抑制患者 ( ICH)继发结核病的 1 0 5例患者进行回顾性分析。结果　结核病的症状不典型或隐匿占 2 6.7% ;临床多以高热就诊的占 3 6.2 % ,且痰结核菌阳性率低 ( 3 6.2 % ) ;胸部 X线表现病灶以干酪渗出为主的占 56.2 % ,其次为粟粒状改变的占 2 2 .9% ;经抗结核治疗有效的 81例为 77.1 % ,其中诊断性治疗 2 3例。 展开更多
关键词 免疫抑制剂 继发 结核病 临床分析
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胸液γ-干扰素和α-肿瘤坏死因子检测对结核性胸膜炎诊断价值的探讨 被引量：17
2
作者 王敬萍 刘东洋 +1 位作者 古淑香 马屿 《中国防痨杂志》 CAS 1999年第2期91-93,共3页
目的检测结核性胸膜炎及恶性胸膜炎患者血清与胸液的γ干扰素和α肿瘤坏死因子水平，探讨对结核性胸膜炎诊断的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测４１例结核性胸膜炎、４０例恶性胸膜炎患者血清及胸液和４１例健... 目的检测结核性胸膜炎及恶性胸膜炎患者血清与胸液的γ干扰素和α肿瘤坏死因子水平，探讨对结核性胸膜炎诊断的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测４１例结核性胸膜炎、４０例恶性胸膜炎患者血清及胸液和４１例健康对照组血清的γ干扰素和α肿瘤坏死因子水平。结果结核性胸膜炎患者两者含量（４２７３±５６８、１８４７±６４７ｐｇ／ｍｌ）明显高于恶性胸膜炎组（４５６±２０３、５０５±１８７）（Ｐ＜００１），且重叠性很小；而两组血清含量很低并相近，与健康对照组比较无显著差异（Ｐ＞００５）。γ干拢素和α肿瘤坏死因子作为诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性、准确性分别为１０００％、９７５％、９８８％及８７８％、９００％、８８９％。结论检测胸液γ干扰素和α肿瘤坏死因子对诊断结核性胸膜炎有较大的辅助意义。 展开更多
关键词 Γ-干扰素 Α肿瘤坏死因子 胸膜结核 诊断
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原发性奴卡氏菌病1例 被引量：4
3
作者 王敬萍 李宝兰 +1 位作者 刘涌 胡瑛 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2004年第2期128-128,F004,共2页
关键词 原发性奴卡氏菌病 诊断 治疗 病例
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EGFR基因突变与肺癌EGFR-TKI获得性耐药的研究进展 被引量：4
4
作者 王敬萍 郑华 +1 位作者 李宝兰 付瑜 《实用临床医药杂志》 CAS 2008年第5期12-15,共4页
随着肺癌分子发病机制的研究，针对这些机制的靶向治疗药物逐渐进入临床，其中表皮生长因子受体（EGFR）是目前研究最多的肺癌治疗靶点。多中心研究显示，EGFR酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）只对部分患者有效，且... 随着肺癌分子发病机制的研究，针对这些机制的靶向治疗药物逐渐进入临床，其中表皮生长因子受体（EGFR）是目前研究最多的肺癌治疗靶点。多中心研究显示，EGFR酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）只对部分患者有效，且经过一定时间的治疗后出现疾病进展，即发生了获得性耐药，这种耐药可能与EGFR基因的二次突变有关。 展开更多
关键词 肺癌 靶向治疗 耐药 表皮生长因子受体(EGFR) 基因突变
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纤支镜介导治疗气道内病变6例分析 被引量：3
5
作者 王敬萍 丁卫民 +3 位作者 胡瑛 王文杰 张建英 傅瑜 《临床肺科杂志》 2010年第10期1499-1499,1508,共2页
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)介导下治疗气管内病变的疗效。方法纤支镜介导下对6例气道内病变(肺中分化鳞癌,支气管结核,腺样囊性癌,鳞状细胞乳头状瘤,纤维上皮样息肉,气管神经鞘瘤)患者进行治疗,观察疗效安全性等。结果经纤支镜介导... 目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)介导下治疗气管内病变的疗效。方法纤支镜介导下对6例气道内病变(肺中分化鳞癌,支气管结核,腺样囊性癌,鳞状细胞乳头状瘤,纤维上皮样息肉,气管神经鞘瘤)患者进行治疗,观察疗效安全性等。结果经纤支镜介导治疗的气道内病变,有较好的临床疗效,未发生严重的并发症。结论纤支镜介导的治疗对于气道内病变是一种安全有效的治疗手段,必要时采取联合治疗方式(冷冻疗法+局部注药、电灼+冷冻、局部注药+球囊扩张等)。 展开更多
关键词 气道内病变 纤支镜介导 介导治疗 纤维支气管镜 疗效安全性 气管神经鞘瘤 局部注药 冷冻疗法
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细胞因子和结核性胸腔积液 被引量：4
6
作者 王敬萍 刘东洋 马玙 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2001年第3期198-202,共5页
关键词 结核性胸腔积液 细胞因子 生物学特征
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血管内皮细胞生长因子水平对肺癌预后的影响 被引量：1
7
作者 王敬萍 李宝兰 +3 位作者 刘涌 古淑香 韦攀健 马玙 《北京医学》 CAS 北大核心 2004年第5期294-296,共3页
目的　探讨血管内皮细胞生长因子 (VEGF)水平对肺癌预后的作用。方法　采用ELISA方法对肺癌组 (112例 )、对照组 (4 8例 )、健康组 (31例 )的血清、尿液及恶性胸腔积液 (4 6例 )和结核性胸腔积液 (31例 )中VEGF水平进行检测 ,并对其进... 目的　探讨血管内皮细胞生长因子 (VEGF)水平对肺癌预后的作用。方法　采用ELISA方法对肺癌组 (112例 )、对照组 (4 8例 )、健康组 (31例 )的血清、尿液及恶性胸腔积液 (4 6例 )和结核性胸腔积液 (31例 )中VEGF水平进行检测 ,并对其进行分析。结果　肺癌组血清VEGF含量 [(5 0 6 .2 2± 36 5 .0 6 ) μg/ml]明显高于对照组 [(2 37.16± 16 8.0 9) μg/ml]和健康组 [(131.32± 99.76 ) μg/ml](P <0 .0 0 1) ;血清VEGF的水平与病变侵袭程度、淋巴结转移、远处转移、生存时间密切相关 ;而与性别、组织学类型无关 ;恶性胸腔积液中VEGF含量 [(937.2 3±4 0 0 .92 ) μg/ml]明显高于结核性胸腔积液组 [(2 5 7.4 1± 36 1.4 7) μg/ml](P <0 .0 0 1) ;肺癌组尿液VEGF水平也明显增高 [(16 7.4 0± 186 .89) μg/ml]。 结论　血清VEGF检测可作为临床预测肺癌患者预后的重要指标之一。 展开更多
关键词 肺癌 VEGF 血清 预后 对照组 结核性胸腔积液 恶性胸腔积液 水平 侵袭 生存时间
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冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗236例临床分析 被引量：2
8
作者 王敬萍 李保 +5 位作者 安健 杨滨 王仲朝 王慧仙 芦丽芳 高勇莉 《山西医药杂志》 CAS 2007年第9期819-821,共3页
关键词 经皮冠状动脉介入治疗术 慢性完全闭塞病变 临床分析 前向血流 手术操作时间 影像学特征 造影显示 临床试验
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ESAT-6家族在结核病方面的研究进展 被引量：1
9
作者 王敬萍 郑华 +1 位作者 李宝兰 付瑜 《结核病与胸部肿瘤》 2008年第4期290-293,共4页
结核病（tuberculosis，TB）是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）引起的慢性传染病，已成为危害人们身体健康的最严重的疾病之一。现在用于预防结核病感染的唯一疫苗是卡介苗（Bacille Calmette Guerin，BCG），... 结核病（tuberculosis，TB）是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）引起的慢性传染病，已成为危害人们身体健康的最严重的疾病之一。现在用于预防结核病感染的唯一疫苗是卡介苗（Bacille Calmette Guerin，BCG），但其免疫保护效果不同地区存在着差异。对患有免疫功能严重损害的患者如AIDS、移植和肿瘤化疗后接种卡介苗，可能会导致严重的播散，所以改善卡介苗和开发新疫苗是必要的。 展开更多
关键词 ESAT-6家族 结核病 TUBERCULOSIS 接种卡介苗 病方 结核分枝杆菌 免疫保护效果 慢性传染病
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原发性奴卡氏菌病一例报道并文献复习 被引量：1
10
作者 王敬萍 刘涌 +1 位作者 胡瑛 李宝兰 《结核病与胸部肿瘤》 2003年第2期138-140,共3页
关键词 原发性奴卡氏菌病 文献复习 临床资料 早期 诊断 治疗
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嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染54例临床分析
11
作者 王敬萍 李宝兰 +2 位作者 杨丽梅 王风华 邓立宏 《北京医学》 CAS 北大核心 2002年第6期363-365,共3页
目的　探讨嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床特点 ,以防延误诊治。方法　对 5 4例并发嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果　嗜麦芽窄食单胞菌是一种条件致病菌 ,通常合并基础病 (88.9% ) ,有机械辅助通气 (14 .... 目的　探讨嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床特点 ,以防延误诊治。方法　对 5 4例并发嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果　嗜麦芽窄食单胞菌是一种条件致病菌 ,通常合并基础病 (88.9% ) ,有机械辅助通气 (14 .8% )、长期使用抗生素 (90 .7% )及糖皮质激素史 (5 3.7% )。临床表现为咳嗽 4 8例 (88.9% ) ,咯痰 5 1例 (94 .4 % ) ,发热 4 9例 (90 .7% )。胸部X线 4 5例 (83.7% )表现下肺斑片、片絮状阴影或肺纹理粗乱。药敏检测结果显示该菌具有广泛耐药性 ,仅对替卡西林 /可拉维酸钾、复方磺胺甲恶唑、环丙沙星等敏感。结论　嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染临床表现不具有特征性 ,易造成误诊或漏诊 ;诊断与治疗主要依据痰细菌培养和药物监测结果。 展开更多
关键词 临床分析 肺部感染 嗜麦芽窄食单孢菌 微生物药敏检测 XM 诊断
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CE－CAP治疗晚期小细胞肺癌的疗效观察
12
作者 王敬萍 张红梅 +1 位作者 周霞茹 梅昌涛 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 1996年第S2期347-347,共1页
ＣＥ－ＣＡＰ治疗晚期小细胞肺癌的疗效观察王敬萍，张红梅，周霞茹，梅昌涛北京市结核病胸部肿瘤研究所（北京１０１１４９）小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）具有与其他类型不同的生物学特征，目前已成为综合治疗的对象。特别是晚期患者，已失... ＣＥ－ＣＡＰ治疗晚期小细胞肺癌的疗效观察王敬萍，张红梅，周霞茹，梅昌涛北京市结核病胸部肿瘤研究所（北京１０１１４９）小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）具有与其他类型不同的生物学特征，目前已成为综合治疗的对象。特别是晚期患者，已失去手术机会，为提高生存率、改善生活... 展开更多
关键词 小细胞肺癌 疗效观察 胸部肿瘤 消化道反应 治疗方案 生存率 生物学特征 化学治疗 综合治疗 近期疗效
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小儿心律失常683例临床分析
13
作者 王敬萍 魏秀勤 《山西医药杂志》 CAS 1998年第5期426-428,共3页
心律失常在儿科临床并不少见，本文对１９８４年－１９９５年山西医科大学第一医院儿科心血管专科门诊及住院患儿心律失常６８３例总结分析，因其中部分患儿同时发生两种或三种心律失常，故本组患儿共发生心律失常７３０例次，诊断标准... 心律失常在儿科临床并不少见，本文对１９８４年－１９９５年山西医科大学第一医院儿科心血管专科门诊及住院患儿心律失常６８３例总结分析，因其中部分患儿同时发生两种或三种心律失常，故本组患儿共发生心律失常７３０例次，诊断标准以实用小儿心电图学〔１〕为标准，现... 展开更多
关键词 心律失常 儿童 诊断 治疗
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EGFR基因突变与肺癌EGFR—TKI获得性耐药的研究进展
14
作者 王敬萍 郑华 +1 位作者 李宝兰 付瑜 《结核病与胸部肿瘤》 2008年第3期224-227,共4页
随着肺癌分子发病机制的研究，针对这些机制的靶向治疗药物逐渐进入临床，其中表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）是目前研究最多的肺癌治疗靶点。然而多中心研究显示，EGFR酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase... 随着肺癌分子发病机制的研究，针对这些机制的靶向治疗药物逐渐进入临床，其中表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）是目前研究最多的肺癌治疗靶点。然而多中心研究显示，EGFR酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）只对部分患者有效，且经过一定时间的治疗后出现疾病进展，即发生了获得性耐药，这种耐药可能与EGFR基因的二次突变有关， 展开更多
关键词 EGFR酪氨酸激酶抑制剂 获得性耐药 基因突变 肺癌 TKI 表皮生长因子受体 receptor 靶向治疗药物
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190例SARS死亡相关因素的临床分析
15
作者 王敬萍 朱莉贞 +9 位作者 刘喆 郑素华 李素娟 高宜秦 赵荣国 范渡 李三军 程尉新 刘德恭 高明哲 《结核病与胸部肿瘤》 2003年第4期313-317,共5页
目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者可能相关的危险因素。方法 通过对北京市SARS医疗救治指挥中心收到的按照卫生部颁发的SARS诊断标准确诊的190份死亡病历进行回顾性分析。结果 ①190例死亡患者中年龄超过45岁以上占75．3％；... 目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者可能相关的危险因素。方法 通过对北京市SARS医疗救治指挥中心收到的按照卫生部颁发的SARS诊断标准确诊的190份死亡病历进行回顾性分析。结果 ①190例死亡患者中年龄超过45岁以上占75．3％；②病变侵犯程度以双侧肺部改变为主72．9％；③合并有基础疾病占75.3％，其发病至死亡时间11．25±7．44天；与无伴发基础疾病组(16．53±9．12d)进行比较明显缩短，两者具有统计学意义P<0．001；④有140例患者(73．7％)应用了甲泼尼龙治疗，且糖皮质激素总量超过1．0g出现并发症占62．8％(81／129)；有31．8％(41／129)继发了不同程度的感染；⑤临床首发最常见的症状为发热(100％)；咳嗽75．3％，以干咳多见；有63．7％(121／190)患者表现为低氧血症。结论 影响或导致SARS死亡的危险因素是复杂的多方面的，可能与年龄、病变侵犯程度、是否伴有基础疾病、应用激素总量及继发感染等密切相关。 展开更多
关键词 SARS 严重急性呼吸综合征 诊断 治疗 病原学
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血管内皮细胞生长因子水平对肺癌预后的影响
16
作者 王敬萍 李宝兰 +3 位作者 刘涌 古淑香 韦攀健 马玙 《结核病与胸部肿瘤》 2005年第2期98-100,共3页
目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平对肺癌预后的作用。方法采用ELISA方法对肺癌组(112例)、对照组(48例)、健康组(31例)的血清、尿液及恶性胸腔积液(46例)和结核性胸腔积液(31例)中VEGF水平进行检测，并对其进行分析。结果肺癌组... 目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平对肺癌预后的作用。方法采用ELISA方法对肺癌组(112例)、对照组(48例)、健康组(31例)的血清、尿液及恶性胸腔积液(46例)和结核性胸腔积液(31例)中VEGF水平进行检测，并对其进行分析。结果肺癌组血清VEGF含量[(506．22±365．06)μg/ml]明显高于对照组[(237．16±168．09)μg/ml]和健康组[(131．32±99．76)μg/ml(P<0．001)；血清VEGF水平与病变侵袭程度、淋巴结转移、远处转移、生存时间密切相关；而与性别、组织学类型无关；恶性胸腔积液中VEGF含量[(937．23±400．92)μg/ml]明显高于结核性胸腔积液组[(257．41±361．47)μg/ml](P<0．001)；肺癌组尿液VEGF水平也明显增高[(167．40±186．89)μg／ml]。结论血清VEGF检测可作为临床预测肺癌患者预后的重要指标之一。 展开更多
关键词 血管内皮细胞生长因子 肺癌 疾病预后 结核性胸腔积液
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老年非小细胞肺癌NP化疗方案的临床观察
17
作者 王敬萍 李宝兰 等 《结核病与胸部肿瘤》 2002年第2期90-90,共1页
目的：观察老年非小细胞肺癌采用长春瑞滨（NVB）联合顺铂方案（NP）化疗的疗效和毒副反应，方法：56例老年非小细胞肺癌患者均经病理和或细胞学证实，有用NP方案化疗，给药方法NVB20-25mg/m^2d1.8;DDP300mg/m^2d1-3静脉点滴，28天为1... 目的：观察老年非小细胞肺癌采用长春瑞滨（NVB）联合顺铂方案（NP）化疗的疗效和毒副反应，方法：56例老年非小细胞肺癌患者均经病理和或细胞学证实，有用NP方案化疗，给药方法NVB20-25mg/m^2d1.8;DDP300mg/m^2d1-3静脉点滴，28天为1周期，至少化疗2周期评价疗效。结果：总有效率为39．3％（22／56，均为部分缓解），中位缓解期9．8±2．3月，生存1年以上35．7％（20／56）。主要毒副反应为骨髓抑制，白细胞减少发生率为89．2％，其中Ⅲ-Ⅳ度为30．4％，Ⅲ度血小板下降为10．8％，Ⅲ度血红蛋白下降为7．8％，非血液学毒性表现为胃肠道反应和静脉炎，结论：NP方案治疗老年非小细胞肺癌有较好的疗效，耐受性好。 展开更多
关键词 老年人 非小细胞肺癌 NP化疗方案 临床观察 长春瑞滨 顺铂 毒副反应
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肺部继发嗜麦芽窄食单胞菌感染54例临床分析
18
作者 王敬萍 李宝兰 等 《结核病与胸部肿瘤》 2001年第4期42-45,共4页
目的：探讨肺部继发嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点，以防延误诊治。方法：对18例结核组，24例肿瘤组，12例误诊结核组继发嗜麦芽窄食 菌感染患者进行回顾性分析。结果：哮麦芽窄食单胞菌是一种条件致病菌，通常合并基础疾病（88．9... 目的：探讨肺部继发嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点，以防延误诊治。方法：对18例结核组，24例肿瘤组，12例误诊结核组继发嗜麦芽窄食 菌感染患者进行回顾性分析。结果：哮麦芽窄食单胞菌是一种条件致病菌，通常合并基础疾病（88．9％）机械辅助通气（14．8％），长期使用抗生素史（90．7％）及糖皮质激素史（53．7％）等患者，其中结核组有15例患者在结核治疗过程中原有症状加重或出现新的感染症状而明确继发嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染，临床表现咳嗽48例（88．9％），咯痰51例（94．4％），其中黄痰33例（61．1％），发热49例（90．7％），多为不规则发热，胸部X线45例（83．7％）表现下肺斑片，片絮状阴影或肺纹理粗乱等，药敏检测结果该菌具有广泛耐药性，仅对替卡西林／克拉维酸钾，复方碘胺甲恶唑，环丙沙星等敏感。结论：肺部继发嗜麦芽窄食单胞菌感染临床上不具有特征性，易造成误诊或漏诊。诊断与治疗主要通过痰细菌培养和药敏检测结果。 展开更多
关键词 肺感染 继发性 嗜麦芽窄食单胞菌 微生物敏感性试验 误诊
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老年肺结核的临床分析
19
作者 王敬萍 刘东洋 《结核病与胸部肿瘤》 1997年第4期225-226,共2页
回顾性分析了115例老年肺结核的临床表现，X线表现及并发疾病，探讨老年肺结核的临床特点，提出应重视老年肺结核的诊断问题。
关键词 肺结核 老年人 X线诊断 临床特点 老年人
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首次复治敏感肺结核治疗新方案疗效的验证性研究 被引量：5
20
作者 戈启萍 张立杰 +6 位作者 黄学锐 姜广路 韩喜琴 王敬萍 杜建 马艳 高微微 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第11期1078-1083,共6页
目的:分析复治肺结核治疗新方案(简称“新方案”)与复治标准方案(简称“标准化方案”)治疗首次复治敏感肺结核的有效性及安全性。方法:采用多中心前瞻性队列研究方法,选取2019年1月至2021年12月期间在中国14个省及3个直辖市中的24家结... 目的:分析复治肺结核治疗新方案(简称“新方案”)与复治标准方案(简称“标准化方案”)治疗首次复治敏感肺结核的有效性及安全性。方法:采用多中心前瞻性队列研究方法,选取2019年1月至2021年12月期间在中国14个省及3个直辖市中的24家结核病定点医疗机构住院确诊的592例首次复治肺结核患者(包括敏感、单耐药、多耐药及部分菌阴复治肺结核),将患者随机纳入新方案组[4H-L_(2)-E-Z-Lfx/4H-L_(2)-E;H:异烟肼(体质量<50 kg,0.3 g/d;体质量≥50 kg,0.4~0.5 g/d),L:利福喷丁(0.6 g/次,2次/周),E:乙胺丁醇(体质量<50 kg,0.75 g/d;体质量≥50 kg,0.75~1.0 g/d),Z:吡嗪酰胺(1.5 g/d),Lfx:左氧氟沙星(0.5~0.6 g/d)]和标准化方案组(3H-R-E-Z/6H-R-E,常规剂量;R:利福平)。本研究参照纳排标准选取其中首次复治敏感肺结核患者(均为涂阳培阳)为研究对象,比较新方案组患者和标准化方案组的治疗成功率、失败率、不良反应发生率等,以评估新方案在复治敏感肺结核患者中的有效性及安全性。结果:共纳入首次复治敏感肺结核患者238例,其中新方案组172例(72.3%),标准化方案组66例(27.7%)。新方案组治疗成功率[77.3%(133/172)]高于标准化方案组[62.1%(41/66)],治疗失败率[4.7%(8/172)]低于标准化方案组[27.3%(18/66)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.609,P=0.018;χ^(2)=25.083,P=0.000),但两组患者不良反应发生率[4.7%(8/172)和3.0%(2/66)]差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.731)。结论:新方案可提高首次复治敏感肺结核的治疗成功率及降低治疗失败率,总体治疗效果及安全性均较好。 展开更多
关键词 结核 肺 再治疗 临床方案 方案评价 治疗结果
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